2011年原发性骨质疏松症诊治指南

2011年原发性骨质疏松症诊治指南

2011年原发性骨质疏松症诊治指南 ——新指南解读

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2011年原发性骨质疏松症诊治指南

主讲内容 2011年新指南与2006年指南对比 骨质疏松症概述 骨质疏松危险因素及风险评估

诊断与鉴别诊断 预防及治疗

2011年原发性骨质疏松症诊治指南

2011年新指南与2006年指南对比

2011年原发性骨质疏松症诊治指南

原发性骨质疏松症诊治指南(2011年) 新指南更新内容概述危险因素 及风险评估 新增： 更详细阐述危险因 素 风险评估工具 风险预测工具 跌倒及其危险因素 诊断与 鉴别诊断 新增： 鉴别诊断 鉴别诊断需要做的基 本检查 骨质疏松诊断流程 预防 及治疗 新增： 国内新批准的抗骨质疏 松药物 对各类药物的应用和注 意事项阐述得更清楚明了 每类药物安全性问题 联合用药和疗效监测 康复治疗 药物治疗阐述比较简单， 笼统。 没有提到联合用药等问 题

2011年 新指南1

2006年 指南2

简单阐述了危险因 素 没有风险评估

没有提到鉴别诊断以 及骨质疏松诊断流程

1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. 2.临床诊疗指南：骨质疏松症和骨矿盐疾病分册.人民卫生出版社.2006.

2011年原发性骨质疏松症诊治指南

2011年新指南临床意义 更强调筛查高风险人群，并及早诊断，及时治疗

明确提出了骨质疏松诊断流程，对临床指导意义很大，具有

可操作性、实用性

新指南在旧指南的基础上更详细阐述了各类药物的应用和注

意事项，特别增加了对每类药物安全性问题的关注，以及联 合用药的问题。

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骨质疏松症概述

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骨质疏松症概述 定义 分类 流行病学 严重危害

临床表现

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骨质疏松症概述——定义正常骨

骨质疏松性骨

WHO 定义1 “ 骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆

性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病”

NIH 定义2 “ 骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨

骼系统疾病”

1. Genant HK, et al. Osteoporos Int. 1999;10:259-264. 2. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA. 2001;285:785-795.

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骨质疏松症概述——分类 原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症(Ⅰ型) 老年骨质疏松症(Ⅱ型) 特发性骨质疏松(包括青少年型)

继发性骨质疏松症

本指南仅涉及原发性骨质疏松症1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.

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骨质疏松症概述——流行病学资料 按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨

质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量 2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示

50岁以上人群总患病率

女性 20.7%

男性 14.4%

女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40%

)高于乳腺癌、子

宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危 险性(13%)高于前列腺癌。原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.

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骨质疏松症概述——严重危害 骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨

折(脆性骨折) 发生髋部骨折后1年之内 死于各种合并症者达20% 存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量

明显下降 医疗花费巨大

原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.

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骨质疏松症概述——临床表现 疼痛 腰背疼痛或周身骨骼疼痛

脊柱变形 骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展

受限

骨折 脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小

于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折为脆性骨折

原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.

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骨质疏松危险因素及风险评估

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骨质疏松危险因素及风险评估 骨质疏松的危险因素 骨质疏松的风险评估工具 跌倒及其危险因素

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骨质疏松的危险因素 固有因素 人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老

龄、女性绝经、母系家族史

非固有因素 低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体

力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不 足、高钠饮食、钙和/或维生素D缺乏(光照少或摄入少)、 有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物

原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.

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骨质疏松的风险评估 如何筛查风险人群——风险评估 新指南推荐了几种得到国际公认的简易风险评估工具 推荐2种简易评估方法作为初筛工具

国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题 亚洲人骨质疏松自我筛查工具

骨折风险预测简易工具 (FRAX®)用于骨质疏松骨折风险预测

原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.

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国际骨质疏松症基金会(IOF) 骨质疏松症风险一分钟测试题(1)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？

(2)您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？(3)您经常连续3个月以上服用 “可的松、强的松” 等激素类药品吗？ (4)您身高是否比年轻时降低了(超过3 cm)? (5)您经常大量饮酒吗？ (6)您每天吸烟超过20支吗？ (7)您经常患腹泻吗？(由于消化道疾病或者肠炎而引起) (8)女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？

(9

)女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?(10)男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状?

只要其中有一題回答结果为“是”,即为阳性。

National Osteoporosis Foundation./sites/default/files/pdfs/NOF-Clinia-Guide2008.pdf.

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亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)(1) 此工具基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨

质疏松危险因素并进行骨密度测定，通过最能体现敏感度和特 异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。 OSTA指数计算方法是：(体重-年龄)×0.2 结果评定如下：

风险级别 低 中 高

OSTA指数 > -1 -1 ~ -4 < -4

Koh LH, Sedrine WB, Torralba TP, et al. Osteoporos Int, 2001, 12:699-705.

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亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)(2) 结果判定 也可以通过以下图表根据年龄和体重进行快速评估

Koh LH, Sedrine WB, Torralba TP, et al. Osteoporos Int, 2001, 12:699-705.

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骨折风险预测简易工具 (FRAX®)概述 骨折风险预测简易工具 (FRAX®) 可用于计算10年发生髋部骨折及任何重要的骨质疏松性骨折

发生概率 目前骨折风险预测简易工具FRAX®可以通过以下网址获得：

http://www.shef.ac.uk/FRAX/

FRAX的应用方法 该工具的计算参数包括股骨颈骨密度和临床危险因素 在这种计算方法中，不建议使用非髋部部位的骨密度 在没有骨密度测定条件时，FRAX®也提供了仅用体重指数(

BMI)和临床危险因素进行评估的计算方法

The World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool. www.shef.ac.uk/FRAX.

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骨折风险预测简易工具 (FRAX®)

The World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool. www.shef.ac.uk/FRAX.

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/fgcm.html