医疗卫生典型案例汇总

2009年度各市报送典型案例汇总（78个）

1、某煤业有限责任公司违反职业健康监护管理案 .................................................................................. - 4 - 2、 S有限公司未按照规定对职业病防护设施进行职业病危害控制效果评价擅自投入使用、未按照规定组织职业健康检查案 ..................................................................................................................................... - 5 - 3、 Ａ水泥有限公司未按规定组织职业健康检查和建立职业健康监护档案案 ............................... - 7 - 4、 三家汽车维修企业违反职业健康监护管理案 ............................................................................... - 8 - 5、 D医院违反防护用品管理规定案 .................................................................................................... - 9 - 6、 一起无?放射诊疗许可证?对外开展放射诊疗工作、放射工作人员未进行职业健康检查案- 10 - 7、 J沐浴有限公司违反艾滋病防治管理、健康管理规定及使用的化妆品未索证案 .................. - 11 - 8、 Ｙ县查处公共场所无卫生许可证案 ............................................................................................. - 12 - 9、 W市卫生局对澳洲EV美容有限公司x店进行处罚 .................................................................... - 12 - 10、 H县查处生活美容场所非法开展医疗美容项目 ........................................................................ - 13 - 11、 M公司游泳池水质不符合卫生标准案 ........................................................................................ - 14 - 12、 某医院医疗废物未分类分装及任用非卫生技术人员行医案 ................................................... - 15 - 13、W医院违反?医疗卫生机构医疗废物管理办法?案 .................................................................. - 16 - 14、 Z县查处违反医疗废物分类收集管理规定案 ............................................................................ - 17 - 15、 XX医学院附属医院将医疗废物混入生活垃圾丢弃案 .............................................................. - 18 - 16、 某医院违反医疗废物管理及使用不合格消毒液案 ................................................................... - 19 - 17、 M乡卫生院医疗废物处臵不符合国家规定案 ............................................................................ - 20 - 18、 5家公立医院医疗废物处臵不符合规定案 ................................................................................ - 21 - 19、 某药店无?医疗机构执业许可证?非法行医案 ....................................................................... - 21 - 20、 Ｅ县依法查处非法行医案 ........................................................................................................... - 22 - 21、 一起多部门配合打击非法行医案 ............................................................................................... - 23 - 22、 徐某以免费体验治疗为名销售医疗器械案 ............................................................................... - 24 - 23、 某大药房利用仪器诊断疾病案 ................................................................................................... - 25 - 24、 XXX国际学校未取得?医疗机构执业许可证?擅自开展诊疗活动 ........................................ - 25 - 25、 洪某未取得?医疗机构执业许可证?擅自开展诊疗活动案 ................................................... - 26 - 26、 H县查处某医院非法行医案 ........................................................................................................ - 28 - 27、 W县查处社区服务人员私自家中行医案 .................................................................................... - 28 - 28、 张某未取得?医疗机构执业许可证?擅自执业被申请强制执行案 ....................................... - 29 - 29 一起依法判决非法行医罪的案件 ................................................................................................... - 30 - 30、 案例六：XX医院出租科室给非本医疗机构人员张秋元开展妇科、男科诊疗活动案 .......... - 30 - 31、 T县查处某康复医院承包案 ........................................................................................................ - 32 - 32、 某医院出租、承包相关科室给他人开展诊疗活动案 ............................................................... - 33 -

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33、 B市XX镇卫生院非法出租承包科室案 ...................................................................................... - 34 - 34、 F县某卫生室出借?医疗机构执业许可证?案 ........................................................................ - 36 - 35、 X门诊部在责令补办校验手续的限期内拒不校验被吊销?医疗机构执业许可证?案 ........ - 36 - 36、 七家医疗机构发布虚假医疗广告及违规治疗肝病案 ............................................................... - 37 - 37、 胡XX诊所超登记范围开展诊疗活动及一次性医疗用品处臵不符合规定案 ......................... - 38 - 38、 E市红十字会医院机构及人员未取得母婴保健技术服务许可实施剖宫产术、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作案 ................................................................................................................. - 40 - 39、 某卫生院超登记诊疗科目范围开展诊疗活动及使用非卫生技术人员从事医疗活动案 ....... - 41 - 40、 F县某村卫生室擅自从事疫苗接种工作案 ................................................................................ - 42 - 41、S区第二人民医院XX路诊所诊疗活动超出登记诊疗科目范围、任用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作及违法开展非医学需要胎儿性别鉴定案 ......................................................................... - 44 - 42、王某不服市卫生局对其?专利转化?行政处罚诉讼案 ............................................................. - 44 - 43、孙某不服K市卫生局对其开展理疗活动行政处罚诉讼案 ......................................................... - 46 - 44、A医院使用非卫生技术人员及违反消毒管理规定案 .................................................................. - 49 - 45、谈某口腔科诊所违反?消毒管理办法?案 ................................................................................. - 51 - 46、 L诊所为他人施行非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别的人工终止妊娠案 ........................ - 52 - 47、 首起?两非?行政诉讼案件 卫生部门获胜诉 ....................................................................... - 53 - 48、 L市查处一起非法开展诊疗活动和施行计划生育手术案 ........................................................ - 54 - 49、 某中心卫生院未按规定储存麻醉药品和精神药品、未按规定销毁过期第一类精神药品及违规借用第一类精神药品案 ............................................................................................................................. - 54 - 50、 某大药房销售夸大宣传卫生用品（抗抑菌制剂）案 ............................................................... - 56 - 51、 某医药公司经营的消毒产品未索证案 ....................................................................................... - 57 - 52、 某单位销售不符合消毒产品标签说明书管理规定案 ............................................................... - 58 - 53、 三家医疗机构未建立并执行消毒产品进货检查验收制度案 ................................................... - 58 - 54、 Ｑ县查处消毒产品违法宣传疗效和添加药物案 ....................................................................... - 59 - 55、 某餐具消毒配送中心违反消毒管理案 ....................................................................................... - 59 - 56、 Ｃ县查处4家农村集中式水厂违反生活饮用水卫生标准案 ................................................... - 61 - 57、 D县查处某水务公司供应不符合卫生标准的生活饮用水案 .................................................... - 61 - 58、 F市C供水站无生活饮用水卫生许可证从事集中式供水及从业人员无健康证明上岗案..... - 62 - 59、 A市查处农场自来水厂违法生产不合格饮用水案 .................................................................... - 62 - 60、 系列二次供水水质不符合卫生标准案 ....................................................................................... - 63 - 61、 M公司生产销售未获得卫生部卫生许可批准文件的涉及饮用水卫生安全产品和未取得卫生许可证生产销售无卫生许可批准文件的消毒器械案 ................................................................................. - 65 - 62、 程某经营死因不明、未经检疫的死狗及违反健康管理案 ....................................................... - 65 - 63、 B市查处全国首例餐饮业非法经营?鲜榨果汁?案 ................................................................ - 67 -

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64、 J大酒店使用食品添加剂不符合卫生要求案 ............................................................................ - 68 - 65、 F县XXX酒厂使用超保值期食品添加剂案 ................................................................................ - 69 - 66、M大酒店销售的卤牛肉不符合食品添加剂使用卫生标准案 ...................................................... - 69 - 67、 T面包坊食品添加剂的使用不符合食品添加剂卫生标准和管理办法规定、使用的定型包装食品包装标识和销售的散装食品标签不符合规定案 ................................................................................. - 71 - 68、 G药房经营未经审查批准而表明具有特定保健功能食品案 .................................................... - 72 - 69、 D幼儿园无证生产经营食品、违反健康管理规定及食物中毒案 ............................................ - 73 - 70、F县陆某卤菜店食物中毒案 .......................................................................................................... - 74 - 71、 Q市查处某宾馆食物中毒肇事案 ................................................................................................ - 75 - 72、 S购物中心经营有机磷农药残留超标的广东菜心食物中毒肇事案 ........................................ - 75 - 73、 某豆制品加工点无证生产经营及使用非食品原料加工食品案 ............................................... - 77 - 74、 S公司生产经营不符合卫生标准食品案 .................................................................................... - 78 - 75、 Z附院食堂未建立食品进货查验记录制度，未开展食品进货查验登记并经警告和责令改正仍拒不整改案 ................................................................................................................................................. - 79 - 76、 某单采血浆站违反血浆采集技术操作标准和程序，过频过量采集血浆案 ........................... - 80 - 77、 L单采血浆站有限公司采集冒名顶替者血浆、工作人员未取得相关岗位执业资格从事采集血浆工作案 ..................................................................................................................................................... - 81 - 78、 某集团医院出售无偿献血的血液案 ........................................................................................... - 84 -

重要提示：每位评审专家推荐的典型案例数≦10个，请把推荐的案例序号的回执于2月9日前传真至0551-2242947，并请将回执的电子版发至邮箱ahwsjdc@126.com。

回 执

省卫生厅监督处：

经认真评审，现推荐下列案例作为2009年度全省十大典型案例，序号如下： 、 、 、 、 、 、 、 、 、 。

此致

评审专家：

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1、某煤业有限责任公司违反职业健康监护管理案

一、案情介绍

该企业系私营企业，从事原煤生产销售，法人代表刘某某，实际负责人毕某某，地址：x县xx镇xx村，现有职工总人数约75人，其中接触职业病危害因素人数60人，存在的主要职业病危害因素为粉尘。自2001年投入生产以来，从未组织从事接触职业病危害的作业人员进行过职业健康检查，未建立劳动者职业健康监护档案。卫生执法人员自2008年9月以来已对该厂的职业卫生进行多次监督检查，并针对存在的问题下达了卫生监督意见书，要求整改，但该企业仅在2009年8月组织从事接触职业病危害的作业人员进行了一次一般体检，未进行职业健康体检、未建立劳动者职业健康监护档案。

二、相关证据及其它材料

1、现场检查笔录一份一页（2008年9月18日） 2、现场检查笔录一份一页（2008年11月25日） 3、现场检查笔录一份一页（2008年8月5日） 4、卫生监督意见书一份一页（2008年9月18日） 5、卫生监督意见书一份一页（2008年11月25日）

6、井下作业工人的询问笔录三份六页（2009年9月4日） 7、法人代表刘某某的询问笔录一份两页（2009年9月23日） 8、照片两页四张 9、职工名单

10、法人代表刘某某的身份证复印件 11、企业营业执照复印件 三、违反法律

?中华人民共和国职业病防治法?第三十二条第一款、第三十三条第一款

第三十二条 对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。

……

第三十三条 用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。

……

四、处罚依据

?中华人民共和国职业病防治法?第六十四条第（四）项

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第六十四条 用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处二万元以上五万元以下的罚款：

（四）未按照规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果如实告知劳动者的。

五、处罚情况

1、责令限期改正；2、警告；3、罚款人民币贰万元。当事人于2009年10月27日自觉履行了处罚决定，并组织从事接触职业病危害的作业人员进行了职业健康检查。

六、体会与思考

1、加强?职业病防治法?的宣传，进一步提高企业法人、劳动者对职业病及其防治知识的认识，促进其自觉搞好职业病防治工作；要严格贯彻执行?职业病防治法?，必须营造社会氛围，取得政府对职业卫生执法工作的大力支持，才能收到事半功倍的效果。

2、办案难度大。在职业卫生监督检查中，执法人员面对的是一个经济实力强大的企业、一个较为复杂的社会关系，一旦要对违反?职业病防治法?的用人单位进行行政处罚时，来自各方面的关系和压力将给办案工作增加很大的难度。在这起案件的查处过程中，所领导顶住了来自各方面的层层压力，开出了该县第一张职业卫生的罚单。

2、 S有限公司未按照规定对职业病防护设施进行职业病危害控制效果评价擅自投入使用、未按照规定组织职业健康检查案

案情简介：

我局于2009年3月26日对该单位监督检查时发现：1、该单位生产过程中产生噪声及矽尘危害，未按照?职业病防治法?的规定对职业病防护设施进行职业病危害控制效果评价，未经卫生行政部门验收，擅自投入使用；2、该单位粉碎、接料岗位共有接触噪声、矽尘人员13人，未按照规定组织职业健康检查。

依据?中华人民共和国职业病防治法?规定，市卫生局于2009年5月11日对S有限公司未按照规定对职业病防护设施进行职业病危害控制效果评价擅自投入使用、未按照规定组织职业健康检查的违法行为进行立案查处，该单位未按照规定对职业病防护设施进行职业病危害控制效果评价擅自投入使用、未按照规定组织职业健康检查的行为，违反了?中华人民共和国职业病防治法?第十六条第三款、第三十二条第一款的规定，依据?中华人民共和国职业病防治法?第六十二条第一款第四项、第六十四条第一款第四项的规定，市卫生局对S有限公司作出1、警告；2、罚款人民币贰

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万贰仟元整的行政处罚意见并及时送达了?行政处罚听证告知书?，书面告知该单位作出行政处罚决定的事实、理由、依据以及依法享有的权利。被处罚单位到期未提出听证申请。本案作为重大行政处罚案件，市委常委、副市长xx亲自作出批示，2009年7月13日我局向该单位下达了?行政处罚决定书?，该单位收到?行政处罚决定书?后未申请行政复议或起诉，及时缴纳了罚款。本案目前顺利结案。

案例评析：

1、本案是一起未按照规定对职业病防护设施进行职业病危害控制效果评价擅自投入使用、未按照规定组织职业健康检查的案件。进行职业病危害控制效果评价是企业应尽的义务，参加职业健康检查是劳动者应当享有的权利.本案中该单位违法事实清楚，案件证据充足，适用法律条款准确，依据?中华人民共和国职业病防治法?规定，对给予该公司警告、罚款人民币贰万贰仟元整的行政处罚是正确的。本案的查处说明了我市卫生局拓展执法思路，对职业健康检查的重视，对职业卫生监督执法工作具有很好借鉴意义。

2、目前全国各地都注重发展经济，注重招商引资，地方领导只要求经济发展，并不很关注职业卫生工作的开展，有的地方甚至不允许综合部门进行检查，更不允许对违法行为进行处罚，因此职业卫生工作开展十分艰难。2009年3月凤阳发生了严重的职业病危害事件，30余家石英砂生产企业转入周围市县生产。这些企业生产工艺简陋，缺乏必要的防护设施，极易导致矽肺病发生。为防止凤阳事件在我市重演，市委、市政府召开专门会议，部署非法生产石英砂专项整治工作，市卫生局十分重视，果断采取措施，加大检查力度，对非法石英砂加工企业和小作坊坚决依法给予关闭、取缔，执法手段硬，力量强，宣传到位，还对部分违法企业及时进行了立案查处，切实保护了广大职工的身体健康和生命安全，对促进我市经济稳定持续发展起到了十分重要的作用。

以2009年8月6日?人民日报?曝光凤阳石英砂事件后，市委副书记xxx牵头8部门对全市35家非法生产加工石英砂企业进行专项整治，市卫生局以整治为契机，抓住该公司石英砂生产存在的危害进行行政处罚，并在处罚中充分考虑被处罚单位陈述申辩权利，按照市委、市政府规定作为重大行政处罚决定向市政府、市投诉受理中心报告，使被处罚单位感受到处罚合理，程序规范，心悦诚服接受处罚，取得很好的执法效果。

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3、 Ａ水泥有限公司未按规定组织职业健康检查和建立职业健康监护档案案

一、案情摘要

Ｙ县卫生局卫生执法人员在对Ａ水泥有限公司日常卫生监督检查中发现：该公司职工总人数110人，接触职业病危害因素的人员40人，公司经营范围为32.5级、42.5级普通硅酸盐水泥生产、销售；接触职业病危害因素的40名劳动者自2006年8月份以来未能按规定进行职业健康检查；未建立职业健康监护档案。执法人员在多次检下达整改意见书无效的情况下,于2009年10月12日制作了有关笔录,依据?职业病的防治法?的有关规定对此作出行政处罚。

二、主要证据收集

Ａ水泥有限公司为一私企，由于业主对职业病防治工作认识不足，近两年来，虽然卫生监督员多次检查督其组织对从事接触职业病危害的职工进行健康检查，但其业主总以停产等借口一推再推，卫生执法人员下达?卫生监督意见书?多达6份，尤其是今年?2号卫监行动?期间，卫生执法人员不厌其烦上门督促，但其业主总借口出差在外等，从未谋面。卫生执法人员将此情况卫生局汇报，随即对其立案查处。卫生执法人员于2009年10月12日再次到该公司，该公司的主要负责人马某仍不在，执法人员找到公司的办公室主任兼职业病防治工作负责人，制作了详细的?现场检查笔录?和?询问笔录?。

三、处理结果

A水泥有限公司未对从事接触职业病危害的作业的劳动者组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查、未为劳动者建立职业健康监护档案的行为违反了?职业病防治法?第三十二条第一款、第三十三条第一款的规定，依据?职业病防治法?第六十四条第（四）项的规定，于2009年10月30日对当事人下达了责令立即改正、给予警告、行政罚款人民币30000元的行政处罚。当事人A水泥有限公司于2009年10月20月组织了接触粉尘的40名工人进行了健康体检，由于该公司经济困难，同意其分期交纳罚金的请求，于11月3日自觉履行了首付的5000元的行政处罚，其余罚款将分期交纳。

四、经验教训

1、由于受地方政府招商引资、发展经济政策的影响，我们一直本着督促引导的宗旨，对用人单位未按规定组织职业健康检查和建立职业健康监护档案的违法行为未作出行政处罚。A水泥有限公司为该县第一家因此违法

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行为受处罚的企业，这是在凤阳县石英砂企业职业危害事件在全国造成很大影响的背景下，借?卫监2号行动?的东风，经卫生执法人员多次宣传、督促无果的情况下作出的行政处罚，当事人完全接受我们的行政处罚，在当地收到良好的效果。

2、多年来，我们一直在大力开展职业病防治工作的监督，为了营造执法环境，消除企业的抵触情绪情绪，我们组织多期大型的培训班，放发宣传材料，网上发布公告，大力开展宣传活动。同时对企业的督查指导做到耐心细致，不厌其烦，检查次数每户达5次以上，并每次下达整改意见书。A水泥有限公司因厂方不重视职业病防护工作，对监管采取躲避态度，我执法人员发扬契而不舍的精神，做了大量耐心细致的工作，多次上门，多次下达整改意见，多次电话和业主沟通，最后作出行政处罚，因些当事人对处罚无异议。

3、A水泥有限公司由于企业经济困难，要求给予经济上的减免，根据?行政处罚法? 第五十二条规定。本着处罚与教相结合、罚一警百的目的，我们进行了二次合议，大家一致同意了当事的人请求，使本起行政处罚案件得以顺利执行。

4、 三家汽车维修企业违反职业健康监护管理案

案情简介

2009年2 -3月，M市卫生监督机构在全市汽车维修企业职业健康监护专项整治行动中发现，J汽车修理厂、Y汽车维修服务有限公司、Z汽车维修有限责任公司三家汽车维修企业劳动者在工作过程中接触苯、电焊烟尘、噪音、汽油等职业病危害因素。但该三家单位未按规定组织从事职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查，并且未为劳动者建立职业健康监护档案。针对以上情况，我局进行了立案查处，依据?中华人民共和国职业病防治法?第六十四条第（四）项的规定，分别对上述三家单位责令改正、给予警告并处罚款的行政处罚。目前三家单位均都自觉履行了处罚决定。

评析

1、通过案件的执行，规范了整个汽车维修行业的职业病防治工作。 多年来，汽车维修行业职业病防治工作比较滞后，一直没有开展劳动者的职业健康监护工作，通过此次案件的执行，对全市所有汽车维修单位起到了震慑作用，案件发生后，我们将此案件向全市汽车维修单位进行了通报，它督促整个汽车维修行业认真落实职业病防治的各项措施，建立健全职业卫生管理机构及管理制度、为劳动者配备相应的防护用品并督促使用，制定了职业病危害事故应急救援预案，员工能严格遵守安全卫生操作

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规程。

2、精心组织、做好宣传教育，让企业有充分的知情权

M市卫生监督机构高度重视此次汽车维修行业的职业病防治专项整治工作，多次到汽车维修行办，协调职业病防治工作，2008年8月初，联合行办专门下发了开展汽车维修行业职业病防治检查工作的通知，要求各汽车维修单位从职业卫生管理制度的建立、人员的职业健康体检、现场职业病危害因素的检测评价等方面进行自查，

2008年9月初开始，在各单位自查的基础上，市卫生监督机构组织职业卫生执法人员对全市汽车维修行业的每家每户进行宣传教育，填写调查表，下达卫生监督意见书，多数汽车维修单位按照要求开展劳动者职业健康监护等工作。2009年2月18日，市卫生监督机构又专门组织召开全市汽车维修行业职业病防治工作会议，再次进行职业病防治知识的宣传教育，并要求仍未开展职业健康监护的单位立即改正，在我局再次组织的检查中发现以上三家单位一直没有按要求开展劳动者职业健康监护工作，因此在我局进行立案件处罚后，整个办案过程无任何瑕疵或不足，三家单位非常清楚自己的违法行为，均主动放弃听证，自觉履行了处罚决定。 5、 D医院违反防护用品管理规定案

案情简介：

2009年5月15日S市卫生监督机构对D医院进行执法检查,要求D医院配备放射工作人员防护用品和受检者个人防护用品,2009年7月我局组织召开了全市放射诊疗单位管理人员的培训会议,推行?123?管理模式,要求各放射诊疗单位在介入放射学和其他X射线影像诊断工作场所配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品,123管理模式推行后，我局对放射诊疗单位进行检查.D医院的2#、3#、4#机房内均未配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。D医院违反了?放射诊疗管理规定?第九条第（三）项的规定。

S市卫生监督机构根据实际情况，本着教育为主的原则，作出警告、罚款人民币1000元的处罚，在法定期限内，该单位完全履行了处罚决定。

评析： 1、通过本案的执行，提高了放射工作人员的防护意识和健康保护意识，同时也对放射诊疗单位起到警示作用，放射医生不仅要保护好自身的健康，还要维护受检者的健康权益。

2、公众的法律知识不断积累，法律观念不断的提高，利用法律进行健康维权的意识不断加强，本案的执行使受检者应用法律进行健康维权有了

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先例。

3、本案是S市对放射诊疗单位，第一次应用了?放射诊疗管理规定?第九条第（三）项的条款进行处罚，同时也提示卫生行政执法人员不能仅仅只关注放射放射工作人员的健康保护，还要注重受检的健康权益。

6、 一起无?放射诊疗许可证?对外开展放射诊疗工作、放射工作人员未进行职业健康检查案

【案例简介】

2009年8月10号上午10点30分，N县卫生局卫生监督所卫生行政执法人员在全县放射防护执法检查时检查到某一乡镇卫生院，现场检查时发现该卫生院放射科没有取得有效?放射诊疗许可证?对外开展放射诊疗工作，从事放射工作人员刘某某、郭某、杜某某未进行职业健康体检，未持有效?放射工作人员证?上岗工作。卫生执法人员现场予以取证并制作现场检查笔录和询问笔录。根据现场检查情况立即下达了卫生监督意见书。

卫生执法人员根据该乡镇卫生院的违法事实及时制作了案件受理记录及立案报告，8月24日卫生执法人员根据该乡镇卫生院的违法事实，依据?中华人民共和国职业病防治法?第六十四条第四款及?放射诊疗管理规定?第三十八条第一款的规定，对该乡镇卫生院的违法情况进行了合议，合议给予该乡镇卫生院立即停止放射诊疗执业工作，罚款人民币22000元的行政处罚。9月4日，通过邮寄向该乡镇卫生院下达了行政处罚事先告知书及行政处罚听证告知书，并于2009年9月14号以邮寄方式下达了行政处罚决定书。该乡镇卫生院履行了10000元罚款。

【主要证据】：

1、现场检查笔录一份 2、询问笔录一份

3、相关依据文件5份 【处理结果】

1、立即停止放射诊疗执业工作 2、罚款人民币贰万贰仟元整 【案件分析】

一、本案是一起典型的无?放射诊疗许可证?对外开展放射诊疗活动的行为。该卫生院无?放射诊疗许可证?及从事放射工作人员刘XX、郭X、杜XX未进行职业健康体检，未持有效?放射工作人员证?上岗操作。该卫生院违法事实有现场检查笔录及询问笔录为证，事实清楚，证据确凿，对

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二、对任用非卫生技术人员的调查，现场笔录中只记录了无执业医师资格，其他的情况没有具体描述，如应当让其提供资质证明，记录其独立开展诊疗活动的是什么科室，诊疗活动的时间，如果持有?执业助理医师?，其指导医师是谁，是否有超范围行医。如果既没有?医师资格证书?，也没有?执业医师证书?，除对某医院按?医疗机构管理条例?进行处罚外，还应当对其本人按照?执业医师法?第三十九条的规定进行处罚。

三、使用法律法规不具体，本案对违法行为的认定和处罚依据只按照法律法规的第几条认定执行，而没有具体到相应的款、项、目。如医疗废物未分类分装应是违反了?医疗废物管理条例?第十六条第一款，依据?医疗废物管理条例?第四十六条第二款进行处罚。

四、合并处罚应对每一违法行为进行分别合议，分别裁量，提出处罚意见，而不应笼统的提出合并处罚，如本案中应对医疗废物未分类分装的违法行为合议、裁量，对任用非卫生技术人员的违法行为合议、裁量，两项合并裁量行政罚款多少，这样较为妥当。

13、W医院违反?医疗卫生机构医疗废物管理办法?案

一、案情摘要

案件1：2007年4月4日上午接群众举报，反应W院将产生的一次性注射器、带血的沙布、棉签等医疗废物倾倒在生活垃圾存放点。卫生执法人员接到举报后，立即前往举报地点进行监督检查，现场发现ＸＸ生活垃圾存放点确有注射器、带血的沙布、棉签等医疗废物堆放，卫生执法人员当场拍了照片，并对在旁边长期修理自行车的业主黎某进行询问，证实生活垃圾存放点内的医疗废物是W院倾倒的，已经有几个月了。对W医院进行检查发现，该院无医疗废物暂存点。询问该院法定代表人证实，医院自2007年元月起与ＸＸ居委会签定协议，每月交240元人民币给居委会，然后医疗废物由居委会处理。

案件2：2009年2月19日下午16时10分，卫生执法人员在巡回监督检查时发现，W院将带血的卫生纸垫、一次性扩阴器、安瓿瓶等医疗废弃物从其暂存点交给环卫工人处臵。询问证实，该院虽然与某医疗废物处臵公司签定了处理协议书，但是由于清洁工人属于新上岗人员，未经过岗前培训，误将医疗废物当作生活垃圾进行处臵。

二、主要证据收集

案件1：举报投诉登记1份；某生活垃圾存放点?现场检查笔录?1份；医院医疗废物处臵情况?现场检查笔录?1份；医院法定代表人?询问笔录?1份；医疗废物倾倒点见证人?询问笔录?1份；检查现场照片9张。

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案件2：医院分管院长?询问笔录?1份；医院总务科长?询问笔录?1份；检查现场照片6张。

三、处理结果

该院在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，并将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。两次违反?医疗卫生机构医疗废物管理办法?第26条。依据?医疗卫生机构医疗废物管理办法?第41条，分别作出了以下行政处罚：

案件1：责令立即改正违法行为，行政罚款人民币5000元整。该院及时改正了存在问题，并全部缴纳了行政罚款。

案件2：责令立即改正违法行为，行政罚款人民币5000元整。该院及时改进了存在问题。但由于更换法定代表人，经营效益较差，经申请，执法人员对案件进行了重新合议，并报局领导批准，准予其分二期缴纳罚款。第一期应缴罚款4000元已经缴纳。第二期罚款将在2009年12月底前缴纳。

四、经验教训

1、举报投诉案件应反应迅速，及时赶赴举报现场调查取证，采用必要的取证工具固定证据，同时对相关人员进行询问，以便形成证据链条。

2、虽然?医疗卫生机构医疗废物管理办法?于2003年10月15日颁布实施，但部分医疗卫生机构法定代表人和相关管理人员法律意识淡薄，不重视医疗废物处臵，有的甚至不按规定签定或执行医疗废物处臵协议。卫生执法人员应加强日常监管。

3、医院法定代表人更换，院感管理人员和医院清洁工未经培训上岗更容易发生此类违法行为。应注重掌握医疗机构人员变动情况信息，及时培训医院法定代表人、院感管理人员和医院清洁工，并重点加强监督检查。

4、此类案件取证中应注意询问周边群众，以获取旁证。案件2中如再制作1份检查时的?现场检查笔录?则证据更为充分。

5、行政处罚决定一旦作出并送达，即为生效法律文书，不得随意减免。但根据?行政处罚法? 第五十二条规定，当事人确有经济困难，需要延期或者分期缴纳罚款的，经当事人申请和行政机关批准，可以暂缓或者分期缴纳。本案适用了本条规定。

14、 Z县查处违反医疗废物分类收集管理规定案

Z县卫生局及卫生监督所在开展卫生部?2009年公共卫生重点监督检查计划?和省卫生厅?关于认真实施2009年公共卫生重点监督检查计划的通知?（卫监秘［2009］257号）的行动时，在传染病防治监督重点检查中

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共检查医疗卫生机构152家。其中二级以上医院1家、乡镇卫生院9家、疾病预防控制机构1家对传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况较规范，建立了医疗废物管理制度，人员有相关培训记录，有医疗废物登记记录，能按规定对医疗废物进行分类收集并包装，医疗废物与生活垃圾分类存放，相关人员有卫生防护措施，医疗废物贮存设施符合规定。

违法事实：50家未建立医疗废物管理制度，无医疗废物登记记录，未按规定对医疗废物进行分类收集并包装，医疗废物与生活垃圾未分类存放，相关人员无卫生防护措施，医疗废物贮存设施不符合规定等情况。

处罚依据：依据?传染病防治法?、?医疗废物管理条例?等法律法规的规定，分别给予50家医疗卫生机构警告、罚款的行政处罚并责令其整改；共罚款53000元。

案件分析：经过回访，先前经过处罚的对象，经过卫生监督部门的指导，现已按照?传染病防治法?、?医疗废物管理条例?和?消毒管理办法?等法律法规的规定进行了整改，基本上达到了规定要求。今后须切实加强对各级医疗机构，特别是乡村级医疗机构的监督管理，使之建立、完善并严格执行医疗废物管理制度、消毒隔离管理制度、传染病报告制度，有效防止各类传染病的传播流行。

15、 XX医学院附属医院将医疗废物混入生活垃圾丢弃案

[案情简介]

2009年3月5日接到群众投诉：?XX医学院附属医院的医疗垃圾丢弃在国治街垃圾中转站?后，我局执法人员立即赶到现场进行调查，调查发现：xx街垃圾中转站垃圾池中有使用后的输液针头、纱布、安瓿和XX医学院附属医院的CT报告单、放射片塑料包装袋，经调查核实，XX医学院附属医院将本院的保洁及医疗废物的收集、运输、处臵交由物业公司，物业公司为节省医疗废物的处臵成本，在收集时就将医疗废物混入生活垃圾中，运至xx街垃圾中转站丢弃。

针对检查情况，执法人员认定XX医学院附属医院将医疗废物混入生活垃圾丢弃的行为，违反了?医疗废物管理条例?第十四条的规定，并依据?医疗卫生机构医疗废弃物管理办法?第四十一条第一款第一项的规定给予该医院1、警告；2、罚款人民币捌仟元整的行政处罚。该医院接受处罚，并自觉完全履行。 “案例评析”

1、目前医疗废物对公众健康及环境带来的危害已引起社会的普遍关注。近年来，我市卫生行政部门加大医疗废物管理的监督检查力度，二级以上的医疗机构成立了医疗

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废物管理组织，临床科室医疗废物分类收集分类存放，收集转运实行双交接签字记录。由于我市无医疗废物处臵中心，因此医疗废物都是由医疗机构自行焚烧、处臵。有的医疗机构将医疗废物的收集、转运、处臵交由社会公司管理，为减少处臵的成本，公司往往会把收集的医疗废物混入生活垃圾中，违规处臵，造成危害。

2、医疗机构乱丢医疗废物往往是群众举报发现，卫生执法人员在实际查处中，只能发现一些输液皮条、针管等医疗废物，找不到带有医院名称的单据、标签，这时如果医院不承认或证人无法提供确切证据时，就比较难以认定是哪家医院丢弃的医疗废物，也就无法对医院的违法行为进行查处。

3、医疗废物主要由环境保护行政主管部门与卫生行政部门进行监管，一般规定医疗机构内存在的医疗废物管理问题由卫生行政部门进行监管，医疗机构外发现的医疗废物管理问题由环境保护行政主管部门进行监管。本案中虽然是在国治街垃圾中转站中发现的XX医学院附属医院丢弃的医疗垃圾，但经过执法人员的详细调查发现，该院临床科室是将生活垃圾和医疗垃圾分开、分类收集，物业公司人员在运出临床科室后在医院内垃圾暂存点将医疗垃圾袋和生活垃圾袋放入同一垃圾车内，运至国治街垃圾中转站丢弃。因此我局认定该院违反?医疗废物管理条例?第十四条的规定，将医疗垃圾混入到生活垃圾中，应由卫生行政部门进行处罚。本案被列入全国卫生执法典型案例汇编，并在全国性会议上交流。

16、 某医院违反医疗废物管理及使用不合格消毒液案

【案情摘要】 2009年6月8日,H市卫生局4名执法人员对某100张床位以上医院进行执法检查时发现,该院未成立医院感染管理组织，未建立相关的消毒管理制度，未开展医院感染检测工作;门诊注射室的医疗废物桶内棉签、安瓿混放在一起。特别是?一病区治疗室?使用的?84?消毒液，经市疾控中心检测细菌菌落总数超标30多倍.

【主要证据】

1、2009年6月8日?现场检查笔录?， 2、非产品样品采样记录（2009年6月8日）， 3、xx市疾控中心检测报告（09XD042） 【处理结果】

经合议认定，未成立相关组织及建立制度和使用的?84?消毒液菌落总数超标等行为，违反了?消毒管理办法?第四条、第八条的规定，拟给予罚款4000元的行政处罚；门诊注射室医疗废物混放的行为违反了?医疗废物管理条例?第十六条第一款的规定，拟给予警告，并罚款人民币2000元的行政处罚；合并给予警告，并罚款人民币6000元的行政处罚。由于当事人不愿接收?行政处罚事先告知书?，2009年7月28日，改用特快专递

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送达。当事人收到事先告知书后（邮政局快递回单），未在规定的时限内进行陈述申辩。8月31日，市卫生局依据?消毒管理办法?第四十五条，?医疗废物管理条例?第四十六条第（二）项的规定，作出处罚决定：警告；并罚款人民币６000元。目前该案以当事人主动履行处罚决定结案。

【案件评析】

1、该案件违法事实清楚，证据确凿，程序合法，依据?消毒管理办法?第四十五条，?医疗废物管理条例?第四十六条第<二>项的规定，给予警告并罚款6000元的处罚是合适的。

2、对医疗机构违反医疗废物管理这类案件,给予行政处罚的相对较少,尤其对医疗机构使用不合格消毒液的行为处罚得更少,卫生监督更注重的是医疗执业许可、人员资质等方面的监督检查以及违法行为的查处。这也从另一个侧面造成个别医疗机构放松对医院感染工作的管理，应该引起卫生行政部门的注意。

3、本案也存在不足之处，现场检查笔录是认定当事人违法事实的主要证据。现场检查笔录中对违法事实的描述应全面和准确，紧扣相关法规的本意，对现场情况的记录应当客观、准确、具体。本案现场检查笔录描述的?门诊输液室医疗废物桶中棉签、安瓿混放?不具体，数量多少不详，若只是几个，容易被理解为医护人员的疏忽造成。

17、 M乡卫生院医疗废物处臵不符合国家规定案

2009年7月28日，Z市卫生监督局执法人员对群众举报xx区M乡卫生院医疗垃圾乱丢乱放问题进行现场检查。检查中发现：在该卫生院二楼平台上有丢弃的一次性使用注射器针头、针管；院内花坛中和地面上随处可见丢弃的一次性使用注射器、一次性针头等医疗废物；特别是在该卫生院厠所西侧宽约2米、长15米的通道内见到大量丢弃的一次性使用注射器、输液器、引流管、一次性试管、口罩等医疗废物与生活垃圾混放，气味特别难闻。在执法检查中，该院不配合检查，院长周某某拒绝在执法文书上签字，并且提出无理要求。指责卫生监督执法人员挑刺、找毛病，自己还要求在媒体上曝光。2009年7月31日，Z市电视台?xxxx?栏目对该卫生院医疗废物处臵存在的违法违规行为进行曝光。

在2008年11月份，Z市卫生局对该院随意丢弃医疗废物，将大量医疗废物混入生活垃圾行为进行了处罚，并下达了?卫生监督意见书?要求其进行整改。历时8个月该院没有整改，在医疗废弃物处臵管理上仍然存在

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突出的问题，有较大的卫生安全隐患。

2009年8月24日，Z市卫生局向Y区卫生局下发了?关于责成Y区卫生局对M乡卫生院违规处臵医疗废物依法进行处理的函?。Y区卫生局对M乡卫生院违规处臵医疗废物依法给予警告、罚款10000元的行政处罚，对M乡卫生院原院长周某某给予行政记大过、降职为副院长的行政处分。

18、 5家公立医院医疗废物处臵不符合规定案

2009年5月14—18日，C市卫生局组织的甲型H1N1防控工作执法检查组检查时发现5家公立医院在医疗废物管理中存在严重隐患，主要表现：一、医疗废物暂存间无警示标识，与生活垃圾暂存间在一起，医疗废物与生活垃圾混放在一起等；二、未分类收集医疗废物，有的医院未对使用后的一次性医疗用品未进行毁形消毒；三、医疗废物登记不全，去向不明。四、未对医疗废物管理人员、工作人员进行相关法律和专业技术、安全防护及紧急处理等知识培训。

这5家医院都是我市规模较大的医院，针对各单位的存在问题，卫生监督员现场制作了?现场检查笔录?，拍摄了照片等证据，下达?卫生监督意见书?，责令该院立即按要求落实整改，并在3日内将整改情况书面报市卫生局。2009年6月12日市卫生局组织卫生监督员对该院落实整改情况进行回访督查，我局根据各单位的整改落实情况，依据?医疗废物管理条例?对3家医院分别作出警告、罚款人民币9000元、10000元、8500元的行政处罚，对2家医院作出警告的行政处罚。

19、 某药店无?医疗机构执业许可证?非法行医案

案情介绍：

2008年8月6日接群众电话举报，某药房前店卖药，后堂为病人进行诊疗活动。我局立即派出卫生监督执法人员前往调查。现场检查，该药店位于某镇社区内，前店卖药，在大药房的后面有两间小平房为诊疗场所，有四名患者正在接受输液，主要执业人员张某某系某镇卫生院退休职工，无执业医师资质，药房无卫生行政部门颁发的?医疗机构执业许可证?。现场还发现用于诊疗活动的部分药品和器械。卫生监督人员按法定程序进行了调查取证，并对证据进行了?证据先行登记保存?措施。下达了卫生监督意见书，责令其立即停止一切诊疗活动。当事人承认其违法事实，并在

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相关的文书上签字确认。经合议认为该药房无?医疗机构执业许可证?从事诊疗活动的行为违反了?医疗机构管理条例?第二十四条之规定；依据?医疗机构管理条例?第四十四条之规定，没收诊疗器械（药品两箱，诊疗器械，价值2000元）；罚款人民币6000千元整。2008年8月10日送达?行政处罚听证告知书?和?行政处罚事先告知书?。同日当事人递交了书面陈述，承认其违法行为，立即停止一切诊疗活动，由于经济困难，举债较多，要求减轻罚款的处罚，并放弃听证要求。经承办人员多方面了解，认为当事人所述困难基本属实，经第二次合议决定：没收诊疗用药品器械，；罚款人民币1000元整。2008年8月27日送达?行政处罚决定书?当事人自觉履行了行政处罚决定。

评析：

本案是一起药房无?医疗机构执业许可证?从事诊疗活动的非法行医案。执法部门行动迅速，处理果断，认定事实清楚，证据充分，程序合法，适用法律法规正确，处臵合理。

一、本案调查处理中及时对违法违规的有关证据进行登记保全、固定，为进一步处罚奠定了基础。

二、本案处理中充分听取了当事人的陈述，对当事人提出的情况进行了解，认为情况基本属实，经第二次合议后减轻罚款的处罚合情、合理、合法。做到了打击与教育相结合，体现了和诣执法，以人为本的精神。

三、不足之处，本案在调查中对药店是从什么时候开始从事诊疗活动的，收入情况等没有进行深入调查，违法收入无法统计。

20、 Ｅ县依法查处非法行医案

[案情简介]：

2009年市卫生局为进一步加强卫生监督管理，完善卫生监督管理体系建设，创新卫生监督工作机制、规范卫生监督行为，在全市开展卫生监督规范年活动，Ｅ县卫生局作为卫生监督规范年活动行政许可试点县，重点加强公共场所和医疗机构的执业许可准入关。结合医疗机构换发执业许可证，严格按照标准，对全县各级各类医疗机构进行了全面检查，清理了一批资质不符、条件不具备的诊所，进一步净化了我县医疗市场。

2009年11月5日，Ｅ县卫生局在对该县某镇的医疗市场进行巡回执法检查时发现：该镇狮山村青山组110号王某正在开展诊疗活动，诊室的桌上放有王某开具的处方笺、门诊病历记录薄和血压计、听诊器等医疗器械，药房内有药品。

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经调查核实：1、王某当场不能出示?医疗机构执业许可证?；2、王某当场不能出示?执业医师证书?或?乡村医生执业证书?；3、在现场发现由王某开具的处方笺39张、门诊病历记录薄1本、血压计、听诊器和价值人民币叁佰余元的西药。

[违法事实的认定]：

1、不能出示?执业许可证?，现场发现有医疗器械、有门诊登记本、处方笺医疗文书、有医疗收费收入，其行为违反了?医疗机构管理条例?第二十四条规定，其行为为违法行为。

2、其本人不能出示?执业资质证书?。 [案例的分析]：

1、本案机构、人员均无合法性，违反了?医疗机构管理条例?第二十四条之规定。由于王某违法行为没有造成严重后果，其影响不恶劣，执法人员合议时，给予了没收药品、器械和违法所得3500元，立即停止非法行医的行政处罚，事实清楚、证据确凿、实用法律准确，处罚符合法律法规规定。

2、?乡村医生管理条例?颁布实施以前，我县的村级医疗机构是以?一个卫生室多个医疗点?的为村民提供卫生服务，在2004年后，我局按照上级卫生行政部门的关于医疗机构分类管理的要求，对全县村级卫生机构实行分类管理，独立提供医疗卫生服务。?乡村医生管理条例?颁布实施以后，王某符合乡村医生资质报考条件，而其未予报考，未能取得乡村医生资质。我局在2009年初开展?卫生监督规范年?许可试点工作，依法对医疗市场进行清理整治，在换发?医疗机构许可证?时，因王某无合法行医资质而未许可。此案具有一定程度的代表性，随着国家法制逐步健全，暴露出现实行为与法律法规的矛盾，也反映出依法行政的艰巨性、复杂性。

[案例结论]：

1、本案是一起典型非法行医案件，必须依法予以制裁、取缔；

2、行政许可必须严格按照法律法规规定，规范卫生行政许可行为，严把行医准入关，从源头上杜绝非法行医行为，确保医疗市场有序；

3、行政执法要加强医疗市场监管，克服各种障碍和困难，加大监管力度，加强监督管理，净化医疗市场、规范医疗行为，确保医疗安全。

21、 一起多部门配合打击非法行医案

未结案

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22、 徐某以免费体验治疗为名销售医疗器械案

2009年8月18日，E市卫生局转交市食品药品监督管理局移送案件（E药案移“2009”8号），将?健是仙养身馆涉嫌无证行医诊断案?移交S区卫生局处理。

根据线索，S区卫生局卫生监督员分别于8月18日和8月20日对某菜市场内B-20号进行现场检查，两次检查健是仙养生馆均关门。后经多方了解，健是仙养生馆开门营业时间短，早上10点关门，下午3：30开门，摸清对方营业规律后，8月24日突击检查，当时健是仙养生馆正在营业。区卫生监督员书写了?现场检查笔录?、?询问笔录?并进行摄像拍照取证。

经查实：健是仙养生馆坐落于某菜市场B-20号，广告标牌是?上海健是仙生物科技有限公司?，入口处方桌上摆设血压计、听诊器各一台，健是仙养生馆送健康进社区公益活动宣传单若干，宣传免费足底按摩，改善身体健康，中医理疗及中医泡脚等。店面面积约6平方，三面墙壁上悬挂?针灸穴位挂图?、?标准耳穴挂图?、?著名中医时志刚教授简介?、?上海健是仙生物科技有限公司简介?、?锦旗两面?。现场两名中年妇女试用健是仙气血循环机、一名女子在泡脚盆内使用中药泡脚粉，包括测量血压在内均为免费。该店负责人徐某在交纳一定押金给上海健是仙生物科技有限公司后，公司下拨两台气血循环机由其自行选点进行免费试用推销，徐某存在未取得?医疗机构执业许可证?在某菜市场B-20号以免费体验气血循环机为名开展诊疗活动的行为。徐某开办的?健是仙养生馆?无工商营业执照。

健是仙养生馆在体验治疗活动中有使用器械为体验者缓解病情、改善功能、帮助体验者恢复健康的行为。此类行为实质是一种诊疗行为，必须取得?医疗机构执业许可证?。该行为违反了?医疗机构管理条例?第二十四条的规定，依据?医疗机构管理条例?第四十四条、?医疗机构管理条例实施细则?第七十七条结合?xx市卫生行政处罚自由裁量标准（试行）?给予徐某没收器械、罚款人民币壹仟圆整的行政处罚，并予以取缔。本案于2009年8月26日结案。 案件简析

体验治疗是一些医疗器械生产销售企业近几年来开展促销的一种手段。体验治疗是否构成?未取得?医疗机构执业许可证?开展诊疗活动?，关键是看医疗器械生产销售企业在体验治疗活动中是否有诊疗活动。针对体验治疗这类案件，我们关键要收集证据证明医疗器械生产销售企业在体验治疗活动中有使用器械为体验着消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命或者帮助体验者恢复健康的行为。健是仙养生馆在体验治

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疗活动中有使用器械为体验者缓解病情、改善功能、帮助体验者恢复健康的行为，此类活动证实该体验治疗是一种诊疗活动，就必须取得?医疗机构执业许可证?，否则就必须接受卫生行政处罚。该案的处理经有关网站公布后在社会上产生了一定的反响。

23、 某大药房利用仪器诊断疾病案

【案例简介】

2009年8月4日，N县卫生执法人员接群众举报称，该县某大药房内，有人用仪器给前来购药的患者看病。

执法人员赶到现场发现，所谓的医生正用ZXG—E自动心血管功能测试仪器给一赶集的农民看病。经查，该医生属无证非法行医，而该仪器只是针对患者当前的心血管疾病预防、健康保健和亚健康状况检测给出提示，并不能作为诊断结果。经查，药房老板为招揽生意，雇请一外地人充当医生，利用农民对高科技了解不多，骗取患者信任并购买其药品。

【主要证据】

1、2009年8月4日现场检查笔录； 2、询问笔录；

3、证据先行登记保存决定书。 【处理结果】

立即停止诊疗活动；没收保存诊疗器械。 【案件评析】

某大药房为多销售药品，雇佣无?医师执业许可证?的人员在其药房坐堂从事诊疗活动，而且该大药房无?医疗机构执业许可证?属违法行为。此案告诫我们，非法行医无处不在，隐蔽性很大，这就要求我们卫生执法人员在日常监督工作中，不能松懈思想，提高警惕性。在此案中：

违法事实存在，证据确凿。

接到举报后，卫生执法人员迅速赶到现场，没收其非法诊疗仪器。充分说明卫生执法人员反应敏捷、行动迅速。

24、 XXX国际学校未取得?医疗机构执业许可证?擅自开展诊疗活动

[案情简介]

2009年5月13日我局对安徽省XXX国际学校校监督检查发现：该单位医务室从2009

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年2月14日起未取得?医疗机构执业许可证?擅自开展诊疗活动；医生徐某某无?医师资格证书?和?医师执业证书?从事医疗卫生技术工作。在调查该医务室违法所得时，当事人极不配合，执法人员在教育部门配合下，反复向该单位宣传法律法规，说明利害关系，终于在2009年6月22日当事人后勤部副主任配合执法人员进行调查，通过对其询问得知，该单位在2009年5月做过一次盘存表，医务室非法所得为人民币贰仟肆佰伍拾玖元肆角伍分（2459.45元）。

本案当事人违反了?医疗机构管理条例?第二十四条、第二十八条之规定，依据?医疗机构管理条例实施细则?第七十七条第一款第二项之规定，予以该单位：1、责令停止执业活动；2、没收非法所得人民币贰仟肆佰伍拾玖元肆角伍分（2459.45元）；3、罚款人民币肆仟元（4000元）整。当事人已在2009年9月8日自觉履行。该单位后又聘请一名持有?医师资格证书?的医师，申请办理了?医疗机构执业许可证?。 “案例评析”

1、本案是一起典型的无证行医案件，卫生监督员在现场检查笔录中清晰的描述了在该校医务室内发现有医疗仪器、器械、药品和医疗废物，明确说明该诊所进行了医疗诊疗活动，并进行摄像、拍照。经过对医务室医生和校方管理人员询问，并且通过向淮上区卫生局核实，证实该医务室未在卫生行政部门取得过?医疗机构执业许可证?开展诊疗活动。因此，卫生监督员认定该校违反了?医疗机构管理条例?第二十四条的规定。 2、学校的主管部门为教育部门，卫生行政部门主要对学校的传染病防治工作进行监督管理，教育主管部门和卫生行政部门要加强协作，发现问题及时通报。本案是我局医疗机构管理科在对学校进行传染病防治工作督导时发现该校存在无证行医行为，及时向教育主管部门进行通报，在其大力协助下使得该校的违法行为及时得到了纠正，当事人自觉履行。

随着卫生监督体制的改革，食品卫生监督管理工作移交至食品药品监督管理部门，卫生监督工作重心将转移到医疗机构监管、公共场所卫生监督等方面，因此执法人员应加强学习，提高综合执法能力。

3、打击无证行医是医疗机构监管中的重点和难点，面广点多，尤其像学校这种特殊的、人员集中的地方，更不能忽略无证场所的存在。对学校这种特殊的场所，将他们纳入到卫生监督部门的日常监督管理之下。采取疏导的方式，让那些具备行医资质的专业人员在学校成立合法的诊疗场所，解决在校学生就医的问题。

25、 洪某未取得?医疗机构执业许可证?擅自开展诊疗活动案

案情介绍：

2008年12月24日我局卫生监督员在日常监督检查中发现，某乡街道有一个标志为?ＸＸ门诊?的诊所，标志牌上写有?内外妇儿、骨科、新生儿科、X光机透视、钡餐、电子胃镜、纤维肠镜、化验?等内容。现场检

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查诊所内有三名患者正在输液，诊所内有药架、药橱、常用药品、读片机一台，见到2008年12月4日至2008年12月23日处方10张，卫生监督员当场进行调查取证，拍摄照片，制作现场笔录，对当事人洪某进行询问，下达卫生监督意见书，要求立即停止一切诊疗活动。并要求洪某签字确认，洪某均在相应的文书上签字确认。2009年1月6日我局组织案件承办人员和卫生监督检查人员进行合议一致认为：洪某违反?医疗机构管理条例?第二十四条的规定，依据第四十四条之规定作出：1、立即停止非法行医活动；2、没收药品和器械；3、行政罚款人民币陆仟元整的行政处罚。2009年1月7日送达?行政处罚事先告知书?和?行政处罚听证告知书?，洪某在规定时间内没有进行陈述和申辩，也没有要求举行听证。2009年1月20日我局送达?行政处罚决定书?。洪某在法律规定的时效内没有提出行政复议，也没有提起诉讼请求。

洪某非法行医在2005年8月受到我局的行政处罚，并申请人民法院强制执行。此次第二次受到行政处罚。2009年5月14日我局卫生监督员在监督检查中发现，洪某未取得?医疗机构执业许可证?仍然在开展诊疗活动，情节恶劣。因此我局根据?最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释?和卫生部、公安部印发?关于在严厉打击非法行医和非法采供血工作中加强衔接配合的暂行规定?等有关规定，将此案移交县公安局立案侦察。

评析：

一、本案是一起未取得?医疗机构执业许可证?从事医疗活动的非法行医案，执法部门认定事实清楚，证据确凿，适用法律法规正确，做出的处罚和处理决定适当，程序合法。

二、本案移送公安机关在我局尚属首次。洪某非法行医在2005年8月受到我局的行政处罚，并申请人民法院强制执行，由于多方面的原因，执行不彻底，形成遗留问题，2009年1月受到第二次行政处罚仍不思悔改，2009年5月检查时发现洪某仍然在从事非法行医活动，情节恶劣，无视法律。我局根据最高人民法院、卫生部、公安部有关规定精神，将本案移送公安机关立案侦察，提升本案的性质，有助于案件的执行，更能体现法律的严肃性。目前此案正在办理中 ，此案如能顺利办理，对非法行医者将是极大的振动，对于卫生监督执法在查处重点和难点案件起到很好的借鉴作用，同时也体现了在?打非?活动中相关单位的密切合作精神。

三、本案在调查中也存在一些不足，如对洪某本人是否具有执业资质，现场是否还有其他执业人员，是否具有执业资质情况没有进行调查，对当事人的询问在其非法行医时间上、收入情况没有表述，违法所得无法计算。

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四、取缔是一种强制性的行政行为，此案在取缔过程中，由于洪某的煽动，受到当地群众的阻扰，行政取缔无法实施。执行前应与相关单位联系（如公安、工商等）取得合作、联合执法，降低执行的难度。

26、 H县查处某医院非法行医案

●案情摘要

2009年5月H县某医院，使用尚未取得医师执业证书的医学毕业生独立开展诊疗活动，在救治患儿潘某时因抢救无效死亡，引发医患纠纷。T县卫生局经立案调查核实，该医院在救治患儿潘某过程中，存在使用未取得医师执业资格的人员从事医师执业活动的行为：使用未取得医师执业证书的医学毕业生曹某、詹某在儿科病区独立当班、从事医师执业活动；儿科主任吴某默许未取得执业资质和处方权的医学毕业生曹某、詹某代签处方签名；试用期医学毕业生曹某擅自冒用儿科医生吴某签名开具处方，为患儿潘某实施救治。

T县卫生局对相关责任人给予下列行政处罚：某医院使用未取得执业证书的医学毕业生曹某、詹某独立从事临床活动，给予罚款5000元的行政处罚；儿科主任吴某默许未取得执业资质和处方权的医学毕业生曹某、詹某代签处方签名，给予警告的行政处罚；儿科试用期医学毕业生曹某擅自冒用他人姓名开具处方从事医师执业活动，给予罚款3000元，责令立即停止非法执业活动的行政处罚。在法定期限内当事人均自动全部履行了卫生行政处罚决定。

●点评

此次事件暴露出该医院内部管理不严、依法执业意识淡薄。打击非法行医和医院管理年活动已开展四年多，仍有少数医疗机构对打击非法行医和依法管理、规范执业认识不足，严重损害了群众利益，影响了卫生部门形象。本案的查处体现了T县卫生局依法加强对各级各类医疗机构的监管，切实规范依法执业活动，严厉打击各类违法违规行为的决心。

27、 W县查处社区服务人员私自家中行医案

●案情摘要

2009年10月W县某镇卫生院来信反映，该镇风西社区服务站人员李某私自在家中开展医疗诊疗活动。县卫生监督所遵照县卫生局批示，立即派

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人前往该镇卫生院了解有关情况，并在当地公安部门的配合支持下，对李某的家中进行了现场执法检查。

李某、系某镇望马楼村乡村医生，后调整到该镇风西村社区服务站工作。经对居住望马楼村李某家中检查发现，家中一约8平方米小屋内存放有大量药品和一次性输液器械，以及医疗废弃物等，李某不能出示?医疗机构执业许可证?，本人乡村医生执业证执业地点也未变更，监督员当场对以上证据作先行登记保存。经社区服务站调查核实，李某在家中私自行医行为未得到该站同意，所收钱款也未上交所属卫生服务站。李某对家中私自行医活动如实承认。

李某作为社区服务站人员，原?医疗机构执业许可证?的正副本已上交发证机关，因此李某在家中私自行医行为严重违反了中华人民共和国?医疗机构管理条例?第二十四条之规定，依据?实施细则?第七十七条之规定，对李某作出没收和所有药品及器械，罚款人民币四千元的行政处罚。

●点评

这是W县首例社区服务站医务人员擅自站外行医行政处罚案。对促进社区卫生服务建设和稳定社区卫生服务工作环境起到了一定警示促动作用。农村社区卫生服务站作为医疗公共卫生事业的基石，如何优化整合现有的本地人才资源，构造和谐社区内部关系。必须进一步完善各项制度管理措施，加强业务指导培训，将老百姓的健康利益放在首位。作为卫生管理机构，应加强对基层社区服务站基础设施的投入。行政许可机构应及时对进站人员原执业许可证进行公开注销，防止两头执业现象。

28、 张某未取得?医疗机构执业许可证?擅自执业被申请强制执行案 2009年5月19日，F县计生委在孕情摸排中发现孕龄妇女韩某在熟人介绍下到Z诊所非法鉴定胎儿性别和施行选择性别终止妊娠手术，因Z诊所属B区辖区，遂将案件移交B区计生委，区计生委电话通知要求区卫生局协查。

2009年5月19日，经B区卫生、计生、F县计生委联合办案，在赶赴Z诊所现场检查后发现以下事实：1.Z诊所未取得?医疗机构执业许可证?擅自开展内外科常见病的诊疗活动，开业时间超过三个月，诊所开业至今的违法所得无相关收据发票及文字记录，现场查扣药品器械两箱，并公告取缔；2.诊所医生张某未取得?医师资格证书?和?医师执业证书?；3.张某作为中间人介绍F县孕龄妇女韩某在某医疗机构非法鉴定胎儿性别，在鉴定结果为女孩后由外请流动医生唐某施行选择性别终止妊娠手术。

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经合议认为：介绍他人非法鉴定胎儿性别和施行选择性别终止妊娠手术依据?安徽省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的规定?应当由计生部门进行处罚。区卫生局依据?医疗机构管理条例?相关条款规定决定给予张某没收药品器械、罚款人民币3000元的行政处罚，同时责令立即停止诊疗执业活动。按行政处罚程序送达处罚决定后，当事人拒不履行行政处罚决定。后申请法院予以了强制执行。 案件简评

本案特色为多部门联合执法后，各部门依据相关职责分别给予行政处罚。在依法对当事人进行行政处罚后，当事人据不履行行政处罚决定，最终申请人民法院强制执行，圆满结案。该案的处理经有关网站公布后在社会上产生了一定的反响。

29 一起依法判决非法行医罪的案件

已被评为2008年度全省典型案例

30、 案例六：XX医院出租科室给非本医疗机构人员张秋元开展妇科、男科诊疗活动案

[案情简介]

2009年5月14日，我局接到群众举报，反映我市XX医院将三楼科室出租给非本单位职工开展诊疗活动。执法人员立即赶到现场调查。检查发现，该院三楼妇科、男科的负责人为福建省莆田人张秋元，经询问，张秋元聘用了医生马瑞、乔柱，护士孙伦云、刘路、赵敏，导医安宁等人开展诊疗活动，其中除孙伦云为本院职工，工资由医院发放外，其余人员的工资均由张秋元发放。现场查见2008年12月份XX医院与张秋元签订的?投资合作协议?，协议规定XX医院与张秋元的合作期为5年，张秋元每年向XX医院缴纳男科、妇科管理费30万元。执法人员查看了该院账目并询问XX医院负责人，因男科、妇科开展诊疗活动后，病人一直很少，张秋元与医院协商减少了部分管理费，自承包之日起至今共缴纳管理费88000元。

根据?卫生部关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复（卫政法发[2004]224号）?[1]：?医疗机构将科室或房屋承包、出租给非本医疗机构人员或者其他机构并以本医疗机构名义开展诊疗活动的，按照?医疗机构管理条例?第四十六条规定予以处罚?，?非本医疗机构人员或者其他机构承包、承租医疗机构科室或房屋并以该医疗机构名义开展诊疗活动的行为按照?医疗机构管理条例?

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[2]第四十四条规定予以处罚?。该院将妇科、男科出租承包给张秋元并以医院名义开展诊疗活动的行为违反了?医疗机构管理条例?第二十三条第一款的规定，依据?医疗机构管理条例?第四十六条及?医疗机构管理条例实施细则?第七十九条的规定，给予没收其非法所得88000元，罚款5000元的行政处罚。

该院在我局下达?行政处罚事先告知书?后提出了减免申请报告，经市卫生局领导同意，认为该院在我局查处后立即关闭了出租的科室，解除了?投资合作协议?，积极改正了违法行为，符合?中华人民共和国行政处罚法?第二十条第一项的规定，而且该院将收取管理费用主要用于了医院的房屋维修及医疗设备的改善。我局于7月31日，经过局案件审查委员会讨论后，进行了再次合议予以：1、没收违法所得44000元；2、罚款人民币5000元的行政处罚。我局在2009年8月26日下达行政处罚决定书，医院已自觉履行处罚。 “案例评析”

此案是出租承包诊疗科室的典型案例，违法事实清楚、处罚适当，但是调查处理历经时间较长，原因除了案件事实涉及合作双方、需要对相关人员多次调查核实，经过了多次讨论分析，还因为该单位收取的承包费主要用于了房屋的维修及医疗设备的改善。在此就这些分歧及进行分析。

1、 在此案中承租方张秋元承包医院男科、妇科并以医院名义开展诊疗活动的行为违反了?医疗机构管理条例?第二十四条的规定，依据?医疗机构管理条例?第四十四条及?医疗机构管理条例实施细则?第七十七条的规定，应当没收非法所得并处罚金的行政处罚。但在执法人员调查时，张秋元拒不提供有效身份证明信息，而且科室收入不经过医院账目，科室维修以及设备的改善也是医院负担，张秋元本人没有任何资产在医院，因此在我局对其违法行为进行查处后就离开了我市，致使对承租方的处罚无法进行。我局在此期间也向法院就无当事人有效身份证明能否申请强制执行进行咨询，法院答复不能，因此对承租方的违法行为我局未进行立案。这种情况在我们卫生行政执法过程中经常遇见，卫生行政执法人员在执法过程中要求当事人提供身份信息，当事人拒绝提供，致使卫生行政处罚案件难以进行，在申请法院强制执行时，法院也不予以受理，致使卫生行政执法工作处于两难的境地。

2、此案中，执法人员在对出租方XX医院调查时发现，该院经营环境较差，在将男科、妇科出租给张秋元后收取的88000元管理费用，大约80%用于了医院诊疗环境的改善和医疗设备的维修。没收违法所得是行政处罚法定种类，是行政处罚机关剥夺被处罚人财产所有权归国家所有的行政处罚形式，对违法所得的没收本质上是一种追缴，虽然应调查证明违法所得有多少就应当依法没收多少， XX医院是我市的一家企业职工医院，主要为企业职工服务，医疗设备和诊疗环境落后，该院出租科室收取的管理费主要用于改善医院的医疗环境。我局本着行政执法既要体现强制性又要体现人文性，从扶持

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和医院发展的和谐关系出发，因此在没收其违法所得时虽给予了减免，但仍追缴了44000元，并且按照法律的上限给予了5000元的处罚，未吊销该院的?医疗机构执业许可证?。

3、医疗机构出租承包诊疗科室是非法行医的一种表现形式，其引发的商业欺诈行为及医疗安全等问题时有发生。?出租承包科室?存在形式多种多样、隐蔽性较强。本案是一起因知情者投诉而发现的出租承包科室的案例。执法人员前去调查时对象明确，直查出租科室和人员，所以才能使违法行为停止。 ?出租承包诊疗科室?现象是随着医疗市场的发展、变化而形成的，究其成因有复杂的社会、体制因素——医疗卫生体制改革与发展不够完善、政府财政投入不足、医疗卫生市场化等，单凭监督处罚难以根本解决这一问题。

4、出租承包科室的行为隐藏在医院内部，隐蔽性较强，调查难度较大。因此，执法机关应注重群众举报这一线索，以该线索为突破口进行突击检查，必要时采用先暗访后明查的方式进行，检查中应调取关键性证据，如出租承包双方达成的协议、日常运营情况、人事制度、承租方、承包方独立核算的财务账目、负责人或医务人员的询问笔录、承包方投入的医疗器械设备等，力争一次性取足关键证据，形成严谨的证据链。

31、 T县查处某康复医院承包案

●案情摘要

2008年12月T县卫生局根据举报，经多方调查取证，查实2008年6月县某康复医院（甲方）与K医疗投资有限公司（乙方）签订了所谓?委托经营协议书?，双方协定：甲方将临床业务经营权（医疗机构执业许可证核定的临床业务）委托乙方经营，甲方将现有医疗用房的使用权租赁给乙方经营使用，乙方自负盈亏，并向甲方交纳委托经营费用及房屋租金，由乙方正式经营医院，其间甲方收取了乙方首付委托经营费5万元整。

县卫生局认定双方委托经营的行为属违法承包行为，于2009年2月对双方当事人作出了行政处罚：对某康复医院作出没收违法所得伍万元、罚款人民币伍仟元整的行政处罚；对k医疗投资有限公司XX分公司作出没收非法药品、器械，罚款人民币捌仟元整。双方已上缴了违法所得和罚款，并就投资的医疗设备、装修费用及债权债务等问题已自行协商解决。

●点评

医疗机构出租承包科室是近年来打击非法行医的重点工作，也是难点工作，通常会出现证据难以搜集、违法事实难以认定等问题，尤其是民营医院。此案是我县卫生局查处的首例医疗机构非法出租承包案，也是我县卫生行政处罚案件中涉案金额最大的一起案件。县委、县政府、县人大常委会主要领导高度重视，卫生执法人员通过深入细致的调查、取得?委托经营协议书?这一关键证据是本案得以认定的关键。同时，T县卫生局在案

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件的具体执行过程中，采取人性化的管理，既避免了事态的进一步扩展，也有效地终止了违法行为，取得了良好的社会效果。

32、 某医院出租、承包相关科室给他人开展诊疗活动案

案情简介：

2009年7月25日C市卫生监督机构接群众举报：xx医院有人组织附近群众开展体检，每人收取体检费40元，其工作人员无任何有效资质证明。立即组织监督力量对xx医院进行突击检查，当场发现xx医院会议室有?三高四病预防工程?条幅和讲课光盘，并发现有十余群众在接受采血检查。监督员在对现场进行控制后对在现场开展诊疗活动的相关从业人员进行了询问，并进一步对该医院的负责人进行了调查询问，确定了该医院自2008年12月份出租科室给以?三高四病预防工程?进行非法行医的人员进行相关诊疗活动，并收取每人十元五角的化验费用，目前已经体检605人。在调查取证期间，?三高四病预防工程?的相关人员趁监督员在对医院职工作询问笔录的机会突然逃逸。在基本调查和取证工作结束后，市卫生局根据?医疗机构管理条例?第四十六条之规定对xx医院做出如下处罚：1、责令立即改正违法行为；2、没收违法所得陆千叁百伍拾贰元五角（6352.50元）；3、罚款人民币叁千元整（3000.00元）。

主要证据收集：

C市卫生监督机构接到群众举报后，立即安排距离最近的监督执法人员，在到达现场后就立即对现场正在进行采血的工作人员进行控制并单独进行询问，制作了询问笔录，暂扣了参加体检的病员登记和化验登记，并对该医院的负责人做了询问笔录，确定了违法行为的存在。

处理结果

在调查取证结束后，对案情进行了分析，考虑到xx医院负责人态度良好，主动承认违法事实，也没造成较大的社会影响和后果，故经合议后根据?医疗机构管理条例?第四十六条之规定做出如下处罚：

1、责令立即改正违法行为；

2、没收违法所得陆千叁百伍拾贰元五角（6352.50元）；3、罚款人民币叁千元整（3000.00元）。

经验教训：

一、反应及时。在接到举报后医疗机构分所未经耽误，及时组织监督员赶赴现场搜集、固定证据，为最终做出处罚打下基础。

二、办案人员很好的运用了法律和政策，解决了当事人的思想问题。

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监督员对相关工作人员和该医院的负责人反复宣传政策劝其配合调查。最终使其承认违法事实并认识到所犯错误，并主动提供了收取化验费用的凭证，为最终定案打下基础。

三、卫生法律法规的宣传也存在薄弱环节，相当一部分老百姓对非法行医的危害认识不足，给卫生执法工作造成了一定的困难，今后卫生监督执法部门要在宣传工作上加大力度。

四、执法意识和水平有待进一步提高。在当场调查取证工作中，由于安排不合理，监督员分散取证，致使所谓?三高四病预防工程?的人员抓住机会逃逸，使对其的行政处罚无法落实，致使本案的行政处罚工作完整性不足。

33、 B市XX镇卫生院非法出租承包科室案

[案情简介]

2009年3月13日下午，根据省卫生厅负责人的批示，我局配合省厅调查组对我市XX卫生院调查，核实群众举报该院出租承包等非法行医情况，调查得知：B市XX卫生院, 是一所非盈利性乡镇卫生院，?医疗机构执业许可证?登记的诊疗科目有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、检验科、影象科室；有效期限：2008年10月26日至2009年10月26日。

现场查见该院一楼设臵的科室有：内科、外科、儿科、中医院、口腔科；二楼设臵的科室有

B超室、外科、妇产科；三楼为手术室、病房。内科值班医生为马玉娥，口腔科值班医生为贺庆春。随机抽查该院处方5张，签名医师有：唐宝华、王伟、马玉娥、李茜、姚永利。抽查该院住院病历患者姓名顾成娟住院号：0902024，入院记录诊断为：孕38周、羊水过多、胎膜早破，诊断医生签名为王伟，手术记录单记录手术护士徐玉莉，麻醉师为杨冲，医嘱单医师签名为许梅。

现场调查发现?XX卫生院融资后内部经济核算方案?一份：2007年2月14日，xx镇卫生院

为加快医院建设与发展，创造更好的社会效益与经济效益，与投资合作者崔北关（崔强）、张道友（乙方）签定内部经济核算方案，合作经营期限为十年（2007年3月1日至2017年3月1日），乙方投资二十万元人民币改善医疗环境、增添设备，卫生院的经营权（除防保科室外院内所有科室）归乙方所有，实行自主经营、自我管理、自负盈亏。双方商定每年交管理费伍万元，乙方首次交管理费拾万元（前贰年），乙方给职工按国家规定购买社保、医疗等保险，职工工资按档案工资50%发放。甲方对全院职工档案进行管理，派一名院长参与乙方管理工作。乙方在自主经营期间发生医疗事故由乙方处理，并承担一切医疗责任与费用。

经调查认定该院存在着以下违法行为： 1、非法出租承包科室。2007年2月崔强、张道友与

该院签订?XX卫生院融资后内部经济核算方案?进行医疗组的经营活动，医疗组人员、工资由崔强聘用、发放，医疗组有专门的人员负责财务的收入与支出；按照协议要求每年向院方缴纳5万元的管理费，到目前为止院方共收到管理费16.02万元；崔强与张道友至今违法所得共1871006.75 元。

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2、擅自超登记诊疗科目开展医疗活动。该院?医疗机构执业许可证?登记的诊疗科目无口腔科、麻醉科，开展口腔科和麻醉科的诊疗活动。3、使用非卫生技术人员从事医疗活动。经调查核实唐宝华、贺庆春、许梅无医师执业证书从事外科、口腔科、B超诊疗技术活动。

本案2009年5月省卫生厅高开焰厅长作出重要批示，市卫生局及卫生监督局组成纪检、新农合、农卫等人员组织联合调查组。市卫生局依据?医疗机构管理条例?第四十四条、第四十六条、四十八条、?卫生部关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复?（卫政法发[2004]224号）之规定，给予出租和承租方行政处罚，没收出租方违法所得160200元，罚款5000元整，没收承租方违法所得1871006.75 元，罚款15000元整。?行政处罚决定书?已分别在2009年6月10日和6月15日发出，双方均未履行，我局已于2009年9月16日申请法院强制执行。

“案例评析”

一、根据卫生部、国家中医药管理局、财政部、国家计委?关于城镇医疗机构分类管理的实施意见?和?关于城镇医疗机构分类管理若干问题的意见?规定，营利性医疗机构与境内外组织或个人合资合作、设立非独立法人的营利性?科室??病区?和?项目?，并将其医疗服务所得收益用于投资者经济回报等行为并不为法规政策所禁止，但是，?行政许可法?第九条：?依法取得的行政许可，除法律、法规规定依照法定条件和程序可以转让的外，不得转让。?和?医疗机构管理条例?第二十三条第一款??医疗机构执业许可证?不得伪造、涂改、出卖、转让、出借。?规定，医疗机构执业许可是针对医疗机构自身审查批准，不得以任何方式转让，营利性医疗机构与其它组织或个人设立的营利性?科室??病区?和?项目?，仍属于该医疗机构的内设科室，理应由取得?医疗机构执业许可证?的该医疗机构统一管理，而不允许以出租或承包方式将其内设科室交与非本机构人员或其它机构?自主经营、自负盈亏?。根据卫生部?关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项治疗工作中有关法律适用问题的批复?（卫政法发[2004]224号）规定，任何性质的医疗机构将本机构医疗科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或其它机构，并以本医疗机构名义开展诊疗活动，都将是法规所禁止的违法行为，都应受到法律的制裁。因此，本案中，卫生行政部门对该营利性医疗机构对外承包医疗科室违法行为，根据卫政法发[2004]224号批复，依据?医疗机构管理条例?第四十四条和第四十六条分别对发包方该医疗机构和承包方予以相应行政处罚是正确的。

二、本案是一家承担着当地预防保健等公共卫生职能和医疗救治任务的乡镇卫生院，区卫生行政部门以招商引资的形式将医疗组交给出资方管理，与医院签订劳动合同，聘为业务院长，财务独立收支、核算，由出资方优先聘用医院原职工，并负担医院退休职工的工资，负责全乡新农合病人的核报及管理。但根据人事部门的规定：虽签订了劳动合同，约定了试用期月工资等内容，并发给专业技术职务聘任证书，但实际上，从未发放过工资，也未为其办理过各种保险和住房公积金。个人的收入体现为其承包科室收入在扣除管理费、水电费、医疗废物处理费后的余款。余款越多，其收入就多；没有余款，其就无收入；余款为负值，其不但没有收入，还要自行支付不足部分。因此，双方只是形式上的聘用，实际并未聘用。是以聘用为名，行承包之实。是以合法形式掩盖非法目的。根据?合同法?第五十二条第（三）项规定：?以合法形式掩盖非法目的，合同无效?。因此认定是

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?与本医疗机构之间未形成聘用关系的人员。因此我局根据调查发现的院方收取出资人160200元的管理费，出资人获取了200000元的盈利，认定该院是将医院整体出租给承包方进行经营。

三、 出租承包科室的行为隐藏在医院内部，隐蔽性较强，调查难度较大。因此，执法机关应注重群众举报这一线索，以该线索为突破口进行突击检查，必要时采用先暗访后明查的方式进行，检查中应调取关键性证据，如出租承包双方达成的协议、日常运营情况、人事制度、承租方、承包方独立核算的财务账目、负责人或医务人员的询问笔录、承包方投入的医疗器械设备等，力争一次性取足关键证据，形成严谨的证据链。

34、 F县某卫生室出借?医疗机构执业许可证?案

2009年5月12日，F县卫生监督所医疗机构及传染病监督科在检查中发现，马某在一小区内开展诊疗活动，诊疗场所内的墙上挂有?医疗机构执业许可证?（正本），医疗机构名称为XX居委会卫生室，主要负责人为王某某，地址为F县XX经济开发区XX居委会，有效期限自2009年1月1日至2009年12月31日。现场只有马某1名从业人员。

进一步调查查明：马某持有执业助理医师资格证书，F县XX经济开发区XX居委会卫生室负责人王某某将其卫生室的?医疗机构执业许可证?（正本）出借给他的哥哥马某用于开展诊疗活动。

该行为违反了?医疗机构管理条例?第二十三条第一款的规定，依据?医疗机构管理条例?第四十六条及?医疗机构管理条例实施细则?第七十九条的规定，给予F县XX经济开发区XX居委会卫生室罚款3000元的行政处罚。（对马某另案处理）。

案件简评

非法行医者近年来为了蒙骗患者及逃避执法机构打击，采取了各种办法。借用他人的?医疗机构执业许可证?（正本）开展诊疗活动只能欺骗不明情况的群众，想要蒙骗卫生主管部门是徒劳的。

35、 X门诊部在责令补办校验手续的限期内拒不校验被吊销?医疗机构执业许可证?案

2009年5月26日接群众来信举报，再次反映X门诊部将中医科承包给马某等人、并长期雇用医托、医务人员无资质的问题。2009年6月10日，A市卫生局卫生监督员根据群众再次举报的线索对该单位进行了现场调查，发现以下事实：该门诊部持有市卫生局核准的?医疗机构执业许可证?，发证日期为2007年5月9日，有效期自2007年5月9日至2012年5月8日，

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其校验记录中最末一次校验日期为2007年5月9日，至今未进行校验仍在开设妇科、中医科、口腔科、外科、内科从事诊疗活动。经向市卫生局业务受理处调查，市行政服务中心卫生局窗口提供的一份关于X门诊部?医疗机构补办校验手续通知书?，A市卫生局于2009年3月23日要求该门诊部在30日内补办校验手续，逾期后果自付。至2009年6月10日A市局卫生监督员现场检查时该门诊部仍未向市卫生局申请补办校验手续。根据?医疗机构管理条例?和?医疗机构管理条例实施细则?的规定，该门诊部的?医疗机构执业许可证?应每年校验一次，X门诊部没有按照?医疗机构管理条例?第二十二条的规定，逾期不校验?医疗机构执业许可证?仍从事诊疗活动，在市卫生局责令其限期补办校验手续的限期内拒不校验，该行为违反了?医疗机构管理条例?第二十二条的规定，应依据?医疗机构管理条例?第四十五条和?医疗机构管理条例实施细则?第七十八条的规定，吊销其?医疗机构执业许可证?。 因此，A市卫生局严格按照行政处罚程序，对该院作出了吊销?医疗机构执业许可证?的行政处罚。该门诊部已停止了诊疗活动。

案件简析

该案是我市首起因拒不校验被吊销?医疗机构执业许可证?的行政处罚案例。本案的处理将对我市医疗机构规范校验上起到了很好的警示作用。为进一步规范医疗机构管理提供了教育素材。

36、 七家医疗机构发布虚假医疗广告及违规治疗肝病案

[案情简介]

2009年1月，新安晚报和新华网报道?太空生物药可根治乙肝？?刊发后，根据记者提供的线索，我局立即组织执法人员，采取明查暗访的形式对报道情况进行执法检查。检查中发现，C市华海医院、西区红十字医院等七家医院将临床科室出租给非本院职工开展肝病治疗活动，承包方在凤阳、灵璧、明光等县电视台大量发布肝病治疗广告，诱导周围群众看病。医院内诊疗、化验、收款均由承包者一人负责，不为患者书写病历、处方、门诊日志等医学文书，只给患者出具一份自己出具的?化验单?，在收取患者费用后，也不给患者出具票据。执法人员在对几家医院查处过程中对前来就诊的患者进行了询问，患者口述说医生给他们注射一种叫做?太空生物纳米高科技药物?宣传能根治肝病，要做三个疗程，每个疗程要四千元。

针对七家医院未取得?医疗广告审查证明?违法发布虚假医疗广告出租科室非法开展肝病治疗行为，我局责令其立即停止违法行为，分别给与警告与罚款元7000元—12000元的行政处罚。我局在查处此案时邀请新闻记者参与暗访调查，检查结束后新闻媒体给予了及时报道，新华网和健康报同时刊登了我局查处的情况。上述几家医疗机构均在我局发出?行政处罚决定书?后自觉履行。

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“案例评析”

1、什么样广告才是违规的医疗广告呢？?医疗广告管理办法?对医疗广告发布的主体、内容和审查有明确规定, 违反?医疗广告管理办法?及相关法律法规的医疗广告均为违法医疗广告。 医疗机构必须取得省级卫生行政部门许可的?医疗广告审查证明?后才能发布，且医疗广告内容仅限于第一名称地址、所有制形式、类别、诊疗科目、床位数、接诊时间、联系电话等内容。不得以内部科室名义发布医疗广告；不得含有涉及医疗技术、诊疗方法、疾病名称、药物的，保证治愈或者隐含保证治愈的，宣传治愈率、有效率等诊疗效果的，淫秽、迷信、荒诞的；贬低他人的，利用患者、卫生技术人员、医学教育科研机构及人员以及其他社会社团、组织的名义、形象作证明的，使用解放军和武警部队名义的形式。

2、本系列案件是执法人员通过新闻媒体提供的几家医疗机构在外地发布的虚假广告线索后，采取先暗访后明查的方式进行调查取证，违法事实清楚，证据确凿，这几家医疗机构均在未取得?医疗广告审查证明?的情况下，擅自在2008年年底至2009年初在凤阳、灵璧、明光等县发布能根治肝病的虚假广告，同时含有医疗技术、诊疗方法等?医疗广告管理办法?明令禁止出现的内容。 在此之前，我局也把医疗广告监测作为日常监督的重要内容之一，采取了集中监测和日常监测，对我市违规发布医疗广告的医疗机构责令其改正并给予警告、停业整顿的行政处罚，使我市的医疗广告市场得以净化。此案查处的华海医院等5家医疗机构，我局在2008年第四季度的医疗广告监测中未发现其在我市媒体上发布医疗广告。因此在医疗广告监测中，各地市应加强协作，建立定期沟通的机制。

3、在开展医疗广告监测的同时，我局也加大了对医疗机构依法执业情况的监督检查，加大处罚力度。针对发布医疗广告的内容，重点检查医疗机构的人员资质、诊疗范围、经营形式等。截止目前，通过这种方式，我局共查处30余起使用非卫生技术人员开展诊疗活动，超登记诊疗范围开展诊疗活动等违法行为。

2009年1月16日卫生部?健康报?公布我局查处情况，全国多家报刊 、网络等媒体转载。如今，医疗广告对市民就医选择的影响越来越大，而违法医疗广告对患者有很大的误导，严重扰乱了医疗服务市场的秩序，损害了人民群众的利益。对医疗机构擅自发布医疗广告的违法行为，我们在进行行政处罚的同时，还应根据监管职责移送当地工商部门管辖处理。

37、 胡XX诊所超登记范围开展诊疗活动及一次性医疗用品处臵不符合规定案

[案情简介]

2008年9月27日，市卫生局卫生监督员在胡XX诊所检查发现：一、该诊所人员洪某某正在执业，她提供的医师资格证书、医师执业证书是执业助理医师，执业证书发证日期是2008年9月24日，门诊日志登记是从2008年8月21日开始，诊疗桌上有她出具3张处方；二、外面门头上有一个标牌，标注：?XX社区医疗服务站 内科、外科、妇科、儿科、中医、皮

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肤科?的广告牌，在二楼预防保健室内设有一张床，上面铺有一次性中单，旁边的壁厨上摆有一次性使用无菌阴道扩张器、双唑泰栓、甲硝唑栓；三、使用后的一次性使用医疗用品未进行无害化处理。诊所后门外面摆放了2只白色塑料桶，桶内存放有使用后的一次性注射器、一次性使用输液器，针头、针管未进行毁形、分离，桶内无消毒液浸泡。

案件调查人员经对胡XX、洪某某询问了解到：胡XX是该诊所的负责人，洪某某是该诊所的工作人员，主要从事妇科病的检查治疗等工作。2008年8月21日—9月24日门诊日志上登记的病人都是她诊治的，收入大概几百元。诊所后门外摆放的2只白色塑料桶内存放的使用后的一次性注射器、一次输液器等医疗废物都是前一天使用过的，还未毁形、消毒。

市卫生局对当事人超出登记范围开展妇科诊疗活动的行为，依据?医疗机构管理条例?第四十七条、?医疗机构管理条例实施细则?第八十条、?卫生部关于全科医疗科诊疗范围的批复?（卫政法发[2006]498号）的规定，作出：1.警告；2.罚款人民币1000.00元的行政处罚。对使用后的一次性使用医疗用品处臵不符合国家规定的行为，依据?消毒管理办法?第四十五条的规定，作出罚款人民币3000.00元整的行政处罚。合并作出警告、罚款人民币4000.00元整的行政处罚，同时责令立即改正违法行为。当事人在60日内向安徽省卫生厅申请了行政复议，省卫生厅给予答复，认为处罚得当。

[案例评析]

该诊所?医疗机构执业许可证?核准的诊疗科目是全科医疗科，?诊疗科目名录?对全科医疗科的注释为：全科医疗科由医务人员向病人提供综合（不分科）诊疗服务和家庭医疗服务。诊所负责人普遍认为，全科医疗包括内、外、妇、儿科等科室，开展妇科诊疗活动不属于超范围开展活动，?卫生部关于开展全科医疗科诊疗范围的批复?（卫政法发［2006］498）规定：全科医疗科为一级诊疗科目，其具体诊疗范围应参照?城市社区卫生服务机构管理办法（试行）?（卫妇社发［2006］239号第七条规定的?社区卫生服务机构提供的基本医疗服务?的范围。医疗机构核准登记的诊疗科目仅为全科医疗科，却设臵了外科、妇产科、口腔科等诊疗科目的，属于超范围执业，应当按照?医疗机构管理条例?第四十七条的规定进行行政处罚。

本案中，该诊所聘请了洪某某在该诊所从业人员，从事妇科病的检查诊疗等活动，门外的标牌上标注有：妇科的诊疗科目，在诊所内设臵了检查室、检查床、富可用的器械、药品，有开展妇科诊疗活动的记录等，构成了开展妇科诊疗活动的要件，定性为超出登记范围开展诊疗活动是准确

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的。

38、 E市红十字会医院机构及人员未取得母婴保健技术服务许可实施剖宫产术、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作案

案情简介：

2008年10月14日、10月23日，E市卫生局根据群众举报线索，对E市红十字会医院非法开展剖宫产术进行监督检查，检查中发现该院无?母婴保健技术服务执业许可证?为患者实施3例剖宫产手术，共向患者收取了人民币共6200元整的费用；实施剖宫产手术的医生王艺伟无?母婴保健技术考核合格证书?；该院医生马玉波、李华无?医师资格证书?、?医师执业证书?，护士孙晶晶无?护士执业证书?从事医疗卫生技术工作。

根据违法事实，E市卫生局于2008 年10月23日对市红十字会医院机构及人员未取得母婴保健技术服务许可实施剖宫产术、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的行为进行立案查处。该院机构及人员未取得母婴保健技术服务许可实施剖宫产术的行为违反了?中华人民共和国母婴保健法?第三十二条第一款、第三十三条第二款的规定，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作违反?医疗机构管理条例?第二十八条的规定，依据?中华人民共和国母婴保健法实施办法?第四十条与?医疗机构管理条例实施细则?第八十一条第一款第一项的规定，E市卫生局对市红十字会医院作出：1、警告；2、责令停止违法行为；3、没收违法所得人民币陆仟贰佰元整；4、罚款人民币叁万叁仟元整的行政处罚。该院负责人拒绝签收?行政处罚听证告知书?，我局采用邮寄送达方式送达?行政处罚听证告知书?书面告知该院作出行政处罚决定的事实、理由、依据以及依法享有的权利，该院自愿放弃依法举行听证的权利。2009年1月21日E市卫生局卫生执法人员前往该院送达?行政处罚决定书?，在与该院负责人的电话联系中，该负责人借以种种理由拒不出面签收?行政处罚决定书?，卫生执法人员对通话进行录音留存证据。鉴于该院对本案的拒不配合，E市卫生局采用留臵送达方式，与当地街道办事处沟通、联系，在当地街道办事处工作人员的陪同下，依法对该院进行现场留臵送达?行政处罚决定书?。后该院拒不履行处罚决定，E市卫生局及时依法向法院申请强制执行，目前行政处罚于2009年11月16日强制执行到位，本案圆满结案。 案例评析：

一、本案违法事实清楚，证据确凿，依据?中华人民共和国母婴保健法?及?实施办法?、?医疗机构管理条例?及?实施细则?的规定，对该院作出1、警告；2、责令停止违法行为；3、没收违法所得人民币陆仟贰佰元整；4、罚款人民币叁万叁仟元整的行政处罚是正确的。

二、在案件调查过程中，尽管E市红十字会医院属于市政府办公室直属E市红十字

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