外科题库3-6章

第三章 休克

A1/A2型题

1.休克患者的护理中，能反映组织灌注量最简单、有效的指标是C Ａ.血压 Ｂ.体温 Ｃ.尿量 Ｄ.呼吸 Ｅ.皮肤色泽与温度

2. 患者，女，37岁，以“急性化脓性梗阻性胆管炎”收入院。观察发现：寒战时体温40C°,脉搏118次/分，血压75/55mmHg。护士判断其休克的类型为A Ａ.感染性休克 Ｂ.失血性休克 Ｃ.心源性休克 Ｄ.神经源性休克 Ｅ.创伤性休克

3.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100次/分，血压13.3/11.3千帕（100/85 mmHg），应考虑B

Ａ.休克 Ｂ.休克早期 Ｃ.休克期 Ｄ.休克晚期 Ｅ.以上都不是

4.成人患者急性上消化道出血，失血量700 ml，病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，血压 15.96/13.03 kPa（120/98 mmHg），脉搏100次/分，应属于C Ａ.未发生休克 Ｂ.虚脱 Ｃ.休克早期 Ｄ.休克期 Ｅ.休克晚期

5.上消化道大出血伴休克的首要护理措施是D Ａ.去枕平卧位 Ｂ.安定情绪 Ｃ. 迅速配血 Ｄ.建立静脉通路 Ｅ.准备双腔二囊管

6.休克型肺炎的患者应用抗生素和补液治疗提示病情好转，血容量已补足的体征不包括E Ａ.口唇红润 Ｂ.肢端温暖 Ｃ.尿量>30ml/h Ｄ.收缩压>90mmHg Ｅ.心率120次/分 7.各种类型休克的基本病理生理变化是B

Ａ.血压下降 Ｂ.有效循环血容量锐减 Ｃ.代谢性酸中毒 Ｄ.脉搏细速 Ｅ.心排血量减少 8.急性腹膜炎患者休克的主要原因是C

Ａ.体温过高 Ｂ.麻痹性肠梗阻 Ｃ.血容量减少及毒素吸收 Ｄ.剧烈疼痛 Ｅ.细菌大量繁殖 9. 休克早期血压变化是B

Ａ.收缩压增高，舒张压增高，脉压变小 Ｂ.收缩压正常，舒张压增高，脉压变小 Ｃ.收缩压下降，舒张压增高，脉压变小 Ｄ.收缩压及舒张压均无变化 Ｅ.收缩压及舒张压均下降

10.患者，女，42岁，创伤性休克，为降低血液粘稠度、改善微循环，宜选用B Ａ.5％葡萄糖注射液 Ｂ.低分子右旋糖酐 Ｃ. 中分子右旋糖酐 Ｄ.白蛋白 Ｅ.林格液

11.以下哪一项是休克早期临床表现C Ａ.表情淡漠，感觉迟钝 Ｂ.皮肤粘膜紫绀、四肢厥冷 Ｃ.脉搏细速、脉压变小

Ｄ.血压下降，收缩压小于10.64kPa，（80mmHg） Ｅ.神志不清、无尿、皮下淤血点 12.关于休克的预防，错误的是C

Ａ.骨折要固定 Ｂ.预防过敏反应 Ｃ.急腹症均用镇痛剂

Ｄ.及时补足血容量 Ｅ.控制感染 13.关于休克的预防，下列哪一项是错误的B

Ａ.对严重损伤病人，急救时要注意止痛、止血、保挪虎固定骨折 Ｂ.汽车运送病人时，应采用头高位，头向车头，足向车尾 Ｃ.增强病人抗病能力 Ｄ.控制原发病灶 Ｅ.预防过敏反应

14.休克病人的合理体位是D Ａ.头低足高位 Ｂ.平卧低头位

Ｃ.半坐卧位 Ｄ.平卧位或上身和下肢抬高30度 Ｅ.侧卧位

15.失血性休克患者四肢厥冷，在护理中应B Ａ.热水袋加温 Ｂ.保持正常体温 Ｃ.给血管扩张剂使皮肤血管扩张

Ｄ.用酒精擦洗，使皮肤扩张 Ｅ.电毯加温 16.关于休克护理下列哪一项是错误的C Ａ.一般采用中凹卧位

Ｂ.保持正常体温、不能在病人体表加温 Ｃ.常规持续给氧，改善细胞缺氧

Ｄ.诊断明确，疼痛剧烈，应及时采用镇痛药物 Ｅ.感染性休克有高热、体温骤降至常温下是危重征兆 17.休克期病人尿少时应首先采取的措施A Ａ.扩容 Ｂ.20％甘露醇静滴 Ｃ.速尿 Ｄ.透析疗法 Ｅ.以上都不是

18.休克病人经输液血压恢复正常、但中心静脉压高，尿量持续过少（小于17ml/小时），首先应考虑D

Ａ.血容量不足 Ｂ.心功能不全

Ｃ.周围血管扩张 Ｄ.急性肾功能衰竭 Ｅ.休克肺

19.某失血性休克患者，经输血2500ml后，血压10.64／6.65 kPa(80／50 mmHg)，尿量30 ml／小时，中心静脉压15厘米水柱，提示B

Ａ.血容量不足 Ｂ.心功能不全 Ｃ.周围血管扩张 Ｄ.静脉过度收缩 Ｅ.肾功能不全

20.抢救休克病人，成人至少每小时应保持尿量D Ａ.60ml Ｂ.50ml Ｃ.40ml Ｄ.30ml Ｅ.20ml 21.休克病人扩容治疗首选E

Ａ.生理盐水 Ｂ.5％葡萄糖等渗盐水 Ｃ.5％葡萄糖溶液 Ｄ.10％葡萄糖溶液 Ｅ.平衡盐溶液

22.下列哪种液体有疏通微循环的作用E Ａ.等渗盐水 Ｂ.平衡盐溶液 Ｃ.10％葡萄糖 Ｄ.中分子右旋糖酐 Ｅ.低分子右旋糖酐

23.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是A Ａ.加快输液 Ｂ.应用血管收缩剂

Ｃ.纠正酸中毒 Ｄ.给强心剂 Ｅ.血管扩张剂 24.弥漫性血管凝血病人最早的征兆是E Ａ.血压下降 Ｂ.尿少

Ｃ.皮肤粘膜紫绀或出现花斑纹 Ｄ.呕血和便血 Ｅ.发现抽血困难，血液异常粘稠易凝 25.休克病人输液护理，下列哪项不妥B Ａ.接诊时应立即做好输液准备 Ｂ.不宜建立两条以上静脉通道 Ｃ.大量快速补液最好有 CVP 监测 Ｄ.要注意药物配伍禁忌，浓度和滴速 Ｅ.每24小时总结一次液体的出入量 26.中心静脉压是指B

Ａ.左心房压力 Ｂ.右心房及上下腔静脉压力 Ｃ.右心房的压力 Ｄ.下腔静脉的压力 Ｅ.上腔静脉的压力

27.休克病人使用血管收缩剂的护理，哪一项有错D Ａ.必要时短期小量应用 Ｂ.应从低浓度，慢滴速开始

Ｃ.每10分钟测定血压、脉搏１次，平稳后测定时间可延长 Ｄ.必须在血容量已补足时才能应用

Ｅ.发现药物外渗应更换输液部位，并用酚安拉明稀释后作局部注射

28.外科休克中最为常见的类型是B A.低血容量性休克和心源性休克 B.低血容量性休克和感染性休克 C.过敏性休克和感染性休克 D.心源性休克和神经性休克

E.感染性休克和神经源性休克 29. 休克病人的血压与脉压差A

A.收缩压＜90mmHg, 脉压差＜20mmHg B.收缩压＜95mmHg,脉压差＜20mmHg C.收缩压＜90mmHg, 脉压差＞20mmHg D. 收缩压＜80mmHg, 脉压差＜20mmHg E. 收缩压＜80mmHg, 脉压差＞20mmHg 30.感染性休克常继发于哪种细菌为主的感染A A.革兰阴性杆菌 B.革兰阳性球菌 C.变形杆菌 D.衣原体 E.病毒

31.外伤后大出血处于休克的患者，护士为其补充血容量，调整滴注速度最有效的观察指标是A A.尿量 B.呼吸 C.血压 D.末梢循环 E.体温 A3/A4型题

（32～34题共用题干）

患者，男，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬送来院。查体：意识清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压70～90㎜Hg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。

32. 患者休克的程度是A

Ａ.中度 Ｂ.轻度 Ｃ.重度 Ｄ.晚期 Ｅ.代偿期 33.估计患者失血量占全身血容量的C

Ａ.<20% Ｂ.20%左右 Ｃ.20%~40% Ｄ.40%左右 Ｅ.50%左右 34.最合理的处理是D

Ａ.门诊观察 Ｂ.胸部X线片 Ｃ.全血细胞计数 Ｄ.收住院手术治疗 Ｅ.输血

第四章 外科病人营养代谢支持的护理

A1/A2型题

1.肠内营养治疗时最多见的并发症D

A.喂养管阻塞 B.高血糖 C.吸入性肺炎 D.胃肠道并发症

2.肠内营养治疗时胃肠道并发症中最常见的是D

A.呕吐 B.腹胀 C.便秘 D.腹泻

3.下列哪种营养剂使临床开始了真正意义的肠外营养的新纪元A

A.脂肪乳剂 B.葡萄糖 C.氨基酸 D.微量元素 4. 肠外营养时每天提供的氨基酸量约A

A.1~1.5g/kg B. 1~2g/kg C.0.5~1g/kg D. 0.5~1.5g/kg 5.长期TPN时，可能出现缺乏下列物质D

A.葡萄糖 B.氨基酸 C.脂肪 D.微量元素

6.某慢性肾炎患者，血压正常，全身明显水肿，尿蛋白（++++），血肌酐正常，血浆白蛋白20g/L，宜饮食D

Ａ.高蛋白、高热量、不限盐 Ｂ. 高蛋白、低热量、限制盐 Ｃ. 低蛋白、不限盐 Ｄ.低盐、正常量优质蛋白 Ｅ. 高盐、正常量优质蛋白 7.禁忌使用鼻饲的患者是E

Ａ.昏迷 Ｂ. 口腔手术 Ｃ. 脑出血 Ｄ.婴幼儿 Ｅ. 食管胃底静脉曲张 8.甲亢病人不宜进食的食物是B

A.高糖食物 B.高碘食物 C.高钾食物 D.高磷食物 E.高蛋白食物

9.鼻饲法插入胃管的长度是E

A.从鼻尖到剑突 B.从眉心到剑突 C.从鼻尖到胸骨柄 D.从眉心到胸骨柄 E.从前额发际到胸骨剑突

10.长期鼻饲饮食的病人应定期更换胃管，乳胶胃管更换的时间是B

A.每天一次 B.每周一次 C.每月一次 D.每两个月一次 E.每两个月一次

11.营养疗法的适应症不包括E

A.大面积烧伤 B.重症胰腺炎 C.骨髓移植 D.多系统器官功能衰竭 E.休克

12.甲亢患者的饮食应给予A

A. 高蛋白、高热量、高维生素 B. 高蛋白、高热量、高盐 C. 高热量、低蛋白、低盐 D. 高热量、低蛋白、高盐 E. 低热量、低蛋白、高维生素 13.一般营养液不包括C

A. 5%葡萄糖溶液 B. 5%水解蛋白 C. 25%人体清蛋白液 D. 复方氨基酸 E. 10%脂肪乳剂

14.全胃癌合并幽门梗阻无法切除肿瘤，术后需长期营养支持的患者，应首选C

A. 鼻肠管管饲 B. 鼻胃管管饲 C. 空肠造口管饲 D. 胃造口管饲 E. 全胃肠外营养（PTN） 15.能最早反映营养不良的指标是E

A. 体重 B. 三头肌皮褶厚度 C. 上臂肌周径 D. 血红蛋白 E. 血浆蛋白测定

16.外科患者进行营养支持时首选A

A. 肠外营养 B. 部分肠外营养 C. 全胃肠道外营养 D. 周围静脉营养 E. 中心静脉营养

17.肠内营养的严重并发症是C

A. 肠道功能紊乱 B. 高血糖 C. 误吸 D. 低血糖 E. 补水不足

18.下列哪项叙述是错误的D

A. 可经肠内营养管给药 B. 肠内营养有利于保护胃黏膜

C. 配置肠内营养液时，应严格遵守无菌原则 D. 出现胃肠道反应即改用全胃肠外营养 E. 明确营养管的位置无误时，方能输注营养液

19.患者，男，56岁。行全胃肠外营养第6日，出现寒战、高热、恶心、呕吐，血压曾下降至80/60㎜Hg，脉搏细速。此时患者最可能出现哪类并发症C

A. 代谢性 B. 损伤性 C. 感染性 D. 胃肠道反应 E. 过敏性

20.患者，男，50岁。因车祸导致颅内损伤，昏迷已3日，胃肠功能良好，患者营养疗法适宜选用的补给途径是A

A. 管饲 B. 口服 C. 经周围静脉 D. 经中心静脉 E. 经周围小动脉

21.患者，女，45岁。因为严重营养不良伴胃肠功能障碍，需要长期肠外营养支持，宜选用的穿刺血管是E

A. 大隐静脉 B. 贵要静脉 C. 头静脉 D. 足背静脉 E. 颈内静脉

22.患者，男，50岁。吞咽和咀嚼困难，现进行管饲补充营养，灌注要素饮食时患者最好取B

A. 右侧卧位 B. 半卧位 C. 左侧卧位 D. 去枕平卧位 E. 垫枕平卧位

23关于肠外营养的叙述，正确的是C

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