兵团广播电视大学开放教育护理专业专科综合实践环节手册(1)

新疆兵团广播电视大学开放教育

护理专业专科综合实践环节手册

姓 名：＿＿＿＿＿＿＿＿ 学 号：＿＿＿＿＿＿＿＿ 班 级：＿＿＿＿＿＿＿＿ 分校名称：＿＿＿＿＿＿＿＿ 实习单位：＿＿＿＿＿＿＿＿ 实习时间：＿＿＿＿＿＿＿＿

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护理学专业（专科）毕业实习（综合实践环节）

大纲及毕业作业要求

一、指导思想

根据中央广播电视大学护理专科综合实践环节相关要求，及我校在开展护理专科综合实践环节教学过程中出现的问题，在广泛调研并总结以往实践教学实施经验的基础上，特对以前的实施方案进行了修订和完善。本实施方案特别强调： 1、加强岗位实习，突出能力培养；

2、熟练掌握基本护理技术及有关专科护理技术，并规范化操作；

3、学习运用护理程序制定护理计划，对患者实施整体护理，提高护理水平；并运用正确的格式书写护理计划；

4、学习运用所学知识对患者进行健康教育，提高进行健康教育的能力；

5、了解和学习护理学的新技术和新进展；了解社区护理、精神科护理、传染病护理的基本知识和技能。

（注：根据护理专业学员来自不同护理岗位的现实情况，如一些来自省级医院，一些来自地、市、县级医院，还有一些来自社区医院、乡镇卫生等，毕业实习和护理作业的要求有区别。）

护理专科综合实践环节主要包括毕业实习和毕业作业两大部分。 二、毕业实习（护理）的内容与要求

毕业实习12学分。包括岗位实习、参观见习、专科见习三部分。其中对来自县级及以上医院的护理学员，完成岗位实习和参观见习两部分；来自县级以下医疗卫生机构的护理学员须完成岗位实习、参观见习、专科见习三部分。 （一）、岗位实习 1、实习要求

（1）县级及以上医院的护理专业学员

在所在医院所在护理岗位实习12周，按要求熟练掌握各项护理技术，并通过相应技术考核，获得12学分。

（2）县级以下医院护理学员

在所在医院所在岗位实习8周，熟练掌握各项护理技术，并通过考核，获得8学分。 2、岗位实习内容

县级及以上医院的学员，须熟练掌握下述10条内容规定的要求；县级以下医院的学员，须熟练掌握下述前8条内容规定的要求；第9条和第10条不做统一要求。

（1）掌握各种卧床法、卧床病人更单法、病人入院及出院护理、晨晚间护理、病人头发、体表、口腔卫生，压疮的分期和预防、治疗原则及护理技术。

（2）掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量记录方法，体温单绘制法，氧气吸入法，吸痰法，鼻饲法，洗胃法，灌肠法，导尿术。

（3）掌握病人常用的各种卧位及约束法。

（4）掌握常用的物理和化学的消毒、灭菌法；掌握无菌技术操作，穿脱隔离衣的方法。 （5）掌握口服给药、雾化吸入、注射法、药物过敏试验液配置法、皮试结果判断；静脉取血、输液、输血方法。

（6）掌握心肺复苏的操作方法

（7）掌握常规标本采集的意义及方法。

（8）掌握医嘱处理、病例报告、重症记录、护理病历、液体出入量记录单的书写方法。 （9）掌握输液泵、微量泵、静脉留置针、吸痰器的使用方法。 （10）掌握简易呼吸机、心电监护仪、心电图机的使用方法。 3、岗位实习考核

县级及以上医院学员实习12周，县级以下医院学员实习8周，考核包括6项护理技术，

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其中无菌技术、注射技术、静脉输液、心肺复苏技术必考，其余两项由学生在静脉采血、口腔护理、供氧技术、鼻饲技术4项选考项目中任选2项进行考核。具体考核标准见（附件一表1-表8）。护理技术操作考核可在一个科室完成多项，也可在多个科室完成。

“护理毕业生实践综合能力考核（附件二）”可作为每一科实习结束的出科综合能力考核，也可在实习全部结束时，进行一次总的综合能力考核。

指导教师应根据学生的实习表现和技术操作次数，在毕业实习评价表（附件三）上如实反映该生的实习情况。

完成岗位实习，通过各项考核并达到要求者，县级及以上医院学员获得12学分，县级以下学员获得8学分。

4、关于免修实习的要求。对已经获得护师职称、并已经分配在内科或外科护理岗位上工作的护士，可以申请免修所在科室的实习内容，但必须完成规定的护理计划、各种报告、表格的书写及记录，参加规定的技术操作考试并填写各科评价表。其他科室实习不得免修。 免修实习必须由本人申请、所在单位证明，报所在电大审核同意后进行。 （二）参观见习

利用岗位实习时间，教学点须组织学员参观精神科（医院），了解精神卫生知识、常见精神科疾病的基本表现、护理及预防知识；参观传染病科（医院），了解传染病基本知识、临床常见传染病护理工作的基本内容；参观社区医院，了解社区护理工作的基本内容。提倡聘请有关专家进行讲座，或聘请有关医院的护理学员介绍经验。

各教学点可根据当地实际，选择精神科（医院）、传染科（医院）、社区医院三个中任意两个组织参观。 （三）专科见习 1、见习要求

县级以下医院学员，完成岗位实习8周后，须到县级及以上医院进行专科见习，时间为4周，可累计进行。

要求学员根据自己的需求，在县级及以上医院的内科、外科、重症监护和急诊四个科室中任选其一进行见习，不得轮岗见习。 2、各科见习内容 （1）内科见习内容

①掌握内科常见病的临床表现及处理原则。重点是循环、呼吸、消化、泌尿、神经内科的疾病

②正确运用人际沟通技巧，采集患者病史及心理社会资料并进行身体评估 ③运用护理程序，实行整体护理 ④正确使用心电图机 ⑤了解新技术的应用

⑥掌握常见实验室化验正常值（血、尿、便、肝功） （2）外科见习内容

①熟悉外科常见病的临床表现及围术期护理，外科病人的营养支持和护理。 ②熟悉换药原则

③熟悉减压及各种引流导管的使用目的和护理 ④掌握无菌技术操作。 ⑤了解各类物品的消毒方法 （3）重症监护见习内容

①熟悉各系统的监护内容和病情观察（中心静脉压、血气分析、血液动力学变化）及配合抢救过程

②了解常见监护仪的使用（监护仪、起搏器、除颤器、输液泵） ③熟悉呼吸机的使用方法、保养、护理措施

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④了解常见心电图（心肌梗死、心律失常）波形特征，了解典型的血气分析化验单，了解各种引流管道的原理 ⑤正确书写特护记录 （4）急诊见习内容 ①熟悉分诊

②掌握心肺复苏术

③熟悉常用急救药的作用、剂量、适应症及用法

④了解心功能、呼吸功能、肾功能监测及仪器使用方法 ⑤熟悉常见中毒病人的抢救方法

⑥了解抢救病人的配合，会作特护记录 3、专科见习的考核

按要求完成专科见习的内容，并完成危重病人护理计划（见附件九），获得4学分。 三、毕业作业（护理）的内容与要求

护理作业6学分。县级及以上医院学员在岗位实习期间须完成护理计划2份，计4学分；县级以下医院学员在岗位实习期间须完成健康教育计划2份，计4学分；所有学员须完成参观见习报告2份，计2学分；

1、护理计划（县级及以上医院学员完成）

县级及以上医院学员在岗位实习期，要熟练运用护理程序，对病人实施整体护理。要求独立完成3-5名病人的护理，按要求独立书写护理计划2份，并于岗位实习12周结束时提交，成绩合格，计4学分。（见附件四、五）

2、健康教育计划（县级以下医院学员完成）

县级以下医院学员在岗位实习期间，要求独立完成3-5名病人的护理，并按要求独立完成健康教育计划2份，并于岗位实习8周结束时提交，计4学分。（见附件六、七） 3、参观见习报告（所有学员完成）

所有学员必须参加参观见习，并独立完成2份见习报告，计2学分。（见附件八） 四、教学组织的要求

加强实践性教学环节的组织和实施，关系到广播电视大学护理学专业人才培养的质量，分校要高度重视集中实践教学的组织，落实各个环节的要求，保证集中实践教学的质量。 1、转变观念

电大护理教育是面向职业人的教育。加强岗位能力培养，规范护理技术操作，提高岗位护理技术水平，是实现人才培养的重要环节。电大护理学员虽然已在各级护理工作岗位，但多年的实践以及来自有关医院的代教教师的反馈表明，一些医院的护理人员技术操作不规范、不熟练，不会书写有关的护理记录等。因此，要求分校高度重视集中实践教学的实施，落实实践教学的要求，以达到培养目标的要求。 2、培训代教指导教师

要求选聘具有较丰富临床护理经验的教师作指导教师，应具有中级以上专业技术职务。 分校应组织指导教师的培训，统一要求和考核标准，规定指导教师的职责，防止实习留于形式。

3、技术考核的要求

学生完成岗位实习后，分校要按要求组织技术考核。

要求选择符合考核条件的医院或当地的医学院校，组织相对集中的考核。 主考教师不得少于2人，应具有中级以上专业技术职务。 4、护理作业的要求

要求按照中央电大提供的格式，独立完成各种护理作业。指导教师要认真指导学生，结合自己所护理的病人，独立完成，对抄袭和雷同者，按0份计。

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护理计划、健康教育计划完成后，指导教师根据评分表提供的标准，对其进行评价，并给出评语。60分为合格，合格者获得相应学分。 五、综合实践环节材料的审核

各分校按兵团电大规定时间，将下述材料上交兵团电大教学科研处终审： （一）毕业实习（护理）相关材料（附件一到附件三）。 （二）毕业作业（护理）相关材料（附件四到附件十）。

各分校和教学点可以将本手册内容整体打印装订，也可按（一）（二）两项内容分开打印装订，并放入兵团电大统一印发的毕业作业档案袋。

（三）毕业实习成绩登记表+毕业作业成绩登记表，打印一式三份。

附件一 附件二 附件三 附件四 附件五 附件六 附件七 附件八 附件九 附件十

护理技术操作考核表

护理专业毕业生实践能力考核测评表 毕业实习评价表（档案）

兵团广播电视大学护理专业护理计划

中央广播电视大学护理专业护理计划评分标准 兵团广播电视大学护理专业健康教育计划

兵团广播电视大学护理专业健康教育计划评分标准 兵团广播电视大学护理专业见习报告

兵团广播电视大学护理专业危重病人护理计划 护理毕业作业综合评价及审核表

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5、静脉采血术操作评分标准（选考）

项目 准备质量15分 评分标准及细则 1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分） 2、用物：治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、棉签、皮肤消毒液，手消毒液、止血带、弯盘、手套，根据抽血量备无菌注射器；根据医嘱备标本容器、利器盒、试管架；（少一项扣0.5分） 3、铺治疗盘；（不符合要求不得分） 4、核对检验单、标本容器，贴化验单附联标签，按要求填写各项内容，检查 标本容器是否完好；（少一项扣1分） 5、将用物按使用顺序置于治疗车上；（不符合要求不得分） 1、）将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的及配合方法，询问患者是否按要求进行采血前准备（是否空腹等）；（少一项各扣3分） 2、再次核对检验单，并协助患者取合适体位；（少一项扣2.5分） 3、放好止血带，评估穿刺部位皮肤与血管情况，选择合适静脉穿刺部位，进操作流行手消毒；（少一项扣2分） 4、消毒皮肤，系止血带，第二次进行皮肤消毒，嘱患者握拳；（操作不正规扣2分） 2 10 5 10 10 15 5 5 5 5 3 5 2 5 2 3 分值 3 5 扣分原因 得分 程 5、戴手套，按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后抽取所需血量；抽血毕，松止 质血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点；（一项不符合要求量70扣3分） 6、取下针头，根据检查目的将血液沿标本容器管壁注入，脱去手套；（方法7、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理用物，规范洗手。（一项未做扣1分） 8、标本连同检验单及时送检；（未及时送检扣2分） 9、必要时记录抽血时间、抽血量。（未记录扣2分） 1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度；（做不到不得分） 2、采集方法、采血量和采集时间正确，标本送检及时；（做不到不得分） 全程质量153、特殊标本在化验单上注明采集时间；（做不到不得分） 4、标本留取方法正确： ①采全血标本时，取下针头，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固；②取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥试管中，勿将泡沫注入，避免震荡，防止红细胞破裂； 培养瓶中轻轻摇匀，注后中心部盖上无菌棉球固定。（方法不对不得分） 分 错误不得分） 分 ③采血培养标本时，先将密封瓶塑盖中心部用消毒液消毒两遍，将血液注入血得 分 主考教师： 考核日期：

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6、口腔护理技术操作评分标准（选考）

项目 评分标准及细则 分值 扣分及原因 得分 5 准备 1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分） 质量 2、用物准备：治疗车、清洁治疗盘、无菌口腔护理包、生理盐水、无菌石蜡油球，15分 治疗巾（或毛巾）、手电筒，一次性水杯、吸管，根据医嘱备药；（少一种扣1分） 10 1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者病情及口腔情况，向患者说明目的、方法；（少一项扣1分） 2、协助患者侧卧或平卧头偏向一侧，面向护士，；（未作不得分） 3、手消毒，取治疗巾（或毛巾）围于患者颌下，或垫于枕上，弯盘置于口角旁；（未作不得分） 4、清点棉球数，用生理盐水棉球湿润口唇，观察口腔粘膜，有活动义齿者取下并刷洗干净（少一项扣2分）； 操 作 流 程 质 量 70 分 5、如为清醒患者，协助其漱口（未作不得分）； 6、用生理盐水棉球擦拭口唇，嘱患者轻轻咬合上下齿，用压舌板轻轻分开两侧颊部，用止血钳夹盐水棉球由内向外，纵向擦洗牙齿外侧面；（少一项扣4分，方法不对扣2分）； 7、嘱患者张口或用压舌板撑开上下齿按纵向擦洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、以弧形擦洗左侧颊部粘膜，每擦一个部位更换一个棉球；（少一个部位扣3分，擦洗不干净酌情扣分）； 8、同法擦洗右侧；（少一个部位扣3分，擦洗不干净酌情扣分）； 9、擦洗舌面及硬腭；清点棉球数；（少一项扣2分） 10、协助清醒患者漱口，用纱布擦净口唇及口周；（未作不得分）； 11、再次观察口腔，口唇干裂者涂石蜡油，有溃疡面者按医嘱涂擦药物；（未作不得分）； 12、撤去治疗巾（或毛巾）、弯盘，协助患者取舒适卧位；（少一项扣1分）； 13、整理用物及床单位，一次性使用物品置入医用垃圾袋内；（未作不得分） 14、规范洗手，记录；（少一项扣 0.5分）； 全 程 质 量 15 分 1、动作轻柔，棉球湿度适宜，防止因水分过多造成误吸，勿过深以免触及患者咽部引起恶心；（不符合要求不得分） 2、口腔清洁舒适，无异味；（不符合要求不得分） 3、用过物品处理正确；（不符合要求不得分） 4、操作时无清洁、污染物品交叉现象。 2 2 1 4 4 3 4 4 3 3 4 2 8 16 16 4 1 4 得 分 主考教师： 考核日期：

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7.1、中心供氧氧气吸入技术操作评分标准（选考）

项目 准备 质 量 10分 评分标准及细则 1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（一项不符合要求扣1分） 2、用物：治疗车、流量表、连接管、鼻导管或鼻塞、胶布、无菌棉签、纱布、湿化3、熟悉病情，了解用氧目的；（不了解不得分） 1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者身体状况，向患者说明用氧目的、方法；（少一项扣 1分） 2、协助患者取舒适卧位，评估患者鼻腔情况，手消毒，（少一项扣1分） 3、以湿棉签清洁鼻腔，必要时备胶布；（少一项扣1分） 4、右手持氧气流量表，使其插头对准设备带上的氧气出口插孔用力推入；（方法不正确不得分） 5、连接管道，检查有无漏气；（未检查扣2分） 6、连接鼻导管或鼻塞，检查是否通畅；（少一项扣2分） 操 作 流 程 质 量 80分 7、根据医嘱或病情调节氧气流量；（不符合要求不得分） 8、测量插入长度（鼻尖至耳垂距离的2/3）；（方法不对不得分） 9、将鼻导管轻轻插至所需长度；（不符合要求不得分） 10、观察患者无呛咳后，将鼻导管用胶布固定于鼻翼、面颊部，别针固定橡胶管于被单上；（固定不牢扣2分） 11、协助患者取舒适卧位，手消毒，记录吸氧时间及氧流量；（少一项扣2分） 12、观察患者缺氧症状改善情况，记护理记录单；（少做一项扣2分） 13、向患者交待注意事项，指导患者进行有效呼吸；（未做不得分，交待不全酌情扣分） 14、停止吸氧（8分）： ①向患者说明原因，取得配合；（未做不得分） ②取下鼻导管（或鼻塞），将流量表调至“0”，一手持表，另一手将氧气出口座外环顺时针方向旋转取下；（方法不对不得分） 15、记录停止吸氧时间及吸氧效果；（未做不得分） 16、协助患者取舒适卧位，整理用物，规范洗手；（一项未做扣1分） 全 程 质 量 10分 1、吸氧有效，安全；（做不到不得分） 2、操作熟练，插管动作轻柔，鼻粘膜无损伤；（做不到不得分） 3、用过的一次性物品处理。（做不到不得分） 分值 2 2 10 3 2 4 5 5 6 5 5 5 5 4 6 3 5 4 3 4 4 2 扣分及原因 得分 瓶（内盛蒸馏水1/3或2/3满），换药碗内盛温开水，吸氧记录卡；（少一种扣1分） 6 得 分 主考教师： 考核日期：

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7.2氧气筒氧气吸入技术操作评分标准（选考） 项目 准 备 质 量 15分 评分标准及细则 1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（一项不符合要求扣1分） 2、用物：治疗车、氧气筒及氧气压力装置，湿化瓶（内盛蒸馏水1/3或2/3满）、扳手；治疗盘内备小药杯（内盛冷开水）、纱布、弯盘、鼻导管（鼻塞）、玻璃接管、无菌棉签、胶布、别针，吸氧记录卡、笔；（少一种扣0.5分） 3、熟悉病情，了解用氧目的；（不了解不得分） 1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，向患者说明给氧目的及方法，评估患者身体状况；（少一项扣1分） 2、协助患者取舒适卧位，评估患者鼻腔情况，手消毒；（少一项扣1分） 3、以湿棉签清洁鼻腔，备胶布；（少一项扣1分） 4、正确安装氧气表；（方法不正确扣2分，表倾斜扣2分） 5、连接湿化瓶及橡胶管；（未做不得分） 6、关紧流量表开关→开总开关→开流量表开关，检查氧气是否通畅，全套装置是否适用，管道有无漏气；（开、关顺序错误扣4分，其它未作少一项扣2分） 7、连接鼻导管（或鼻塞），检查是否通畅；（少一项扣2分） 操 作 流 程 质量 75分 8、根据医嘱或病情调节氧流量；（不符合要求不得分） 9、测量鼻导管插入长度（鼻尖至耳垂距离的2/3）；（方法不对不得分） 10、将鼻导管轻轻插至所需长度（或将鼻塞轻轻塞入鼻孔，将尾部挂于耳廓放妥，橡胶管用别针固定）；（不符合要求不得分） 11、观察无呛咳时，胶布固定鼻导管于鼻翼、面颊部，别针固定橡胶管于被单上；（固定不牢扣2分） 12、协助患者取舒适卧位，洗手，记录吸氧时间及氧流量；（少一项扣2分） 13、观察患者缺氧症状改善情况，记护理记录单；（少做一项扣2分） 14、向患者交待注意事项，指导患者进行有效呼吸；（未做不得分，交待不全酌情扣分） 15、停止吸氧：（7分） ①向患者说明，取得配合；（未做不得分） ②取下鼻导管，关流量表开关，关总开关；再开流量表开关放出余气，关流量表开关；（一个程序不对扣1分，先关流量表开关再取鼻导管扣6分） 16、记录停止吸氧时间及吸氧效果；（少做一项扣1.5分） 17、协助患者取舒适卧位，整理用物，规范洗手；（少一项扣1分） 全程1、吸氧有效，安全；（做不到不得分） 质量 2、操作熟练，插管动作轻柔，鼻粘膜无损伤；（做不到不得分） 103、用过的一次性物品处理规范；（做不到不得分） 分 分值 2 8 5 6 3 2 5 2 10 4 2 5 4 4 4 4 8 2 5 2 3 4 4 2 扣分及原因 得分 得 分 主考教师： 考核日期：

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8、鼻饲技术操作评分标准（选考）

项目 评分标准及细则 分值 3 5 2 6 3 8 8 10 6 6 6 4 8 4 8 3 4 5、一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入；（方法不对扣2分） 7、胃管插入不畅或患者出现恶心、呕吐时暂停插入，嘱患者做深呼吸，稍停片刻再插，并检查胃管是否盘曲在口腔内；如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，应立即拔出休息后再重新插入；（不符合要求扣不得分） 8、插入预定长度（45~55cm）时，将胃管连接注射器抽吸胃液，检查胃管是否在胃内（或置听诊器于与患者胃区，用注射器快速向胃内注入10ml空气，听到气过水声；或将胃管末端至于盛水的治疗碗内，观察有无气泡溢出）；（未做不得分） 9、确定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于患者鼻翼的两侧及面颊部；（固定不牢扣分） 10、首先用注射器抽取少量取胃液，然后注入少量的温开水（不少于10毫升），再注入流质饮食，注完后再注入少量温开水冲净胃管；（少一项扣2分） 11、将胃管末端反折（或活塞上塞子），用纱布包好，再用橡皮圈或夹子夹紧，用别针固定于枕旁；（未做不得分） 12、整理床单位，清洁面部、协助患者漱口并取舒适卧位，向患者交待注意事项；（未做不得分，交待不完全酌情扣分） 13、整理用物、规范洗手、记录；（少一项扣1分） 1、动作轻柔准确，插管安全，无粘膜损伤及其它并发症； 扣分 原因 得分 1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（一项不符合要求扣1分） 准备2、用物：治疗车、清洁治疗盘内置无菌鼻饲包、50ml注射器或灌食器、无菌棉签、无菌石蜡油棉质量球、安全别针、胶布、调节夹、听诊器、手电筒、弯盘，根据医嘱备鼻饲饮食（38～40℃），温开10分 水适量；（少一种扣0.5分） 3、将用物按使用顺序摆放在治疗车上。（不符合要求不得分） 1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者；清醒者说明目的、方法，取得患者配合；（少一项扣2分） 2、根据患者病情取坐位、半坐卧位或仰卧位，头稍后仰；有活动义齿或眼镜者取下妥善保管；（一 操 作 流 程 质 量 80 分 项未做扣 1分） 3、铺治疗巾于患者颌下，观察鼻腔后，选择通畅的一侧，清洁鼻腔；（少一项扣 2分） 4、检查鼻胃管灭菌有效期，测量插入长度，润滑胃管前段；（少一项扣 2 分） 6、胃管通过咽喉部时（约14~16cm处），嘱患者作吞咽动作，在吞咽时顺势将胃管插至预定长度，若为昏迷患者应托起头部，使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入；（不符合要求扣 2 分） 全程质量2、操作熟练，一次插管成功，固定牢固、舒适； 10分 3、关心体贴患者。 3 3 得 分 - 15 -

主考教师： 考核日期：

附件二 护理专业毕业生实践能力考核测评表

学校名称： 实习医院： 考核科室（盖章）： 班级： 姓名： 主考教师： 考核日期：

考核内容 测评等级 A B 职业素仪表姿态 质15分 文明礼貌 服务态度 沟通能力 专业理基础护理及专科护理知识提问 论10分 收集资料 确定护理诊断 确定护理目标 护理措施制定 8 6 4 5 4 4 6 4 3 4 3 3 4 2 2 3 2 2 2 1 1 2 1 1 6 6 2 0 3 3 3 6 2 2 2 4 C 1 1 1 2 6 D 0 0 0 1 4 实得分 备注 10 8 实践能护理对病人舒适与安全的照顾 力75分 措施落实 应变能力 基础护理技术操作 专科护理技术操作 健康教育及心理护理 护理文书书写 总分100

合 计 15 12 9 15 12 9 8 6 6 4 4 2

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附件三

毕业实习评价表（档案）

姓 名：＿＿＿＿＿＿＿＿ 学 号：＿＿＿＿＿＿＿＿ 班 级：＿＿＿＿＿＿＿＿

所在分校：＿＿＿＿＿＿＿＿ 实习单位：＿＿＿＿＿＿＿＿

年 月 日

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一、内科护理实习评价表

项目 铺备用床 为卧床病人更换床单 无菌技术操作 口腔护理 床上擦浴操作 晨晚间护理操作 鼻饲法操作 测量脉搏、体温、呼吸 测量血压 口服给药法操作 超声雾化吸入给药法操作 皮内注射操作 肌肉或皮下注射操作 肌肉注射（取血）操作 密闭式输液操作 酒精擦浴操作 穿脱隔离衣操作 吸氧操作 标本采集（血、尿、便） 胸腔、腹腔、腰椎、骨髓穿刺术配合 护理计划 表格记录、书写 规定操作次数 20 10 20 5 5 5 1 20 20 15 15 20 20 20 20 2 2 2 5 1-3 3 5 实际操作次数 教师签名： 实习单位盖章 注：教师评价请注明技术操作考核和综合能力考核情况

教师评价

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二、外科护理实习评价表

项目 铺备用床 铺麻醉床 为卧床病人更换床单 无菌技术操作 口腔护理 床上擦浴操作 晨晚间护理操作 鼻饲法操作 测量脉搏、体温、呼吸 测量血压 口服给药法操作 超声雾化吸入给药法操作 皮内注射操作 肌肉或皮下注射操作 肌肉注射（取血）操作 密闭式输液操作 穿脱隔离衣操作 吸氧操作 标本采集（血、尿、便） 换药操作 皮肤准备操作 胃肠减压操作 更换引流袋操作 护理书写 表格记录、书写 规定操作次数 20 10 10 20 5 5 5 1 20 20 15 15 20 20 20 20 2 2 5 5 5 2 2 3 5 实际操作次数 教师评价

教师签名： 实习单位盖章 注：教师评价请注明技术操作考核和综合能力考核情况

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三、重症监护实习评价表 教师签字： 实习单位盖章

四、急诊护理实习评价表 教师签字： 实习单位盖章 注：教师评价请注明技术操作考核和综合能力考核情况

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分 校 领 导 小 组 意 见 成绩： 盖章： 负责人签名： 年 月 日 兵 团 电 大 终 审 意 见 终审成绩： 盖章： 审核教师签名： 年 月 日

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附件四:兵团广播电视大学护理专业护理计划

一. 一般资料

科别 病室 住院号 入院时间 年 月 日 姓名 性别 □ 男 □女 年龄 岁 民族 籍贯 婚姻 职业 文化程度

医疗费用支付方式 □公费 □自费 □大病统筹 □医保 □其他 资料来源 □病人 □家属 □其他 入院方式 □步行□扶行□轮椅□平车 入院诊断 确定诊断 既往史 □无 □有 □糖尿病 年□高血压 年□冠心病 年□脑血管病 年□其他 家族史 □无 □有 / 过敏史 □无 □有 药物 / 食物 / 其他 / 嗜 好 □无 □有 吸烟史 / 年 / 支/天，饮酒史 / 年 / /天，其他 生育月经史 月经史 / ，孕产史 /

入院原因（主诉＋现病史）

二．日常生活与心理社会资料（手术患者比较术前、术后）

1．饮食情况 食欲 食量 体重 嗜好 其他 量 平时 近2天 平时 ml 近2天 ml

3．大便情况 平时 近2天

5．睡眠情况 时间 质量 药物 其他 近2天 独立 协助 依赖 其他 平时 h 平时 近2天 h 近2天 次数 次/天 次/2天 性状 颜色 其他 4．小便情况 次数 量 颜色 尿管 其他

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平时 2．饮水情况

6．自理情况

次/天 次/天 ml ml 种类 其他

7．目前自我感觉

8．精神情绪 □稳定 □焦虑 □紧张 □恐惧 □其他 9．对疾病认识 □不了解 □部分了解 □完全了解 （□希望了解 □不希望了解）

三．与疾病相关的异常辅助检查结果

□血常规 □血生化 □ECG □x－ray □其他

四．身体评估

生命体征 T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 一般状态 发育 □正常 □异常 营养 □正常 □异常 体位 □自主 □被动 □强迫

神志 □清醒 □嗜睡 □模糊 □昏睡 □昏迷 □谵妄 配合检查 □合作 □不合作

皮肤粘膜 颜色 □正常 □潮红 □苍白 □发绀 □黄染 其他 皮肤完整性 □完整 □不完整 压疮（部位及程度） 其他 与疾病相关体征

五．主要治疗与护理

2．主要护理（医嘱内容）

1．主要治疗（原则与药物/手术名称）

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六、护理计划单 护理诊断 预期 日期 与依据 目标 护理措施 日目标 签名 期 评价 - 24 -

七、护理记录单

姓名 科室 床号 住院号 日 期 时 间 内 容 签 名

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日 期 时 间 内 容 签 名 备注：护理记录至少记录3次（内科病例：入院记录、住院记录、出院记录）。外科病例记录4次（入院记录、术前记录、术后记录、出院记录）。采取不同的时间段记录，能体现病情进展情况。

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八、出院指导（出院健康教育） 用药指导 饮食指导 功能锻炼 - 27 -

疾病预防 要求：每位学员需完成内科、外科疾病各一份完整的护理计划、护理记录和出院指导。（可另附页）

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附件五 中央广播电视大学护理专业护理计划评分标准 实际 评 分 项 目 一、般资料 二、病人健康状况和问题 （一）入院原因和经过 （二）现在身体状况 （三）既往身体状况 （四）心理社会状况 三、与疾病相关的异常辅助检查结果 要 求 每缺一项扣0.5分 叙述完整，条理清楚 用词恰当，叙述全面 内容完整，真实可行 能反映病人真实状况 满分 得分 5分 5分 5分 5分 5分 15分 10分 10分 20分 病 例 评 分 项目齐全，书写规范 四、身体评估（主要阳性体征） 内容详实，陈述规范 五、主要治疗及护理 六、护理计划单 措施得当，叙述规范 七、护理记录 八、出院指导 九、病历书写 恰当运用医疗术语， 命名准确，排序合理 反映病情的进展与转归 10分 内容具体，条理清楚 语言简练，字迹清楚 项目齐全，记录完整 5分 5分 指 导 老 师 评 语 指导教师签名: 日期： 总分: - 29 -

附件六: 兵团广播电视大学护理专业健康教育计划 姓名 床号 性别 年龄 医疗诊断： 病人对健康教育需求： 护理诊断及相关因素： 实施教育方案： 健康教育效果评价： - 30 -

要求：可根据前述护理计划的内容为其病人书写两份系统、全面的健康教育计划。可另附页

附件七 兵团广播电视大学护理专业健康教育计划评分标准 学校名称 班级 学号 姓名 评 分 项 目 眉栏项目 要 求 记录完整，无漏项 能反应病人心理社会状况 满分 实际得分 10分 20分 20分 20分 20分 10分 病人对健康教育需求 项目齐全，陈述规范 健 康 教 育 计 划 评 分 内容全面，符合病情需要 护理诊断命名准确 护理诊断及相关因素 诊断依据恰当排序合理 相关因素陈述规范 实施教育方案 制定的教育方案切实可行 并且与诊疗方案及病人需求相符 评价健康教育过程中的不足，评价教育效果，结构合理 内容全面具体，恰当使用医学术语，字迹清楚，记录符合要求 健康教育效果评价 教育计划书写 指 导 老 师 评 语 指导教师签名: 总分: 日期：

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附件八:兵团广播电视大学护理专业见习报告 见习病种 □传染病 □精神卫生疾病 见习内容：（该疾病的发病机理、临床表现、相关检查、处理原则及护理） 收获和体会： - 32 -

要求:不少于1000字。传染病和精神卫生类疾病各完成1份。（可另附页）

附件九:兵团广播电视大学护理专业危重病人护理计划 一般资料： 姓名 床号 性别 年龄 医疗诊断:(或入院后确定诊断) - 33 -

目前病人基本病情： 护理内容：（记录以下内容：时间、生命体征、循环系统、呼吸系统、入量、出量、病情及处理等) 护理评价： 要求:书写内、外科疾病病人完整的危重病人护理计划各一份。（可另附页）

附件十 护理毕业作业综合评价及审核表

姓 名：＿＿＿＿ 学 号：＿＿＿＿

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班 级：＿＿＿＿ 实习单位：＿＿＿＿

指导教师意见及成绩评价 所在分校：＿＿＿＿

指导教师签名： 成绩：____________ 年 月 日 分校（教学点）审核意见 分校（教学点）签章 年 月 日 兵团电大终审意见及成绩认定 审核人签名（盖章）： 成绩：___________ 年 月 日

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