26项基础护理技术操作规程

基础护理技术操作规程

目录

基础护理技术操作规程

卧床病人更换床单法Shect changing for bed-ridden patients(one person)

出院病人床单处理Unit management upon discharge 床上擦浴Sponge bath on bed

酒精（温水）擦浴Alcohol(warm water) bath 热水袋的应用Themo – application 晨间护理Moning care 晚间护理Evening care 头发护理Hair caring 鼻饲法Nasal feeding

十一、吸入疗法Oxygen therapy

十二、电动吸引器吸痰法Electrical suction 十三、洗胃法Gastric lavage 十四、灌肠法Enema

十五、导 尿 术Urethral cathetenzation 十六、无菌技术操作Aseptic technique 十七、药物抽吸法Drug Suction 十八、各种注射法Injections 十九、静脉输液、输血法 Ⅳ therapy

二十、穿脱隔离衣Contagion Gown dressing

二十一、心肺复苏术Cardiopulmonary resuscitation(CPR) 二十二、尸体料理Postmortem management

二十三、气管切开术后护理Caring for patients of tracheotomy 二十四、气管插管术后护理Caring for patients of endotracheal intubation

二十五、呼吸机管道护理Mechanieal ventilator canal manegment 二十六、中心静脉置管的护理Caring for central venous catheterzation

基础护理技术操作规程

一、 铺床法UNIT 1 Bed making

.

备用床（单人法）Preparing bed avaiable (one person）

目的 用物

单、大单、被套、枕套、床刷及一次性床刷套。

1、备齐用物，将护理车推至病人床旁。 2、移开床旁桌约20厘米，移椅至床尾正中、离床约11厘米，将用物按使用顺序放椅上。 3、检查床、床垫、床褥有无损坏，扫净床褥上渣屑，翻转床褥，上缘紧靠床头，扫净床褥上渣屑。 4、铺大单，正面向上，中缝与床中线对齐，分别散开。顺序为床头一床尾一中间。 5、铺大单方法： (1)一手将床头的床垫托起，一手伸过床头中线将大单塞人床垫下，在床头约30厘米处，向上提起大单边缘使其同床边缘垂直，呈一等边三角形，以床缘为界．将三角形分为两半，上半三角覆盖于床上，下半三角平整塞在床垫下再将上半三角 翻下塞与床垫下，形成直角。 (2)

操作步骤

至床尾拉紧大单，一手托起床垫，一手握住大单，同法铺好床角。 (3)沿床边扇形拉紧大单中部边缘，然后双手掌心向上，将大单塞与床垫下。 (4)从床尾转至对侧，同法铺大单。 6、套被套：方法： (1)卷筒式：将被套反面向外，平铺于床上：开口端朝床尾，将棉胎平铺于被套上，上缘和被套封口边齐、将棉胎同被套上层一并由床尾卷至床头，或由床头卷至床尾，自开口处翻转，拉平系带、羞被上沿与床头平齐，边缘向内折叠和床沿平齐。尾端向内折叠和床尾齐。 (2)“s”型式：被套正面向外使被套中线与床中线对齐平铺于床上。开口端的被套上层翻转向上约1／3，将折好的棉胎放人被套开口内，底边同

保持病室整洁，准备接受新病人。 床、床垫、床褥均加套、棉胎、枕心、随季节加毛毯和罩

被套开口边齐，拉棉胎上边至被套封口处，再将竖摺的棉胎两边打开与被套平齐(先近侧后对侧)，对好两上角，棉被上沿与床头平齐，逐层拉平棉被，系带打结，按卷筒式折叠成信封式。 (3)被套—侧开口法：被套正面向外，开口背门平铺于床上，将被套开口上层翻转向上，棉胎横摺三折放被套开口内，底边同被套开口边平齐，棉胎在被套内展平，棉被上缘与床头平齐、逐层拉平被套，按卷筒式折叠成信封式。７、毛毯：毛毯对齐中线，毛毯上端距盖被１５厘米，床尾展平。８、铺罩单：正面向上对齐中线，上端与床头齐、向外反折约２０厘米，床尾罩与毛毯一并塞于棉被下成斜角垂于床边。９、转至对侧同法折叠另一侧棉被、毛毯、罩单。１０、套被套：松花芯，将枕套套于枕芯外，使四角充实，开口背门，平放于床头棉被上，再将反折的罩单平盖于枕上。１１、床旁桌、椅移回原外。１２、整理用物。

护理车推至处置间。一次性床刷套侵泡于含录消毒液中，

终末处理

集中处置。

１、在病人进餐或进行无菌性治疗时应暂停铺床，床如有损坏修理后再用。２、操作中要用节力原则，姿势正确，层次

注意事项

分明、动作轻巧迅速。３、铺床完毕，整理床单和周围环境，保持病室整洁、美观。

备用床（双人法）Preparing bed avaitable(two person)

目的 用物

保持病室整洁、准备接受新病人。 床、床垫、床褥均加被套、棉胎、枕芯、毛毯、大单、被

套、枕套、罩单、床刷及一次性床刷套。

l、备齐用物，将护理车推至病人床旁。2、移开床旁椅约20厘米，移椅至床尾正中，离床约15厘米．将用物按使用顺序放椅上。3、检查床、床垫、床褥有无损坏，扫净床褥上渣屑，翻转床褥，上缘紧靠床头，扫净床褥上渣屑。4、铺大单：正面向上，中缝与床中线齐，分别散开，顺序为床头一床尾一中间。5、铺大单方法同备用床单人法。两边同时进行。6、套被套：(1)卷筒式：同单人法，两人同时进行。 (2)“5”型式：同单人法，两人同时进行。被套正面向外，与床中线齐，平铺于床上，将

操作步骤 被套开口上层翻转向上约1／3t将折好的 棉胎放入被套开口

内，对好两角，逐层拉平系带打结，棉被上沿与床头平齐，边缘向内折叠和床沿平齐，尾端向内折叠和床尼 齐。7、铺毛毯：毛毯对齐中线，毛毯上端距枝头15厘米，平铺于棉被上，床尾毛毯展平。8、铺罩单：正面向上对齐中线，上端与床头齐，向外反折约20厘米，床尾罩单与毛毯一井塞于棉被下成斜角垂干床边。9、套枕套：松枕芯，将枕套套于枕芯上，使四角亢实，开口背门，平放床头棉被上，将反折的罩单盖于枕上。10、床旁桌、椅移回原处。11、整理用物。

终末处理 注意事项

同备用床单人法。 同备用床单人法。

暂空床Bed temporary empty

目的 用物

保持病室整洁，供暂离床活动的病人使用。 同备用床，必要时备橡胶中单、中平。

中线，铺寸· 橡胶中单上，对侧向内卷于病人臀下，边缘部分同橡胶中单一并塞人床垫下铺好。5、甲乙护土协助病人平卧，乙护士左手抱头，右手扶肩颈部，甲护士将枕向右适当移动，棉被向左移动。甲乙护士共同帮助病人 向左适当移动翻向右侧，盖好棉被，甲护士扶病人观察面色、呼吸，乙护土取下污中单，拉平干净中单，搭于病人身卜，扫净橡 胶中单上的渣屑，搭于病人身上，床刷放床尾，取下污大单，放污物袋内。扫净床褥上渣屑，去床刷套，床刷放护理车上。铺好 大单，再将橡胶中单及中单一并塞入床垫下铺好。6、套被套：甲乙护士协助病人平卧，拉平棉被，将清洁被套平铺于棉被上，在被套内将棉胎三折，取出棉胎放人清洁枝套内，甲 乙护士共同拉平棉被盖病人身上，取下污被套放护理车下，系带打结，拉平衣裤，整理棉被信封式折叠。7、铺毛毯、同备用床双人法第7项。8、铺罩单：正面向上对齐中线，上端向下包过毛毯上端，床昆罩单塞床垫下成斜角垂于床边。 9、套枕套：乙护士左手抱头，右手扶肩颈部，甲护土将枕取出放椅上．拆下污枕套，松枕芯，套上枕套，开口背门放病人头下。Io、移回床旁桌、椅。11、根据病人病情抬高床头、床尾，开窗，通风，清理污物，洗手。12、整理用物。

将护理车推至处置间，换下的被服放污物柜内。

终末处理

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1、操作中爱伤观念要强，注意观察病情变化，忽过多暴霹

注意事项 病人，以防受凉。2、操作时各管道安置妥当，防上折叠、脱出

及管内引流液逆行。3、移动病人动作轻柔，注意安全，防止坠

床。4、特殊感染被服按规定处置。

三、 出院病人床单处理Unit management

upon discharge

目的

保持病室清洁、整洁、准备接待新病人。 被套、枕套、大单、罩单、险盆(盛消毒液)、抹布、床刷(加

用物

套)。

]、备齐用物，将护理车推至床旁。2、移开床旁桌、椅。3、从床尾至床头松开罩单、毛毯、棉被、中单、橡胶单、大单，取下枕套放床头、枕芯放椅上。拆下罩单放床头，毛毯折放于床旁椅 上。4、将棉胎从被套内三折取出放毛毯上，拆下枕套、

操作步骤 罩单、中单、被套、橡胶单、大单、病人服，一并卷好放护理

车下层。5、用消毒液抹床面及床架。6、铺好备用床。7、用消毒液擦净床旁桌、椅，扫净床下渣屑。8、移回床旁桌、椅。9、整理用物，取下床头卡，收回茶壶、痰杯、脸盆及热水瓶。10、开窗通风。

护理车推至处置间，换下的校服放污物柜内。茶壶、痰杯、

终末处理

脸盆消毒处理。

1、麻单位消毒处理后再拆床2、在病人进誓时暂停铺床。

注意事项

床如有损坏修理后再用。

四、 床上擦浴Sponge bath on bed

1、使长期卧床不能自理的病人清洁、舒适，预防皮肤感染。2、促进皮肤表面血管扩张．增进血液循环、增强皮肤新陈代谢

目的

和预防褥疮。3、观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要。

护理车上备毛巾2、面巾、浴巾、面盆2、肥皂、水桶2(一盛热水温度47--50~C，一盛污水)、清洁衣裤、50％酒精、小剪

用物

刀，需要时备清洁被单、屏风、便盆、量杯、梳子。大头柿扦。

1、备齐用物将护理车椎至病人旁，说明目的使之配合。2、将用物放在便于操作处，关好门窗用屏风遮挡病人，调节室温在24—25度以上，按需要授予便器。3、床旁椅可随工作需要向床的两旁移动。4、根据病情放平床头及床尾支架，松开棉被，取下罩单和毛毯放护理车上。5、将脸盆置于椅上，倒人热水2／3满，测试水温，为病人洗脸。将湿毛巾包在右手上，左手扶

操作步骤 病人头顶部，依次洗眼(内呲一外 呲)、额部、鼻部、面部，人

中，耳后至颌下、颈部，注意耳后及颈部皮肤皱摺部位。搓洗拧干毛巾，再依次擦洗一遍。6，为病人脱下衣服(先近侧，后对侧，如有外伤，先脱健侧，后脱患侧)，在擦洗部位下铺上浴巾：用毛巾沾清水、肥皂，按顺序擦 洗右上肢双手及胸、腹部，再用清水按顺序擦洗一遍，协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗颈部、背、臀部，并按摩受压部位。 为病人换上清洁衣服，(先

穿患肢，后穿健肢)再按同法擦洗左侧。凡病情不允许恻卧者，可抬高病人躯干、背、臀部使病人仰 卧。更换衣服，将脏衣服放床尾下栏上。7、换盆换水和毛巾，协助病人平卧，擦洗会阴及肛门。擦洗完毕，遮盖会阴部。8、换水擦洗两侧下肢，自右向左擦洗，自大腿根部直到踝部，包括前、后、内、外各侧，擦洗完毕后，更换清洁衣裤。9、洗脚：将一只或两只脚浸泡于足盆水中，擦洗脚背、脚心及趾后，用小毛巾擦洗，酌情使用浴皂。同法洗左脚。剪趾(指)甲。10、洗毕取足盆，两脚放于大毛巾上立即擦干，必要时在脚跟，内踝部用50％的酒精按摩。11、需要时更换床单，整理床单元、必要时梳头。12、整理用物，归还原处

终末处理

护理车推至处置间，衣物放污物柜中。 1、操作时要关心病人，保护病人自尊，减少翻动次数和暴露，防止受凉。2、擦浴时动作耍敏捷，轻柔，用力得当。随时注意水温 ， 使之保持在47--50度为宜。3、随时注意病人病情

注意事项

变化，如发现异常，应及时停止擦洗．并给予处理，作好记录。4、根据病人的清 洁情况，增加擦洗次数。 5、护士在操作时，要站在擦浴的一边，洗完一侧再转至另一侧。应掌握节力原则。

五、 酒精（温水）擦浴Alcohol(warm water) bath

目的

降温

治疗碗内盛30--50％酒精100--200mt(温水檫浴；面盆盛32--34度温水2／3满)温度30度左右，水温计、小毛巾2块、

用物

浴巾、冰袋及套，热水袋及套、清洁衣裤、便器及屏风。

l、务齐用物携至床旁，向病人说明目的使之配合，用屏风遮挡病人，按需给予便器，关好门窗。2、根据病情放平床头、床尾3、将椅放至操作者一侧，盛酒精的治疗碗置椅上4、松开棉被，协助病人脱去上衣，解松裤带，冰袋置头部，热水袋置足部5、露出近侧上肢，下垫浴巾，手持拧至半干的酒精小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向进行，擦拭顺序：颈一>上臂外侧一>手 背；侧胸—>腋窝一>上臂内侧一>手掌。擦拭毕，用浴巾擦干皮肤(每侧上臂各擦拭三分钟)：6、协助病人侧卧，露出

操作步骤 背部，下垫浴巾，用酒精毛巾自肩部向下，分左、中、右三部

向下擦拭全背后用浴巾擦干，并按摩骨灾㈩ 处。更衣，平卧。7、同法擦拭对侧上肢。8、协助病人脱裤露出一侧下肢，下垫浴巾，顺序：髋部一大腿外侧一足背；腹股沟叶大腿内侧一内踝；股下一>过胴窝—>足跟。擦 毕，用浴巾擦干皮肤，更换裤(每侧下肢各擦三分钟)盖被。9、同法擦拭对侧下肢。lo、擦完后，为病人拉平衣裤，撤走热水袋，盖好被子。11、半小时后测体温，记录于体温单上，如体温降至39~C以下，可取下头部冰袋。12、整理床单位：

护理车推至处置司，用物分别浸泡、清洗后归还原处。

终末处理

注意事项

1、操作过程中，随时观察病情变化，如有寒战或面色苍白、

脉搏或呼吸异常，应立即停上，对症处理：2、擦腋窝、肘部、掌心、腹股沟、胭窝等处时，应稍用力，且擦的时间要长，至皮肤发红。3、擦浴时，注意保暖。4、禁擦心前区，腹部、后项。5、温水擦浴操作人法同酒精擦浴。

六、 热水袋的应用Themo – application

目的 用物

用于保暖、解痉和镇痛

热水袋及套、水罐内盛热水、水温计 1、检查热水袋有无损坏，测水温，成人60—70度，昏迷、小儿、老人及感觉迟钝着不超过50度。2、去塞，放平热水袋，手持热水袋口边缘，边灌水边提高热水袋袋口，使水不致溢出。

操作步骤 一般灌水至热水袋容积的1／2--2／3，逐渐 放平，排尽袋内空

气，拧紧塞子。3、擦干热水袋，倒提轻轻抖动，检查无漏水后，装入布套内，系紧带子。4、向病人讲明目的，以取得合作，置热水袋于所需部位。

用毕将水倒尽，倒挂凉干，吹人少许空气，拧紧塞子，置

终末处理

于阴凉处保存，以免橡胶粘连，热水袋套洗净备用。

1、小儿、昏迷、血液循环不良、局部神经麻痹及感觉迟钝舯病人用热水袋时，水温应调节在50度以内、应放在两层毛毯

注意事项

之间或用厚毛巾包好，防烫伤。1、严格执行交接班制区，根据需要及时更换热水，并随时观察皮肤变化，发现皮肤潮红，应

立即停LL使用，对症处理。

七、 晨间护理Moning care

（一）口腔护理Oral caring

目的

1、保持口腔清洁，防止口臭，预防口腔感染。2、促进食欲，使病人舒适。3、观察口腔粘膜及舌苔的变化

治疗盘内备：治疗巾、橡胶单、治疗碗2个(一个盛漱口液、一个盛面球)弯血管钳、镊子、压舌板、弯盘、棉签、石蜡油、

用物

电筒、小手 巾、遵医嘱准备漱口液．必要时准备开口器、吸水管。

1、备齐用物，携至床旁，向病人讲明目的，使之配合。 2、将罩单、毛毯三折于床尾 3、协助病人侧卧或头偏向一侧，面向护理人员，将橡胶单、治疗巾围于病人颈下，弯盘置口角旁(有假牙者取下清洗后备用)。 4、口唇干裂者，先予以湿润，用电苘检查口腔粘膜及舌面有无异常，必要时取分泌物做细菌培养，或测PH值。 5、协助病人漱口，清点治疗碗内棉球，倒人漱口

操作步骤

液，嘱病人咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，以弯血管钳夹紧有漱口液 的棉球，稍挤于、擦洗牙齿左外侧面，顺序由内向外纵行擦洗，同法擦洗右外侧面。 6、嘱病人张口，依次探洗牙齿左上内侧面—>左上咬合面—>左下内侧面—>左下咬合面—>以弧形擦洗左侧颊部一>同法檫洗另一侧 —>舌面及硬腭部(勿触及咽部，以免引起恶心)，清点棉球。7、擦洗完毕，

协助病人漱口，擦净口角处水迹，再用电筒检查口腔粘腆。8、口腔粘膜如有溃疡时，可用冰硼散或锡类等散涂溃疡处。口唇干裂可涂石蜡油。9、撒去治疗巾，铺好毛毯，罩单。10、整理用物。

治疗巾放污物柜中，凡接触口腔的用物浸泡于消毒液中。

终末处理

1、擦洗时动作要轻，对凝血功能差的病人应要防止碰伤粘膜及牙龈。2、 昏迷病人禁忌漱口，禁用棉签，需用开口器时，

注意事项 应从臼齿处放入，棉球蘸漱口液不可过湿，清点棉球数。3、有

活动的假牙，应先用冷开水洗刷净，待病人漱口后戴上。4、传染病人用物按隔离消毒原则处理

（二）洗脸、洗手Face and hand caring

目的 用物

使病人清洁、舒适、及时发现病情变化，预防并发症发生。

脸盆、毛巾、热水、治疗巾

1、备齐用物，携至病人床旁，向病人说明目的，使之配合。2、移椅至床尾一侧，3、将毛毯、罩单三折于床尾。4、抬疗巾围于病人颈部，脸盆放床旁椅上，倒热水后将毛巾浸入水中。5、洗脸：将毛巾包在手上(手套式)，为病人洗脸顺序：眼一>额—>

操作步骤

鼻—>耳后颌下—>颈。注意耳部，耳后及颈部皮肤皱褐部 位，再用较于毛巾依次擦洗一遍。6、洗手：协助病人伸出右手，在右手前臂下垫治疗巾，床旁椅同脸盆移至手下，洗净右手后擦干指缝，撒去治疗巾。7、转至对恻同法洗净左手。8、铺好毛

毯、罩单。9、椅放回原处。10、整理用物。 终末处理 注意事项 护理车推至处置间，治疗巾放污物柜内。 注意观察病情变化。 (三）皮肤护理Skin caring

目的 用物

需要准备换药包、床刷(加套)

1、备齐用物，将护理车推至病人床旁，向病人说明目的，使之配合。冬季关门、窗，按需要给于便器。2、移开床旁桌、椅。半卧位者，若病情许可，放平床头、床尾。3、松开罩单、毛毯、棉被，取下罩单、毛毯，折放于床旁椅上。4、将盛温热水的脸盆、毛巾放床旁椅上。5、松开衣裤、协助病人左侧卧，检查皮肤有无异常，将浸湿毛巾包手上依次擦颈部、背部脊柱、

操作步骤

臀部骨突出部位擦洗后，用50％酒精按摩，每处1—2分钟。如床单有渣屑应扫尽渣屑，整理床单。6、协助病人右侧卧，试水温，同法擦洗并按摩受压处。7、协助病人平卧，拉平衣裤，扣好衣裤扣。8、整理棉被、信封式折叠，铺好毛毯、罩单，转至对侧同法整理棉被、毛毯、罩单。9、移回床旁桌、椅，根据病情摇起床头、床尾。lo、整理用物。

终末处理 注意事项

便器浸泡消毒液中，护理车放处置间。 操作过程中动作要轻柔，勿过多暴露病人、防受凉。

皮肤护理促进血液循环预防褥疮的发生。 30％一50％酒精、60--700c热水、毛巾、脸盆、便器，按

八、 晚间护理Evening care

保持病室安静和空气流通，使病人清洁、舒适，易于入睡

目的

治疗巾，橡胶单，便盆，棉签、1：5000高锰酸钾溶液(用

用物

于女病人会阴冲洗)。冲洗壶、热水、剪刀、洗脚盆(毛巾自备)。

(一)洗脚 1、备齐用物，将护理车推至病人床旁。 2、向病人说明目的，使之配合，冬季关门窗。 3、按需要给予便器。 4、移开床旁桌，根据病情放平床头及床尾。 5、松开床尾罩单、毛毯、分别折放于床旁椅上。 6、床尾棉被反折于大腿上。 7、铺橡胶单、治疗巾于脚下，盆内盛2／3热水(50度)，将右脚浸泡于水中，擦洗踝关节、脚背、脚心及趾后，用毛巾擦干， 8、

操作步骤

再加入适量热水，同法洗净左脚(也可二脚同时浸泡于水中)。 9、撤去脚盆、治疗巾、橡胶单放护理车下层。 lo、盖好棉被，注意保暖．必要时剪趾甲。 11、依次铺好近侧棉被、毛毯、罩单，转至对侧同法折叠对侧棉被、毛毯、罩单。 12、移回床旁椅。 13、整理用物。 (二)女病人会阴冲洗同导尿术前会阴冲洗 拄：其余操作同晨间护理。

护理车放处置间，用物分别放污物柜内或消毒浸泡

终末处理

注意事项

防受凉，传染病人用物按隔离消毒原则处理。

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