泌尿系统疾病主要症状的护理
更新时间:2023-09-24 11:31:01 阅读量: IT计算机 文档下载
泌尿系统主要症状的护理
泌尿系统疾病主要症状的护理
泌尿系统疾病常见主要症状: 肾源性水肿 肾性高血压 膀胱刺激征 腰痛
1.肾源性水肿
水肿
水肿是指过多的液体积聚在人体的组织间隙使组织肿胀,是肾小球疾病最常见的临床表现。水肿多开始于皮下组织疏松部位,如早晨眼睑、颜面水肿明显,下午及晚上下肢明显,卧床休息后可使水肿减轻,重症者偶有胸腔或腹腔积液。 肾炎性水肿
由于肾小球滤过率下降,水钠滤过减少,而肾小管的重吸收功能正常,即管-球失衡引起,常见于肾小球肾炎。 肾病性水肿
由于交感神经兴奋,肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活,抗利尿激素分泌增多,导致低蛋白血症而所致,常见于肾病综合征。
常用护理诊断 ? 体液过多
? 有皮肤完整性受损的危险 护理措施
1)严格记录病人24小时的液体出入量;
2)严密观察并记录好病人的生命体征的变化; 3)严格执行病人的饮食原则;
4)注意观察药物的疗效(利尿剂、激素等); 5)预防感染性因素,做好口腔、皮肤等护理。
2.肾性高血压
肾性高血压是继发性高血压中常见的原因之一,按解剖可分
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泌尿系统主要症状的护理
为肾血管性高血压和肾实质性高血压;按发病机理有可分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压。
肾血管性高血压是由于肾动脉狭窄或堵塞引起,高血压程度较重;肾实质性高血压主要由于急、慢性肾小球肾炎等肾实质疾病导致。
容量依赖型高血压由于水钠潴留使血容量增加引起,限制水钠摄入或增加水钠排出可以明显降低血压;肾素依赖型高血压是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活引起,利尿剂治疗后常使血压更高,用血管紧张素转换酶抑制剂或钙通道阻滞剂可使血压下降。
肾实质性高血压中80%以上为容量依赖型高血压,仅10%左右为肾素依赖型高血压。严重高血压可致高血压危象、高血压脑病及高血压性心脏病。 护理措施
见高血压护理。
3.膀胱刺激征
由于理化因素的刺激,病人出现尿急、尿频、尿痛和排尿不尽感。正常人白天排尿3-5次,夜晚0-1次,每次尿量约200-400ml。膀胱刺激征常见于尿路感染。 尿急
如果一有尿意即要排尿,并伴有尿失禁则称为尿急。 尿频
如果排尿次数增多,而每次尿量不多,称为尿频。 尿痛
如果排尿时膀胱区和尿道有疼痛或灼热感称为尿痛。 常用护理诊断 ? 排尿异常 护理措施
1)急性发作期应尽量卧床休息,睡眠充足;
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2)多饮水、勤排尿,以达到尿路清洗的目的; 3)指导病人做好个人卫生,增强抵抗力;
4)膀胱区疼痛时,指导病人按摩或热敷疼痛部位; 5)观察应用抗生素的作用和副作用;
6)指导病人正确留取尿标本,进行常规检验或中段尿培养; 7)做好体温过高的护理。
4.肾脏病人的饮食原则
慢性肾小球肾炎饮食原则
给以高蛋白(优质蛋白)、高热量、低脂低盐,富含维生素及微量元素的饮食。饮食应该注意易消化、热量充足、富含维生素,碳水化合物和脂类在食物中的比例应适当增加。 肾病综合征饮食原则
应给以高蛋白、高热量、多种维生素及微量元素、低脂低盐的饮食。
? 蛋白质:正常量的优质蛋白,每日每公斤体重1g; ? 热量:每日每公斤体重不少于126-147kJ(30-35kcal);
? 脂肪:少进富含饱和脂肪酸的食物,如动物油脂,多吃富含
多聚不饱和脂肪酸的食物,如芝麻油等植物油和鱼油,以及富含可溶性纤维的食物,如燕麦、豆类等。
? 低盐:水肿时限制钠盐,每天小于3g,高度水肿且少尿时还
要控制进水量。
? 补给多种维生素及微量元素。 慢性肾衰饮食原则
应给以高热量、多种维生素、适量蛋白、低脂低盐低磷的饮食,根据血清电解子的变化选择水果和蔬菜的种类。 ? 根据GFR调整蛋白质和磷的摄入量:
当GFR〈50ml/min时,限制蛋白质的摄入,食物中60%以上的蛋白质必需为富含氨基酸的蛋白(优质蛋白);
当GFR〈5ml/min时,每日摄入蛋白约为20g,病人需要应用氨基酸疗法;
当GFR5-10ml/min时,每日摄入蛋白约为25g; 当GFR10-20ml/min时,每日摄入蛋白约为35g; 当GFR〉20ml/min时,病人可以摄入少量植物蛋白
? 热量:每日需要供给充足的热量,以减少体内蛋白质的消耗,
每日每公斤体重供给126kJ(30kcal)的热量;
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泌尿系统主要症状的护理
本课时重点内容
概念
肾源性水肿---体液过多的护理 膀胱刺激征---排尿异常的护理 肾脏病人的饮食原则
附:病例分析
患者女性,18岁,学生。今晨起感乏力、头痛,下午排尿次数多达10余次,排尿时尿道口烧灼样痛,有腰酸及下腹部胀痛,感到全身发热。
就诊时体检:急性病容,T39.2℃,P108次/分,R24次/分,右肾叩击痛阳性,余均未见异常。
实验室检查:血常规白细胞15×109/L;尿常规白细胞50/高倍视野,红细胞1/高倍视野,蛋白(+),有白细胞管型。家属认为其病情严重,要求住院治疗。 问题:
? 该患者患什么病?一定要住院吗?为什么? ? 需要进一步做什么检查能够确诊? ? 患者回家后你应该告诉她什么?
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