浅谈老年患者静脉输液注意事项

现阶段我国已进入了老龄化社会,老年人的住院率日益增长。在治疗和抢救老年患者的过程中,通过静脉输液补充液体及药物的治疗已成为重要的治疗疾病方法之一。根据老年患者的特点,采用合适的静脉穿刺技术,与老年患者进行耐心的沟通,

中外医学研究

21 0 1年 8月第 9卷

第2 4期 C N S N O EG DC L R S A C H E EA D F R IN ME IA E E R H。||叠|薯÷ |l||

浅谈老年患者静脉输液注意事项杨玄英

中南大学湘雅三医院 (南长沙 4 0 0 )湖 10 6【关键词】老年；静脉输液现阶段我国已进入了老龄化社会，年人的住院率日益增老长。在治疗和抢救老年患者的过程中，过静脉输液补充液体及通药物的治疗已成为重要的治疗疾病方法之一…。根据老年患者 2 2患有水肿的患者，管充盈差，择血管的时候，以局部 .血选可热敷 2 3 i,压穿刺血管，穿刺血管充分暴露，高穿刺 0~ 0mn按使提成功率。

的特点，采用合适的静脉穿刺技术，与老年患者进行耐心的沟通，因为俗话说老小老小，老人就像小孩一样，哄要骗，要以分散患者

2 3晚期癌症的患者， .由于长期使用化疗药物，对血管的刺激性很强，常会导致血管痉挛疼痛，硬化阻塞，静脉炎发生率也很高， 所以我们要选择粗大且直的血管，轮流更换穿刺部位，现在临床上经常使用中心静脉置管 ( IC)使用留置针。老年人反应迟 PC或

对穿刺的注意力，高静脉穿刺成功率，提减少老年患者的痛苦。1穿刺技巧

11穿刺应遵循从远心端到近心端，小静脉到大静脉，意保 .从注护血管。对于长期输入对血管有刺激性药物的患者，果触摸到如

钝，阈值降低，痛皮肤松弛静脉脆弱等常常有外渗的情况发生，若未及时发现，重的会造成组织坏死，以要常巡视，观察，严所多做到防患于未然。一旦发生输液外漏，马上回抽药液，地塞米应用

血管较硬并且没有弹性，则避开这条血管，重新选择，小型号头用皮针 (. 5 5号 )接送人血管，步到位，回血立即固定，防血直一见以

松做环形封闭，酸镁局部湿敷，硫或用地塞米松加维生素 B湿敷，切忌局部热敷。 24肥胖的患者血管弹性小可见度差， .要凭操作者的手感来判断血管的方位走行。进针要慢，到刺空感后再进针少许，免进针感避过浅，引起药液外渗；弱的患者

血管滑，刺时要固定好血管，瘦穿加大角度进针，作要迅速，入血管 .动刺后平行前推，善固定。妥

管渗液引起肿胀，造成患者痛苦。12对于手背浅静脉的较粗血管应快速从血管上方 3。 . 0进针，并用医用胶布妥善固定。如细小静脉从血管上方正面轻轻挑起， 沿血管方向进针少许则可固定，固定时一定要小心否则影响穿刺成 功率。对于肥胖老年患者，管位置较深但固定，用左手拇指血可

触摸定位后可角度稍大为 3。针。老年人手背皮肤松弛， 5进血管滑动度大，刺时，左手拇指压住所选择的血管下端向下将血穿用

3注意调节输液速度观察输液是否通畅，穿刺点周围皮肤有无发红、发麻、疼痛及肿胀，年人普遍存在悲观、疑心理，因病情反复而怀疑是否老怀常

管拉直，食指向上方稍用力绷紧手背皮肤，时进针可避免血管此滑动不易进行穿刺的问题，但要注意松开时的力度一定要轻，因为老年人血管较脆弱，易造成血管破裂，患者不相信护士穿极使刺技术而耽误病情引发护患矛盾。 13针头进入皮下后如穿刺血管未成功，拔出针头重新选择 .应

打错针、用药是否有效，反复发病，长期输液患者常有焦虑情绪，常随意凋节输液速度，不配合治疗。绝大多数患者输液时希望极

尽快将液体输完，特别是临近吃饭或需大小便时其心情更加迫切，此时患者常自行或请求护士将滴速调快，为避免发生意外，护士必须勤巡视勤观察，向老年患者说明滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加，肺负担加重，心易导致心衰和肺水肿 j。 4输液期间的心理护理

血管穿刺，不宜将针头在皮下反复穿刺，以防引起皮下血肿。注意服务态度，语轻柔，度诚恳，声对不起以示抱歉，要时言态说必

换年资高的护士重新穿刺。要加强巡视及时处理输液故障，有些老年人性子急，认为自己身体好，自加快输液速度，该告知快私应速输液易加重心脏负荷且容易造成急性肺水肿。观察输液管道有无扭曲打折，液是否不畅。穿刺部位是否肿胀，时处理。药及 并且要加强无菌观念，加药及输液时应严格消毒并

贴好瓶口在 贴，液现配现用。药

老年人常有动作较慢，反应迟钝，听力减退，因护理工作十分繁忙，处理不及时或任何一个不耐烦的动作或表情，会给他若都们造成心理伤害，发生护患矛盾。所以我们护士应理解他们，易 掌握患者心理，心解释，季为感觉血管疼痛或输液凉的患者耐冬将外包毛巾的热水袋放入患者手下，增加患者的舒适度，轻以减

2血管的选择老年患者常存在多种疾病，的药物种类多，以要全面了输入所解患者病情、入药物的种类、无配伍禁忌，液所需时间、速 输有输滴

药物对血管的刺激。夏季应开好空调使室内降温，患者感到清凉舒爽，创优质护理服务，提高患者满意度。5注意操作技巧

及患者的个体差异，到心中有数，要做选择合适的血管。长期输液的患者，应该注意保护血管，按先远心端后近心端的输液原则，要

老年人应采用卧床的方式输液，手臂处于静止状态，种使这姿势能够避免漏针、部肿胀、液外渗等问题的发生。在输液局药过程中，如感到输液部位肿胀、痛，及时按传呼器通知医护人疼应员处理。老年人空腹输液，引起头晕、悸、汗、心、易心出恶胃肠不适等药物不良反应。尤其是糖尿病、心病及年老体弱的老年患冠

对位置较深的血管，血功能差的及血管收缩差硬化的患者，液 凝输完毕拔针时要按压注射部位 5~ 0m n以上， 1 i刚输液完毕的手臂不要用力活动以免造成皮下淤血，坏血管，响以后输液。更有患破影

者家属以为是护士穿刺水平差造成，发纠纷或投诉。引

者，记不可空腹输液，切以免发生意外。有的患者家属认为老人吃不吃东西没关系，以为输液能代替吃饭，恐耽误时问，空腹又将输液的危害告诉患者及家属，之以情，之以理，患者的健康动晓从出发，信会得到家属的理解。相一

2 1患有慢性病的患者， .由于长期反复用药，刺时避免重复使穿用同一血管，要选择平时较少穿刺的血管，理使用和保护血管，合护士应加强穿刺技术得到患者的信任。

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