干眼病的治疗进展

干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害,从而导致眼不适症状的一类眼病。流行病学及临床调查发现干眼的发病率远较人们想象的要高。如美国的调查显示,在65～84岁人群中,有14.6%,即430万的人口患干眼。

中国临床医学 2 1 0 0年 1 第 1 0月 7卷第 5期

C iee o ra o l i l dc e2 1 . o. 7 N . h s un l f i c in,0 0 V 11, o 5 n J C n a Me i

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综述

干眼病的治疗进展阮雯洁缪晚虹

(海中医药大学附属龙华医院眼科，海上上中图分类号 R7 7 7文献标识码 A

2 03 ) 0 0 2

T e Ree r h P o rse f Dr y e a y RUAN e j e M I h sa c r g ess o y E e Th rp W n i AO a h n Lo g u opi l W no g n h aH s t, a

S a g a i e st f TC, h n h i 2 0 3 h n h iUn v r i o M S a g a 0 0 2,Ch n y ia

干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜

1 2保存泪液 .

保存泪液的方法有硅凝胶眼罩、湿

不稳定和眼表面损害，从而导致眼不适症状的一类眼病。流行病学及临床调查发现干眼的发病率远较人们想象的要高。如美国的调查显示， 6~8]在 5 4岁人群中， 1. , 4 0万的人口患干眼 l。在我有 46即 3 2 j国，至今虽无明确的干眼流行病学的调查结果，基但于我国的卫生条件和环境状态，其发病率可能较美国更高。干眼患者的主诉主要有眼部干燥感、异物感、 畏光、视力模糊或波动等不适，情严重者可引起视病力明显下降而影响工作和生活，甚至导致失明[。 1]针对病因进行治疗无疑是干眼治疗的关键。然

房镜、带角膜接触镜 (疗性角膜接触镜，绷治浸水软镜 )泪小点栓子及泪小点封闭等。。泪小管栓子可、 ]减少人工泪液的使用次数，但有许多缺陷：如减少了 泪液的清除及代谢，引起炎性因子积聚，可延长防腐剂的存留时间，降低眼表的敏感度；易引起溢泪，且 导致许多不适。]1 3增加泪液分泌主要药物有必嗽平、罗卡 .匹

品、斯的明。近年来在动物实验中还发现动脉内新 注射某些有生物活性的肽类可刺激主泪腺的分泌， 以及在结膜细胞表面有一种 P Y:呤能受体，刺 嘌可激粘蛋白分泌]。 14抗炎和免疫抑制

剂眼表面的免疫反应和炎 . 症是影响干眼病情的十分重要的因素。]

而由于引起干眼的原因十分复杂，许多患者常难以发

现病因，而一些由全身病引起者，全身治疗往往效其果不佳，于这些干眼患者，解干跟症状则是其治对缓疗的重要目标。由于干眼分为水液性泪液不足型干眼和泪液蒸发过强型干眼，以治疗方法不完全相所同。

岳军应用 0 5环孢霉素 A滴眼液联合雷公 .藤多甙治疗 s6 rn综合征引起的干眼症 5 jg e 8例，结果发现所有患者自觉症状，眼干、如异物感等均有所好转，丝状分泌物明显减少，膜破裂时问延长，粘泪

1水液性泪液不足型干眼 1 1泪液成分的替代治疗，要为补充人工泪液 .主应用人工泪液是干眼最重要的治疗方法[, 目前世 ]界上的人工泪液有近 5 O种。国内常用的人工泪液

S hr r 1验显示泪液分泌增多，记细胞学 ci me第试印 ( I) C C检查发现结膜杯状细胞数有所增加、皮细上胞排列整齐。

有泪然、怡然、维地息凝胶、贝复舒滴眼液、润舒滴眼液等。人工泪液中润滑药的种类有羟丙甲基纤维素、明质酸、乙烯醇和右旋糖酐等。透聚刘璐等的研究发现聚乙烯醇 ( VA)眼液 P滴

杨代慧等在用玻璃酸钠联合抗炎药 (胺醋磺酰钠 )治疗沙眼性干眼病的临床研究中发现，联合用药组的 S hr r验、 ci me试泪膜破裂时间和荧光素染色的改善程度均明显高于单纯抗炎治疗组和单纯人工泪液组 (含玻璃酸钠 )说明在常规用 1磺胺醋酰， 5钠眼液治疗沙眼病的同时，璃酸钠能增加泪液，玻显著提高疗效，从而证实干眼病的病因治疗十分重要。 1 性激素治疗研究l 5 1明，激素能使泪腺 表雄和其他眼表组织保持在非炎症状态。由于生理性因 素，激素水平下降，雄 T细胞被激活，症介质释放，炎

能显著提高药物在兔眼内的停留时间；理切片检病查显示经 P VA滴液眼治疗后，家兔眼角膜基底细胞生长活跃，高柱状，呈上皮细胞剥脱所形成的缺损区已被新生上皮细胞覆盖，胞排列较规则，细即干眼

损坏得到修复。

目前移植腮腺导管至结膜囊内被用于治疗干眼症， j但大多数人腮腺导管的长度不足，由于面神且经颊支位于腮腺导管的浅层并在近咬肌处与腮腺导管位置十分邻近，易损伤面神经。]

会使眼表组织受到损害。尚无研究证实雄激素可用于于眼病的治疗。 2 2例绝经后妇女使用雌二醇眼膏，现干眼病发

症状评分得到改善。研究发，,经前后雌激素 绝 J通迅作者缪晚虹，— i mi wah 16 cr Emal a n@ 2 .o : o n

水平和泪液分泌量在绝经前呈负相关，绝经后呈而正相关。

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