肺表面活性物质在早产儿的应用进展
更新时间:2023-08-15 11:30:01 阅读量: 人文社科 文档下载
肺表面活性物质在早产儿的应用进展
肺表面活性物质在早产儿的应用进展
中国, 中国, 2007年10月 年 月Prof. Christian P. Speer, MD, FRCPE Director and Chairman University Children's Hospital, Würzburg, Germany
肺表面活性物质在早产儿的应用进展
RDS的流行病学 RDS的流行病学是极早早产儿患病和死亡的主要原因 ● 在活产婴儿,发病率约为 1 % 在活产婴儿, ● 在美国每年约有30,000 – 40,000 例 在美国每年约有30, 40, ● 出生前应用皮质激素可降低发病率及减轻 RDS的严重程度 RDS的严重程度 ● RDS 在 24 – 30 周的新生儿中发病率约为 50 % ,大于30周者约为25% 大于30周者约为 周者约为25%●
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人类肺表面活性物质的组成成分 磷脂: 有多种组分 磷脂: 脱辅基蛋白 – SP-A SP– SP-D SP– SP-B 磷脂的吸附和分布 SP– SP-C SP先天性免疫
PG PC
PL chol protein
DPPC
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人工合成肺表面活性物质 治疗肺透明膜病TETSURO FUJIWARA SHOICHI CHIDA YOSHITANE WATABE HARUO MAETA TOMOAKI MORITA TADAAKI ABE
儿科系、麻醉系、 外科系, 儿科系、麻醉系、 外科系, 秋田大学医学院,秋田市, 秋田大学医学院,秋田市,日本Lancet, 1980
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25 20 VT ( ml / kg ) 15 10 5
早产兔 RDS
磷脂+ 磷脂+ 脱辅基蛋白
磷脂 对照
5 25
10 25
15 25
20 20
25 15
30 Time(min) 25 PIP(cmH2O)
T Curstedt, B Robertson, Eur J Biochem 1987
肺表面活性物质在早产儿的应用进展
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天然的肺表面物质制剂(1% SP-B, SP-C) SP- SP牛 Surfactant TA Survanta Infasurf (CLSE) Alveofact 猪 Curosurf 磷脂 88 % 84 % 95 % 88 % 99 %
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合成的肺表面活性物质制剂ALEC Exosurf DPPC, PG DPPC Hexadecanol Tyloxapol Phospholipids KL4
Lucinactant (Surfaxin)
DPPC:二棕榈酰磷脂酰胆碱 DPPC:二棕榈酰磷脂酰胆碱 PG:磷脂酰甘油 PG:磷脂酰甘油 KL4 ( sinapultide) peptide : 人工合成疏水21-氨基酸 人工合成疏水21-
肺表面活性物质在早产儿的应用进展
肺表面活性物质替代疗法的快速效应
氧合的改善 对通气要求的改善
肺表面活性物质在早产儿的应用进展
0.9 0.8 0.7 0.6 0.5
平均气道压 (cmH2O)
吸入氧浓度 (FiO2)
15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 0
Control Curosurf
*
**
** * p<0.01 ** p<0.001
****** 0.40.3 0.2 0 1
**
2
3
4
5
6
0
1
2
3
4
5
6
治疗后天数
治疗后天数
Collaborative European Multicenter Study Group, Pediatrics 1988
肺表面活性物质在早产儿的应用进展
Exosurf0.9 0.8 0.7
Colfosceril palmitate(Exosurf) Air placebo (N=419)
FiO2
0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0 1 2 3 4
5
6
7
研究天数Long et al. J Pediatr. 1991;118:595–605
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欧洲多中心研究协作组 - 随机对照研究 并发症 PIE 气胸 ICH BPD 死亡率 无BPD存活 BPD存活 Control n=69 27 (39%) 24 (35%) 38 (55%) 18 (26%) 35 (51%) 18 (26%) Curosurf n=77 18 (23%)* 14 (18%)* 36 (47%) 12 (16%) 24 (31%)* 42 (55%)***P <0.05; **P <0.01 **P
PIE, 肺间质气肿; ICH, 颅内出血; BPD, 支气管肺发育不良 肺间质气肿; 颅内出血;Pediatrics. 1988;82:683–691.
肺表面活性物质在早产儿的应用进展
天然肺表面活性物质 vs 对照预防研究研究气胸 IVH PDA BPD 死亡率 死亡或 BPD
治疗研究
0
0.5
1
1.5
2 0
0.5
1
1.
5
2
Odds ratio IVH, 脑室内出血; PDA, 动脉导管未闭; BPD, 支气管肺发育不良 脑室内出血; 动脉导管未闭;Speer CP, Halliday HL , Curr Pediatr. 1994;4:5–9.
肺表面活性物质在早产儿的应用进展
肺表面活性物质疗效的影响因素 初始剂量 时间间隔 多次用药 应用方式 表面活性物质的准备
肺表面活性物质在早产儿的应用进展
多中心 Curosurf 研究研究 Pilot CEMSG Single/Multiple Early/Late Curosurf 4 Curosurf/Survanta 时间 Curosurf 治疗病人数 10 77 343 135 2168 671 33
1983-84 19831985-87 19851988-90 19881989-91 19891990-92 19901991-92 1991-
Prophyl/ Rescue (n=3) 1989-92 1989-
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