中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的研究进展

第1 9卷第 1 2期V0 1 . 1 9No . 1 2

中莲为导般Gu i d i n g J o u na r l o f T r a d i t i o n a l Ch i n e s e Me d i c i n e a n d P h a r ma c y

2 0 1 3年 l 2月De c e mb e r . 2 0 1 3

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的研究进展剥、心怡

(南京中医药大学，江苏

南京

2 1 0 0 4 6 )

【摘要】本文综述了近 5年来糖尿病周围神经病变的病因病机及中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的研究进展，指出 其的中医辨证主要以气阴两虚为主症，以痰瘀阻络为兼症，总结了不同的中医药方法联合西药治疗D P N,表明中西医结合在治疗本病时比单用西药有着更好的疗效。【关键词】糖尿病视周围神经病变；中西医结合；综述

【中图分类号】 R 2 5 5 . 4【文献标识码] A【文章编号】 1 6 7 2— 9 5 1 X( 2 0 1 3) 1 2— 0 1 2 0— 0 2

糖尿病周围神经病变( d i a b e t i c p e r i n e u r o p a t h y, D P N)是糖尿病 ( d i a b e t e s m e l l i t u s, D M)最常见的并发症之一，可累及感

改善临床症状。吴向梅等f 1 1 1观察补阳还五汤联合甲钴胺治疗D P N,发现两者联合具有协同作用，比西药甲钴胺能更好的改

觉神经、运动神经和自主神经，但以感觉神经最为常见。 D P N常为对称性、多发性病变，下肢较上肢更为严重。后期可出现运

善神经传导速度。王余红在西药的基础上加用参芪生津汤加减取得较好疗效，且疗效较单用西药更为明显。佟艳丽等『 l 3 1观察 E l服补阳还五汤联合普通针刺法及甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，总有效率 1 0 0%,明显优于甲钴胺组。

动神经受累，表现为肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪，造成患者足部的感觉丧失，发生各种无痛性损伤，并最终导致足溃疡、 感染及坏疽等并发症发生，严重影响患者生活质量l 1 l。l病因病机

2 . 2 中成药包世华㈣发现甲钴胺与血塞通联合用药后，能够加快修复神经细胞，改善神经传导，对治疗D P N效果十分明显，不良反应发生率也较低。陈琳等f 啦用

强力天麻杜仲胶囊联合甲钻胺治疗D P N,发现能够明显缓解临床症状，改善下肢

本病中医病名又称消渴痹证，是因消渴日久，耗伤气阴， 阴阳气血亏虚，血行瘀滞，脉络痹阻所致，属本虚标实证【 2】。范

冠杰等p调查了l 1 9例D P N患者，发现D P N主证以气阴两虚型的频次最高 ( 7 5 . 6 3%),兼证以血瘀的频次最高 ( 9 1 . 6 0%),证型遵循气阴两虚一肝肾阴虚一肾阳亏虚规律演变，并且血瘀几乎贯穿病程始终。高怀林等认为气阴两虚为该病主要病理基础、痰瘀阻络为其发病关键。游建明等l 5 I认为痰瘀互结是糖尿病慢性并发症的共同病机，久病人络是糖尿病慢性并发症的病机关键，络脉闭阻是 D P N的病机结局。邱作成等【 6认为本病多本于脾肾亏虚，标于痰浊瘀毒。郭慧等1 7 1主张 D P N符合络病“久、瘀、顽、杂”的病机特点，属于络病的范畴，以正气虚弱、肝脾肾亏虚为本，痰浊阻滞、血瘀阻络为标。2治疗方法

动脉血流和神经传导速度及胫神经H反射，减轻机体炎症反应。罗蓉等f t 将丹参酮一ⅡA与甲钻胺联合治疗 D P N,发现能明显改善患者血液黏稠度，微循环和神经传导速度等指标，疗效显著优于单用甲钻胺组。赵庆斌等应用前列地尔联合疏血通治疗 D P N,发现能明显改善患者主观症状、肌电图、及血

中M D A、 S O D及T A O C等氧化和抗氧化指标。葛立群等㈣观察前列地尔联合通心络治疗D P N,发现其在治疗后运动神经传导速度和感觉神经传导速度较治疗前显著提高。王晓㈣观察丹红注射液静滴联合前列腺素E 1静脉泵入治疗 D N P,发现正中神经和腓总神经的运动神经传导速度及感觉神经传导速度均较治疗前增快，取得较好疗效。姜海波等观察灯盏花素联合0 l一硫辛酸治疗本病，发现在治疗后感觉症状及神经传导速度方面均得到明显改善。莫贵国[ 2 l l应用通脉降糖胶囊、仅一 硫辛酸、甲钴胺联合治疗D P N,认为中西结合联合治疗 D P N可以更加明显改善D P N患者症状及体征，更明显增加神经病变组织的传导速度。2 . 3外用中药 赵维纳[ 2 2 1在控制血糖的基础上予甲钻胺注

2 . 1 中药方剂高志生等『引观察柔肝息风通络汤 (白

芍、天麻、当归、川芎、僵蚕、丝瓜络、白芥子、丹参、生甘草 )联合西药甲钴胺治疗D P N患者的临床疗效，发现患者症状积分、神经

传导速度较治疗前均有显著性改善，疗效明显优于对照组单用甲钻胺。陈景亮I 9 1观察了4 5例患者，均在常规降糖治疗基础上加服中药，发现总有效率为9 5 . 6%。陈茜等㈣使用补气活血通痹汤联合甲钴胺足三里穴位注射治疗D P N,发现能明显提高患者下肢运动神经传导速度和感觉神经传导速度，并有效1 2 0

射液联合中药水煎剂外洗 (黄芪、当归、川芎、威灵仙、知母、

第1 9卷第 l 2期Vo 1 . 1 9No . 1 2

中莲药导援G u i d i n g J o u na r l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e Me d i c i n e a n d P h a r ma c y

2 0 1 3年 1 2月De e e￣ e r . 2 01 3

桂枝、附子、丹参、红花、生地黄、生甘草、生川乌、桃仁、水蛭、细辛 )和中药棒穴位按摩治疗D P N,相比对照组甲钴胺组，在

汤治疗糖尿病周围神经病变 f J】 .中国实验方剂学杂志，2 0 1 3, 1 9￣ ): 3 0 9 - 3 1 2

有效率及神经传导速度方面均显著优于对照组。黄蓓等鲫用中药煎剂(红花、当归、川芎、赤芍、桃仁、桂枝、没药、花椒、乳香、地龙 )熏洗联合甲钴胺治疗D P N,观察两组患者治疗前后

【 1 1]吴向梅，宁智飞，杨大坚，等.补阳还五汤联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变临床观察[ J】 .新中医， 2 0 1 2, 4 4 ( 6 ): 4 2—4 3

临床症状、神经传导速度等指标变化，发现外用中药联合西药较单用西药取得更好的疗效。

[ 1 2】王余红.参芪生津汤加减治疗糖尿病周围神经病变3 8例[ J] .新中医， 2 0 0 9, 4 1 ( 7 ): 7 9— 8 0

2 . 4针灸

金泽等采用电针加穴位注射治疗 D P N,穴位注

[ 1 3】佟艳丽，苏秀文.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变4 2例[ J] .中国老年学杂志， 2 0 1 2, 3 2 ( 1 1 ): 4 8 1 8— 4 8 1 9 【 1 4】包世华.甲钴胺联合不同药物治疗糖尿病周围神经病变疗效对比f J 1 .山东医药， 2 0

0 9, 4 9 ( 2 0 ): 9 6— 9 7 【 1 5】陈琳，喻明，曹玉莉，等.强力天麻杜仲胶囊联合甲钴胺治

射取三阴交注射甲钴胺，电针穴取公孙透泉中、涌泉透太冲为主，发现可以显著改善尺神经、胫神经神经传导速度，及中医症候积分及糖尿病周围神经病变积分。3小结

糖尿病周围神经病变目前中医病机分类总体上以气阴两虚、痰瘀阻络为主，而西医发病机制目前仍不明确，目前主要认为其发生机制与以下因素有关：组织缺血和缺氧；多元醇通路的激活；糖基化终末产物增多；己糖胺途径；氧化应激等嘲。由于机制尚不十分不明了，目前治疗方法也较为多样。 如营养神经、抗氧化、改善微循环等治疗，联合中医药方法益气养阴，化瘀通络，往往比单用西药应用能取得更好的效果。参考文献

疗糖尿病周围神经病变观察[ J] .中成药， 2 0 1 2, 3 4 ( 8 ): 1 4 5 1—1 4 5 5

[ 1 6】罗蓉.丹参酮一ⅡA合钾钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效分析[ J] .中国医院药学杂志， 2 0 1 3, 3 3 ( 5 ): 3 9 5— 3 9 6 . 4 0 6 [ 1 7】赵庆斌，孙超峰，马爱群，等.前列地尔联合疏血通治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效及其机制探讨[ J】 .中国老年学杂志. 2 0 0 8 . 2 8 ( 5 ): 5 0 6— 5 0 7

【 l 8]葛立群，白志刚，张海燕.前列地尔联合通心络治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[ J] .山东医药， 2 0 1 0, 5 0 ( 4 8 ): 6 5—6 6

…许曼音 .糖尿病学【 M】 .上海：上海科学技术出版社， 2 0 0 3:4 3 9 - 4 5 2

[ 1 9】王晓.丹红注射液静滴联合 P G E1静脉泵入治疗D N P￣ J;:效观察[ J] .山东医药， 2 0 1 0, 5 0 ( 3 4 ): 1 0 9一】 1 0 【 2 0】姜海波，王小川，钱达元，等.灯盏花素联合一硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效『 J 1 .实用医学杂志， 2 0 1 1, 2 7( 1 1 ): 2 0 4 3 - 2 0 4 4

【 2】庞国明，闫镛，朱璞，等.糖尿病周围神经病变中医诊疗规范初稿『 J 1 .中华中医药杂志， 2 0 1 0, 2 5 ( 2 ): 2 9 0— 2 6 4

【 3】范冠杰，王映璇，熊莉华，等.

1 1 9例糖尿病周围神经病变中医证型规律探讨『 J 1 .辽宁中医杂志， 2 0 1 1, 3 3 ( 8 ): 1 5 1 5— 1 5 1 6

【 4】高怀林，吴以岭，贾振华，等.糖尿病周围神经病变辨治研究『 J】 .中华中医药杂志， 2 0 0 9, 2 4 ( 8 ): 1 0 9 2— 1 0 9 4 【 5】游建明，纪云西，黄贵华，等.糖尿病周围神经病变病机演变初探『 J 1 .新中医， 2 0 1 1, 4 3 ( 3 ): 1— 2 【 6】邱作成，张振国，李志钢，等.糖尿病周围神经病变病因病机浅析及治法探讨[ J 1 .中国实验方剂学杂志， 2 0 1 0, 1 6 ( 1 7 ):2 2 5— 2 2 6

【 2 l】莫贵国.通脉降糖胶囊、 1 3 . 1一硫辛酸、甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[ J】 .辽宁中医杂志， 2 0 1 2, 3 9 ( 1 1 ):2 2 2 7— 2 2 2 8

【 2 2】赵维纳.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床观察[ J】 .新中医， 2 0 1 3, 4 5 ( 2 ): 4 8— 5 0

【 2 3】黄蓓，郑承红.中药熏洗配合西药治疗 2型糖尿病周围神经病变6 4例[ J] .实用医学杂志， 2 0 0 8, 2 4 ( 5 ): 8 5 3— 8 5 4 【 2 4 1金泽，张边防，尚丽霞，等.电针配合穴位注射治疗糖尿病周围神经病『 J 1 .中国针灸， 2 0 1 1, 3 1 ( 7 ): 6 1 3— 6 1 6【 2 5】Wa n g H,J i a n g Y W,Z h a n g WJ,e t 1 a . D i f e r e n t i a l a c t i—v a t i o n s o f P KC/ P K A r e l a t e d t o mi c r o v a s c u l o p a t h y i n

[ 7】郭慧，李树成，马民，等.糖尿病周围神经病变的病因病机及证治探讨[ J] .新中医， 2 0 0 9, 4 1 ( 1 2 ): 3— 4

【 8】高志生，王旭.柔肝息风通络汤干预糖尿病周围神经病变临床研究『 J 1 .中国中医基础医学杂志， 2 0 1 2, 1 8 0): 9 9 8— 1 0 0 0

【 9】陈景亮 .中西医结合治疗糖尿病周围神经病变4 5例临床观察f J 1 .新中医， 2 0 0 8, 4 0 ( 3 ): 2 6— 2 7

d i a b e t i c G K r a t s[ J] . A

m J P h y s i o l E n d o c r i n o l Me t a b,

2 0 1 2, 3 0 ( 2 ): 1 7 3 - 1 8 2(收稿日期： 2 0 1 3— 0 6— 1 8编辑：李海洋)

【 1 o 1陈茜，马丽，李凯利，等.甲钴胺穴位注射合补气活血通痹

因国圆圆因国囡园1 2 1

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/f4ej.html