中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的全程护理体会

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中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的全程护理体会

作者：卜云芳

来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0213－01 【关键词】：胸腔闭式引流；自发性气胸；全程护理

自发性气胸是临床常见急症，胸腔闭式引流术是有效的治疗手段［1］。采用中心静脉导管行胸腔闭式引流，具有微创、安全、有效的特点［2］。2010年1月~2012年2月，我院呼吸科收治自发性气胸患者20例（均为肺压缩﹥20%的单纯性气胸），经胸穿闭式引流治疗后痊愈。现将20例患者的全程护理体会报告如下： 1. 资料与方法：

1.1 一般资料：20例自发性气胸患者均为单纯性气胸，男14例，女6例，年龄25~72岁，平均48.5岁。其中，肺压缩20%~50%者7例，＞50%者13例。置管时间3天~7天，平均5.2天。以上病例均经中心静脉导管行胸腔闭式引流后痊愈。

1.2 操作方法：①胸部X线摄片确定气胸的情况，准备用物，检查引流管是否通畅，及整套装置是否密闭。②患者取半卧位，患侧手臂抬高抱头以充分暴露手术部位。③一般取锁骨中线外侧第2肋间为穿刺点，常规皮肤消毒后铺洞巾，然后将引流管在穿刺点置入约10cm，穿刺成功后连接胸腔闭式引流装置，用透明薄膜固定导管。④整理好导管位置及走向，保持引流通畅，引流瓶的液平面应低于引流管胸腔出口平面约60cm，胸腔引流装置负压保持在-8~-12cmH2O之间。⑤最后标注时间、名称等。 2. 护理体会

2.1 心理护理：一般患者对胸腔闭式引流术缺乏了解，对手术的安全性和有效性心存疑虑，在治疗前难免产生焦虑、紧张、恐惧心理。因此，护士应向患者及家属做好特殊治疗的健康宣教，详细说明引流术的目的和意义，细致介绍引流术的优点、方法、过程以及注意事项。鼓励患者说出心理顾虑，指导患者自我放松，减轻紧张情绪，以期达到患者接受治疗并积极配合的目的。

2.2 术中护理：在导丝进入患者胸膜腔后，固定导丝、协助医生将导管置入胸腔。置管成功后连接引流装置，确定引流装置连接正确、无漏气的情况下，打开开关进行引流。护士在穿刺过程中应密切观察患者的意识，呼吸，脉搏等，注意有无胸膜反应，气促等不适，以便及时

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