内科选择题

胃炎 第一节 急性胃炎

一、A1型题

1.急性胃炎的发病与下列哪项无关： A 葡萄球菌或大肠杆菌感染 B 急性脑梗塞 C 服氯化钾溶液 D 高浓度酒精 E 遗传

2. 应激导致的急性胃粘膜病变的主要发病机制是:

A 粘膜血液供应障碍 B 胃粘液分泌减少 C 胆汁反流增多 D 胃酸分泌增多 E 直接损伤作用

3.急性胃炎的发病机制与下列哪项无关： A 胃粘膜屏障破坏 B 粘液分泌减少 C 前列腺素分泌减少 D 氧合酶活性增强 E 氢离子逆向弥散

4.急性胃炎时胃粘膜糜烂的特点是： A 粘膜破损一般不穿过粘膜肌层 B 粘膜缺损超过粘膜肌层 C 粘膜缺损一般达到肌层 D 伴有固有腺体萎缩 E 伴有粘膜肠上皮化生

5.以下哪项不符合急性胃炎的病理改变： A 胃粘膜充血水肿 B 胃粘膜出血 C 胃粘膜糜烂

D 病变局限于胃窦、胃体，也可以弥漫分布于全胃E 常有粘膜肠上皮化生及固有腺体萎缩

6.以下哪项不是急性胃炎的临床表现： A 上腹痛

B 恶心、呕吐 C 黄疸

D 伴有腹泻 E 呕血及黑便

7.急性糜烂性胃炎的确诊依赖于：

A 病史和体征 B 急诊钡餐检查 C 急诊B超检查 D 急诊胃镜检查 E 胃液分析

8.关于急诊胃镜检查的描述哪项不正确：

A 腐蚀性胃炎应尽早行胃镜检查及胃镜下治疗 B 急性糜烂出血性胃炎一般应在发病后24～48小时内进行

C 检查前应先纠正休克，改善严重贫血 D 有助于消化道出血的鉴别诊断

E 胃粘膜可见多发糜烂、出血灶和粘膜水肿

9. 下列哪项治疗措施一般对急性糜烂出血性胃炎无效：

A 去除病因

B 质子泵抑制剂 C H2受体拮抗剂 D 胃粘膜保护剂 E 内镜下止血

10. 哪项不适合于严重应激导致的急性糜烂出血性胃炎的治疗： A 去除应激因素 B 奥美啦唑 C 前列腺素E1 D 法莫替丁

E 口服稀释的去甲肾上腺素

二、A2型题

11.男性，23岁，服用“消炎痛”后出现中上腹闷痛不适，排黑便1次。既往无胃痛史。体检：上腹部轻压痛，无反跳痛。最可能的诊断是： A 急性胃炎 B 腐蚀性胃炎 C 消化性溃疡

D 慢性胃炎急性发作 E 胃癌

12.女，65岁，突然失语、右侧偏瘫痪、神智不清5小时，入院后呕吐暗红色胃内容物1次，既往无胃病史。诊断考虑：

A 胃底贲门粘膜撕裂综合征 B Curling溃疡 C Cushing溃疡 D 十二指肠溃疡 E 胃癌

13. 男，34岁，饮酒后中上腹部闷痛不适，排柏油样大便1次。为明确诊断，宜选择哪项检查 A 血常规检查

B 大便常规和潜血试验 C 钡餐X线检查 D 急诊胃镜检查

E 插胃管，取胃液检查

三、A3型题

(14～16题共用题干)

男，46岁，疲劳、饮酒后呕吐暗红色胃内容物2次，伴头晕。既往健康。体检：脉搏97次/min，血压80/68mmHg，中上腹部压痛。 14. 首先应该做的是：

A 详细询问病史和体格检查 B 立即作大便常规和潜血试验 C 立即作血常规检查

D 立即建立静脉输液通路 E 立即输血

15. 消化道出血最可能的原因是： A 胃底贲门粘膜撕裂综合征 B Curling溃疡 C Cushing溃疡

D 急性糜烂出血性胃炎 E 胃炎急性发作

16. 止血的主要措施是： A 服稀释的去甲肾上腺素 B 质子泵抑制剂 C 前列腺素E1

D 止血环酸等止血药物 E 急诊胃镜下止血

四、B1型题

(17～19题共用备选答案)

A 烧伤引起的胃粘膜应激性损害

B 中枢神经系统病变引起的胃粘膜损害 C 非甾体类抗炎药引起的胃粘膜损害 D 幽门螺杆菌引起的胃粘膜损害 E 胆汁反流引起的胃粘膜损害

17. Cushing溃疡 18. Curling溃疡

19. NSAIDs相关性胃病

(20～23题共用备选答案)

A 呕血和/或黑粪为主要临床表现

B 以腹泻、呕吐和腹痛为主要临床表现，多合并肠炎

C 以右上腹痛、黄疸、发热为主要临床表现

D 以全身败血症和急性腹膜炎症为主要临床表现 E 有吞服硝酸、硫酸、氢氧化钠或砷等化学物质

20. 急性应激引起的急性胃炎 21. 急性感染毒引起的急性胃炎 22. 急性化脓性胃炎 23. 腐蚀性胃炎

《急性胃炎》参考答案

1. E 2. A 3. D 4. A 5. E 6. C 7. D 8. A 9. E 10. E 11. D 12. C 13. D 14. D 15. D 16. B 17. B 18. A 19. C 20. A 21. B 22. D 23. E

第二节 慢性胃炎

一、A1型题目

1. 慢性胃窦炎最常见的病因是: A 消炎药物 B 胆汁反流

C 幽门螺杆菌感染 D 吸烟 E 饮酒

2. 下列哪项与A型胃炎有关： A 幽门螺杆菌感染是主要病因 B 病变主要累胃窦部 C 胃酸水平较高 D 引起缺铁性贫血 E 与自身免疫有关

3. 下列哪项与慢性胃窦炎有关： A 幽门螺杆菌感染

B 内因子抗体或者抗壁细胞抗体阳性 C 常合并甲状腺炎

D 胃酸水平低下或者缺乏 E 部分病人出现恶性贫血

4. 慢性胃炎的症状特点是： A 无规律性上腹部隐痛或不适 B 上腹饥饿痛，在夜间发作 C 嗳气和反酸

D 呕吐和体重下降 E 烧心和反流

5. 下列表现哪项提示A型胃炎： A 无规律性上腹隐痛

B 嗳气、泛酸

C 上腹部饱胀不适，餐后加重 D 舌萎缩和周围神经病变 E 上腹部烧灼痛

5. 出现恶性贫血的胃炎是： A 性胃炎

B 慢性浅表性胃炎 C 性胃体胃炎(A型胃炎) D 窦胃炎(B型胃炎) E 出血性胃炎

6. 血清胃泌素水平升高见于： A 急性胃炎 B 慢性浅表性胃炎 C 慢性胃体胃炎(A型胃炎) D 慢性胃窦胃炎(B型胃炎) E 出血性胃炎

7. 慢性胃炎的确诊主要依赖于： A 病史和体征 B 钡餐检查

C B超检查

D 胃镜检查和胃粘膜活检 E 血清胃泌素检测

8. 关于胃粘膜肠化和不典型增生的描述哪项是错误的： A 一般是可逆性的 B 最终都发展为胃癌

C 一些药物有助于其逆转 D 重视，并定期随访

E 重度不典型增生需要考虑手术治疗

9. 哪项不是胃癌的癌前疾病/癌前病变： A 萎缩性胃炎 B 胃息肉

C 肠上皮化生 D 不典型增生 E 慢性糜烂性胃炎

10. 下列哪种药物没有抗幽门螺杆菌活性： A 甲硝唑 B 庆大霉素 C 克拉霉素 D 奥美啦唑

E 胶体次枸椽酸铋

11. 有关慢性胃炎的治疗，下列说法错误的是：

A A型胃炎无特异治疗，有恶性贫血时可注射维生素B12 B 幽门螺杆菌感染引起的B型胃炎可考虑抗感染治疗

C 使用含PPI的三联抗幽门螺杆菌治疗疗程为4周 D 长期高盐饮食可以造成胃粘膜损害，应纠正 E 维生素C和叶酸可能有助于粘膜肠腺化生的逆转

12. 治疗结束后多长时间检测幽门螺杆菌阴性为幽门螺杆菌根除：

A 治疗结束的当天 B 1周 C 2周 D 四周 E 2个月

13. 下面哪项不能作为幽门螺杆菌根除的检查： A 血清学检查 B 快速尿素试验 C 病理学检查

D 13C-尿素呼试验 E 14C-尿素呼试验

14. 慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生合适的治疗措施是：

A H2受体拮抗剂 B 质子泵抑制剂 C 促动力药物 D 中药等促进其逆转 E 手术治疗

15. 关于幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病的描述哪项不正确：

A 与胃癌发生有关

B 与B型胃炎密切相关 C 与A型胃炎有关 D 消化性溃疡有关

E 与胃粘膜相关组织(MALT)淋巴瘤有关

二、A2型题

16.女，34岁，反复中上腹饱胀不适6年，无黑便和贫血。胃镜检查提示慢性胃窦胃炎伴糜烂。该患者还需要作哪项检查：

A 大便潜血试验 B 幽门螺杆菌检查 C 胃液检查

D 内因子抗体检查 E 壁细胞抗体检查

17. 男，43岁，反复中上腹部闷痛5年，胃镜病理检查发现：胃窦部腺体减少，固有层炎性细胞浸润，部分上皮细胞核增大、失去极性、有丝分裂相增多。诊断是： A A型萎缩性胃炎伴肠上皮化生

B A型萎缩性胃炎伴不典型增生 C B型萎缩性胃炎伴肠上皮化生 D B型萎缩性胃炎伴不典型增生 E 胃腺癌

18. 男，38岁，中上腹部不适、面色苍白、四肢末端麻木3年，无黑便。下列哪项有助于恶性贫血的诊断： A 大便潜血试验 B 小细胞低色素性贫血 C 胃镜检查提示慢性胃炎 D 幽门螺杆菌检测阳性 E 胃炎分析提示胃酸缺乏

19. 男性，43岁，因萎缩性胃炎并贫血，作维生素B12吸收试验，口服58Co-VtB12和57Co-VtB12内因子复合物胶囊，测定24小时尿排出率。哪项结果提示内因子缺乏：

A 58C和57C排出率都？？10% B 58C和57C排出率都？？10%

C 57C排出率？？10%，58C排出率？？5% D 57C排出率？？10%，58C排出率？？10% E 58C排出率？？10%正常，57C排出率？？5%

三、A3型题

(20～22题共用题干)

女，47岁，反复中上腹闷痛不适9年，餐后明显，无返酸、消瘦。体检：左锁骨上浅表淋巴结不大，中上腹部轻压痛。Hb 115g/L，大便潜血试验阴性。

20. 为明确诊断，首选的检查是： A 胃镜和病理学检查 B 钡餐X线检查 C 胃超声波检查 D 胃液分析 E 幽门螺杆菌检查

21. 病理检查提示为中度慢性萎缩性胃炎伴轻度不典型增生, 治疗措施是： A 手术治疗

B 内镜下微波治疗

C 大量抗菌素治疗幽门螺杆菌 D 质子泵抑制剂

E 叶酸、β-胡罗卜素治疗

22. 如果幽门螺杆菌阳性，选择哪种治疗方案更合适： A 质子泵抑制剂为中心的含克拉霉素三联，疗程7天 B 质子泵抑制剂为中心的含克拉霉素三联，疗程4周 C 铋剂为中心的含克拉霉素三联，疗程7天 D 铋剂为中心的含克啦霉素三联，疗程4周

E 克拉霉素+阿莫西林，疗程2周

四、A4型题

(23～25题共用题干)

女，56岁，反复右中上胀痛6年，进食油腻食物后多发，有时有夜间痛，无反酸、嗳气。体检：肥胖外观，腹部体检无阳性体征。胃镜提示：慢性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阳性。

23. 该患者按“慢性胃炎”治疗无效，应该排除： A 食管病变

B 十二指肠疾病 C 胆胰疾病 D 小肠病变

E 横结肠病变

24. 下一步选择哪项检查： A 钡餐X线检查 B 复查胃镜和病理检查 C 腹部B超检查 D 腹部CT检查 E 腹部MR检查

25. 有胃癌家族史。如果排除胃外疾病，下一步可能的处理手段是：

A 质子泵抑制剂 B 使用促动力药物 C 中医中药治疗 D 根除幽门螺杆菌治疗 E 手术治疗

五、B1型题

(26～28题共用备选答案) A 恶性贫血 B 缺铁性贫血 C 幽门螺杆菌 D 胃腺腺体完整 E 不典型增生

26. 慢性胃窦胃炎 27. 慢性胃体胃炎 28. 胃癌癌前状态

(29～31题共用备选答案) A 肥厚性高胃酸分泌性胃病 B Ménétriér病 C 残胃炎 D A型胃炎

E B型胃炎

29. 胃酸分泌减少并有蛋白质从胃液中丢失 30. 胃酸分泌减少并有恶性贫血 31. 胃酸分泌增多并十二指肠溃疡

(32～34题共用备选答案) A 胃镜检查 B 病理学检查 C 13C-尿素呼气试验 D 维生素B12吸收试验 E 胃液分析

32. 肠上皮化生和不典型增生 33. 内因子缺乏 34. 幽门螺杆菌感染

《慢性胃炎》参考答案

1.C 2.E 3.A 4.A 5.D 5.C 6.C 7.D 8.B 9.E 10.B 11.C 12.D 13.A 14.E 15.C 16.B 17.D 18.E 19.C 20.A 21.E 22.C 23.C 24.C 25.D 26.C 27.A 28.E 29.B 30.D 31.A 32.B 33.D 34.C

消化性溃疡

一、A1型题

消化性溃疡的命名是由于： A 溃疡发生于消化道

B 溃疡局限于胃和十二指肠

C 溃疡影响消化吸收功能

D 溃疡的形成与消化液的自身消化作用有关 E 消化不良导致溃疡

2. 消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是： A 胃酸和胃蛋白酶 B ASAIDs药物 C 幽门螺杆菌 D 反流的胆汁 E 烟、酒

3. 哪种病原体感染与消化性溃疡的发生有关： A 幽门螺杆菌 B 空肠弯曲菌 C 金黄色葡萄球菌 D 巨细胞病毒 E 钩虫

4. 哪项与十二指肠溃疡的发病机制不相符： A 胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强

B 前列腺素水平下降，失去对粘膜的保护作用

C 十二指肠球部血供相对较差

D 幽门螺杆菌感染引起局部粘膜炎症水肿，微循环障碍 E 壁细胞总数减少

5. 哪项属于胃十二指肠粘膜防御因素： A 胃酸

B 胃蛋白酶 C 前列腺素 D 胰酶 E 胆盐

6.在消化性溃疡的发病中，非甾体消化药物主要影响： A 胃酸分泌 B 胃蛋白酶原分泌 C 碳酸氢根分泌 D 前列腺素 E 粘膜血流

7.胃溃疡的好发部位是： A 胃底贲门部 B 胃体前壁

C 胃角和胃窦小弯侧 D 胃窦大弯和幽门前区 E 幽门管附近

8.十二指肠巨大溃疡是指溃疡直径： A 1.0cm B 1.5cm C 2.0cm D 2.5cm

E 3.0cm

9. 复合性溃疡是指： A 大弯侧和胃小弯侧溃疡 B 胃体部和胃窦部溃疡

C 胃前壁和胃后壁溃疡

D 十二指肠前壁和十二指肠后壁溃疡 E 胃和十二指肠溃疡

10.消化性溃疡的主要症状是： A 恶心、呕吐

B 中上腹痛或不适 C 呕血、黑便 D 反酸、嗳气 E 厌食、消瘦

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