2013年临床护理实践理论知识竞赛题（第一轮的必答题）

第一轮的必答题

1、患者清洁是指采取包括哪些等操作

答：口腔护理、头发护理、皮肤护理 、会阴护理、晨晚间护理等。 2、评估病室环境的主要包括 ？

答：空间 、光线、温、湿度、 物品、卫生。 3、进行口腔护理时应注意观察患者的哪些问题？

答：口唇、口腔黏膜、牙龈舌苔有无异常；口腔有无异味；牙齿有无松动，有无活动性义齿 4、患者营养与排泄护理的主要目的是？

答：满足患者营养成分摄入与排泄的需要，预防和发现由于营养摄入与排泄障碍导致的相关并发症。

5、肠内营养液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，应在多少时间内用完？ 答：24h内用完。

6、某患者实施肠外营养，由于患者外查未归，营养液已配制好，已冰箱冷藏，请问冰箱冷藏保存的时间是多少？

答：冰箱冷藏保存时间不超过24h。 7、插导尿管前，常规润滑尿管的方法是 ？ 答：1）女性润滑尿管前端至气囊后4～6cm

2）男性润滑尿管前端至气囊后20～22cm. 8、、准备肠内营养液输注时，其温度是多少为宜？ 答：以接近正常体温为宜。

9、、营养液输注前、后，如何处理喂养胃管？ 答：用约30ml温水冲洗喂养管。

10、对尿失禁的患者在护理上要注意什么？ 答：注意局部皮肤的护理。 11、女性导尿管插入深度？

答：插入尿道内4～6cm，见尿后再插入5～7cm。 12、男性导尿管插入深度？

答、插入尿道内约20～22cm，见尿后再插入5～7cm。 13、固定引流管及尿袋，尿袋应低于位置？ 答：尿袋应低于膀胱的位置

14、对留置导尿管的病人，要记录什么？

答：要记录导尿管置管的日期，尿液的量、性质、颜色等 15、导尿过程中,若尿管触及尿道口以外区域,如何处理？

答：应重新更换尿管。

16、对于膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过多少ml？ 答：不宜超过1 000ml。

18、肝性脑病患者禁用什么灌肠液？ 答：肥皂水灌肠

19、进行膀胱冲洗时，将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面约多少cm？ 答：约60cm。

20、膀胱冲洗时，将冲洗管与冲洗液连接，三腔尿管一头连接冲洗管，另一头连接尿袋。夹闭尿袋，打开冲洗管，使溶液滴入膀胱，要求每分钟冲洗的速度是多少？ 答：要求速度80～100滴／min。

21、仰卧中凹位（休克卧位）的体位摆放是？ 答：抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°。 22、头低足高位的体位摆放是？

答：仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头，床尾抬高15～30cm。 23、哪种病情禁用头低足高位？ 答：颅内高压患者禁用此体位。 24、侧卧位的体位摆放是？

答：侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲。必要时在两膝之间、后背和胸、腹前各放置软枕。 25、俯卧位的体位摆放是？

答：俯卧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。 26、哪些病情不宜采取俯卧位？

答：气管切开、颈部伤、呼吸困难者不宜采取此体位。 27、半坐卧位体位摆放是？

答：（1）仰卧，床头支架或靠背架抬高30°～60°，下肢屈曲。 28、端坐卧位的体位摆放是？

答：坐起，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，患者伏桌休息；必要时可使用软枕、靠背架等支持物辅助坐姿。

29、屈膝仰卧位的体位摆放是？ 答：仰卧，两膝屈起并稍向外分开。 30、哪种病情禁用膝胸卧位？ 答：心、肾疾病的孕妇禁用此体位。 31、截石位的体位摆放是？

答：仰卧，两腿分开放在支腿架上，臀部齐床边，两手放在胸前或身体两侧。臀下垫治疗巾，

支腿架上放软垫。

32、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过多少度？ 答：翻身角度不可超过60°

33、心源性呼吸困难的患者补液速度控制在每分钟多少滴为宜？ 答：20～30滴/min。

34、对水肿患者测量体重最佳的时限是？ 答：晨起餐前、排尿后测量体重。

35、感觉障碍的患者为防止烫伤或冻伤，避免使用什么？ 答：|避免使用热水袋或冰袋。

36、对高危压疮患者 ，其受压部位在解除压力30min后，压红仍不消褪者，应注意什么？ 答：缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤。

37、压疮Ⅰ期患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用的辅助减压工具是？ 答：不宜使用橡胶类圈状物。 38、清洁伤口换药的消毒顺序是？ 答：应从伤口中间向外消毒。 39、感染伤口换药的消毒顺序是？ 答：应从伤口外向中间消毒。

40、带有引流管的伤口换药的消毒顺序是？ 答：先清洁伤口，再清洁引流管。

41、修剪造口袋底盘，剪裁的开口与造口黏膜之间保持多少空隙？ 答：约1～2mm的空隙。

42、对小肠造口的患者选择什么时间更换？ 答：空腹时。

43、根据美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版提出静脉炎分级标准，0级是指？ 答：没有症状。

43、根据美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版提出静脉炎分级标准，Ⅰ级是指？

答：输液部位发红伴有或不伴有疼痛。

45、根据美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版提出静脉炎分级标准，Ⅱ级是指？

答：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿。

46、根据美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版提出静脉炎分级标准，Ⅲ级是指？

答：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉。 47、根据美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版提出静脉炎分级标准，Ⅳ级是指？

答：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度＞2.5cm（1英寸），有脓液流出。

48、美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版提出静脉炎分级标准，共分为几级？ 答：Ⅳ级

49、对烧伤患者实施暴露疗法时，室温应保持在多少℃，相对湿度保持在多少？ 答：室温应保持在28～32℃，相对湿度50%～60%。 50、按糖尿病足的Wagner分级法，可分为多少级？ 答：共Ⅴ级。

51、按糖尿病足的Wagner分级法，0级是指？ 答：有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡。 52、按糖尿病足的Wagner分级法，Ⅰ级是指？ 答：表面溃疡，临床上无感染。

53、按糖尿病足的Wagner分级法，Ⅱ级是指？ 答：较深的溃疡，常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染。 54、按糖尿病足的Wagner分级法，Ⅲ级是指？ 答：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。 55、按糖尿病足的Wagner分级法，Ⅳ级是指？ 答：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。 56、按糖尿病足的Wagner分级法Ⅴ级是指？ 答：全足坏疽。

57、口咽通气道（管）放置方法有？ 答：顺插法和反转法

58、如何选项口咽通气道型号？

答：根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气道型号。 59、使用口咽通气道的禁忌症？

答：口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻的患者。 60、选择合适型号的气管导管，管芯内端应短于导管口多少cm。 答：管芯内端短于导管口1～1.5cm。

61、记录气管导管与门齿咬合处的刻度，主要是测量什么？ 答：测量气管导管外露部分距门齿的长度。

62、患者呕血时护理操作要点？

答：卧床，床头抬高10°～15°或头偏向一侧； 及时清理呕吐物，做好口腔护理。 63、对发生抽搐的患者，护士即刻做法是？

答：移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿取出，解开衣扣、裤带。

64、压疮危险因素Braden评估法中，评分为多少时，，提示病人有发生压疮的危险， 建议采取预防措施 答：≤18分时。

65、一截瘫痪者，长期卧床，骶尾部全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱等尚未暴露，可又结痂、皮下隧道。此临床表现为压疮的哪期？ 答： Ⅲ期。

66、某患者因工作中操作失误而失火，造成了双上肢三度严重烧伤，肢体形成了环形焦痂，对此，护士除观察肢体远端血供情况外，还应观察哪些？ 答：患肢皮肤温度 、颜色及动脉搏动、肿胀。

67、指导患者做好糖尿病足的预防，应定期测测试足部感觉,其内容包括哪些？ 答：振动觉、痛觉 、温度觉 、触觉和压力觉 。 68体位引流应最佳时间是在？ 答： 餐前1～2h或餐后2h进行 。

69、协助患者有效咳嗽、排痰，实施正确的震颤法是？

答：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压。 70、体位引流时，患者出现哪些异常反应？需立即停止引流及时处理？ 答：心律失常 、血压异常、呼吸困难等。

71、使用无创呼吸机辅助呼吸时，若患者出现哪些不适，应停止使用呼吸机，并通知医生？答：胸闷、气短、剧烈头痛、鼻或耳疼痛 。

72、当患者使用呼吸机辅助呼吸时，一旦呼吸机发生故障或报警未能排除，护士怎么应？ 答：应断开呼吸机给予简易呼吸器手动通气，待故障解除试机正常后再连接呼吸机。 73、某患者胆囊手术后，右侧腹部带有“T”管，护士查房时发现“T”管周围皮肤有少量的胆汁渗漏，护士如何做好周围皮肤保护？： 答：可涂氧化锌软膏保护

74、对术前患者责任护士根据手术方式或手术部位，应做好哪些功能方面的训练？ 答：呼吸功能训练有效咳痰、体位训练、肢体功能训练。 75、监测重要器官功能的指标是？

答：血氧饱和度、中心静脉压、心输出量等。

76、听诊时通常按瓣膜病变好发部位的顺序进行，其方法是？

答：二尖瓣区→主动脉瓣区→主动脉第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。

77、肠鸣音听诊点位右下腹，正常情况下，肠鸣音大约每分钟多少次？ 答：.4-5次。

78、舌咽神经、迷走神经检查包括什么？ 答：观察患者是否有声音嘶哑 、测咽反射。 79、环甲膜穿刺点是？

答：甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。 80、配置洗胃液时，其适宜的温度为多少？ 答：温度为35～38℃ 81、什么情况下禁忌洗胃？

答：强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃。 82、什么情况下慎洗胃？

答：胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲张及消化性溃疡患者。

83、四肢大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制的大出血应采用什么方法止血？ 答：止血带止血法

84、四肢小动脉、中小静脉或毛细血管出血应采用什么方法止血？ 答：加压包扎止血法

85、头、面、颈部和四肢的外伤出血应采用什么方法止血？ 答：按压止血法 。

86、对中心静脉导管（CVC）的维护，冲封管应遵循的原则是？ 答：应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则。 87、PICC，该缩写是指？ 答：经外周静脉置入中心静脉导 88、静脉给药辅助装置包括哪些？ 答：肝素帽、输液接头、三通接头 。 89、使用微量泵输液，更换药液时如何操作？

答：先夹闭静脉通道，暂停微量泵输注，取出注射器，更换完毕后，放回微量泵，复查注射程序无误后，再启动微量泵开始注射。

90、对化疗的患者什么情况下宜采取保护性隔离？ 答：白细胞低于1×10/L，中性粒细胞低于0.5×10/L时

91、当血红蛋白低于或等于多少时，应嘱患者卧床休息，活动时动作要缓慢，避免突然体位改变？ 答： 60g/L

92、经胃管饲喂养患儿时，胃内残留液超过管饲奶量的多少时，通知医生酌情减量或禁食：？ 答：B. 1/4

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93、确认喂养管在十二指肠内的方法？

答： 用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测pH在6～9之间。

94、经十二指肠管饲喂养时，其残留液超过多少ml时，应通知医生酌情减量或禁食？ 答： 0.5 ml 。

95、在氧疗过程中，应密切监测患儿？ 答： FiO（ 氧浓度 ） TcSO2（经皮氧饱和度）

96、早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在多少范围？

答： 85%～93%

97、患儿脐静脉置管期间应连续输液，输液速度应为多少？ 答：≥3ml/h

98、新生儿复苏时，给予气囊面罩正压通气，其按压频率、氧流量、按压与放松气囊的持续时间比各是多少？

答： 按压频率40～60次/min，氧流量5～10L/min，按压与放松气囊的持续时间比为1:2。

99、对于早产儿吸入氧浓度应是多少？

答： ＜40% 。

100、进行化疗的病人血小板低于 多少时，需绝对卧床休息？ 答：血小板低于10×10/L时

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