一、穿后开襟式手术衣及开放式戴无菌手套法

一、穿后开襟式手术衣及开放式戴无菌手套法
（一）穿后开襟式手术衣
1.准备
（1）用物准备 无菌衣包一个，无菌手套。
（2）操作者自身准备 着装按外科洗手要求并经过严格的外科洗手，且双手呈拱手姿势。
（3）环境准备 在手术间进行。
2.实施（图1-13）
（1）由巡回护士将无菌衣包逐层打开，外包布用手打开，内包布用持物钳打开。
（2）取无菌手术衣，衣领朝前且朝上，手提衣领，轻轻抖开，然后双手提起衣领两端，使衣的内侧面面对自己。
（3）将无菌衣向上轻轻抛起，双手顺势插入衣袖中，双臂向前伸直。注意不可高举过肩，也不可向左右侧撒开，以免碰触污染。
（4）巡回护士从穿衣者身后抓住衣领内面，协助将袖口后拉，系好领口后带。
（5）穿上手术衣后，双手交叉，身体略向前倾，用手指夹起腰带递向后方，由巡回护士从其身后接取腰带并系紧。
（6）穿好手术衣后，双手保持在腰以上、胸前及视线范围内，并注意双手不能触摸衣服外面或其他物品。
2.开放式戴无菌手套法（图1-14）
（1）巡回护士将手套包打开，穿衣者从手套袋内取出滑石粉袋，轻轻擦于手背、手掌及指间，使之光滑（一次性无菌手套已涂有滑石粉，可省略此步骤）。
（2）掀开手套袋，捏住手套口的向外翻折部分（即手套的内面），取出手套。分清左、右侧。
（3）左手捏住并显露右侧手套口，将右手插入手套内，戴好手套，注意未戴手套的手不可触及手套的外面（无菌面）。
（4）用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的内面（即手套的外面），帮助左手插入手套并戴好。
（5）分别将左、右手套的翻折部翻回，并盖住手术衣的袖口。翻盖时注意已戴手套的手只能接触手套的外面（无菌面）。
（6）用无菌生理盐水冲净手套外面的滑石粉，冲洗时指尖朝上，腕关节外侧处于最低位。其目的是冲净手套外面的滑石粉；检查手套有无破损。
（7）拱手于胸前，维持双手无菌状态，准备进行手术配合。
二、穿全遮盖式手术衣及闭合式戴无菌手套法
1.准备(同穿后开襟式手术衣)
2.实施
（1）同传统方法穿上无菌手术衣，双手向前插入衣袖，双手向前伸直，注意双手不得伸出衣袖。
（2）由巡回护士在身后提拉手术衣，系好
领口带和左页背部与右页内侧腋下的一对系带（图1-15）。
（3）闭合式戴无菌手套法：右手隔衣袖取左手手套，将手套指端朝向手臂，拇指相对，放于左手衣袖上，两手拇指隔衣袖分开手套口，左手其余四指连同袖口一并插入手套反折部并将之翻转包裹于袖口上，整理衣袖及手套；同法戴右手套。
（4）戴好无

菌手套（图1-16）：解开腰间活结，将右手腰带末端递给巡回护士，巡回护士持无菌持物钳夹住腰带或由已戴好无菌手套的人员接过腰带，然后穿衣者向左转圈，使手术衣的右页遮盖住左页。
5.穿衣者接过腰带与左胸前的腰带一起系结于左胸前。
6.按要求用无菌生理盐水手套。拱手于胸前，维持双手无菌状态，准备进行手术配合。
三、脱手术衣及脱手套法
手术结束后如需进行另一手术，必须更换无菌手术衣和手套。先由巡回护士解开腰带及领口系带，再由他人帮助或自行脱下手术衣，最后脱手套。
1．脱手术衣法　脱手术衣时应注意不要让手术衣的污染面接触到身体或物体，以避免污染。
（1）他人帮助脱衣法：手术人员双手抱肘，由巡回护士将手术衣肩部向肘部翻转，继而向手的方向拉扯，即可脱下手术衣。此法可将手套一同脱掉。
（2）个人脱衣法：左手抓住手术衣右肩向下拉，使衣袖翻向外，同法拉下手术衣左肩，脱下手术衣，使衣里外翻。此法可保护手臂及洗手衣裤不被手术衣污染面所污染。
2．脱手套法　脱手套时应注意不要让手套的污染面接触到已消毒的手臂，否则要重新洗手。方法为：手套对手套脱下第一只手套，即用戴手套的手抓取另一只的手套外面翻转脱下。然后皮肤对皮肤脱下另一只手套，即用已脱手套的拇指伸入另一只手套的里面翻转脱下。
四、注意事项
（一）穿无菌手术衣注意事项
1.取手术衣时，双臂应伸直，以免手术衣无菌面与洗手衣接触而被污染。
2.穿手术衣时应选择宽敞的地方，以免衣服展开时被污染。
3.穿手术衣之前，应先用双手提起手术衣衣领两端，轻轻向前上方抖开。
4.穿上手术衣后，双臂举在胸前，未戴手套的手不得触及手术衣。
（二）戴无菌手套注意事项
1.未戴手套的手不能触及手套的外面，已戴手套的手不能接触未戴手套的手。
2.采用闭合式
戴手套时，未戴手套的手缩于衣袖内，隔着衣袖接触手套，手不可直接接触手套。
3.手套口要严密套在手术衣袖外；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤，未戴手套的手不可触及手套和手术衣。
4.戴手套时应检查手套有无破损，如有破损及时更换。
5.戴好手套后，用无菌生理盐水冲洗手套上的滑石粉。

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