xx医院住院患者医疗服务评价表

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患者姓名

科室

尊敬的患者：您好！为进一步加强医院管理，改进就医环境，不断提高医疗服务质量和水平，推进我院优质服务工作，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，真正使合疗政策惠及于民，服务于民，请您如实反馈意见，以便我们以后更好开展工作，在此我们表示由衷的感谢！（划“√”）

服务项目 1．对办理合疗入、出院手续 2．对初入病房时医务人员的接待 3．病房整洁程度 4．合疗收费、计费 5．医务人员回答你的问题 6．对护理工作（如发药、清洁护理等），操作技术（如打针、换药等） 7．行为规范，廉洁行医 8．对需要医生到病房，医生能否及时赶到 9．对药房人员服务态度的满意程度 10．对检查项目 11．在院对用药 12．对医护人员为你提供的服务 13．对医院医疗技术 14．医护人员向您介绍健康教育知识 15．对合疗工作 16．医护人员为你宣传合疗政策 满意 基本满意 不满意 你的建议： 你的联系电话：

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