饮食与营养

第十章 饮食与营养

一、选择题

A1型题

1. 下列物质中能够保护胸膜，防治坏血病的是

A Vit A B Vit B C Vit C D Vit D E Vit E 2. 正常成人每日需水量是

A 200~500ml B 500~1000ml C 1500~2000ml D 2000~3000ml E 3000~4000ml 3. 下列矿物质中构成骨骼、牙齿的主要成分是 A 钙 B 碘 C 锌 D 铁 E 镁

4. 为适应不同病情需要，医院饮食分为

A 基本饮食、治疗饮食、试验饮食 B 基本饮食、普通饮食、试验饮食 C 治疗饮食、普通饮食、试验饮食 D 普通饮食、流质饮食、软质饮食 E 普通饮食、流质饮食、半流质饮食 A2型题

5. 女性，26岁，生长在山区，因长期甲状腺素合成不足而乏困、情绪低落，对这个患者应

该注意补充

A 钙 B 碘 C 锌 D 铁 E 镁

6. 男性，9岁，诊断为贫血，考虑患儿可能缺乏的微量元素为 A 钙 B 碘 C 锌 D 铁 E 镁

7. 男性，56岁心脏病患者需要低盐饮食。护士应告诉患者其每日食盐不可超过 A 1g B 2g C 3g D 4g E 5g

8. 女性，63岁冠心病患者需要低盐饮食。护士应告诉患者其每日饮食中钠含量应低于 A 0.5g B 0.7g C 1.0g D 1.5g E 2.0g

9. 女性，49岁心衰患者需要低钠饮食。护士应告诉患者其每日饮食中钠含量应低于 A 0.5g B 0.7g C 1.0g D 1.5g E 2.0g

10. 男性，因冠心病、高脂血症入院治疗，医嘱要求患者低脂肪饮食。护士应告诉患者其每

日脂肪含量应低于

A 30g B 40g C 50g D 60g E 70g

11. 女性，42岁，因急性肾炎需要低蛋白饮食，该患者应注意每日蛋白质的供应量应低于 A 30g B 40g C 50g D 60g E 70g

12. 男性，48岁，因肝性脑病住院。住院期间应进食

A 高蛋白饮食 B 低蛋白饮食 C 低盐饮食 D 高脂饮食 E 低脂饮食 13. 男性，37岁，因胆囊结石行B 超检查，检查前1日晚吃的食物最好是 A 牛奶 B 炒豆腐 C 烧牛肉 D 清汤面 E 油煎鸡蛋

14. 女性，42岁，因肾小球肾炎入院，入院后需检查肾小管浓缩功能。护士应告诉患者在试

验期1天控制全天饮食中，水分总量应为

A 100~200ML B 300~400ML C 500~600ML D 1000~2000ML E 2000~3000ML 15. 一位护士在对患者的饮食护理工作中，下列不妥的是

A 尊重患者对饮食的选择 B 禁食患者应交班 C 双目失明者可给予喂食 D 鼓励卧床患者自行进食 E 进食前暂停一切治疗及护理工作 16. 当护士给一患者插时，患者出现吟咏，发绀。护士应

A 嘱患者深呼吸 B 嘱患者做吞咽动作 C 托起患者头部再托管 D 立即拔出，休息片刻后重插 E 稍停片刻继续插

17.男性，32岁，消化性溃疡手术后进流质饮食，护士应告诉患者不宜长期使用流质饮食的原因是

A 影响患者食欲 B 影响消化吸收 C 增加护士工作负担 D 增加营养室工作负担 E 所含热量及营养素不足

18.女性，因肠梗阻住院，治疗5天后肠蠕动恢复，需要进流质饮食，下列不符合流质饮食原则的是

A 无刺激性 B 每日3~4餐 C 易吞咽、易消化 D 只能短期使用 E 增加营养室工作负担

19.护士为昏迷患者插胃管至15cm处要将患者头部托起。护士应明白这样做的目的是 A 加大咽喉部通道的弧度 B 以免损伤食管黏膜 C 减轻患者痛苦 D 避免出现恶心 E 使喉部肌肉放松便于插入

20.护士给一位36岁男性患者插胃管，胃管插入深度为

A 20~30CM B35~40CM C45~55CM D50~60CM E55~65CM

21.护士给一名肠造瘘患者注入要素注入要素饮食，她注入时饮食的温度宜为 A 37℃ B38~39 C39~40℃ D40~41℃ E41~42℃

22.一位护士给鼻饲患者注入流质饮食后又注入少量温开水，她这样做的目的是

A 防止患者呕吐 B 使患者温暖合适 C 避免食物存积于管道 D 便于测量，记录准确 E 便于防止液体反流，发生窒息

23.患者，男，54岁，不明原因消瘦，欲行大便隐血试验。试验期间宜选用 的菜谱是 A 菠菜粉丝汤 B 西湖牛肉羹 C 大蒜炒猪肝 D 蛋白炒银鱼 E 蒜苗炒羊血 24.患者，女，25岁，习惯性便秘，该患者宜采用的饮食是

A 高纤维素饮食 B 低纤维素饮食 C 高蛋白饮食 D 低蛋白饮食 E 低脂肪饮食 25.患者男性50岁，即往有高血压史15年，护士对其进行饮食指导，其中错误的是 A 高纤维素饮食 B 低胆固醇 C 清淡、宜少量多餐 D 富含维生素和蛋白质 E 高热量、高纤维素饮食

26.护士在护理一位长期鼻饲患者时，应注意更换一般胃管的时间 为 A 一天一次 B 一周一次 C 一周二次 D 二周一次 E 一月一次 27.护士为患者提供营养，应使用胃肠外营养的患者是

A 休克患者 B 昏迷患者 C 完全性肠梗阻患者 D 出凝血功能紊乱患者 E 严重水电解质紊乱患者 A3 /A4型题

患者，女，42岁，因“消瘦、烦躁三月”主诉入院，入院诊断为“甲状腺功能亢进？” 28.患者入院后应给予的饮食为

A 低脂肪饮食 B 低热量饮食 C 低蛋白饮食 D 高热量饮食 E 高纤维素饮食 29.若患者需要进一步做131 I 试验，则患者在试验前应禁食的食物是

A 蔬菜 B 巧克力及甜食 C 半流质饮食 D 软质饮食 E 普通饮食 30.若患者行甲状腺大部分切除术治疗，麻醉清醒后患者应用

A 禁饮食 B 流质饮食 C 半流质饮食 D 软质饮食 E 普通饮食 患者，男，35岁，昏迷5天。需鼻饲饮食以维持其营养需要。 31.鼻饲插胃管前，应将患者体位摆放为

A 坐位 B 半坐位 C 左侧卧位 D 右侧卧位 E 去枕平卧位 32.标记胃管时，插入长度的测量方法为

A 前额发际至胸骨柄 B 前额发际至胸骨剑突 C 鼻尖至胸骨柄 D 鼻尖至胸骨剑突 E 耳垂至胸骨柄

33.插管至15~20cm 时，应注意

A 嘱患者做吞咽动作 B 使患者头向后仰 C 使患者头偏一侧 D 使患者下颌靠近胸部 E 嘱患者张嘴哈气 34.灌注食物时，应注意鼻饲洲的温度为

A 36~38℃ B 37~39℃ C 38~40℃ D 39~41℃ E 40~42℃ 35.下列鼻饲时的注意事项中不妥的是

A 间隔时间应大于4h B 每次鼻饲量不超过200ml C 药片应研碎溶解后再注入 D 新鲜果汁与奶液应分别注入 E 每次鼻饲前应用少量温水总管后再进行喂食 二、填空题

1.人体需要的营养素有六大类，包括（）、脂肪、碳水化合物、矿物质及微量元素、维生素和（）。

2.属于热能营养素的有：（）、脂肪、（） 3.碳水化合物的供给量应占总热量的（） 4.合理的饮食能够（）、构成机体组织、提供及（） 5.在日常生活饮食中，应该注意：食物要（），饥饱要适当，粗细要（），饮酒要节制，三餐要合理，活动与饮食要（） 6.医院饮食可分为（）饮食、（）饮食及（）饮食三大类 7.医院基本饮食包括普通饮食、（）饮食（）饮食和（）饮食四种。 8.流质饮食应每日（）餐，每（）h一次，每次（）ml。

9.半流质饮食每日供应的蛋白质为（）g ，总热量是（）kcal,每日（）餐。 10.高热量饮食应该在基本饮食的上加餐（）次，总热量约为（）kcal/d 11.应用低蛋白饮食患者应多补充（）和（）的食物，以维持正常热量。 12.低胆固醇饮食的胆固醇摄入量少于（）mg/d 13.伤寒、痢疾、腹泻、肠炎的患者应进食（）饮食

14.试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来（）和（）的一种饮食 15.隐血试验饮食实验前（）天起禁食易造成（）结果的食物 16.尿浓缩功能试验饮食又称为（），用检查（）

17.131 I试验饮食检查试验期为（）周，试验期间禁用（）食物

18.应用B 超检查胆囊收缩功能时，若第一次B 超检查胆囊显影良好，则进食（），（）min 后进行第二次检查。

19.影响饮食与营养的因素包括（），（）及（）

20.体重指数即（）的比值。WHO标准中（）为肥胖，（）为消瘦。 21.WHO推荐的测量皮褶厚度的常用部位有：（）、（）和（） 22.患者进食的环境应（）、整齐、（）气氛轻松愉快 23.管饲饮食可根据导管插入的途径可以分为（）、鼻胃管、鼻肠管、（）和（）

24.要素饮食的特点是无需经过（）过程，可直接被肠道（）和利用，为人体提供热能及营养

25.要素饮食的营养成分包括：（）、（）、重要脂肪酸、（）、无机盐类和微量元素等 26.要素饮食的应用原则是由（）开始，逐步增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、（）和（）

27.骤然停用饮食可发生（）反应

28.给患者下胃管前应首先评估患者的（）

29.一般成人鼻饲管插入深度相当于患者前额（）到（）的长度

30.鼻饲饮食应注意每次鼻饲量不超过（）ml，间隔时间应大于（）h

31.护士给一患者插入胃管时，患者出现呛咳、呼吸困难，表明胃管（），应（）。 32.应用普通长期鼻饲患者应每天进行（）口腔护理，并（）更换胃管一次。 33.根据补充营养的量，胃肠外营养可分为（）胃肠外营养和（）胃肠外营养 34.胃肠外营养可能发生的并发症包括：（）如气胸，感染性并发症如穿刺部位感染及（）如肝功能损害

35.配制好的胃肠外营养液应储存于（）℃保存，若相许超过（）h则不宜使用。

三、名词解释

1. 热能 2.营养素 3.治疗饮食 4.试验饮食 5.鼻饲法 6.要素饮食 7.胃肠外营养

四、简答题

1. 简述合理饮食与健康的关系 2. 简述影响饮食及营养的因素 3. 简述进食环境的准备 4. 简述鼻饲法的注意事项 5. 简述要素饮食的注意事项 6. 简述胃肠外营养并发症

五、论述题

论述临床护理中如何对进食患者进行护理。 参考答案 一、选择题

1.C 2.D 3.A 4.A 5.B 6.D 7.B 8.B 9.A 10.C 11B 12B 13.D 14.C 15.E 16.D 17.E 18.B 19.A 20.C 21.E 22.C 23.D 24.A 25.E 26.B 27.C 28.D 29.D 30.C 31.E 32.B 33.D 34.C 35.A 二、填空题 1. 蛋白质 不

2. 蛋白质 碳水化合物 3. 60~70%

4. 促进生长发育 调节机体功能 5. 多样 搭配 平衡 6. 基本 治疗 试验 7. 软质 半流质 流质 8. 6~7 2~3 200~300 9. 50~70 1500~2000 5~6 10. 2 3000

11. 蔬菜 含糖高 12. 300 13. 少渣

14. 协助诊断疾病 确保实验室检查结果正确性 15. 3 试验假阳性

16. 干饮食 肾小管的浓缩功能 17. 2 含碘

18. 高脂肪餐 30~45

19. 年夜 活动量 特殊生理状况 20. 体重（kg）/｛身高（m）｝^2 >=30 <18.5 21. 肱三头肌部 肩胛下部 腹部

22. 清洁 空气新鲜

23. 口胃管 胃造瘘管 空肠造瘘管 24. 消化 吸收

25. 游离氨基酸 单糖 维生素 26. 低少慢 用量 速度 27. 低血糖

28. 鼻腔是否通畅 29. 发迹 剑突 30. 200 2

31. 误入气管 立即拔出胃管 32. 2次 每周 33. 部分 全

34. 机械性并发症 代谢性并发症 35. 4 24 三、名词解释

1. 热能：是一切生物维持生命和生长发育及从事各种活动所必需的能量，由食物内的化学

潜能转化而来。

2. 营养素：是能够在生物体内被利用，喝的供给能量、构成机体及调节和维持生理功能的

物质

3. 治疗饮食：是指在苦熬上，适当调节热能和营养素，以达到治疗及辅助治疗的目的，从

而促进患者的康复。

4. 试验饮食：是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来帮助诊断疾病的提高实验室

检查结果正确性的一种饮食。

5. 鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法

6. 要素饮食：是一种化学组成明确的精制食物，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成

分，经复水后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。它的主要特点是无需经过消化过程，可直接衩肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。 7. 胃肠外营养：是患者的需要，通过周围静脉或中心静脉梌患者所需的全部能量及营养素，

包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素的一种营养支持方法。 四、简答题 1. 答：

命题的饮食对于维持及促进机体健康有非常重要的作用。①促进生长发育②构成机体组织③提供能量④调节机体功能 2. 答：

影响饮食与营养的因素有身体因素、心理因素及社会因素等。①身体因素：生理因素和病理因素②心理因素：③社会因素 3. 答：

舒适的进食环境可使患者心情愉快，增进食欲。患者进食的环境应以清洁、整齐、空气新鲜，气氛愉快为原则。①进食前暂停非紧急的治疗及护理工作②病室内如有危重或呻吟的患者，应以屏风遮挡③整理床单位④多人共同进餐可促进患者食欲 4. 答： ① 插管动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位时，②插入胃管至

10~15cm 时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作，若为昏迷患者，则用左手 将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管③插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难，发

绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。④每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。⑤鼻饲液温度应保持在38~40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入⑥长期鼻饲者应每日进行再次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次⑦食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。 5. 答：

（１） 每一种要素饮食的具体营养成分、浓度、用量、滴入速度，应根据患者的具体病情，

由临床医师、责任护士和营养师共同商议而定。

（２） 应用原则一般是由低、少、慢开始，逐渐增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、

用量和速度。

（３） 配制要素饮食时，应严格执行无菌损伤原则，所有配制用具均需消毒灭菌后使用。 （４） 已配制好的溶液应放在4℃以下的冰箱内保存，防止被细菌污染。配制好的要素饮

食应保证于24h内用完，防止放置时间过长而变质。

（５） 要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为37°左右，鼻饲及经

造瘘口注入时报温度宜为41~42℃。可置一热水袋于输液无端，保持温度，防止发生腹泻、腹痛、腹胀。

（６） 要素饮食滴注前后都 需用温开水或生理盐水冲净管腔，以防食物积滞管腔而腐败变

质。

（７） 滴注过程中经常巡视患者，如出现恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状，应及时查明原因，

按需要调整速度、温度；反应严重者可暂停滴入。

（８） 应用要素饮食期间需定期测量体重，并观察大便次数及改善，检查血糖、尿糖、血

尿素氮 、电解质、肝功能等 指标，做好营养评估。

（9）停用要素饮食时需同逐渐竡，骤停易引起低血糖反应。

(10)临床护士要加强与医师和营养师的联系，及时调整饮食，处理不良反应或并发症 (11)要素饮食不能用于婴幼儿和消化道出血者；消化道瘘和短肠综合征患者宜先采用几天全胃肠外营养后逐渐过渡到要素饮食；糖尿病和胰腺疾病患者应慎用。

6.答：在患者应用胃肠外营养的过程中，可能发生的并发症有：1）机械性并发症；2）感染性并发症；3）代谢性并发症 五．论述题

答：(1)患者进食前的护理（饮食教育、进食环境准备、患者准备）

（2）患者进食时的护理（及时分发食物、鼓励并协助患者进食、特殊问题处理）。

（3）患者进食后的护理（及时撤去餐具，清理食物残渣，整理床单位，督促和协助患者饭后洗手、漱口或为患者做口腔护理。以保持餐后的清洁和舒适；餐后根据需要做好记录，如进食的种类、数量、患者进食过程中和进食后的反应等，以评价患者的进食是否达到营养需求；对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班）。 第十一章 排泄 【习题】 一、选择题 (一) A1型题

1.导尿前需要彻底清洁外阴的目的是

A防止污染导尿管 B使患者舒适 C便于固定导尿管 D清除并减少会阴部病原微生物 E防止污染导尿的无菌物品

2.对尿失禁患者的护理中错误的一项是

A指导患者行盆底肌锻炼 B女患者可采用橡胶接尿管 C对长期尿失禁患者可采用一次性导尿术 D嘱患者多饮水,促进排尿反射 E多用温水清洗会阴部 3.下列疾病的患者中排出的尿液含有烂苹果味的是

A前列腺炎 B尿道炎 C膀胱炎 D糖尿病酸中毒 E急性肾炎 4.尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超过

A500ml B800ml C1000ml D1500ml E2000ml 5.胆红素尿呈

A酱油色 B红色或棕色 C金黄色 D黄褐色 E乳白色 6.多尿是指24h尿量超过

A1000ml B1600ml C1800ml D2000ml E2500ml 7.当患膀胱炎时，患者排出新鲜尿液有

A硫酸氢味 B烂苹果味 C氨臭味 D粪臭味 E芳香味 8.成年女性导尿时，导尿管插入长度是

A2～3cm B4～6cm C7～8cm D7～9cm E9～10cm 9,男性患者导尿，导管插入的深度应为

A12～14cm B14～16cm C16～18cm D18～20cm E20～22cm 10.正常尿液的pH是

A中性 B酸性 C碱性 D弱碱性 E弱酸性 11.为尿潴留患者导尿的目的是

A测量膀胱容量 B鉴别有无尿闭 C排空膀胱，避免术中误伤 D减轻患者痛苦 E记录尿量、观察肾功能

12.当患者胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈 A鲜红色 B暗红色 C柏油样便 D陶土色 E果酱样便 13.当患者患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为

A暗红色 B鲜红色 C柏油样便 D陶土色 E果酱样便 14.大量不保留灌肠时，成人每次用液量为

A200～500ml B250～600ml C300～800ml D500～1000ml E1000～1500ml 15.大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度常为

A30～40℃ B35～40℃ C38～43℃ D39～41℃ E40～45℃ 16.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约为

A40～50cm B40～60cm C45～60cm D50～60cm E60～70cm 17.行大量不保留灌肠时，肛管插入直肠内约

A5～10cm B7～10cm C15～20cm D10～15cm E20～25cm 18.肝性脑病的患者禁用的灌肠液是

A等渗盐水 B肥皂水 C等渗冰盐水 D碳酸氢钠水 E温开水 19.小量不保留灌肠时，溶液液面与肛门距离在

A20cm以下 B30cm以下 C40cm以下 D50cm以下 E60cm以下 20.保留灌肠时，灌入的液体应

A不超过100ml B不超过200ml C不超过250ml D不超过300ml E不超过350ml 21.保留灌肠时，肛管插入的液体应

A5～10cm B7～10cm C10～25cm D10～20cm E15～20cm 22.肛管排气时，其肛管插入肛门约

A7～10cm B10～15cm C10～20cm D12～15cm E15～18cm

23.对排便异常的描述，下列错误的是

A上消化道出血患者为柏油样便 B痔疮患者排便后有鲜血滴出 C胆道完全阻塞时，粪便呈暗黑色 D肠套叠患者可有果酱样便 E痢疾患者常为脓血便 24.排便失禁患者的护理重点是

A保护臀部，防止发生皮肤破溃 B给予患者高蛋白饮食 C认真观察排便时的心理反应 D鼓励患者多饮水 E观察记录粪便性质，颜色和量 25.对便秘患者进行健康指导时，下列做法不妥的是

A生活要有规律，按时排便 B多食富有粗纤维的食物 C卧床患者应定时给予便器 D病情许可时，协助下床排便 E定时采用简易通便法

26为阿米巴痢疾患者做保留灌肠时，采取右侧卧位的目的是

A减轻药物的毒副作用 B有利于药液保留 C可提高治疗的效果 D减少多患者的刺激 E使患者达到舒适、安全

27.当患者下消化道出血时，其粪便呈

A鲜红色 B暗红色 C柏油样便 D陶土色 E果酱样便 （二）A2型题

28.王某，68岁，休克，医嘱留置导尿管，其目的是

A记录尿量观察患者的病情变化 B保持会阴部的清洁干燥 C引流潴留的尿液 D进行膀胱功能锻炼 E尿培养检查

29.张先生，35岁，车祸手术，术中遵医嘱给予静脉输血，数分钟后发生输血反应，其尿液颜色呈

A正常 B酱油色 C乳白色 D洗肉水样 E深黄色

30.王女士，40岁，患泌尿系感染，医嘱做尿培养，患者神志清楚，一般情况尚好，护士在留取尿标本的方法时可采用

A留晨第一次尿100ml B随机留尿100ml C留取中段尿 D收集24h尿 E行导尿术留尿

31.王先生，58岁，因外伤瘫痪致尿失禁医嘱留置导尿管，尿液引流通畅，但尿色黄、混浊，医嘱行抗感染治疗，护士在为其护理时应注意

A鼓励患者多饮水，并进行膀胱冲洗 B观察尿量并记录 C及时更换导尿管 D每天清洗导尿口1次 E指导患者锻炼膀胱充盈和排空

32.龚女士，46岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹部胀满，患者24h尿量为60ml，请你评估患者的排尿状况

A正常 B尿闭 C少尿 D尿量偏少 E尿潴留

33.患者李某，患失眠症，医嘱给予10％水合氯醛20ml，9pm做保留灌肠，下列操作不妥的是

A操作前嘱患者先排便 B嘱患者左侧卧位 C将臀部抬高10ml D液面距离肛门40～60cm E肛管插入直肠10～15cm

34.患者林某，因直肠癌住院，遵医嘱做肠道手术前的肠道清洁准备，护士正确的做法是 Ａ行大量不保留灌肠一次,排除粪便和气体 Ｂ行小量不保留灌肠一次,排除粪便和气体 Ｃ行保留灌肠一次,刺激肠蠕动,加强排便 Ｄ反复多次行大量不保留灌肠,至排出液澄清为止 Ｅ采用开塞露通便法,排除粪便和气体 (三)Ａ3∕Ａ4型题 (35～39共用题干)

患者,叶某,男性,因外伤导致尿失禁,现遵医嘱为该患者进行留置导尿. 35.为叶先生留置导尿的目的是

Ａ记录每小时尿量 Ｂ引流尿液保持会阴部清洁干燥 Ｃ持续保持膀胱空虚状态 Ｄ测量尿比重 Ｅ预防泌尿系统感染 36.导尿管插入的深度是

A4～6cm B8～12cm C12～16cm D16～20cm E20～22cm 37.为使耻骨前弯消失,应提起阴茎与腹壁成

Ａ20°角 Ｂ40°角 Ｃ60°角 Ｄ80°角 Ｅ90°角 38.为防止泌尿系统逆行感染，留置导尿管应

Ａ每日更换 Ｂ每3天更换 Ｃ每周更患 Ｄ每2周更换 Ｅ每3周更换

39.为避免泌尿系统逆行感染和尿盐沉积阻塞尿管，在患者病情允许的情况下每天应摄取足够的水分使尿量维持在

Ａ1000ml以上 Ｂ1500ml以上 Ｃ2000ml以上 Ｄ2500ml以上 Ｅ3000ml以上 （40～44题共用题干）

患者龚女士，主诉腹胀、腹痛，三天未排便，触诊腹部较硬实且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪便。

40.该患者最主要的护理措施是

A调整排便姿势 B腹部环形按摩 C清洁灌肠 D大量不保留灌肠 E保留灌肠 41.灌肠筒内液面距离肛门约

A10～20cm B20～30cm C30～40cm D40～60cm E60～80cm 42.肛管插入直肠的深度是

A3～6cm B7～10cm C11～13cm D14～16cm E18～20cm

43.当液体灌入100ml时患者感觉腹胀并有便意，正确的护理措施是 Ａ移动肛管或挤捏肛管 Ｂ嘱患者张口深呼吸 Ｃ停止灌肠 Ｄ提高灌肠筒的高度 Ｅ协助患者平卧

44.灌肠中如果患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，正确的处理是 Ａ移动肛管 Ｂ嘱患者张口深呼吸 Ｃ停止灌肠 Ｄ提高灌肠筒的高度 Ｅ挤捏肛管 二、填空题

1.正常成人24h的尿量约（ ）ml,平均在（ ）ml左右。尿液的颜色呈（ ）色或（ ）色。

2.血尿常见于（ ）、（ ）、（ ）和（ ）疾病。胆红素尿见于（ ）疾病。乳糜尿见于（ ）疾病。

3.当泌尿系统感染时新鲜尿液发出（ ）臭味。糖尿病酮症酸中毒患者的尿液呈（ ）气味。

4.膀胱刺激征主要表现为（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。 5.女性患者导尿一般插入尿管的长度为（ ）cm；男性患者导尿一般插入尿管的长度为（ ）cm。

6.人体体内的代谢产物和某些有害物质大部分通过（ ），以尿的形式经（ ）、（ ）流入膀胱贮存。

7.当膀胱高度膨胀时，第一次导尿量不应超过（ ）ml，以免导致患者出现（ ）和（ ）. 8.24h尿量少于（ ）ml为少尿。24h尿量大于（ ）ml为多尿。 9.尿失禁可分为（ ）、（ ）、( )尿失禁。 10.为女性患者导尿初步消毒的顺序是（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 11．为女性患者导尿再次消毒的顺序是（ ）、（ ）、（ ）。

12.留置导尿期间，如病情允许应鼓励患者每日摄入水分在（ ）ml以上，达到（ ）目的。

13.尿失禁是指排尿失去（ ）或不受（ ），尿液不自主地流出。

14.下消化道出血粪便为（ ）便；肠套叠、阿米巴痢疾为（ ）便；痔疮或肛裂时粪便表面粘有（ ）；霍乱、副霍乱为白色“（ ）”样便。 15.一般肉食者粪便气味（ ）。素食者（ ）。严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极（ ）；下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便气味呈（ ）臭；上消化道出血粪便呈（ ）味‘消化不良、乳儿糖类为充分消化粪便气味为( )味。 16.个体进食大量蔬菜时，尿液呈（ ），而进食大量肉类时，尿液可呈( ).

17.慢性痢疾患者进行保留灌肠常采取（ ）卧位，阿米巴痢疾病患者灌肠应取（ ）卧位。

18.上消化道出血的患者粪便常表现为（ ）颜色；胆道梗阻患者的大便常表现为（ ）颜色。

19.肛管排气时肛管插入 的深度是（ ）cm，保留灌肠时肛管插入的深度为（ ）cm。 20.正常人的粪便为成形软便。便秘时粪便坚硬，呈（ ）；消化不良或急性肠炎时可为（ ）；肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈（ ）. 21.肠胀气指胃肠道内有（ ）积聚，不能排出。腹泻指正常排便形态改变，频繁排出（ ）的粪便甚至（ ）便。

22.灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者（ ）、（ ）、（ ）或由肠道供给( ),达到确定诊断好治疗目的的方法。

23.成人每次灌肠的溶液量为（ ）ml，小儿（ ）ml。溶液温度一般为（ ）℃，降温时用（ ）℃，中暑时溶液温度为4℃。

24.肝性脑病患者禁用( )灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用（ ）灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌（ ）。

25.为消除或减轻患者肠胀气，行肛管排气，一般保留肛管不超过（ ），长时间留置肛管，会降低（ ）反应，甚至导致（ ）。 三、名词解释

1.膀胱刺激征 2.尿潴留 3.尿失禁 4.导尿术 5.腹泻 6.排便失禁 7.便秘 8.灌肠法 四．简答题

1．简述对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml的原因。 2.简述留置导尿术的目的。 3.列出影响排尿的因素。 4.简述引起便秘的原因。 5.列出影响排便的因素。

6.简述给患者进行大量不保留灌肠时的注意事项。 7．简述留取隐血标本时的注意事项。 五．论述题

陈女士，40岁，行子宫切除术，术后10h仍未排尿，主诉下腹胀痛难忍，有尿意，但排尿困难，患者烦躁不安。检查：耻骨联合上方膨胀，可触及一囊性包块，请分析该患者病情发生了什么变化？如何处理？

上述处理无效时，根据医嘱在严格无菌操作下进行导尿术。 【参考答案】 一、选择题

1.D 2.C 3.D 4.C 5.D 6.E 7.C 8.B 9.E 10.E 11.D 12.D 13.E 14.D 15.D 16.B 17.B 18.B 19.B 20.B 21.E 22.E 23.C 24.A 25.E 26.B 27.B 28.A

29.B 30.C 31.C 32.B 33.D 34.D 35.B 36.E 37.C 38.C 39.C 40.D 41.D 42.B 43.B 44.C 二、填空题

1.1000～2000 1500 淡黄色 深黄色

2.急性肾小球肾炎 输尿管结石 泌尿系统肿瘤 结核及感染 阻塞性黄疸和肝细胞黄疸 丝虫病

3.氨 烂苹果

4.尿频 尿急 尿痛 血尿 5.4～6 20～22

6.肾脏过滤 肾盂 输尿管 7.1000 血尿 虚脱 8.400 2500

9.真性尿失禁 假性尿失禁（充盈性尿失禁） 压力性尿失禁 10.阴阜 大阴唇 小阴唇 尿道口 11.尿道口 小阴唇 尿道口 12.2000ml 自然冲洗尿道 13.意识控制 意识控制

14.暗红色血 果酱样 鲜红色血液 米泔水 15.重 轻 恶臭 腐败 腥臭 酸败 16.碱性 酸性 17.左侧 右侧 18.柏油样 白陶土 19.15～18 15～20

20.栗子样 稀便或水样便 扁条形或带状 21.过量气体 松散稀薄 水样

22.清洁肠道 排便 排气 药物或营养 23.500～1000 200～500 39～41 28～32 24.肥皂液 生理盐水 灌肠

25.20min 肛门括约肌 肛门括约肌永久性松弛 三、名词解释

1.膀胱刺激征:主要表现为尿频、尿急、尿痛。 2.尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内不能自主排出

3.尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。

4.导尿术：是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 5.腹泻：指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 6.排便失禁：指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。

7.便秘；指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 8.灌肠法：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。 四、简答题

1.答：对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。 2.答：（1）抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病

情变化。（2）为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤。（3）某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。（4）为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥（5）为尿失禁患者行膀胱功能锻炼。

3.答：心理因素；个人习惯；文化因素；液体和饮食的摄入；气候变化；治疗及检查；疾病；其他因素如妊娠、月经周期、老年人、婴儿。

4.答：某些器质性病变；排便习惯不良；中枢神经系统功能障碍；排便时间或活动受限制；强烈的情绪反应；各类直肠肛门手术；某些药物不合理的使用；饮食结构不合理；饮水量不足，滥用缓泻剂、酸剂、灌肠；长期卧床或活动减少等。

5.答：心理因素、社会文化因素、年龄、食物于液体摄入、活动、排便习惯、疾病、药物、治疗和检查。 6.答：（1）妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁灌肠。（2）伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。（3）为肝性脑病患者灌肠时，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9％氯化钠溶液灌肠。（4）准确掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。（5）灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸，以减轻不适。（6）灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。

7.答：嘱患者于检查前3天开始禁食肉类、动物血、含铁丰富的药物、食物及绿色蔬菜，以免造成假阳性。 五、论述题 答：（1）该患者术后发生尿潴留。 （2）护理措施

1)做好心理护理，针对患者心态，耐心安慰、解释，缓解患者的焦虑不安的心情。2）安排有利于排尿的环境，如关门窗、屏风遮挡以达到视觉屏蔽，以利患者排尿3）调整体位和姿势，使患者处于舒适卧位或术后允许的习惯姿势排尿4）利用条件反射诱导排尿，如让患者听流水声，用温水冲洗会阴等5）轻轻按摩或热敷下腹部，以放松肌肉，促进排尿6）按医嘱针灸或肌内注射其他药物，帮助排尿7）经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。 第十二章 给药 【习题】 一、选择题 （一） A1型题

1.执行给药原则中，下列首要的是

A遵医嘱给药 B给药途径要准确 C给药时间要准确 D注意用药不良反应 E给药过程中要观察疗效

2.剧毒药及麻醉药的最主要保管原则是

A与内服药分别放置 B放阴凉处 C装密封瓶中保存 D应加锁并专人保管，认真交班 E应有明显标签

3.剧毒药瓶上的标签颜色是

A蓝色 B红色 C黑色 D绿色 E黄色 4.应放在4℃冰箱内保存的药物是

A氨茶碱 B苯巴比妥钠 C泼尼松（强的松） D胎盘球蛋白 E青霉素

5.发挥药效最快的给药途径是

A口服 B外敷 C吸入 D皮下注射 E静脉注射 6.股静脉的穿刺部位是

A股动脉内侧0.5cm B股动脉外侧0.5cm C股神经内侧0.5cm D股神经外侧0.5cm E股神经和股动脉之间

7.在超声波雾化器工作原理中，将电能转换为超声波声能的装置是

A超声波发生器 B雾化罐透声膜 C雾化罐过滤器 D晶体换能器 E电子管 8.超声波雾化器在使用过程中，水槽内的水温超过多少时应及时调换冷蒸馏水 A30℃ B40℃ C50℃ D60℃ E0℃

9.肌内注射时，选用联线法进行体表定位，其注射区域正确的是

A髂嵴和尾骨联线的外上1∕3处 B髂嵴和尾骨联线的中1∕3处 C髂前上棘和尾骨联线的外上1∕3处 D髂前上棘和尾骨联线的外上1∕3处 E髂前上棘和尾骨联线的后1∕3处 10.肌肉小剂量注射选用上臂三角肌时，其注射区是

A三角肌下缘2～3横指处 B三角肌上缘2～3横指处 C上臂内侧，肩峰下2～3横指处 D上臂外侧，肩峰下2～3横指处 E肱二头肌下缘2～3横指处

11.静脉注射过程中，发现患者局部肿胀、疼痛、试抽有回血，可能的原因是 A静脉痉挛 B针头刺入过深，穿破对侧血管壁 C针头斜面一半在血管外 D针头斜面紧贴血管内壁 E针头刺入皮下 12.氧气雾化吸入时。氧流量应调至

A0.5L∕min B1～2L∕min C2～4L∕min D6～8 L∕min E8～10 L∕min 13.臀大肌注射时，应避免损伤

A臀部动脉 B臀部静脉 C坐骨神经 D臀部淋巴 E骨膜 14.小儿头皮静脉注射，应除外的是

A贵要静脉 B耳后静脉 C额静脉 D枕静脉 E颞浅静脉 15.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是

A盐酸异丙嗪 B去氧肾上腺素 C盐酸肾上腺素 D异丙肾上腺素 E去甲肾上腺素 16.青霉素皮内注射的剂量是

A10U B40U C80U D100U E150U 17.链霉素皮内注射的剂量是

A0.25U B2.5U C25U D250U E2500U

18.接受破伤风抗毒素脱敏注射的患者出现轻微反应时，护士应采取的正确措施是 A立即停止注射，迅速给予抢救处理 B立即报告医生 C重新开始脱敏注射 D停止注射，待反应消退后，减少剂量增加次数注射 E注射苯海拉明抗过敏 19.过敏性休克出现中枢神经系统症状，其原因是

A肺水肿 B有效循环血量锐减 C脑组织缺氧 D肾衰竭 E毛细血管扩张，通透性增加 20.破伤风抗毒素试验液的剂量是每毫升含 A15U B25U C150U D200U E2500U （二） A2型题

21.患者张某，需要口服磺胺类药，护士嘱咐其取药期间需多喝水的目的是 A减轻胃肠道刺激 B增强药物疗效 C维持血液PH D避免损害造血系统 E增加药物溶解度，避免结晶析出

22.患者李某，因患呼吸系统疾病，需同时服用几种药物，安排在最后服用的药物是 A维生素C B维生素B1 C氨茶碱 D复方甘草片 E蛇胆川贝液

23.患者李某，因慢性充血性心力衰竭住院，医嘱：地高辛0.25mg，po,qd，护士发药时应

特别注意

A嘱患者服药后多喝水 B待患者服下后再离开 C给药前应测量脉率 D服药后不宜多喝水 E应将药研碎再喂服

24.患者郭某，病情危重，需进行股静脉穿刺注射，下列正确的叙述是 A选择股动脉外侧0.5处进针 B右手持注射器，针头于皮肤呈20°角 C患者取仰卧位，下肢伸直，略内收 D患者有出血倾向时，不宜采用股静脉穿刺 E注射完毕，无菌棉签按压3～5min

25.患者李某，66岁，因老年慢性支气管炎，痰液黏稠不易咳出，为帮助患者祛痰，给予氧气雾化吸入，下列操作中错误的一项是

A吸入前嘱患者先漱口 B用蒸馏水稀释药液在15ml以内 C氧气流量为6～8∕min D雾化吸入器进气口接氧气，湿化瓶中加入蒸馏水 E嘱患者呼气时，移开出气口 26.患者陈某，因结核性脑膜炎需注射链霉素，患者侧卧，正确的体位是 A下腿伸直，上腿稍弯曲 B上腿伸直，下腿稍弯曲 C双膝向腹部弯曲 D两腿弯曲 E两腿伸直

27.患儿1岁零8个月，因支气管炎需肌内注射青霉素，其注射部位最好选用 A臀大肌 B臀中臀小肌 C上臂三角肌 D前臂外侧肌 E股外侧肌

28.患者张某，静脉注射25％葡萄糖，患者述说疼痛，推注稍有阻力，局部无肿胀，抽无回血，应考虑是

A静脉痉挛 B针头刺入过深，穿破对侧血管壁 C针头斜面一半在血管外 D针头斜面紧贴血管内壁 E针头刺入过浅，药物注入皮下

29.李某，患急性肺炎，注射青霉素数秒后，出现胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗，血压：65∕45mmHg，此时首先应采取的急救措施是

A立即通知医生 B静脉注射0.1％盐酸肾上腺素 C立即停药、平卧，皮下注射0.1％盐酸肾上腺素 D立即吸氧，行胸外心脏按压 E即刻注射强心剂

30.郭某，因肺结核注射链霉素，出现了发热、皮疹、荨麻疹，遵医嘱静脉注射葡萄糖酸钙，其目的是

A收缩血管，增加外周阻力 B松弛支气管平滑肌 C减轻毒性症状 D降低体温 E缓解皮肤瘙痒

(三)Ａ3∕Ａ4型题 (31～32共用题干)

患者李阿姨，63岁，因支气管扩张合并肺部感染、左心力衰竭入院治疗，入院时T39℃，呼吸急促，端坐呼吸。

31.李阿姨经过积极抗炎、利尿、强心治疗后，体温降至正常范围，能够平卧，现改用地高辛口服。作为主管护士在给药时要特别注意

A应空腹服药 B应饭后服药 C应准时服药 D用药前应测脉率（心率）和节律 E服药后少喝水

32.李阿姨在服用地高辛几天后，出现恶心、呕吐、视物模糊，护士应立即 A报告护士长 B给予止吐药 C做心电图检查 D 停止服药并告知医生 E做好患者心理护理 (33～34共用题干)

患者徐某，64岁，患糖尿病10年，常规进行胰岛素6U，餐前30min，H，tid 33.“H”译成中文的正确含义是

A皮内注射 B皮下注射 C肌内注射 D静脉注射 E静脉点滴 34.选择合适的注射部位是

A腹部 B股外侧肌 C臀大肌 D前臂外侧 E臀中、臀小肌 (35～37共用题干)

李某，18岁，患急性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试 35.配制青霉素皮试液时，其皮内注射剂量为 A10U B50U C100U D500U E2500U

36.皮试后5min患者出现胸闷、气急伴濒危感，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，烦躁不安，考虑患者出现了何种情况

A青霉素毒性反应 B血清病型反应 C呼吸道过敏反应 D青霉素过敏性休克 E皮肤组织过敏反应

37.根据患者病情，应首先采取的紧急措施是

A立即停药平卧，皮下注射0.1％盐酸肾上腺素 B立即皮下注射异丙嗪肾上腺素 C立即静脉注射地塞米松 D立即注射呼吸兴奋剂 E立即静脉输液，给予升压药滴入 二、填空题

1.药物保管原则上规定药瓶上应有明显标签。内服药为（ ）色边、外用药为（ ）色边、剧毒药为（ ）色边。

2.给药后要注意观察药物（ ）和（ ）反应，并做好记录。 3.皮内注射时，针头与皮肤呈（ ）角刺入。

4.皮下注射时，针头与皮肤呈（ ）角，迅速将针头的（ ）刺入。 5.肌内注射时，针头与皮肤呈（ ）角，迅速将针头的（ ）刺入。 6.超声波雾化的特点是：物量大小可以（ ），雾滴小而（ ），药液可随着深而慢的吸气到达终末（ ）和（ ）。

7.静脉注射肘部常用的静脉是（ ）静脉、（ ）静脉和（ ）静脉。 8.需长期静脉给药者，为保护静脉，应有次序地先（ ）端后（ ）端，由（ ）到（ ）地选择血管，进行注射。

9.防止药物过敏，在使用高致敏性药物前，应该询问（ ）、（ ）和（ ），并做过敏试验。

10.青霉素过敏试验溶液为，每ml含（ ）青霉素为标准。 11.链霉素过敏试验溶液为，每ml含（ ）链霉素为标准 12.TAT过敏试验溶液为，每ml含（ ）TAT为标准。

13.青霉素过敏者出现血清病型反应，一般于用药后（ ）天内发生。临床表现和（ ）相似。

14.以前曾用过TAT而超过（ ）天者，如再使用，须重做过敏试验。 三、名词解释

1.口服给药法 2.注射法 3.皮内注射法 4.皮下注射法 5.肌内注射法 6.雾化吸入法 7.过敏反应 四、简答题

1.简述给药原则中，三查七对的内容 2.简述联合用药对药物作用的影响 3.简述注射原则的注意内容 4.简述皮内注射的注意事项 5.简述臀大肌注射的定位方法的种类及具体部位 6.简述特殊患者的静脉穿刺的要点 7.简述雾化吸入的目的 8.简述2岁以内的病儿最合适的注射部位 9.简述过敏反应的预防措施 10.简述青霉素皮试液的配制 11.简述青霉素过敏性休克的主要临床表现 12.简述破伤风抗毒素阳性反应的脱敏注射法 五、论述题

1.患者李某，阑尾炎术后第四天，出现感冒，T39℃,咳嗽咳痰。医嘱给予SMZ，复方阿司匹林和止咳糖浆。护士发药时应如何指导患者服药？依据是什么?

2.患者李某，体温38.6℃，脉搏116次/分，咽喉疼痛，诊断为：化脓性扁桃体炎。在做青霉素皮试后约2min时，患者突然胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗，血压：70/50mmHg，请问：患者发生了什么情况？如何处理？

3.张平，女，25岁，左脚被钉子刺破，医生吩咐肌内注射破伤风抗毒素，皮试结果阳性。你将如何处理？

4.谢先生因慢性气管炎急性发作，咳嗽、痰黏稠，呼吸困难，医嘱给予超声波吸入疗法，护士在实施时：①应给予哪些药物放入雾化罐内吸入？为什么？②应如何正确指导患者进行超声波雾化吸入？

5当你为患者做青霉素皮肤试验时，发现皮肤试验阳性，你如何与患者作解释并提供哪些有关方面的知识？ 【参考答案】 一、选择题

1.A 2.D 3.C 4.D 5.E 6.A 7.D 8.C 9.C 10.D 11.C 12.D 13.C 14.A 15.C 16.B 17.D 18.D 19.C 20.C 21.E 22.E 23.C 24.D 25.D 26.B 27B 28.B 29.C 30.C 31.D 32.D 33.B 34.A 35.B 36.D 37.A 二、填空题

1.蓝 红 黑 2.疗效 不良 3.5° 4.30°～40° 1/2或2/3 5.90° 2/3 6.调节 均匀 支气管 肺泡 7.头 贵要 肘正中 8.远 近 小 大 9.过敏史 用药史 家族史 10.200～500U 11.2500U 12.150U 13.7～12 血清病 14.7 三、名词解释

1.口服给药法：是指临床上最常用、方便、经济、安全、适用范围广的给药方法，药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环，从而达到局部治疗和全身治疗的目的。 2.注射法：将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。注射给药药物吸收快，血药浓度迅速升高，适用于因各种原因不宜给药的患者。 3.皮内注射法：将小量药液或生物制品注射于皮内组织的方法。 4.皮下注射法：将小量药液或生物制品注射于皮下组织的方法。 5.肌内注射法：将一定量药液注入肌肉组织的方法。 6.雾化吸入法：将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入达到治疗的方法。 7.过敏反应：某些抗原或半抗原物质，再次进入机体后，在体内引起过强的免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。 四、简答题

1.答：给药原则中，三查是指操作前、操作中、操作后查（查七对的内容）。七对是对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。 2.答：多种药物合用可产生药物之间或机体与药物之间的相互作用，导致药物的吸收、分布、生物转化、排泄及作用效应等各方面的相互干扰，从而改变药物的效应和毒性。合理联合用药可以增加疗效，降低毒性。如异烟肼和乙胺丁醇合用能增强抗结核作用，乙胺丁醇还可以延缓异烟肼耐药性产生。不合理的合并用药会降低疗效，加大毒性，应予以注意。如庆大霉素若与利尿酸钠和呋塞米配伍，可致永久性耳聋。

3.答：1）严格遵守无菌操作原则 2）严格执行查对制度 3）选择合适的注射器和针头 4）选择合适的注射部位 5）现配现用注射药液 6）注射前排尽空气 7）注药前检查回血 8）应用无用注射技术 9）严格执行消毒隔离制度

4.答：1）严格执行查对制度和无菌操作原则 2）做皮试前，详细询问用药史、过敏史、家族史 3)忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观察。4）针尖斜面与皮肤呈5°角进针。5）注入剂量要准确。6）若需作对照试验，在另一侧前臂注入0.1ml生理盐水7）切忌按揉，以免影响反应的观察。 5.答：（1）十字法：从臀裂顶点向左或右做一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，其外

上1/4象限为注射部位。

（2）联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。 6.答：（1）肥胖患者：由静脉上方进针，进针角度加大（30°～40°）。（2）水肿患者:用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺。（3）脱水患者：作局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。(4)老年患者：用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。 7.答：（1）湿化气道：常用于呼吸道湿化不足、痰液黏稠、气道不畅者，也作为气管切开术后常规治疗手段。（2）控制呼吸道感染：消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结等患者。（3）改善通气功能：解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等患者。（4）预防呼吸道感染：常用于胸部手术前后的患者。

8.答：臀中肌、臀小肌注射定位法。

（1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成一三角形区域，其示指与中指构成的内角为注射区。（2）髂前上棘外侧三横指处（以患者的手指宽度为准）。 9.答：（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。对已接受青霉素治疗的患者，停药3天后再用此药，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。（2）正确实施过敏试验，准确判断试验结果。（3）做 过敏试验和用药过程中，严密观察患者反应，并备好急救药品，如盐酸肾上腺素等。首次注射青霉素者需观察30min。（4）青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。（5）配制试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。 10.答：（1）80万U青霉素瓶内注入4ml生理盐水，稀释为每毫升含青霉素G20万U。（2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每毫升含青霉素G2万U。（3）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每毫升含青霉素G2000万U。（4）取上液0.1ml或0.25ml加生理盐水至1ml，则每毫升含青霉素G200U或500U。（5）每次配制时均需将溶液混匀。 11.答：（1）呼吸道阻塞症状：胸闷、气促伴濒死感。（2）循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。（3）中枢神经系统症状：因脑缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。（4）皮肤过敏表现：瘙痒、荨麻疹等。 12.答：

次数 抗毒血清（ml） 生理盐水（ml） 注射法 1 0.1 0.9 肌内 2 0.2 0.8 肌内 3 0.3 0.7 肌内 4 余量 加至1ml 肌内 方法：每次注射间隔20min 五、论述题

1.答：护士发药时指导患者先服SMZ和复方阿司匹林，后服止咳糖浆；另外服前两种药物后要多喝水，因为SMZ经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管；复方阿司匹林具发汗降温作用，多喝水可补充水分，以增强药物疗效。服止咳糖浆后不宜喝水，因为它对呼吸道黏膜起安抚作用，如服后喝水，会冲淡药物，影响疗效 2.答：患者出现了过敏性休克，采取措施如下： （1）立即停药、就地平卧。（2）立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1ml。小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再给0.5ml。（3）改善缺氧：1）氧气吸入2）口对口人工呼吸，

气管切开；3）呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林；4）喉头水肿：气管插管、气管切开。（4）抗过敏：1）地塞米松：5～10gmg，IV,氢化可的松：200mg＋5％（10％）糖IVgtt；2）升压药：多巴胺、间羟胺。（5）纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组织胺类药物。（6）如发生心搏骤停:立即行心肺复苏。（7）观察与记录：1）生命体征、尿量2）血压、尿量，做好“病情记录”、保暖；3）患者未脱离危险时，不宜搬动患者。 3.答：有两种处理方法：（1）与医生沟通，改用人破伤风免疫球蛋白注射，不需要做过敏试验。（2）此患者TAT皮试结果为阳性反应，应用脱敏注射。将TAT分为四次即0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml，每次都用生理盐水稀释至1ml,用肌肉注射方法给药，每次观察20min，无反应即注射下一次。如有反应，反应轻微则减少每一次TAT注射的药量，增加注射次数；反应重者，即出现过敏性休克症状者，即停止注射TAT，并按过敏性休克抢救。 4.答：（1）该患者有呼吸道继发感染，可选择抗生素，如庆大霉素、卡那霉素等；其次还可选用α-糜蛋白酶、易咳净等，稀化痰液，帮助祛痰；再次还可选用氨茶碱、舒喘灵等，解除支气管痉挛。（2）先核对、解释，使患者理解目的、愿意合作，取舒适位置（一般坐位）。开电源开关，指示灯亮，再将雾量调节旋钮旋至所需量，嘱患者将口含嘴放入口中，紧闭口唇深吸气。发现水槽水温超过50℃.可调换冷蒸馏水，换水时要关闭机器。治疗完毕，取下口含嘴，先关雾化开关，再关电源开关。另告诉患者雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，应轻按，不能用力过猛，水槽内和雾化罐中切忌加温水或热水。

5.答（1）向患者说明其青霉素皮试阳性，表示将立即与医生联系，及时更改用药方案，以获得较好的疗效。（2）简要通俗地介绍青霉素过敏反应的机制以及对机体的危害性，引起患者的重视；同时讲解青霉素试验的作用是为了防止过敏反应，试验本身对人体无害，从而消除患者的疑惑。（3）慎重告诫患者今后不能使用青霉素，任何给药途径（如注射、口服、 外用等），任何剂量和任何剂型均可发生过敏反应。指出门诊卡上已注明的阳性标记，日后就医时应主动提供药物过敏史。应让患者的家属也了解患者青霉素过敏试验阳性，高度重视并积极预防过敏反应的发生。 第十三章

静脉输液与输血 【习题】 一、选择题 （一）、A1型题

1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是

A浓缩白蛋白 B右旋糖酐 C血浆 D晶体溶液 E全血

2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是

A5%葡萄糖溶液 B10%葡萄糖溶液 C0.9%氯化钠溶液 D林格液 E低分子右旋糖酐 3.最严重的输液反应是

A过敏反应 B心脏负荷过重反应 C发热反应 D空气栓塞 E静脉炎

4.脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml，要求在50min内滴完，输液速度应为 A100滴/分 B120滴/分 C150滴/分 D170滴/分 E180滴/分 5.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是

A咳嗽、呼吸困难 B心慌、恶心、呕吐 C发绀、烦躁不安

D咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷 E胸闷、心悸伴呼吸困难 6.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应

A改变针头方向 B更换针头重新穿刺 C抬高输液瓶位置 D局部热敷 E用注射器推注 7.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应

A减慢输液速度 B适当更换肢体位置 C局部热敷 D降低输液瓶位置 E加压输液

8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是

A空气栓塞在主动脉入口 B空气栓塞在肺动脉入口 C空气栓塞在上腔动脉入口 D空气栓塞在下腔动脉入口 E空气栓塞在肺静脉入口

9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%～30%的酒精湿化，其目的是 A使患者呼吸道湿润 B使痰液稀薄，易咳出 C消毒吸入的氧气 D降低肺泡表面张力 E降低肺泡泡沫表面张力 10.下列属于晶体溶液的是

A浓缩白蛋白 B甘露醇 C复方氯化钠 D山梨醇 E尿素 11.下列属于胶体溶液的是

A浓缩白蛋白 B尿素 C复方氯化钠 D山梨醇 E甘露醇 12.血液病患者最适宜输入

A库存血 B血浆 C新鲜血 D白蛋白 E水解蛋白 13.患者大量输入库存血后容易出现

A低血钙 B低血钾 C低学磷 D高血铁 E高血钠 14.输液引起溶血反应，最早出现的主要表现是

A头部肿胀，面部潮红。恶心、呕吐、腰背部剧痛 B寒战、高热 C呼吸困难、血压下降 D瘙痒、皮疹 E少尿

15.下列血液制品中使用前应放在37℃温水中提温的是 A普通血浆 B干燥血浆 C冰冻血浆 D新鲜血 E库血

16.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的典型症状是

A胸闷、呼吸急促 B寒战、高热 C腰背部剧痛、四肢麻木 D黄疸、血红蛋白尿 E少尿或无尿

17.输血前后及两袋血之间应输入的溶液室

A5%葡萄糖溶液 B5%葡萄糖盐水 C0.9%氯化钠 D复方氯化钠溶液 E碳酸氢钠等渗盐水 18.发生溶血反应时，护士首先应

A测量血压、脉搏、呼吸 B通知医生和家属 C安慰患者、控制患者情绪 D热敷腰部、控制腰痛 E停止输血，给患者吸氧并保留余血 19.下列关于小儿头皮静脉输液的方法错误的选项是

A剃去局部头发 B70%酒精消毒局部 C右手持针沿静脉向心方向刺入 D见回血后，用胶布固定针头 E调节滴速，一般40～60滴/分 20.下列输液所致的发热反应的处理措施，错误的是

A出现反应，立即停止输液 B通知医生及时处理 C寒战者给以保温处理 D高热者给予物理降温 E及时应用抗过敏药物

21．下列关于输血发生溶血反应时的处理措施，错误的是

A立即停止输血 B静脉滴注碳酸氢钠 C双侧腰封或肾区热敷

D肾衰竭者多饮水以排除毒素 E将剩余血送检。重做血型鉴定和交叉配血试验 22.输血致过敏反应的处理，错误的是

A轻者可减慢滴速 B重者立即停止输血 C注射抗过敏药物 D呼吸困难者给予吸氧 E必要时可行气管切开

23.下列不是溶血反应所致急性肾衰竭临床表现的是

A少尿或无尿 B尿素氮增高 C高钾血症 D尿内有脓细胞 E酸中毒 24.下列关于静脉炎的原因错误的是

A输液时无菌技术不严格 B输入刺激性强的药物 C长期输入浓度高的药物

D长时间静脉留置硅胶管 E输液中针头穿出血管 25.下列不是静脉炎的表现的是

A沿静脉走向出现条索状红线 B局部组织肿胀、灼热 C常伴有高热、无力等全身症状 D局部伴有疼痛 E局部组织发红 26.下列不是输血致过敏反应原因的是

A患者是过敏性体质 B输入血中含有致敏物质 C供血者有过敏史 D快速输入低温库血 E供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物

27.下列不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小血管时主要症状的是 A头部胀痛 B出现黄疸 C恶心、呕吐 D腰背部剧痛 E面部潮红 28.下列不是颈外静脉穿刺插管目的的是

A静脉取血做化验 B长期输液周围静脉不宜穿刺 C周围循环衰竭的危重患者 D测量中心静脉压 E给予高营养治疗 29.补钾的原则不正确的是

A不宜过浓 B不宜过多 C不宜过慢 D不宜过早 E见尿补钾 30．可因输血而感染的疾病不包括

A疟疾 B病毒性肝炎 C流行性出血热 D艾滋病 E梅毒 (二)Ａ3∕Ａ4型题 (31～34共用题干)

刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速70滴/分。十点钟左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。 31.根据患者的临床表现，此患者可能出现了

A发热反应 B过敏反应 C心脏负荷过重反应 D空气栓塞 E细菌污染反应 32.护士首先应做的事情是

A立即通知医生 B给患者吸氧 C安慰患者 D立即停止输液 E协助患者取端坐卧位，两腿下垂

33.为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用

A10%～20%酒精湿化加压给氧 B20%～30%酒精湿化加压给氧 C30%～40%酒精湿化加压给氧D40%～50%酒精湿化加压给氧 E50%～70%酒精湿化加压给氧 34.为缓解症状，可协助患者采取的体位时

A仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C端坐位，两腿下垂，减少回心血量 D抬高床头15～30cm，减少回心血量 E抬高床头20～30度，以利于呼吸 (35～37共用题干)

王馨，女，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.3℃，伤口无渗血渗液。今早9时许，继续静脉点滴青霉素。半个小时后，患者突然寒战，继之敢惹，体温40℃，并伴有头痛、恶心 呕吐。

35.根据上述表现，判断此患者可能出现了

A发热反应 B过敏反应 C心脏负荷过重反应 D空气栓塞 E静脉炎 36.上述反应产生的主要原因可能是

A溶液中含有对患者致敏的物质 B溶液中含有致热物质 C输液速度过快 D溶液温度过低 E患者是过敏体质 37.下列处理错误的是

A减慢输液速度 B立即停止输液 C物理降温 D给予抗过敏药物或激素治疗 E保留输液器和溶液进行检测以查找原因

(38～40共用题干)

赵强，男，66岁 ，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到患者床前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士立即给患者测量血压，其值为75/55mmHg。根据上述资料，请回答下列问题： 38.此患者可能出现了

A心脏负荷过重的反应 B心肌梗死 C空气栓塞 D过敏反应 E心绞痛 39.护士应立即协助患者

A取右侧卧位 B取左侧卧位 C取仰卧位，头偏向一侧 D取半卧位 E取端坐卧位 40.下列预防措施中正确的是

A正确调节滴速 B预防性服用舒张血管的药物 C预防性服用抗过敏药物 D加压输液时护士应在患者床旁守候 E严格控制输液量 (41～46共用题干)

张伟，男，36岁，因车祸内帐破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，将血袋放在热水中提温，5min后便给患者输入。当输入10min后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。 41．此患者最可能出现了

A过敏反应 B溶血反应 C高钾血症 D酸中毒 E低血钙 42.此反应产生的最可能原因是

A输入了对患者致敏的物质 B输入了异型血液 C输入了库存血 D输入前将血液加温，破坏了红细胞 E枸橼酸浓度过高

43.接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，此患者将出现的特征性表现是

A心前区压迫感 B面部潮红 C四肢麻木 D黄疸和血红蛋白尿 E血压下降 44.此反应的致死原因是

A心力衰竭 B呼吸衰竭 C肾衰竭 D过敏性休克 E感染性休克 45.发生此反应，护士首选的护理措施是

A吸氧 B通知医生 C停止输血 D精妙注射碳酸氢钠 E将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验

46.预防此反应发生的有效措施中不正确的是

A输血前预防性地给予抗过敏药物 B认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，保证结果准确C输血前需两人重新核对姓名、血型、交叉配血结果，相符时方可输入 D取回的血液不能剧烈震荡或加温 E输入的血液内不能加入其他药物 二、填空题

1.静脉输液是将大量（ ）直接输入（ ）内的方法。 2.静脉输液时利用( )和（ ）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。

3.临床输液常用的液体包括（ ）溶液、（ ）溶液和静脉高营养液。

4.由于晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，因此，对纠正体内（ ）失调有显著效果。 5. 由于胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，因此，对维持血浆胶体（ ）、增加（ ）和提高（ ）有显著效果。

6.临床补钾的“四不宜”原则是：不宜（ ）、不宜（ ）、不宜（ ）、和不宜（ ）。 7.静脉输液时，婴儿多采用（ ）静脉，因为它易于（ ）。

8.对于长期输液的患者，应先从（ ）远心端静脉开始使用，逐渐向（ ）移动，做到有计划使用静脉。

9.对于有循环衰竭、四肢静脉不易穿刺的患者，可采用（ ）静脉和（ ）静脉穿刺。这两根静脉的优点是直径（ ）、不易（ ），硅胶管插入后可以保留较长时间。 10.在进行静脉输液时，一般的溶液补给速度可稍（ ），但当输入高渗盐水、含钾的药物或升压药物时，速度宜（ ）。

11.输液微粒污染对人体的危害主要取决于微粒的（ ）、形状、（ ）性质以及微粒阻断（ ）的程度、血流阻断的程度和人体对微粒的（ ）。 12.最易受微粒阻塞损害的脏器有（ ）、脑、（ ）、肾等。

13.发热反应是输液中常见的一种反应，常因输入（ ）物质而引起。

14.急性肺水肿是由于输液（ ）过快，短时间内输入（ ）液体，使循环（ ）急剧增加，（ ）过重而引起。

15.当静脉输入甘露醇、去甲肾上腺素时，如药物外溢，可引起组织（ ）。 16.在静脉输液过程中，如果患者出现了空气栓塞，应立即取（ ）卧位。

17.在静脉过程中如发现有肺水肿症状时，应立即使患者取（ ）卧位，两腿（ ）以减少（ ）回流，从而减轻心脏负担。

18.临床主要应用的血型系统有（ ）血型系统，（ ）系统次之。

19.根据红细胞内所含（ ）的不同，将人的血型分为四种类型，即（ ）型血、（ ）型血、（ ）型血和（ ）型血。

20.Rh系统通常是以（ ）抗原存在与否来表示Rh阳性或Rh阴性。 21.直接交叉配血试验是用受血者的（ ）和供血者的（ ）进行交叉配合，用来检查（ ）。 22.红细胞表面有A抗原，血清中有抗B抗体，其血型为（ ）型。 23.红细胞表面有B抗原，血清中有抗A抗体，其血型为（ ）型。

24.红细胞表面有A、B抗原，血清中无抗A、抗B抗体，其血型为（ ）型。 25.红细胞表面无A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗体，其血型为（ ）型。 26.交叉配血试验包括（ ）和（ ）交叉配血。 27.在临床上，应以输（ ）型血为原则。

28.输血时主要主要考虑（ ）的红细胞不被（ ）的血清所凝集。 29.输入血液的种类包括：（ ）、（ ）和（ ）三种。 30血液病患者最宜输入（ ）血。

31.大量输入库存血时，应警惕（ ）中毒和（ ）症的发生。 32.成分血可分为（ ）成分和（ ）成分。 33.成分血中的有形成分包括（ ）类、（ ）类和（ ）类三种。 34库存血一般在（ ）℃冰箱内冷藏保存，保存期为（ ）。 35.在输血前后级两瓶血之间，应滴注无菌（ ）。 36.静脉输血可有两种形式：（ ）输血法和（ ）输血法。

37.最常见的输血反应是（ ）反应；最严重的输血反应是（ ）反应。

38.为了预防过敏反应的发生，献血者在采血前（ ）h应禁食；对有过敏史的受血者在输血前应注射（ ）药物。

39.溶血反应分为血管（ ）溶血和血管（ ）溶血。

40.大量输血时，最好应用（ ）血液，以防止（ ）倾向。

41.大量快速输入库血，常可引起（ ）倾向，因此，在大量输血的同时要注意（ ）的补充。

42.常见的输血反应有（ ）反应、（ ）反应、（ ）反应、及与大量快速输血有关的反应等。

三、名词解释

1.静脉输液 2.输液微粒 3.输液微粒污染 4.密闭式输液法 5.开放式输液法 6.静脉输血 7.间接输血法 8.直接输血法 9.血型 10.ABO血型鉴定 11.直接交叉配血试验 12.间接交叉配血试验 四、简答题

1.简述静脉输液的原理。 2.简述晶体溶液的特点及临床常用的晶体溶液的种类。 3简述胶体溶液的特点及临床常用的胶体溶液的种类。 4.请列出临床补液的原则 5.列出静脉输液的目的。 6.请描述静脉输液的注意事项 7.请列出输液过程中常见的故障 8.简述在输液过程中，出现液体不滴可能的原因，判断及处理方法。 9.简述调节静脉点滴速度的步骤方法 10.简述微粒污染对人体的危害。 11.简述静脉输液时预防静脉炎发生的措施。 12.简述输血的适应症。 13.简述防止输血发生过敏反应的方法。 14.简述发生空气栓塞时，让患者呈左侧头低脚高位的原因。 15.简述护士在输血前的准备 16.简述输血的注意事项。 17.简述输液前核对和检查药物的步骤。 五、论述题

1.一位胆囊炎术后的患者，需静脉补液。液体总量为1500ml，输液的速度为50滴/分，请问：如果护士从早上8:30为患者开始输液，那么，这位患者何时可以结束输液？

2.在静脉输液过程中，患者出现了突发性的胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、低血压，随及出现呼吸困难、严重发绀，并且患者有濒死感，听诊心脏有杂音，请问此患者出现了什么问题？如何急救处理？为什么？ 【参考答案】 一、选择题

1.D 2.E 3.D 4.C 5.D 6.B 7.C 8.B 9.E 10.C 11.A 12.C 13.A 14.A 15.C 16.D 17.C 18.E 19.E 20.A 21.D 22.A 23.D 24.E 25.C 26.D 27.B 28.A 29.C 30.C 31.C 32.D 33.B 34.C 35.A 36.B 37.A 38.C 39.B 40.D 41.B 42.D 43.D 44.C 45.C 46.A 二、填空题

1.灭菌药液 静脉 2.大气压、液体静压 3.晶体 胶体 4.电解质 5.渗透压 血容量 血压 6.过早 过浓 过快 过多 7.头皮 固定 8.四肢 近心端 9.颈外 锁骨下 粗大 塌陷 10.快 慢 11.大小 化学 血管 反应 12.肺 肝 13.致热 14. 速度 过多 血容量 心脏负担 15.坏死 16.左侧 17.端坐 下垂 静脉血 18.ABO Rh 19.凝集原 A B AB O 20.D 21.血清 红细胞 受血者的血清中有无破坏供血者红细胞的抗体 22.A 23.B 24.AB 25.O 26.直接 间接 27.同 28.供血者 受血者 29.全血 血浆 成分血 30新鲜 31.枸橼酸钠 高钾血 32.有形 血浆 33.红细胞 白细胞 血小板 34.4 2～3周 35. 生理盐水 36.直接 间接 37.发热 溶血 38.4 抗过敏 39.内 外 40.新鲜 出血 41.出血 钙 42.发热 过热 溶血 三、名词解释

1.静脉输液：是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。 2.输液微粒：是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1～15um，少数较大的输液微粒直径可达50～300um。 3.输液微粒污染:指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。 4.密闭式输液法：是将无菌输液器插入原装输液瓶进行输液的方法。 5.开放式输液法：是将溶液倒入开放式输液器吊瓶内进行输液的方法。 6.静脉输血：将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。 7.间接输血法：是将抽出的血液按静脉输液法输给患者的方法。 8.直接输血法：是将供血者的血液抽出后立即输给患者的方法。 9.血型：是指红细胞膜上特异性抗原的类型。 10.ABO血型鉴定：通常是采用已知的抗A、抗B血清来检测红细胞的抗原并确定血型。 11.直接交叉配血试验：用

受血者血清和供血者红细胞进行配合试验，检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体。 12. 间接交叉配血试验：用受血者血清和供血者红细胞进行配合试验，检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体。 四、简答题 1.答：静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。

2.答：(1)晶体溶液的特点：晶体溶液的分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。（2）常用的晶体溶液包括：葡萄糖溶液（5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液）、等渗电解质溶液（常用的等渗电解质溶液包括0.9%氯化钠、复方氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液）、碱性溶液（4%和1.4%的碳酸氢钠溶液和11.2%和1.84%的乳酸钠溶液）以及高渗溶液（20%甘露醇、 的25%山梨醇、25%～50%葡萄糖溶液）。 3.答：（1）胶体溶液的特点：胶体溶液分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压，（2）临床上常用的胶体溶液包括：右旋糖酐溶液（中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐）、代血浆（羟乙基淀粉-706代血浆、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮）和血液制品（5%白蛋白和血浆蛋白） 4.答：补液的原则为“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”和“宁少勿多”。 5.答：（1）补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。（2）增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量体重，维持正氮平衡。常用于烧伤、大出血、休克等患者。（3）供给营养物质，促进组织修复，增加常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食（如昏迷、口腔疾病）的患者。（4）输入药物。治疗疾病。如输入抗生素控制感染；输入解毒药物达到解毒作用；输入脱水剂降低颅内压等。 6.答：（1）严格执行无菌操作及查对制度， 预防感染及差错事故的发生。（2）根据病情需要安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。（3）对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）。(4)输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。（5）注意药物的配伍禁忌，毒液刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。（6）严格掌握输液的速度。对也有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水、心肺功能良好者可适当加快输液速度。（7）输液过程中要加强巡视。(8)若采用静脉留置针输液法，一般静脉留置针可保留3-5天，最好不超过7天。

7.答：溶液不滴、茂菲滴管内液面过高、茂菲滴管内液面过低、输液过程中茂菲滴管内液面自行下降。 8.答：（1）针头滑出血管外，判断：局部肿胀并有疼痛。处理：另选血管重新穿刺。（2）针头斜面紧贴血管壁：判断：调整针头位置或适当变换身体位置时，点滴通畅。处理：调整针头位置或适当变换身体位置，直到点滴通畅为止。（3）针头阻塞。判断：用一手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管，若有阻力，松手后又无回血，则表示针头已阻塞。处理：更换针头另选静脉穿刺。（4）压力过低。判断：抬高输液瓶后液体开始下滴，说明液体不滴是由压力过低造成的。处理：适当抬高输液瓶。（5）静脉痉挛：判断：穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低，而又无其他导致液体不滴的原因。处理：局部热敷以缓解痉挛。 9.答：（1）根基年龄调节：一般成人40-60滴/分。对年老体弱、婴幼儿速度宜慢。（2）根据病情调节：心肺疾病患者输入宜慢，脱水严重，心肺功能良好者速度可适当加快。（3）根

据药物性质调节：利尿脱水剂，输入速度宜快，高渗盐水、含钾药物、升压药物等，滴入速度宜慢。 10.答：（1）直接阻塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死。（2）红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。（3）微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能。（4）引起血小板减少症和过敏反应。（5）微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。

11.答：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。 12．答：各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍。 13.答：（1）正确管理血液和血制品，(2)选用无过敏史的供血者（3）供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有过敏物质。（4）对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

14.答：该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的收缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，做好逐渐被吸收。 15.答：（1）备血：根据医嘱填写输血申请单，并抽取患者静脉血标本2ml，送血库作血型鉴定和交叉配血试验。（2）取血：根据输血医嘱，护士凭提血单道血库取血，并和血库人员共同认真做好“三叉八对”、同时检查血液的质量。（3）取血后注意事项：血液自血库取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血。库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。如为库存血，需在室温下放置15-20min后再输入。（4）核对：输血前，需与另一个护士再次进行核对，确定无误并检查血液无凝块后方可输血。（5）知情同意：输血前，应取得患者的理解并征求患者的同意，签署知情同意书。 16.答：（1）在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度，在输血前，一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。（2）输血前后级两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。（3）血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。（4）输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不适反应。一旦出现输血反应，应立刻停止输血，并按输血反应进行处理。（5）严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。（6）输完的血袋送回输血科保留24h，以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。 1 7.答：（1）认真核对药名、药物浓度、药物剂量、用药时间。（2）检查药物的质量：检查药物是否过期、瓶盖有无松动、瓶身有无裂缝 ；将输液瓶倒转，检查药液有无混浊、沉淀或有无絮状物及变色等。 五、论述题 1.答：先求出1500ml液体的滴速：1500×15=22500；再求出1500ml液体需要多少分钟滴完：22500/50=450分；再算出450min相当于几小时：450/60=7.5h。即：所需时间=1500×15/50/60=7.5h。则这位患者将在下午四点滴完全部液体。

2.答：此患者发生了空气栓塞的并发症。应立即使患者取左侧卧位进行急救。因为左侧卧位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏收缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉，以免发生阻塞。

第十四章 标本采集 【习题】 一、选择题

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