桡骨远端复杂骨折手术与石膏固定治疗的比较研究

目的 研究切开复位内固定治疗桡骨远端复杂骨折的优越性。方法 将32例严重的桡骨复杂骨折分为两组,分别采用切开复位内固定和传统的石膏固定治疗。结果 手术组复位质量和疗效均明显优于石膏固定组(P＜0.01)。结论 对桡骨远端复杂骨折特别是不稳定骨折、关节内骨折和高能损伤的骨折,应采用手术治疗,放弃传统的闭合复位和石膏固定。

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年轻。全身情况与局部表现不平行时，应重点怀疑为淋巴瘤，可行消化道造影、超声内镜、大牯膜活检，必要时酃腹探查。病理诊断是确诊胃肠道 MAL T淋巴瘤的主要依据。病理检查证实胃眄道淋巴瘤与其它部位牯膜相关淋巴组织发生淋巴辔相似，绝大部分为 B淋巴细胞起源。组组织切片及免磴组化证本

治疗方法很多，大多数学者认为手术治疗为诫病的首要选择。 由于 I - I胃晡 MAL P在 T淋巴瘤发病学上重要地位，所以治疗 MAL T琳巴墙时应同时采用抗 H P的药物治疗。sa sn等认 I co a为抗 HP治疗能使 7 I胃肠 MA T淋巴墙{退[敞有 0期 L I】鼍，的学者认为对于处于 I的 MA T琳巴癌，期 L可先抗 l i P治疗， 若肿瘤不消退，再行手术治疗和放疗一对于 I期爰以上胃肠 MAL T淋巴墙，采用手术治疗+化疗+放疗。同时进行抗 HP浩疗 .誊考文献

实， 2倒淋巴瘤中 l倒系 B细胞性， 1 l与文献搬道大致相同Ⅱ。]组织学上分为低度恶性和高度恶性 .低度恶性向高度恶性转化时可残留灶性低度恶性成分。 本病在病理上主要与爵肠 B大细胞性淋巴精、枯膜慢性炎症及未分化癌鉴l ( )与 B大细胞性髀巴癌鉴别：度恶别 1高

性 MAL I T l巴瘤与 _刁细膪性淋巴靖预后不同。若不伴有低 I B度恶性成分 .难与撼跑中心来源的 B大细胞性淋巴瘤区分。 Iaco[认为昏前仍无组织学和细胞学特征性依据米鉴别两 sas n者。有文i蜻指出口。 B l2蛋白及 Cmy橱基因的检测有助于。, c一。 - c

1 .Gu n zt r e3 KA, Ca t ih RA. Giman rwrg t l EA, e丑. De ci tv t 1 srp ie e d milg。 g sr itsi l pie oo y f a ton e t No - d g n' Imp o i na n Ho M e F h ma n p p lto a e e sr . o ua nb s drgity i~1 3 - 9 4

JCa c r 1 9, 7 ( 1 1 ): 1 29 n e, 99 9 1~ 2 9

两者的鉴别诊断。h lg白通常在 B大细咆性琳巴藕表达 . c—蛋而不出现在高度恶性 MA LT淋巴瘤中 .cm c重棒卿相反。—y

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()与胃腑桔筷慢性炎症鉴别胃肠桔膜慢性炎症可导囊琳巴 2组织反应性增生，与低度辟性 MAL T髀巴瘤鉴别困难。其鉴别要点为：反应性淋巴组织增生，细糠成分多样，细胞无异型 . 若形成{巴蒜i l I氡.滤泡站构完整 .明区、暗区之分。而淋巴有瘤中.瘤细臆为单一形态摊巴细习有明显异型性，若形成滤甚.泡样结构，滤泡内外增胞一致。常形成特殊淋巴上皮病损。免

3 Ia c o .s a s n PG.Ga ti ALT y h ma:fo c n e tt u e sr M c l mp o r m o c p o c r .An n Onc l 1 9 1 6 7 6 5 o, 99, 0{ 3~ 4 .

4 .韩盛玺，阵和平 .文，等胃粘媵相关髀巴翦织水巴瘤与囊门螺杆菌感染 .中华内科学杂志，1 9。3 4:2 3 5 . 9 7 6( ) 5￣2 48 Y船 h呐 T A t T.G￣ t cl -; s f ow- r d i g a emu￣ - s o i t dt mp o d a s eae y h i

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疫组化和 P R扩增的方法对鉴别诊断有一定帮助。淋巴瘤免 C疫球蛋白轻链限制性表达，为单克隆性，而反应性增生为多克隆性， C P R扩增 kH基因物，巴辔有重捧，淋而反应性增生

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无重捧。 3与未分化癌鉴别： ()未分化癌癌细胞太小不一致。异型性明显，常见窟巨细瞻 .有形成索状斌片块状的倾向，细胞向成镶嵌状捧l。网款纤维枭色呈巢杖，免疫组化 C

( )判 K+

7米丽孵，海棒， .李陆里华，等.骧发性胃晒道恶性淋巴音诊断分析.中国误诊学杂志，2 0,1 ( ) 63 4 . 01 5} 4~6 5

8王靖华 .季洪受，陈龙邦， 3倒胃脑道琳巴瘤峨摩病理学研究.等. 1 肿臂防治研究，19,2 6: ~4 5 98 5() 4 .9 R g obe .Krm r H . a he irS a e H, V n f k nJ M,e I seta M a k ee HJ i t _E snil 8d fe if B i 0 c g n iv v m6 n i 0 e e n o e m b t e pJ a n da a d 2 f e we n rm￣ o l n

L A ( )淋巴瘤曲异型懈B甜匏组成， C -。细胞形态较一致，弥漫散在分布，棱分裂相少见.细胞问可见少量网状纤维，免疫组化 L A (、 K (。要时可做电镜检查以鉴别诊断 . C+) c一)盛

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尽管胃置遭淋巴瘤前荫后俄年龄、部位、肿块太小、病理美型、疾病分期、治疗情况苹丽而有所不羁 _怛田 MA T淋 l, L

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巴细胞具有返隶现象，瞒变'期局限于牯膜处， I长少有远处扩散，故辑后较霄精癌好。本姗访韵 1倒中 8倒术后量年 o仍健在，生存事选晡茸前，对 l胃眄超 MA T淋巴瘤的 t于 L

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