内科学精题训练之--血液系统疾病习题及解析

血液系统疾病习题 （附：参考答案）

贫血习题

一．名词解释

1．Iron deficiency anemia 2．总铁结合力

3．未饱和铁结合力

4． 再生障碍性贫血（aplastic anemia）：

二、填空题

1． 每失血100ml，可失去 mg的铁。

2． 每个红细胞内有 个血红蛋白分子，每克血红蛋白可携带氧 ml，每克血红蛋白含铁 mg。 3．慢性贫血时，红细胞内2，3二磷酸甘油酸含量 ，血氧离曲线 移。 4．贫血的严重性与贫血的 和 有关。 5．慢性贫血血红蛋白低于 是输血指征。 6．食物中 含铁量最低。 7．内源性铁主要来自 。 8． 是铁吸收的主要部位。

9．合成血红蛋白过程中 阶段红细胞摄取铁最多。

10．铁在肠黏膜细胞中以 价铁与 蛋白合成 蛋白，直接由毛细血管进入血循环的铁以 价与血浆中 蛋白结合，被运送到 或 加以储存。

11．运铁蛋白是 球蛋白，而血清中 球蛋白的明显增高预示多发性骨髓瘤预后不佳 12．缺铁性贫血 发育晚于 ，巨幼红细胞性贫血 发育晚于

13．口服铁剂后 网织红细胞开始上升， 达高峰， 血红蛋白开始上升， 恢复 14 为补足储备铁，口服铁剂，治疗应延长到 。

三 、选择题

1． 慢性铁缺乏发展的正确顺序为；

A 骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血 B 血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白。 C 血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，低血红蛋白。 D 骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低。 E 血清铁降低，低血红蛋白，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭。 2．明确缺铁诊断的实验室检查为：

A 平均红细胞及血红蛋白量（MCH）减少 B 血清蛋白浓度下降 C 血清铁浓度下降 D 骨髓储存铁缺乏

E 平均红细胞容积（MCV）下降

3． 何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞贫血： A 血清铁饱和度 B MCV，MCH，MCHC C 骨髓铁染色

D 红细胞内游离原卟啉 E 血清总铁结合力

4． 以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性感染性贫血 A 血清铁

B 红细胞内游离原卟啉 C 骨髓细胞外铁 D 骨髓红细胞内铁 E MCV，MCH，MCHC

5． 关于铁吸收的叙述错误的是 A 高铁化合物比亚铁易吸收 B 维生素C可增强铁的吸收

C 植物纤维素和鞣酸盐之类的食物可干扰铁的吸收 D 小肠内PH值为酸性和中性时铁的吸收可增强。 E 其他微量元素如：铜，可帮助铁吸收

6． 以下何种发现有助于鉴别此病人为缺铁或维生素B12缺乏 A 吞咽困难

B 神经炎 C 舌炎 D 脾肿大 E 食欲不振

7． 以下哪些实验室发现有助于鉴别缺铁或维生素B12缺乏 A 血小板减少 B 血小板增多 C 血清LDH升高 D 血清BUN 升高 E 含铁血黄素尿

8．关于缺铁的铁剂治疗正确的是 A 胃肠外营养

B 注射铁制剂有效

C 一旦红细胞记数恢复正常，铁治疗就可终止

D 有效的铁制剂开始治疗后48小时可见到症状好转 E 口服铁剂可被注射铁剂代替 9． 缺铁性贫血的首要原因 A 铁的摄入不足 B 铁需要量增多 C 铁吸收不良

D 慢性失血铁损失过多 E 骨髓造血功能减退

10．缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的标志是 A 血红蛋白上升 B MCH增多 C MCV增大

D 网织红细胞增高

E 骨髓血细胞形态恢复

11． 血清铁降低而总铁结合力增高提示 A 再生障碍性贫血 B 溶血性贫血 C 缺铁性贫血

D 铁粒细胞性贫血 E 慢性感染性贫血

12． 缺铁性贫血注射铁剂的指征是 A 口服铁剂2周血红蛋白不恢复 B 慢性失血

C 原有胃肠道疾病

D 合并有巨幼红细胞贫血者 E 病人不愿服铁剂者

13 缺铁性贫血发展的过程正确的是

A 血清铁降低—红细胞减少—小细胞低色素—骨髓铁减少 B 骨髓铁减少--血清铁降低—红细胞减少—小细胞低色素 C 血清铁降低—骨髓铁减少--小细胞低色素—红细胞减少 D 骨髓铁减少--血清铁降低—小细胞低色素—红细胞减少 E 红细胞减少—小细胞低色素—血清铁降低—骨髓铁减少 14 口服铁剂治疗缺铁性贫血正确的是 A 从小量开始，以减少胃肠道反映 B 与维生素B12同服可增强疗效 C 服药两周后血象恢复正常 D 血象正常即可停药

E 服药两周血象未恢复正常应该改用注射剂 15 诊断缺铁性贫血最有意义的是、 A 小细胞低色素

B 红细胞平均血红蛋白降低

C 红细胞平均血红蛋白浓度降低 D 血清铁降低 E 骨髓铁降低

16 缺铁性贫血的最常见原因是

A 慢性胃炎 B 慢性肝病 C 慢性感染 D 慢性溶血 E 慢性失血

17 关于缺铁性贫血正确的是

A 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高 B 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低 C 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度升高 D 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常 E 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低 18 关于铁的代谢正确的是 A 血清铁一般是亚铁离子

B 缺铁时正常肠黏膜对铁吸收减少 C 铁主要在空肠下段吸收 D 维生素C 能把铁游离化 E 在肠黏膜内能合成铁蛋白 19 含铁最少的食物是 A 蛋黄 B 牛肉 C 猪肝 D 牛奶 E 豆类

20 缺铁性贫血错误的是

A 线粒体功能障碍所致血红蛋白合成减少 B 小细胞低色素性贫血 C 主要原因是慢性失血

D 多见于育龄妇女，经产妇尤多 E 慢性渐进性的发展过程

21 有关铁代谢的正常值错误的是 A 体内总铁量3—4,5g B 储存铁1—1,5g

C 食物铁10—15mg/天 D 妊娠时需4mg/天 E 排出量约1mg /天 22 缺铁的主要原因是 A 多次妊娠

B 胃肠道吸障碍 C 慢性失血 D 需要增加 E 偏食

23 缺铁性贫血的临床表现少见的是 A 原发病的临床表现 B 皮肤苍白,活动后气促 C 细胞含铁酶缺乏的表现 D 外胚叶营养障碍的表现 E 视乳头水肿,脾脏肿大 24 符合缺铁潜伏前期的是 A 储存铁下降 B 血清铁下降

C 运铁蛋白饱和度下降 D 小细胞低色素性贫血 E 以上都不是

25 缺铁性贫血的实验室检查最可靠的是 A MCV MCHC B 血清铁 C 总铁结合力

D 骨髓铁粒幼红细胞 E 骨髓含铁血黄素染色

26 缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性降低,临床表现是 A 口腔炎 舌炎 舌乳突萎缩 B 慢性萎缩性胃炎 C 胃酸减少 D 胃溃疡

27 缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍,临床表现是 A 毛发干燥无光泽 B 皮肤干燥发皱 C 指甲扁平或反甲 D 杵状指

28小细胞低色素性贫血见于 A 缺铁性贫血 B 地中海贫血

C 铁粒幼细胞性贫血 D 再生障碍性贫血

29血清铁降低的疾病有 A 缺铁性贫血

B 慢性感染性贫血 C 慢性失血性贫血 D 地中海贫血

30符合缺铁潜伏期的是 A MCV<80Mm

B 血清铁少于50mg /dl C 血红蛋白降低 D 骨髓铁染色阴性 31高铁制剂是 A 硫酸亚铁 B 琥珀酸亚铁 C 碳酸亚铁 D 枸橼酸铁

32钩虫病患者,血红蛋白8g/dl,驱虫后服铁剂,判断疗效 A 3日后骨髓红细胞形态显著改变 B 3周后血红蛋白上升2g/dl左右 C 3月后网织红细胞上升

D 3—5天后网织红细胞开始上升 33关于注射铁剂的反应,哪些正确 A 注射局部疼痛

B 头痛 发热 荨麻疹 C 过敏性休克 D 过量致血友病

34下列骨髓象的描述，那项符合再障的诊断 A 骨髓增生活跃，巨核细胞增多，有成熟障碍

B 骨髓增生活跃，粒系和红系增生，粒系有成熟障碍 C 骨髓增生减低，粒红比例正常，巨核细胞正常

D 骨髓增生减低，骨髓小粒非造血细胞增多，巨核细胞减少 E 以上都不是

35骨髓巨核细胞减少可见于 A 再生障碍性贫血 B 溶血性贫血 C 缺铁性贫血

D 铁粒幼红细胞性贫血 E 失血性贫血

36关于再障的病因描述,下列那项不正确 A 与放射性物质有关 B 与某些化学因素有关 C 与某些病毒有关 D 是克隆性恶性疾病 E 与某些药物有关

37下列那项最支持再障的诊断

A 有贫血、出血和感染 B 血象三系减低 C 网织红细胞减少

D 骨髓涂片呈增生不良、巨核细胞缺如 E 肝脾淋巴结不肿大

38骨髓涂片检查，下列那项不支持再障的诊断 A 骨髓增生减低

B 骨髓非造血细胞团增多 C 巨核细胞增多 D 脂肪滴增多

E 骨髓淋巴细胞比例增高

39下列那项符合重型再障的诊断

A 网织红细胞绝对值<15×109/L, 中性粒细胞绝对值<0．5×109/L, 血小板<2×109/L B 网织红细胞绝对值<20×109/L,中性粒细胞绝对值<1．00×109/L, 血小板<2×109/L C 网织红细胞绝对值<30×109/L, 中性粒细胞绝对值<0．5×109/L, 血小板<5×109/L D 网织红细胞绝对值<40×109/L, 中性粒细胞绝对值<0．5×109/L, 血小板<5×109/L E 网织红细胞绝对值<50×109/L , 中性粒细胞绝对值<0．5×109/L, 血小板<5×109/L 40雄激素对治疗慢再障有效，其机制为 A 促进蛋白合成 B 改变骨髓微环境 C 刺激骨髓造血

D 兴奋中枢神经改善微环境 E 抑制免疫

41下列那项检查对鉴别慢性再障与PNH最有意义 A 血常规 B 尿常规 C 肝脾B超

D 酸溶血和糖水试验 E 尿含铁血黄素试验

42下列那项符合再障血象骨髓象特点 A 细胞大小不等，中心淡染区扩大 B 骨髓增生活跃，全血细胞减少

C 骨髓巨核细胞增多，血片血小板计数减少 D 骨髓增生不良、巨核细胞缺如 E 骨髓增生减低、巨核细胞正常

43对初治的重型再生障碍性贫血,下列那项治疗方法为首选 A 雄性激素

B 输血、输血小板等支持疗法 C 糖皮质激素 D 细胞因子

E 异基因骨髓移植

44女性，25岁，一年来逐渐面色苍白，疲乏无力。检查血红蛋白60g/L，白细胞2．5×109/L，N 0．35, 血小板40×109/L，网织红细胞0．002, 最可能的诊断是 A 缺铁性贫血

B 巨幼红细胞性贫血 C 溶血性贫血

D 再生障碍性贫血 E 感染性贫血

四 问答题

1． 试述缺铁性贫血的常见病因及实验室检查．

2． 简述再生障碍性贫血的发病机理、诊断要点及治疗原则。

白细胞疾病习题

一、名词解释

complete remission Ph'染色体

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