诊断学复习题库

33发 热

一、填空题

1．发热的分度是：低热 ；中等度热 ；高热 ；超高热 。

2．引起发热的病因甚多，临床上可分为 两大类，而以 为多见。 3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 和 两大类。 4．非致热源性发热见于：① ；② ；③ 。 5．各种病原体如 等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。

6．常见的功能性低热有： 、 、 、 。 7．体温调节中枢功能失常包括：① ；② ；③ 。 8．无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：① 损害；②

引起内脏器官或肢体坏死；③ 。

9．非感染性发热，主要有下列几种原因：① 。②抗原-抗体反应。③内分泌代谢障碍。④ 。⑤体温调节中枢功能失常。⑥ 。 10．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：① ；② ；③ 。

11．临床上常见的热型有： 、 、 、 、 、 。

12．稽热型常见于 、 、 等疾病。

13．弛张热型常见于 、 、 、 等疾病。 14．间歇热型可见于 、 等疾病。 15．波状热型常见于 。

16．回归热型可见于 、 、 等。 二、判断题

1．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。（ ）

2．热型与患者个体反应性的强弱无关。（ ） 3．请对下列热型进行判断

1

弛张热型（ ） 稽留热型（ ） 不规则热型（ ） 3

波状热型（ ） 回归热型（ ） 驰张热型

（ ）

4．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。（ ） 5．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。（ ） 6．低热是指37.3—38℃。（ ） 7．高热是指39.1—41℃。（ ） 三、名词解释

1．发热2．稽留热3．弛张型或败血症热型4．间歇热型 5．波状型6．回归热7．不规则热 四、选择题 A型题

1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：

A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病

C．体温调节中枢功能失常性疾病 D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 E．组织坏死与细胞破坏性疾病 2．下列哪项是错误的：

A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃

B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上 C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次

E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。 B型题

2

问题（1—7）

A．稽留热 B．弛张热 C．间歇型 D．不规则热 E．波动型

1．斑疹伤寒或伤寒高热期 （ ） 2．败血症 （ ） 3．疟疾 （ ） 4．支气管肺炎 （ ） 5．布鲁菌病 （ ） 6．结核病 （ ） 7．化脓性炎症 （ ） 问题（6-21）

A．发热伴寒战 B．发热伴皮疹 C．发热伴淋巴结肿大 D．发热伴肝脾肿大 E．先发热后昏迷

8．中毒性菌痢 （ ） 9．中暑 10．败血症 （ ） 11．急性胆囊炎 12．急性肾盂肾炎 （ ） 13．白血病 14．淋巴结结核 （ ） 15．淋巴瘤 16．转移癌 （ ） 17．结缔组织病 18．肝及肠道感染 （ ） 19．急性血吸虫病 20．药物热 （ ） 21．水痘 C型题

问题（1—5）

A．发热伴寒战 B．发热伴肝脾肿大 C．两者都有 D．两者都无

1．疟疾 （ ） 2．败血症 3．肺结核病 （ ）

A．发热伴寒战 B．发热伴出血

C．两者都有 D．两都都无

4．败血症 （ ） 5．麻疹 X型题（1—2）

1.发热伴寒战常见于：（ ）

A．大叶性肺炎 B．败血症 C．疟疾D．输血反应 E．结缔组织病 2．发热伴单纯疱疹常见于：（ ）

A．大叶性肺炎 B．流行性感冒 C．间日疟 D．流行性脑脊髓膜炎 E．药物热

五、问答题

1．发热的分度有哪几种？

2．临床上感染性发热的病原体常有那些？ 3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？ 4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？ 【参考答案及题解】

一、填空题

1．37.3—38℃ 38.1—39℃ 39.1—41℃ 41℃以上

2．感染性与非感染性 前者

3

（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） ） ） （（ 3．外源性 内源性

4．体温调节中枢直接受损 引起产热过多的疾病 引起散热减少的疾病 5．病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫 6．原发性低热 感染性低热 夏季热 生理性低热 7．物理性 化学性 机械性

8．机械性、物理性或化学性 因血管栓塞或血栓形成 组织坏死与细胞破坏

9．①无菌性坏死物质的吸收 ④皮肤散热减少 ⑥自主神经功能紊乱 10．体温上升期 高热期 体温下降期

11．稽留热型 弛张热型（败血症热型） 间歇热型 波状热型

回归热型 不规则热型

12．大叶性肺炎 斑疹伤寒 伤寒高热期 13．败血症 风湿热 重症肺结核 化脓性炎症 14．疟疾 急性肾盂肾炎 15．布鲁菌病 16．回归热 霍奇金（Hodgkin病） 周期热 二、判断题

1．√ 2．× 3．①× ②× ③× ④√ ⑤√ ⑥× 4．√ 5．√ 6．√ 7．√ 三、名词解释 1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。

2．指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。

3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。

4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

5．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

6．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。 7．指发热的体温曲线无一定规律。 四、选择题 A型题

1．A 2．B B型题

1．A 2．B 3．C 4．D 5．E 6．D 7．B 8．E 9.E

10.A 11．A 12．A 13．D 14．C 15．D 16．C 17．B 18.D 19．D 20.B 21．B C型题

1．C 2．C 3．D 4．C 5．D X型题

4

1．ABCD 2．ABCD 五、问答题

1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃ ④趋高热41℃以上

2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等

3．①无菌性坏死物质的吸收 ②抗原—抗体反应 ③内分泌代谢障碍 ④皮肤散热减少

⑤体温调节中枢功能失常 ⑥自主神经功能紊乱

4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过

⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。

咳 嗽 与 咳 痰

一、填空题

1.咳嗽是一种 反射动作。

2.咳嗽是由于 咳嗽中枢受刺激引起。 3.痰是呼吸道内 分泌物。

4.痰的性质可分为 、 、 、 、 等。 5.脓痰有恶臭气味者，提示有 感染。 二、判断题

1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（ ） 2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（ ） 3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（ ） 4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。（ ） 5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（ ） 三、名词解释

1.咳嗽 2.咳痰 四、选择题

A型题（1-2题）

1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。（ ）

A.中枢神经系统疾病； B.呼吸道疾病； C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病

2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。（ ）

A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理现象

5

C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 B型题（3～7题）

A.脓痰伴恶臭气味者； B.黄绿色或翠绿色痰者；

C.痰液粘稠、牵拉成丝样者； D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。 E.浆液泡沫样痰，量大者。

3.提示白色念珠菌感染者（ ） 4.提示弥漫性肺泡癌者 （ ） 5.提示厌氧菌感染者 （ ）

6.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者 （ ） 7.提示包虫病（棘球蚴病）者 （ ） B型题（8～14题）

A.咳嗽声音低微或无声者； B.咳嗽声音嘶哑者； C.金属音调咳嗽者； D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者； E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。

8.极度衰弱或声带麻痹患者（ ） 9.喉返神经麻痹者 （ ） 10.声带炎、喉炎者（ ） 11.喉结核、喉癌者（ ） 12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者（ ） 13.百日咳（ ） 14.急性肺水肿（ ） C型题

问题（15～23）

A.发热 B.咯血

C.两者都有 D.两者都无

15.肺结核（ ） 16.支气管扩张（ ）

17.肺脓肿（ ） 18.肺癌（ ）

19.二尖瓣狭窄（ ） 20.支气管哮喘（ ） 21.肺水肿（ ） 22.肺炎（ ） 23.肺梗塞（ ） C型题

问题（24～28）

A.发热 B.大量脓痰

C.两者都有 D.两者都无

24.肺脓肿（ ） 25.支气管扩张（ ） 26.肺结核（ ） 27.肺囊肿合并感染（ ） 28.支气管胸膜瘘（ ） 问题（29～31）

A.发热 B.呼吸困难 C.两者都有 D.两者都无 29.重症肺炎（ ） 30.肺结核（ ）

31.支气管异物（ ） 问题（32～34）

A.大量脓痰 B.杵状指（趾）

6

C.两者都有 D.两者都无

32.支气管扩张（ ） 33.慢性肺脓肿（ ）

34.支气管胸膜瘘脓胸（ ） X型题

35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见：（ ）

A.肺炎 B.肺结核 C.支气管扩张 D.肺脓肿 E.肺癌

36.大量脓痰常见于哪些疾病？（ ）

A.支气管扩张 B.肺脓肿 C.慢性支气管炎

D.肺囊肿合并感染 E.急性支气管炎

五、问答题

（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？

（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？

【参考答案及题解】 一、填空题 1.保护性

2.延髓 3.病理性

4.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性 5.厌氧菌 二、判断题

1.√ 2. √ 3. √ 4. √ 5. √ 6. √ 三、名词解释

1.咳嗽是一种保护性反射动作。

2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。 四、选择题 1.D 2.E 3.C 4.E 5.A 6.B 7.D 8.A 9.B

10.B 11.B 12.C 13.D 14.E 15.C 16.C 17.C 18.C 19.C 20.D 21.D 22.C 23.C 24.C 25.C 26.C 27.C 28.C 29.C 30.C 31.C 32.C 33.C 34.C 35.A、B、C、D 36.A、B、C、D 五、问答题：

（一）答：1.呼吸道疾病

2.胸膜疾病 3.心血管疾病 4.中枢神经因素

（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 3.是否伴有发热、胸痛、气喘

4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。

体位对咳痰有何影响等。

7

呕 血

一、名词解释

呕血 二、判断题

有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。（ ） 三、简答题

简述呕血的常见原因？ 四、多选题 A型题

1.关于呕血，下列哪项不正确？（ ）

A.病因最多见于消化性溃疡 B.出血方式为呕出 C.血中混有食物残渣、胃液 D.酸碱反应为碱性 E.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐 2.呕血最常见的疾病是：（ ）

A.消化性溃疡 B.食管静脉曲张破裂出血 C.胃癌 D.急性胃粘膜病变 E.急性出血性胃炎 3.呕血是指：（ ）

A.屈氏韧带以上的消化器官 B.幽门以上的器官 C.十二指肠以上的消化器官 D.小肠以上的消化器官 E.结肠以上的消化器官 4.呕血的颜色：（ ）

A.出血量大时咖啡色 B.出血速度快时咖啡色 C.出血量大出血速度快时鲜红 D.出血量小时鲜红 E.出血速度慢时鲜红 C型题

A.呕血伴黄疸 B.呕血伴皮肤粘膜出血 C.两者均有 D.两者均无 1.胆道结石并梗阻 （ ） 2.白血病 （ ）

A.呕血伴上腹痛 B.呕血伴脾肿大 C.两者均有 D.两者均无 3.消化性溃疡 （ ） 4.肝硬化门静脉高压 （ ） X型题

1.上消化道出血包括下列哪些部位出血？（ ）

A.食管 B.胃 ..C.十二指肠 ..D.口腔 E.肝 2.呕血的常见病因是：（ ）

A.消化性溃疡 B.食管静脉曲张破裂出血 C.胃癌 D.急性胃粘膜病变 E.急性出血性胃炎

8

3.呕血与咯血的鉴别：（ ）

A.呕血病因是消化系统疾病 B.咯血病因是呼吸系统疾病 C.呕血反应为碱性 D.咯血反应为酸性 E.两者均有黑便 【参考答案与题解】 一、名词解释

呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 二、判断题 × 三、简答题

呕血的常见病因：1 消化性溃疡；2 食官静脉曲张破裂出血； 3 急性胃粘膜出血； 4 胃癌。 四、多选题

A型题 1 D 2 A 3 A 4 C C型题 1A 2 B 3 A 4 B X型题 1ABCE 2 ABCD 3 ABE

咯 血

一． 填空题：

1．判断咯血量，每日___________为小量；__________为大量咯血。 2．咯血应与___________部位出血或____________引起的呕血相鉴别。

3．某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕__________疾病。 二． 判断题：

1．二尖瓣狭窄，当出现急性肺气肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。 2．咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。 三． 名词解释：

咯血

四． 选择题：

A型题：

1．国内咯血最常见的病因是：( )

A．流行性出血热 B．肺结核 C．肺炎 D．支气管结核 E．支气管扩张

2．下列哪项是正确的：( )

A．每日咯血<150ml为小量咯血 B．咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐

C．一次咯血量>500ml D．咯出的血液常呈酸性 E．咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除 B型题： 问题3～6

A．大量咯血伴低热 B．持续痰中带血伴Horner氏综合征 C．稍有痰中带血伴剧咳 D．间断咯血伴大量脓痰

9

E．周期性咯血

3．支气管子宫内膜异位症 ( ) 4．支气管扩张 ( ) 5．肺结核空洞 ( ) 6．支气管肺癌 ( ) C型题：

问题7～8

A．大咯血 B．痰中带血丝 C．两者都有 D．两者都无 7．左心衰 ( ) 8．肺脓肿 ( ) X型题：

9．下列哪些是我国常见的咯血原因：（ ） A．肺结核 B．支气管扩张 C．慢性支气管炎 D．肺癌 E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

五．问答题：

如何鉴别咯血与呕血 【参考答案与题解】

一．填空题

1．100ml ，100～500ml ，500ml以上 2．咽、口腔、鼻，上消化道出血 3．支气管肺癌 二．判断题：

4．×，二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，可咯粉红色泡沫状血痰 5．×，咯血患者多无黑便，除非吞咽血液后 三．名词解释：

咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外 四．选择题

A型题 1．B 2 . D

B型题 3．E 4 . D 5. A 6. B C型题 7. B 8. C X型题 9．A B D E 五．问答题

参见复习内容精要中，咯血与呕血鉴别表。

水 肿

一.填空题

1.产生水肿的几项主要因素为；? ;? ; (3) ;(4) ;(5) 。 2.水肿合并肝肿大者为 、 、同时有颈静脉怒张者则为 ；水肿伴重度蛋

白尿则常为 ，而轻度蛋白尿也可见于 ；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于 等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于 。

10

A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.两者都有 D.两者都无 18.重症肺结核（ ）

19.大量胸腔积液（或气胸、膈肌麻痹） （ ） X型题

20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。（ ） A.喉部水肿 B.气管肿瘤 C.白喉 D.气管异物 E.肺不张 21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。（ ）

A.支哮 B.喘息型慢支炎 C.弥漫性泛细支气管炎 D.慢性阻塞性肺气肿并感染 E.肺泡炎 22.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病（ ） A.气管肿瘤 B.气管异物 C.喉痉挛 D.支气管哮喘 E.肺结核 五、问答题

1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？ 2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？

3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？ 4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？

【参考答案及题解】 一、填空题

1.呼吸系统、心血管系统

2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍

3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病

4.支气管哮喘、心源性哮喘

5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒

6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒 7.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。

8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸

9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌

10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿

11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染

12.肺脓肿、支气管扩张并发感染

13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍 14.神经症表现 二、判断题

1.√ 2. √ 3. √ 4. √ 5. √ 6. √ 7.× 8. √ 9. √

10. √ 11. √ 12. √ 三、名词解释

16

1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。 四、选择题 1.A 2.E 3.A 4.E 5.D 6.B 7.C 8.A 9.B 10.C 11.D 12.E 13.A 14.B 15.D 16.E 17.C 18.C 19.C 20.A、B、C、D 21. A、B、C、D、E 22. A、B、C

五、问答题

1.答：引起呼吸困难的病因有：

①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）

②心血管系统疾病

③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍） ④血液系统疾病

⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。

2.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，

常伴有干咳及高调气性喉鸣。

呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴 有干啰音。

3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。 右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。 4.答：①发生诱因、表现、类型； ②起病缓急；

③与活动、体位关系、昼夜关系；

④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及

其量；

⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等； ⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。

腹 痛

一、简答题

1 腹痛的基本发生机制？ 2 内脏性腹痛的特点？

3 什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？ 二、多选题 A型题

1 、阑尾炎的疼痛特点：（ ）

A 上腹痛 B 下腹痛 C 左下腹痛 D 右下腹痛 E 转移性右下腹痛

17

2、消化性溃疡：（ ）

A 上腹痛 B 剑下痛 C 脐周痛 D 上腹部节律性，周期性痛 E 下腹痛 3、 腹痛伴里急后重可见于：（ ）

A 肠结核 B 急性细菌性痢疾 C 伤寒 D 付伤寒 E 结肠癌 4、 右上腹痛并黄疸及肝大可见于：（ ）

A 肝硬化 B 肝炎 C 脂肪肝 D 肝癌 E 血吸虫肝 5、上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：（ ）

A 消化性溃疡 B 慢性胃炎 C 胆囊炎 D 胰腺炎 E 胰腺癌 C型题

A 脐周痛伴腹泻 B 下腹痛伴腹泻 C 两者均有 D 两者均无 1、小肠疾病 （ ） 2、结肠疾病 （ ） X型题

1 、右下腹痛，肿块伴低热可见于：（ ）

A 肠结核 B 结肠癌 C 慢性阑尾炎急性发作 D 妇科疾病 E Crohn病 2 腹痛伴大便习惯改变见于：（ ）

A 肠结核 B IBS C 结肠息肉 D 急性细菌性痢疾 E 慢性胃炎 3 急性腹痛的病因：（ ）

A 腹膜炎症 B 肠梗阻 C 消化性溃疡 D 阑尾炎 E 泌尿系结石 4 慢性腹痛的病因：（ ）

A 腹腔器官慢性炎症 B 空腔脏器的张力变化 C 腹腔脏器的扭转或梗阻 D 肿瘤压迫及浸润 E 胃肠神经功能紊乱 5 胆绞痛的特点：（ ）

A 位于右上腹 B 放射至右背与右肩胛 C 常伴有黄疸，发热 D 肝可触及 E Murphy征阳性 【参考答案与题解】 一、简答题

1 腹痛的基本发生机制有三种，即：内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。

2 内脏性腹痛 是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1 部位不确切，接近中线；2 感觉模糊；3 常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。3 躯体性腹痛 来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1 定位准确； 2 剧烈而持续；3 可有局部腹肌强直； 4 腹痛随体位，咳嗽变化而加重。 二、多选题

18

A型题

1 E 2 D 3 B 4 D 5 E C型题 1 A 2 B X型题

1、 ABCDE 2、 AB 3、 ABDE 4、 ABCDE 5 、ABCDE

黄 疸

一、填空题：

1、在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为______________umol/L, 其中直接胆红素(CB)为_______________μmol/L

2、黄疸按病因学分类分为_____________、___________________、________________、 ___________________。

3、Charcot三联征是指______________、_______________、________________。常常提示________________的诊断。

4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持________________，非结合胆红素增高支持___________________，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持_______________。 5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素_______________，尿胆红素试验___________，尿色____________，大便呈_____________。 二、判断题：

1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。( ) 2、旁路胆红素约占总胆红素15-20％( )

3、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查( ) 4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。( ) 三、名词解释：

1、黄疸2、隐性黄疸3、胆红素的肠肝循环4、旁路胆红素 5、Girlbert综合征6、核黄疸 四、选择题： A型题

1、旁路胆红素不包括：（ ）

A、过氧化物酶 B、细胞色素氧化酶 C、幼稚红细胞 D、肌红蛋白 E、衰老红细胞

2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（ ）

A、自身免疫性溶血性贫血 B、海洋性贫血 C、伯氨喹啉引起的溶血 D、新生儿溶血 E、蛇毒引起的贫血 3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（ ）

A、肝内胆管结石 B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸 C、毛细胆管型病毒性肝炎 D、肝硬化 E、妊娠复发性黄疸

4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（ ）

A、蚕豆病 B、原发性胆汁性肝硬化 C、毛细胆管型炎病毒性肝炎 D、胆总管结石

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E、中毒性肝炎

5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（ ）

A、X线检查 B、CT C、B型超声波 D、ERCP E、PTC 6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（ ）

A、Girlbert综合征 B、Crigler-Najiar 综合征 C、Mirizzi综合征 D、Roter综合征 E、Dubin-Johnson综合征

7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（ ）

A、胰头癌 B、溶血性贫血 C、钩端螺旋体病 D、肝硬化 E、重症肝炎

8、 血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（ A、溶血性黄疸 B、肝细胞性黄疸 C、胆汁瘀积性黄疸 D、Roter综合征 E、核黄疸

9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸？（ ）

A、氯丙嗪 B、卡铂 C、伯氨喹啉 D、甲基睾丸酮 E、甲基硫氧嘧啶

10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（ ） A、尿胆元定性和定量检查 B、有无血红蛋白尿 C、血中结合胆红素增高

D、皮肤粘膜颜色 E、尿胆红素阳性 11、Charcot三联征常常提示：（ ）

A、肝脓肿 B、急性化脓性胆管炎 C、胆道蛔虫病 D、原发性肝癌 E、钩端螺旋体病 B型题

A、溶血性黄疸 B、肝细胞性黄疸

C、胆汁瘀积性黄疸 D、Crigler-Najiar 综合征 E、Rotor综合征

1、血清中非结合胆红素增高，故可产生核黄疸(见于新生儿) （ ） 2、血清中结合胆红素增加 （ ） 3、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加 （ ） 4、血清中总胆红素增加以非结合胆红素为主 （ ） X型题

1、按病因学分类，黄疸可分为：（ ）

A、肝细胞性黄疸 B、胆汁瘀积性黄疸 C、溶血性黄疸 D、先天性非溶血性黄疸 E、药物性黄疸

2、引起溶血性黄疸的疾病包括：（ ）

A、自身免疫性溶血性贫血 B、蚕豆病 C、海洋性贫血 D、阵法性睡眠性血红蛋白尿 E、遗传性球形红细胞增多症 3、下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸？

A、钩端螺旋体病 B、病毒性肝炎 C、败血症 D、蚕豆病 E、酒精性肝硬化

4、引起黄疸的疾病中，下列哪些是后天获得性溶血性贫血？（ ）

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）

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