健康评估课后答案

健康评估课后答案

第一章 健康评估方法 一、单项选择题

1. 问诊技巧不正确的是（Ｅ）

A.避免重复提问 B.提问时注意条理性 C.开始提出一般性问题 D.首次问诊前应做自我介绍 E.若患者对问题答案模糊不清时，可对其稍加诱导及提示 2．叩诊注意事项错误的是（Ｂ）

A.应充分暴露检查部位 B.以左手指紧贴叩诊部位 C.叩击方向与叩诊部位垂直 D.检查部位的肌肉应充分放松 E.叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊 3．检查胆囊压痛点的方法为（Ｃ）

A.滑动触诊法 B.双手触诊法 C.深压触诊法 D.冲击触诊法 E.浅部触诊法 4．关于触诊的描述，正确的是（Ｃ） A.仅适用于腹部

B.以手掌和手背的皮肤最为敏感 C.多为指腹和掌指关节部掌面的皮肤

D.使用范围很广，可遍用全身各部，尤以胸部最重要

E.作下腹部触诊时，不需要嘱咐患者排出大小便 5．关于叩诊方法的叙述正确的是（Ｅ） Ａ.叩诊腹部时常取卧位 Ｂ.叩诊胸部时常取坐位或卧位 Ｃ.中等量腹水时，叩诊最好取坐位

Ｄ.因叩诊的部位不同，患者需采取适宜的体位

Ｅ.如腹水量很少时可确定是否存在时，可嘱患者取胸膝位6．关于听诊的方法的正确的是（Ｅ） Ａ.听诊器模型体件适用于听取低调声音 Ｂ.听诊器钟型件适用于听取高调声音 Ｃ.直接听诊法因不需要听诊大器可广泛使用 Ｄ.听诊器的使用是诊断腹部病变的最重要手段 Ｅ.间接听诊法可对器官运动病变的声音起到放大的作用 7．呼吸有刺激性蒜味最常见于（ B ）

A .一氧化碳 B.有机磷农药中毒 C.肝性脑病 D.糖尿病酮症酸中毒 E.毒尿症 二、多项选择题

1.深压触诊法用于（ＢＤＥ）

A.触诊肝脾 B.检查反跳痛 胃肠病变

D.确定腹腔压痛点 E.探测腹腔深在病变的位置 2.有关叩诊音正常分布区，错误的是（ＢＤ）

C.检查 A.实音：实质脏器 B.过清音:正常肺 C.鼓音：胃泡区和腹部

D.清音：生理情况不出现 E.浊音：心 、肝被肺覆盖的部位 3.听诊时的注意事项包括（ＡＢＣＤＥ）

A.环境要安静、温暖、避风 B.避免产生附加音 C.注意力要集中，排除干扰

D.体件要紧贴于被检查的部位 E.听诊前要注意耳件方向是否正确

4.病变性质与叩诊音的关系正确的是（ＡＢＣ）

A.气胸、 气腹 、肺空洞叩诊鼓音 B.肺气肿叩诊过清音 C.肺有浸润、炎症时叩诊浊音 D.肺不张、 胸膜一般增厚时叩诊清音

E.肺实质、胸腔大量积液、实质性肿块叩诊浊音 三、填空题

1.健康评估的内容包括（ 健康评估方法、健

康资料与护理诊断 ）、（ 常见症状评估 ）、（ 身体评估 ）、（ 心理与社会评估 ）、（ 实验室及器械检查 ）、（ 护理病历书写 ）。

2.健康评估的基本方法包括（ 问诊 ）、（ 体格检查 ）、（ 实验室检

查 ）以及（ 心电图 ）、（X线 ）超声波等特殊检查。

3.触诊时手的不同部位对触觉的敏感度不同，其中以（ 指腹 ）和（ 掌指关节的掌面 ）最为敏感，多为这两个部位。

4.深部触诊适用于察觉（ 腹腔病变 ）和（ 脏器情况 ），根据检查目的和手法的不同又可分为（ 深部滑行 ）触诊法、（ 双手 ）触诊法、（ 深压 ）触诊法及（ 冲击 ）触诊法。

5.根据音响的强弱、频率等的不同将正常和病理性叩诊音分为（ 清音 ）、（ 鼓音 ）、（ 过清音 ）、（ 浊音 ）和（ 实音 ）五种。 四、名词解释

1.健康评估：是研究护理对象的 主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能

和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。

2.体格检查：是评估者运用自己的感官或借助于简便的检查器具（如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等）来了解和评估机体健康状况的一系列最基本的检查方法。

3.问诊：是护理人员通过与患者及有关人员的交谈、询问，以获取其所患疾病的发生、发展情况，诊治经过，既往身心健康状况等健康史的过程。 五、简答题

1.简述问诊的方法与技巧。

答：（1）问诊前的过渡性交谈。（2）一般由主诉开始。（3）注意时间

顺序。（4）态度要诚恳友善。（5）避免重复提问。（6）及时核实有疑问的情况。（7）根据情况采取封闭式提问或开放式提问。（8）结束语。（9）分析与终合。 2.简述问诊的注意事项

答：（1）选择合适的时间。（2）选择良好的谈话环境。（3）选择适宜的人际沟通方式。（4）注意非语言沟通。（5）不要有不良的刺激。 3.简述叩诊的注意事项。

答：（1）环境应安静，以免影响叩诊音的判断。叩诊时应嘱患者充分暴露被检部位，肌肉放松。

（2）叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别。

（3）叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化，还要注意不同病灶的震动感差异，两者应相互配合。

（4）叩诊动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手应立即抬起，以免影响音响的振幅与频率。一个部位每次只需连续叩击2~3下，如未能获得明确印象，可再连续叩击2~3下。

（5）叩击力量要均匀适中，使产生的声响一致，才能正确判断叩诊音的变化。叩击力量的轻重应重视不同部位、病变组织的性质、范围大小或位置深浅等具体情况而定。

第二章 健康资料

与护理诊断 一、单项选择题

1.询问月经史不包括（ D ）

A.初潮年龄 B.月经周期与经期 C.月经量、色、痛经及有无白带

D.妊次产次及人工流产 E.末次月经、闭经或绝经日期

2.女，17岁，简断咳血2年，每月发作1次，同时伴有下腹坠痛，无心慌气短、发热盗汗，无胸通、咳痰，需进一步询问（ B ） A.既往史 B.月经史 C.结核病史 D.家族史 E.吸烟史 3.关于主观资料，正确的是（ B ） A．患者的 主观资料只能来源于患者本身 B．指患者对自己健康问题的体验和认识 C．护士对健康问题的体验和认识

D．指护士通过观察、问诊、体格检查和实验等方法得到的有关患者健康状态的资料

E．主观资料来自于患者及医护人员 4.有关护理诊断的描述，错误的是（ E ） A．属于护理的职责范围 B．是护理程序的核心 C．是制定护理计划的基础

D.是对患者生理、心理等方面健康问题的反应状态的临床判断 E．是对疾病生理病理变化的说明 5.属于主观资料的是（ C ）

A．体温38℃ B.面色发绀 C.腹部胀通 D.心动过速 E.呼吸困难

6.问诊技巧不正确的是（ E ）

A.首次会见病人，应礼节性地自我介绍 B.开始提出一般性问题 C.避免重复提问 D.提问注意有条理性 E.对腹泻患者应问“有里急后重吗？” 7.现病史是指（ B ）

A.疾病的原因和诱因 B.疾病的发生、发展和演变 C.病人就诊的主要原因

D.疾病诊治经过 E.主要症状的特点 8.与既往史内容不符合的是( E )

A.传染病史及传染病接触史 B.外伤手术史 C.预防接种史 D.过敏史 E.职业史 二、多项选择题

1.关于主诉的叙述,正确的是（ A C E ） A.咽通,发热两天

B.畏寒,发热,右胸通,咳漱,食欲不振,头晕,乏力3天 C.活动后心悸,气促2年,下肢水肿10天

D.患糖尿病10年,多饮,多食,多尿,消瘦明显2个月

E.经检查白血病复发,要求入院化疗 2.属于客观资料的是（ C D ）

A.头痛2天 B.感到恶心 C.腹部压痛 D.体温39℃ E.睡眠不好，多梦

3.问诊技巧正确的是( ABCDE )

A.注意问诊的系统性 B.避免暗示性的提问 C.注意问诊回答的真实性

D.避免使用医学专业术语 E.举止友善，关切耐心地询问 4.现病史的内容包括( ABDE )

A.主要症状的特点、伴随症状 B.可能病因及诱因 C.药物过敏史 D.病程发展及诊治经过 E.病后一般情况 三、填空题

1.按照资料收集的方法分为（ 主观资料 ）和（ 客观资料 ），按资料提供时间可分为（ 目前资料 ）与（ 既往资料 ）。

2.在护理评估过程中，评估者必须将（ 目前 ）资料与（ 既往 ）资料不断地进行比较和分析，才能对健康问题及其进

展情况做出客观﹑准确的判断。

3..三部分护理诊断陈述用于现存的护理诊断。（ 问题 ）为陈述的第一部分，（ 原因 ）为陈述的第二部分，诊断依据即（ 症状 ）和

（ 体征 ）为陈述的第三部分。

4.现存的护理诊断由（ 名称 ）、（ 定义 ）、（ 诊断依据 ）、（ 相关因素 ）四个部分组成。

5.护理诊断的步骤（ 收集资料 ）、（ 整理资料 ）、（ 分析资料 ）、（ 选择护理诊断 ）。 四、名词解释

1.体征：指被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或是感触到的改变。

2.主观资料：是通过问诊获得的资料，包括主诉、亲属的代诉及经提问而获得的有关健康情况的描述。

3.客观资料：是指经过身体评估、实验室或器械检查等获得的有关健康情况的结果。

4.主诉：为被评估者感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间。

5.护理诊断：是护理人员针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断. 五、简答题

1.简述现病史所包括的内容

答：（1）患病时间与起病。（2）主要症状发生和发展。（3）伴随症状。（4）诊治经过。（5）一般情况。（6）健康问题对其影响。 2.陈述护理诊断的注意事项：

答：（1）诊断名词要规范；（2）陈述相关因素应使用“与……有关”

的方式；举例：“疼痛：与手术切口有关”；（3）知识缺乏的诊断；举例：“知识缺乏：缺乏呼吸锻炼的知识”。

3.某患者，男性，35岁，于今晨6时解黑便，呈柏油样、糊状、约500g；7时，患者恶心，呕吐咖啡色胃内容物2次，约800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急诊入院。查体：T36.8。C，P102次/分，BP90/65mmHg。根据以上患者资料，列出相应护理诊断。 答：护理诊断：

（1）活动无耐力 与失血导致供氧障碍有关 （2）有感染的危险 与免疫缺陷有关 （3）恐惧 与濒临死亡有关

（4）体液不足 与液体丢失过多、液体摄入量不足有关 （5）组织灌注量改变 与循环血量减少有关

第三章 常见症状评估 一、单项选择题

1.体温在39。C以上，且一天内波动大，达2。C以上，此种热型称（ B ）

A.波状热 B.不规则热 C.弛张热 D.稽留热 E.回归热 2.败血症的常见热型是（ B ）

A.稽留热 B.弛张热 C.波状热 D.间歇热 E.不规则热 3.伤寒的常见热型为（ C ）

A.弛张热 B。波状热 C.稽留热 D.回归热 E.不规则热 4.引起发热最常见的是（ D ）

A.无菌性坏死物质吸收 B.抗原抗体反应 C.中枢性发热 D.感染性发热 E.内分泌代谢障碍

5.超高热是指体温超过（ B ）

A．42℃ B.41℃ C.40 ℃ D40.5 ℃ E.41.5℃ 6.高热

上指体温在（ C ） A.37.4℃~38℃ B.38℃~39℃ C.39℃~41℃ D.41℃以上 E.以上都不是

7.心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射者常见于（ D ） A.肺癌 B.自发性气胸 C.干性胸膜炎 D.心绞痛 E.大叶性肺炎 8.心肌梗死、肺栓塞等胸痛的病因是（ B ）

A.炎症 B.血管栓塞 C.外伤 D.胸腔内占位性病症 E.神经性 9.典型阑尾炎的疼痛特点是（ E ）

A.上腹痛 B.下腹痛 C.左下腹痛 D.右下腹痛 E.转移性右下腹痛 10.消化性溃疡引起的疼痛为（ D ）

A.上腹痛 B.剑下痛 C.脐周痛 E.上腹部节律性，周期性痛 D.下腹痛 11．引起头痛的颅脑病变的是（ E ）

Ａ.颅底凹陷症状Ｂ.颅骨肿瘤 Ｃ.颈椎病Ｄ.三叉神经痛 Ｅ.脑肿痛

12．头痛伴喷射性呕吐可见于（ E ）

Ａ.急性胃炎 Ｂ.幽门粳阻 Ｃ.癔症 Ｄ.急性胰腺炎 Ｅ.脑出血

13.可出现呼气性呼吸困难的是（ D ）

Ａ.急性喉炎Ｂ.气管异物 Ｃ.急性会厌炎Ｄ.支气管哮喘 Ｅ.喉水肿

14.左心衰竭时呼吸困难的病因是（ A ）

Ａ.肺循环淤血 Ｂ.淤血性肝大 Ｃ.体循环淤血 Ｄ.颈静脉怒张 E.肺循环压力升高 15.三凹征最常见于（ A ）

Ａ.气管异物 Ｂ.右心衰竭 Ｃ.癔症 Ｄ.肺气肿 Ｅ.发热

16.心源性呼吸困难的特点是（ A ）

Ａ.劳动时加重 Ｂ.气道的异物 Ｃ.支气管的痉挛 Ｄ.肺部的感染 Ｅ.体循环淤血 17.吸气性呼吸困难多见于（ A ）

Ａ.咽喉部及气管的疾病 Ｂ.剧烈运动后 Ｃ.精神紧张后

Ｄ.肺组织的弹性减弱 Ｅ.癔症 18.呼气性呼吸困难最常于（ B ）

Ａ.大气管异物 Ｂ.慢性阻塞性肺气肿 Ｃ.糖尿病酮症酸中毒

Ｄ.肺不张 Ｅ.精神紧张后引起 19.可引起金属音咳嗽的是（ A ）

A.纵隔肿瘤 B.声带炎 C.喉炎 D.喉结核 E.喉癌 20．大量恶臭痰见于（ C ）

A．肺结核 B.肺癌 C.肺脓肿 D.急性支气管炎 E.支气管哮喘

21．国内咳血最常见的病因是（ B ）

A．流行性出血热 B.肺结核 C.肺炎 D.支气管结合 E.支气管扩张

22．大量咳血是指每天咳血量大于（ B ）

A．100ml B.500ml C.400ml D.300ml E.200ml 23.左心衰竭肺淤血时咳血的特点（ C ）

A．铁锈色血痰 B．砖红色胶冻样血痰 C．浆液性粉红色泡沫样痰

D．粘稠暗红色血痰 E．浆液泡沫样痰 24．咳粉红色泡沫样痰（ C ）

A.肺结核 B.支气管扩张 C.风心病二尖瓣狭窄左心衰竭 D.大叶性肺炎 E.肺癌

25．咳血伴高热，常见于（ D ）

A.肺癌 B.肝硬化腹水 C.十二指肠球部溃疡 D.支气管扩张

E.二尖瓣狭窄 26.发绀伴杵状指

可见于（ A ）

A.先天性心脏病 B.气胸 C.肺炎 D.胸腔积液 E.休克 27.眼睑水肿，逐渐蔓延至全身的是（ A ） A.肾性水肿 B.心源性水肿 C.肝源性水肿 D.内分泌性水肿 E.营养不良性水肿 28.肾源性水肿常先出现于（ C ）

A.下肢 B.全身 C.眼睑 D.胸腔 E.腹腔 29.心源性水肿常先出现于（ A ）

A.下垂部位 B.眼睑 C.全身 D.胸腔 E.腹腔 30.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（ A ）

A.胰头癌 B.溶血性贫血 C.钩端螺旋体病 D.肝硬化 E.重症肝炎

31.呕吐大量隔夜宿食可见于（ E ）

A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.急性肝炎 E.幽门梗阻

32.呕吐物含有多量胆汁提示梗阻平面在（ C ）

A.幽门以上 B.十二指肠乳头以上 C.十二指肠乳头以下

D.贲门以上 E.幽门以下

33.呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于（ C ）

A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.胃泌素瘤

34.呕吐物多且有粪臭味者多见于（ C ）

A.幽门梗阻 B.十二指肠壅滞症 C.小肠梗阻 D.胃潴留 E.胃癌 35.可引起反射性呕吐常见于（ A ）

A.幽门梗阻 B.脑膜炎 C.脑炎 D.妊娠 E.尿毒症 36.喷射性呕吐常见于（ B ）

A.急性胃肠炎 B.中枢性疾病引起的颅内压增高 C.胆道蛔虫症 D.幽门梗阻 E.小肠梗阻 37.呕血最常见的病因是（ A ）

A.消化性溃疡 B.食管静脉曲张破裂 C.胃癌 D.急性胃黏膜病变 E.急性出血性胃炎 38.呕血为鲜红色，而且量多，常见于（ C ）

A.胃溃疡出血 B.胃癌出血 C.肝硬化食管静脉曲张破裂 D.急性胃炎 E.十二指肠炎 39.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于（ D ）

A.直肠癌 B.胃癌 C.溃疡性结肠炎 D.肝硬化门脉高压 E.胆管癌

40.腹泻可伴重度脱水可见于（ A ）

A.霍乱 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.慢性细菌性痢疾 E.

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