浅谈净化手术室工程实践运用

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浅谈净化手术室工程实践运用

工 程 实 例

摘要 本文扼要介绍了在净化工程施工中的重点难点以及在净化施工，设备选型、调试控制过程中的应用实例。

关键词：手术室的《净化、控制》、衡温、衡湿、风口结露、风压层流控制应用 解决方法。

一、净化工程施工实例

现就在建设重庆市大坪眼科净化层流手术室工程，施工管理、调试运行，就此工程的难点及各接点中心布局及应用与大家分享

1.1工程概况

本工程属中国人民解放军第三军医大学第三附属医院，医院等级为：国家首批三级甲等医院（大坪医院）外科大楼十三层，建筑面积为980m2。分为非净化办公及净化区（手术区域）净化区。十四层（屋顶）为设备层。

设计单位：中国人民解放军后勤工程学院建筑设计研究院 施工单位：重庆思源建筑技术有限公司 竣工日期： 2010年4月19日

工程地址：重庆市渝中区大坪长江支路10号 1.2工程范围

本工程包括净化手术室七间及辅助用房6间，含护士站及办公区域装饰装修、给排水、电气、消防、暖通、智能化控制工程。

本文就手术室施工及设备选型和调试进行相关的说明及讨论，本工程的净化区域面积约650 m2，其中手术室六间，Ⅰ级2间，Ⅲ级4间，眼库1间，麻

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醉复苏1间，护士站、缓冲区以及相关的净化辅助用房。手术室采用电解钢板，洁净走廊采用氟炭铝板，地面 采橡胶地板，手术室内温、湿度全年控制在22～25℃、相对湿度40％～60％,办公和普通辅助用房采用彩钢板。

二、工程设计；

根据图纸设计要求实施（此处略） 2.1、平面方案流程说明

洁净手术部的内部平面和通道形式符合便于疏散、功能流程短捷和洁污分明的原则。

2.1.1、因此手术室工程属于改造设计（眼科专用型手术室），加上布局受限，手术部方案设计为双通道形式；，内廊为洁净走廊，病人、医护人员及洁净物品由此廊进入各手术室，部分为外廊清洁走廊，污物由此走廊运至中心供应进行清洗打包、消毒、灭菌，洁污分流，杜 绝交叉感染。

2.1.2、医护人员走向 ：手术部的医护人员进入时由电梯出口左边的医护人员专用通道门进入，换鞋更衣后进入清洁办公区、护士站，经二次换鞋进入手术部净化通道，刷手消毒后进入洁净手术室。

2.1.3、病人走向：病人经病人电梯出口右边进入护士站，换床后到指定的手术室。

2.1.4、物品走向：物品存放在相应的洁净库房内，手术部护理人员根据手术需要从相应库房领取，供手术使用。

2.1.5、污物走向：手术后的污物通过清洁走廊集中至供应室进行清洗、打包、消毒、灭菌，由于本工程属于眼科专用手术室；污物量不是太大，而对手术室的空间要求相对大一些，所以洁净通道相对较短，对污物量稍大的手术都尽量安排在5-6号手术室进行手术，以利污物的分流，即从外污物走廊进入清洗中心,对本工程的大致净化流程作一下说明并附图1。

从以上四个方面可以看出，整个洁净手术部的流程非常清晰、简洁。

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2.1.6、手术室内部的基本装备情况按招标文件及《医院洁净手术部建筑技术规范》为依据，结合医院的具体情况及手术部场地状况进行考虑。 本工程由于原有楼层改造，空间高度均不太理想，梁下净总高度为3.1米，经多次论证，决定手术室内高度为2.8米，四周弧度R为200园弧，采用板式安装工艺，但首先必须保证地面平整度不大于±2MM。

2.1.7、装饰方便不能有利于积尘的死角，采用尘埃不易附着的圆弧，外观应美观大方，线条流畅，地胶铺装时必须严格按其安装工艺进行施工，避免安装完后的地胶产生气泡和地面凹凸不平的现象发生。 2.2手术室装饰用材说明：

对一个大型三甲医院而言，由于眼科手术室各类配套设备众多，并且是国内相对医疗技术较高医院也是医技水平的展示窗口，因此成为该医院建设的重点部分，其建筑装饰设计应该在取材及效果上充分反映出医院的综合实力，并且手术室工程必须考虑一定的前瞻性、先进性，才能实现我们提出的目标，因此其材料的设计选型是按如下方案来考虑的：

2.2.1、 墙面材料的选型

此次设计的手术室墙面材料全部采用轻钢管龙骨挂1.2mm喷塑电解钢板制成，内衬石膏板，作保温、隔音处理，并增加墙面的强度。

2.2.2、 地面材料的选型

均采用一流品质的进口（法国诺拉）抗静电型、抗菌、耐磨橡胶地材，卷材与墙面连接处采用圆角处理，卷材与地面之间采用进口德国汉高专用地板胶粘接，卷材与卷材之间拼缝全部采用进口同质专用焊条焊接刨平，使地平完全处于防水、防尘状态。

2.2.3、 吊顶材料的选型

采用轻钢龙骨石膏板覆1.2mm喷塑电解钢板,轻钢龙骨采用优质镀锌龙骨。电解钢板间拼缝采用焊接打麻处理使其有较好的整体性，阴角处采用成型R200圆弧，表面喷涂采用进口抗菌漆。手术室设计吊顶高度为2800mm。

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2.3走廊及辅房装饰用材说明： 2.3.1、 墙面材料的选型

洁净走廊、护士站换车间采用2.0 mm的铝单板（喷塑）加铝龙骨贴墙安装；更衣间采用双面优质彩钢板； 2.3.2、地面材料的选型：

湿区采用防滑地砖，其余所有辅房采用进口（法国诺拉）抗静电橡胶卷材。橡胶卷材的技术指标为：

a)耐磨性符合BN660GroupM标准，标准测试磨损小于0.30mm。 b)静电性能达到DIN51953标准，电阻率1010Ω。 c)耐火等级符合DIN4102/14，B1级。 d)耐化学腐蚀性能满足EN423标准的优良等级。

2.4设备的选型和技术参数： 2.4.1、控制系统：

控制系统选用西门子空调专用控制产品，因该产品的可靠性和稳定性都很高，从而保障系统的高可靠性及高稳定性；

房间正压的控制：

2.4.2、采用新风集中预处理工艺，利用德国妥思机械式自动定风量装置向每个循环风系统分配新风，由于送到房间的新风量是一个恒定值，通过调节排风量便可保证房间的正压维持在一个设定值上；此外，房间内的排风机与自动门的开关联动，当自动门打开时，排风机停转，自动门关闭时，排风机运转，最大限度地减少自动门开关时对房间正压的影响。

2.4.3、 手术室循环风机的恒风量控制：

利用压力传感器元件检测风系统的压力变化并转换成电信号，送往控制器DDC 内，控制器把此信号和给定值进行比较后，输出控制信号，控制变频器的工作频率，即便系统的过滤器逐渐堵塞而阻力变化时，循环风量也能保持恒定不变。

2.4.4、夏季温、湿度的控制：

湿度控制：

利用湿度传感器元件检测房间内的湿度，控制器根据测量值和给定值比较

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后输出信号驱动表冷器的冷冻水调节阀，从而改变机器露点温度，达到控制湿度的目的，同时送风温度传感器将送风管内的温度转换成电信号并控制辅助电再热系统启动，使送风管内的送风温度达到设计送风温度。 温度控制：

在保证湿度优先处理的情况下，利用温度敏感元件检测房间内的温度，控制器根据测量值和给定值比较后，按下列情况进行控制：

测量值>给定值：根据湿度优先的原则，控制器将冷水调节阀的开度加大，使室温降回到给定值。同时送风温度低于设定送风值时，再热系统会自动投入工作，使送风温度恒定在设计值范围内。

测量值<给定值：再热器投入工作，使室温升回到给定值上。

2.4.5、冬季温、湿度的控制

湿度控制：控制器根据房间内湿度敏感元件的测量值和给定值比较后，控制加湿器，进行等温加湿；

2、温度控制：控制器根据房间内温度敏感元件的测量值和给定值比较后，控制表器上热水调节阀的开度，从而控制室内的温度保持在给定值上。

2.4.6、净化设备的选型：

因眼科手术室对湿度的要求更高，且湿度波动范围应尽量小，温度控制也应在较小范围内的波动，考虑南方地区湿度较大，（且有部分施工单位在施工中对送风温度控制达不到要求，使送风口温度低于露点温度，造成送风口有结露的情况发生），特别在控制中加入了送风温度变送器，用以控制送风口的送风温度（不能低于露点温度），加湿器选用电极加湿器保证湿度的及时供应和供应的速度，用以保证湿度的最小波动值（即保证湿度精确度），系统中的设备及参数选择，根据眼科手术室的特殊要求，我们对设计的新风系统中的新风及循环机组进行了相关机组设备的选定；

首先外观必须美观大方；各项参数性能指标必须合符技术要求、必须满足现场的安装条件、应易于安装、调整、维护；机组应有较高的稳定性能；根据眼科手术室的各项参数要求，净化机组各项性能指标应达到

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首先检查手术室内的各种灯具，是否按情报面板及触摸屏给出的各种控制指令进行相关的运行，包括灯具1、灯具2及备用、手术灯、观片灯、无影灯、气密书写灯、自动气密门、吊塔电（气）源以及插座电源等，接地是否良好（用地阻仪检测应低于1Ω以下实测0.3Ω），背景音乐、电话、呼叫系统、视频系统等进行调试，如不正常必须进行检查恢复。当上述调试正常后，更可进行手术室净化空调机的调试；首先也应在情报面板上应有温度湿度显示，表明控制面板已经与机组控制柜通讯正常，此时再通过操作情报控制面板上的的各功能开关，应根据开关控制键的相关功能启动相应的开启和关闭，应能正常的作出

相应的反映，包括温湿度的调整、空调的开启和关闭等，气体系统正常时不能有报警发生，但可通过控面板上的测试键进行测试。当整个手术室内的控制系统调试正常成后，便可对地面及手术室内所有设施进行认真清洁，在清洁完成后；回风口应

加上污防布处理（用污防布代替回风过滤网），以保证尘埃不得通过回风口进入净化风管中（此过程应在调试时完成），待清洁确认已达到洁净度时，禁止无关工作人员进入手术室区域内，然后对各净化机组也进行一次清洁处理，并也应达到洁净要求，在对净化机组的清洁必须用污防布及无纤维脱落的毛巾对机组进行认真清洁，并用75%~95%浓度酒精对机组进行擦拭，在清洁的同时对机组的风机电机等进行手动检查，是否灵活、各固定螺栓有否松动等，待擦拭干净后将初效、中效过滤器装入机组中，新风机还应将亚高效装入，并再次进行检查各回风口软接是否连接好，污防布是否有脱落，机组检修门是否封闭，以及机组各段体连接部位又无漏光、漏风等，以上检查无误后，再次对电气控制柜和机组连线进行检查，有无接头松动现象。

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4.2当所有检查完毕且正常后，首先将净化机组回风阀开启至1/3处，新风机组进风口可适度开启，将控制配电柜电源开启，并将转换开关至手动，将变频/工频转换开关开至变频调整频率至35HZ-40HZ，使风机运行并仔细检查风机有无异常声响，净化机组有无漏风现象，如有及时处理（此时不得将冷水机组开启），逐一按上述方法开启所有净化机组；并将新风定风量调节阀开启至所设计的风量，回风阀的调节也如此，此时新风机组的各

阀便可全开（此步应在所有循环机组单机手动试机完毕后进行）。此时就立既检查手术间的风压气密门的压强，压强过大应加大回风阀的开度，防止过大压强损坏气密门开启所有净化循环风机，频率设置45HZ运行48小时，将风管内的尘埃吹净，此时应有人值班， 但不允许在手术室内过多的人员存在，在接通控制柜电源后，手术室内控制面板应能正常显示温度、湿度、和运行正常指示。此时的温度、湿度及压力都不再控制区内，但必须得有正常的显示，且和控制柜的文本显示器的指标一致，否则有接线错误和其它原因，应立即检查排除故障（因控制系统采用西门子产品及技术）。在控制处于手动时没有启动冷水机组以及辅 助加热系统和加湿器，只能显示常温及相应湿度。但此时可以检查冷水阀的开启度，根据温度的高低（手动调整），水阀会随着温度的变化开启阀门的开度。

4.3对上述控制柜调试以及显示全部正常后在手术间观察面板上的湿度、温度显示是否和控制柜上一致。如果

一致表示控制面板于控制柜各传感器工作正常，否则检查各传感器接线直至排除故障。如显示与控制柜文本显示不一致，首先我们应用温、湿度仪器对手术室温度进行测试，手术室的温度与仪表温度一致表示正常，如有差异时可以进

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入设置菜单对温度、湿度进行必要的修正，使手术室的温度、湿度与实际值相同。有一点值得注意回风温湿度传感器与循环机的回风口安装距离应大于1m，否则会影响温湿度的值（造成检测不准），经以上调试完毕正常后。经过48小时运行，检查手术室的相关洁净度及相关参数，进入手术室必须穿戴手术服装确保证衣服的洁净度，方能进入相应的手术间，并将所有的送风口用酒精擦拭干净，装上高效过滤器并对装好的过滤器边缘、层流送风天花也进行清洁，清洁完后装上层流送风天花和辅房及净化通道内的高效送风层流罩，并小心取下回风口上的污防布，（取污防布时应停机操作，以免在取布时将尘埃吸入回风管内）重新更换污防布，并继续运转24小时，此时不能再允许任何人员进入手术室（值班人员除外，也尽量减少进入次数），以确保超洁净度，当运转12小时后此时的手术间已基本达到尘埃的检测标准，此时换上过滤网使其正常风速回风，并开启加热、加湿冷水机组。关小回风阀门，并用风速仪检测换气次数，当换气量达到要求即设计值时，并记录下此时风管压力，同时检测温度计湿度是否在设计值范围内，（22~25，40%~60%），并能稳定控制。手术室压力与净化通道压差应保证在5~8Pa，Ⅰ级≥8 Pa，通过循环机组新风阀的调节使其达到层流手术室规定的压力梯度，风速0.452m/s出风口，手术台为0.2m/s，在通过调整回风阀门大小对整个手术间的换气次数达到设计要求，在每次对回风阀及新风阀进行调整时必须仔细记录好风压传感器传回的压力值，当手术室的压力梯度为最佳时，此时的压力值则为手术室运转正常的基准值。

温度湿度控制采用西门子产品一般安装无误，程序编制合理都能正常工作，在安装环境无法达标时，对其温、湿度进行必要的修正也能达到设计控制要求，此处应注意的是湿度的控制，加湿器必须选用加湿量大反映速度快的产品，否则湿度漂移有可能超出控制范围。

五、调试控制系统时对整个控制控制精度的解析：

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首先分析手术区的正常温度、湿度、风压等。

5.1根据净化手术室的规范及标准医院洁净手术部建筑技术规范要要求；

温度范围为：22－25 湿度范围为：40%－60%（设计为35%－60%） 温度系统采用西门子产品（包括，温湿度传感器，压差传感器，温度传感器，DDC控制器，风阀执行器等）。

5.2现就整个控制过程作相应说明；在正常调试完成后，将摇控/本控开关致摇控，此时手术室内启动空调系统，设定好温（湿）度（22－25℃）（40%－60%）实际设定为：22度及50%，约2－5秒钟空调系统正常指示灯亮，表示空调已经正常启动了本手术室相对应的循环净化空调机组，手术室空调机组已处于正常工作状态，此时操用面板所显示的相关温、湿度数据便是手术室的现在值，此时还没能真正全面的对手术室进行完整的控制，只有当以下几点处于正常工作时才能对手术室进行有序高效的控制运行中。

5.3当循环机组启动后同时相应给出一个启动指今启动新风机组； 5.4当新风机组接叫到指令的同时启动新风机组，待新风机组启动后，同时也相应给出一个指今启动冷水机组；

5.5当冷水机组（风冷模块机组）接到指令的同时，启动冷水机组控制系统，此时系统给出水泵启动指令，水泵按指令正常启动冷水水泵。

5.6冷水水泵正常启动后，后由于水流的作用下使水流开关接通，给出一个水流正常指令反回冷水机组，当冷水机组得到正常的水流信号后方能启动压缩机主机；整个启动过程完毕，手术室便能正常使用了。

5.7所有循环机组运行过程都和上述一致，这里就不再重述了，就本循环机组的控制系统进一步阐术，由于本循环机组采用的衡压风平衡系统，当手术室内的层流梯度达到设计要求时，记下的风管内压力作为基准参考值，此时人

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为调节回风阀门，使其换气资数到达设计要求，慢慢开大新风调节阀门，使其手术室与净化通道压差达到设计值（百级＝8Pa）以上所有指标经调整后达到设计值时，此时风管内的压力便是手术室内定议性的基准压力（约230 Pa－290 Pa根据手术室的要求有所区别），此时将风压参数设定为上述定议性基准值；当此基准值下降时，通过装在送风管上的压力传感器检测并同时向DDC输入一个现时压力电信号（0－10V），此信号经由DDC内部PID动算比较后，输出一个相应的控制电信号（0－10V）控制变频器的输入端使其频率上升，风机转速上升，风管内压力增加，同时也开大新风执行阀门的开启度，使其新风进风量加大，风管内的压力也随之增加，使风管内的压力始终处于设定值附近保证风管内的压力平衡，当风管内压力上升时，则同下降控制相反运行。

5.8因为重庆地区的自身空气湿度较大，考虑到机组热天在除湿的同时送风温度较低，（发现部分公司施工后控制不是很好，达不到控制要求，出现结露现象）所以特意在送风管上安装了送风温度传感器，当送风温度低于结露点前就将送风温度进行加温处理使送风温度不得低于露点温度为宜。

5.9温湿度的控制和风管压力控制相同，只是控制对象是冷（热）水阀门这里就不再描述；但必须提醒的是！风管温湿度传感器必须与循环机组回风口保持有近1米的距离安装，否则会影响检测精确度。

在机组进行正常运行时，必须保证加湿器内的供水正常，否则湿度将无法得到保证，冷水机组水温保证在7－12℃，温差保证在5度内为宜。

经过以上调试后机组更能工作，经过一段时间的使用，所有控制能完全胜任手术室的各项要求，也未见结露情况发生。

结束语：本工程投入使时间及效果：

本工程于2010年4月19日验证，并被院方及专家评为优质工程， 并于2010年5月4日正式投入使用。经过一段时间的运行，反映良好，温、

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湿度控制都达到控制要求；运行稳定，到结稿时间为止，还未出现任何故障。

结论：本工程达到设计要求，各项性能指示匀已达到手术室使用标准。

经验总结

医院手术室净化系统对医院住院病人的抢救起着至关重要的作用，系统运行正常与否直接影响病人的抢救质量，正因为净化系统的特殊性和重要性，我们更应该加强净化系统内各设施设备的正常工作应仔细调整使其工作环境的其准点正确，设备根据其准运行就更稳定可靠，维护简单方便，更能确保长期的正常运行。

邮编 ：401120

联系人：林礼建 电话13983025607 023-86817000 电子邮箱：406942202@qq.com

二〇一〇年九月六日

附图（一） 设备层的一角（实景拍摄）

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附图（二）手术室一角

附图（三）净化通道一角

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