接种门诊护士职业倦怠及与工作压力_自尊_社会支持的相关性

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护理学杂志2010年11月第25卷第21期(综合版)

79 精神卫生

接种门诊护士职业倦怠及与工作压力、

自尊、社会支持的相关性

李霞,谷金君,李晓雯,张雪芹,吴秀荣

摘要:目的探讨接种门诊护士的职业倦怠现状及其与工作压力、自尊、社会支持的相关性,为管理人员决策提供依据。方法采用职业倦怠量表、工作压力量表、工作压力应对策略调查表、自尊量表、社会支持量表,对76名接种门诊护士进行调查。结果

42.11%接种门诊护士处于高度职业倦怠水平,分别有42.11%和10.53%护士感到“非典”后工作有了较大和很大的压力;职业倦

怠与工作压力、消积应对策略呈正相关;与积极应对策略、自尊、社会支持呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论接种门诊护士职业倦怠程度较高“,非典”后工作压力加大,高自尊、积极的应对策略、有效的社会支持对缓解职业倦怠起到重要的作用。关键词:接种门诊;　护士;　职业倦怠;　工作压力;　应对策略;　自尊;　社会支持

中图分类号:R47;R192.6　文献标识码:A　文章编号:100124152(2010)2120079204　DOI:10.2010.21.079

Associationsofjobburnout,stress,self2esteemandsocialsupportamong∥LiXia,GuJinjun,LiXiaowen,ZhangXueqin,WuXiurong∥(DepartmentCare,LiaochengPeople′sHospital,Liaocheng252000,China)

Abstract:ObjectiveToexploretheworkingindepartmentofvaccination,andtounderstandtherelationshipsofjobburnout,2support.MethodsTotally,76nursesworkingindepartmentofvaccina2tionwereBurnoutInventory,JobStressQuestionnaire,CopingStrategiestoJobStressQues2tionnaire,Self2andSocialSupportRatingScale.ResultsStrictly,42.11%ofnursesworkingindepartmentofvaccinationhighlevelofjobburnout,42.11%and10.53%ofnursesconvincedthattheysufferedfrommoderatetohighlevelsofjobstressafterSARSoutbreak.Thescoresofjobburnoutwaspositivelyrelatedtojobstressandnegativecopingstrategies,andnegativelyrelatedtopositivecopingstrategies,self2esteemandsocialsupport(P<0.05,P<0.01).ConclusionNur2sesworkingindepartmentofvaccinationexperiencehighlevelsofjobburnoutandstressafterSARSoutbreak.Highself2esteem,positivecopingstrategiesandeffectivesocialsupportcanreducenurses′jobburnout.

Keywords:departmentofvaccination;　nurses;　jobburnout;　jobstress;　copingstrategy;　self2esteem;　socialsupport

工作压力是指从业人员的职业要求与个体承担

能力不平衡引起的身心压力状态,它会导致工作疲惫感,表现为体力、情绪和精神上的疲倦感[1]。职业倦怠包含了情绪衰竭、去人格化和个人成就感降低。每个医疗机构工作领域的氛围均不相同,对护士的心理和行为影响也各不相同。已有研究表明,工作领域中存在的诸多负性因素会直接影响到护士的心理和工作行为,严重时会导致职业倦怠[223]。传染性非典型肺炎(下称非典)后,突发公共卫生事件逐年增多。身为卫生防疫主力军的预防接种门诊护士在社区疾病的预防、控制、应急预警与处置、疫情收集与报告等工作任务面前感到越来越重的职业压力。高负荷的工作使越来越多的人感到身心疲惫,工作热情降低,工作绩效下降,越来越多的人出现职业倦怠。国内外研究发现,具有低自尊的个体表现出较高的职业倦怠,且与其工作中的紧张水平存在显著相关,而感受到更

作者单位:聊城市人民医院预防保健科(山东聊城,252000)李霞(19662),女,本科,主管护师

科研项目:聊城市卫生局医学科研立项项目(聊卫医函[2010]5号51)收稿:2010207209;修回:2010208210

多的社会支持,尤其是来自单位领导和同事支持的护士更少产生职业倦怠[425]。本研究对接种门诊护士的职业倦怠及其与工作压力、自尊和社会支持的关系进行了调查,以期寻求克服倦怠的理论依据和有效的应对策略,稳定疾病预防控制队伍。1　对象与方法

1.1　对象　2009年3月,采取整群抽样方法,抽取

聊城市东昌府区20个预防接种门诊的全部79名护士为调查对象,其中城区预防接种门诊8个,乡镇预防接种门诊12个。发放调查问卷79份,回收有效问卷76份。76名护士均为女性,年龄22～54(30.32±7.49)岁;平均工作年限(8.50±7.18)年;已婚56人,未婚20人;文化程度:本科37人,大专15人,中专24人。1.2　方法1.2.1　调查工具

1.2.1.1　职业倦怠量表(MBI)　参考目前职业倦怠

研究中应用最广泛的Maslach倦怠量表(MaslachBurnoutInventory,MBI)[6],根据调查对象的职业特点进行了相应的调整,整个量表分3个部分:情绪衰

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()

竭(EE,描述情绪过度疲惫和逐渐增加的衰竭感觉)、

去人格化(DP,描述对待服务对象冷漠、像机器一样的非情感性反应,个体倒退等)和个人成就感(PA,描述工作时的完美感、有竞争力和成功的体验)。该调查问卷共22个条目,其中情绪衰竭9条,去人格化5条,个人成就感8条。采用5级评分法,按照与被调查者的符合程度赋分,非常符合、符合、不能确定、不符合、非常不符合分别赋5、4、3、2、1分。情绪衰竭和去人格化方面,得分越高,倦怠程度越高;个人成就感方面,得分越高,倦怠程度越低。其中情绪衰竭得分19～26为中度倦怠、>26为高度倦怠;去人格化得分6～9为中度倦怠、>9为高度倦怠;个人成就感得分25～32为中度倦怠,<25为高度倦怠。

1.2.1.2　工作压力量表　参考护士工作压力量表[7],根据疾病预防控制管理要求及特点作部分修改(如增加非典后工作压力变化情况),并由本专业专家修订而成。共25项,采用5分制,1分为有点压力,3分为有些压力,4,5分为有很大压力。1.2.1.3　Folkman[8]

等,。精简后的应对策略调查表由50个条目组成,采用Likert5级评分,经因子分析提取2个因子,分别命名为主动应对和被动应对策略。主动应对策略包括积极评价和计划解决、自我调控、寻求支持、情绪宣泄策略;被动应对包括回避、幻想、忍耐、接受责任策略。1.2.1.4　自尊量表(SES)　该量表是国内外常用的自尊自评量表,具有较高的信效度。由10个条目组成,分4级评分,1表示非常符合,2表示符合,3表示不符合,4表示很不符合,得分范围10～40分,分值越高,自尊程度越高[9]。1.2.1.5　社会支持量表　量表分客观支持、主观支持和对支持的利用度3个维度,共10个条目,量表重测信度为0.92[9]。1.2.2　调查方法　采用现场调查方式,由调查者在

职业倦怠　　情绪衰竭去人格化个人成就感总分

注:3P<0.05,3

积极评价

-0.060-0.1160.3023-0.041

3

3

调查科室讲解调查目的、内容、填写方法,获得调查对

象知情同意后发放调查问卷,请调查对象根据自己的实际情况以匿名方式独立完成答卷,统一收回。1.2.3　统计学方法　所得数据用SPSS11.5软件进行数据录入、整理,所得数据进行统计描述、t检验、方差分析和相关性分析,检验水准α=0.05。2　结果2.1　接种门诊护士非典后工作压力变化情况　认为与非典前相比有点压力2人(2.63%),有些压力34人(44.74%),有较大压力32人(42.11%),有很大压力8人(10.53%)。2.2　接种门诊护士职业倦怠的基本情况　见表1。

表1　(n=76)

职业倦怠均分(x

)

22.78±5.11.6503±3.6453.83±10.29

倦怠程度[人(%)

中度7()53(69.74)6(7.90)59(77.63)()1114.4752(68.42)11(14.47)33(43.42)

]

高度

16(21.05)11(14.47)13(17.11)32(42.11)

2.3　不同学历及地域接种门诊护士职业倦怠比较　

将不同年龄、学历、地域及婚姻状况的接种门诊护士职业倦怠评分进行单因素分析,有统计学意义的结果见表2。

表2　不同学历及地域接种门诊护士职业倦怠比较

分,x±s

项目　　学历　本科及以上　大专　中专　F　P地域　城区　乡镇　t　P

人数371524

情绪衰竭去人格化个人成就感职业倦怠

22.95±5.5811.29±2.1518.43±2.1852.68±8.7227.60±2.3714.80±3.7823.00±2.4265.40±6.5719.50±4.1210.21±2.2618.67±4.6648.38±8.91

13.94<0.01

15.27<0.01

11.74<0.01

19.58<0.01

4234

25.11±5.5412.86±3.1520.05±3.9658.02±9.0419.88±3.5910.15±2.0818.62±3.0748.65±6.25

4.96<0.01

4.49<0.01

1.77>0.05

4.66<0.01

2.4　接种门诊护士职业倦怠与工作压力应对策略的

相关性　见表3。

r

情绪宣泄

-0.2503-0.4760.1843333

表3　接种门诊护士职业倦怠与工作压力应对策略的相关性(n=76)

回避

0.38730.6180.477-0.2563

33333

计划解决

-0.038-0.0430.2683-0.127

忍耐

0.25030.344-0.0410.218

33

幻想

0.28530.45733

自我调控

-0.2343-0.4480.091-0.223

33

寻求支持

-0.3103-0.3240.160-0.202

333

接受责任

0.2170.4663-0.0253

3

-0.2393

33

P<0.01。

2.5　接种门诊护士职业倦怠与工作压力、自尊、社会

支持的相关性　见表4。3　讨论3.1　接种门诊护士的职业倦怠及其与工作压力的关系　近年来,我国工业和科技的飞速发展,经济和社

会转型,人口流动,生物抗性的改变,公共卫生体系的

薄弱,这些都增加了传染病疫情、污染事故、食物中毒、重大伤害等突发性公共卫生事件的成因,并导致公共卫生突发事件的必然性、长期性和剧烈性[10]。2003年后的非典、人感染高致病性禽流感、汶川地震

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高于国内李超平等[11]的调查结果。分别有42.11%和10.53%的护士感到非典后工作压力有了较大和很大的提高,说明接种门诊护士面临的压力较大。对工作压力与职业倦怠间进行相关性分析结果显示,压力与职业倦怠呈正相关(P<0.05)。即压力越大,职业倦怠的发生率越高。

r

救援以及近两年各地手足口病、甲型H1N1流感的高发,一些旧的传染病死灰复燃,新的传染病不断出现,加之新生物种的威胁,传染病防控形势变得日益严峻。这些对国家而言是突发公共卫生事件,而对于接种门诊护士而言则是一种典型的突发压力事件。压力越多,持续时间越长,职业倦怠越严重。本次调查结果显示,42.11%接种门诊护士处于高度职业倦怠,

职业倦怠　　　　情绪衰竭去人格化个人成就感总分

工作压力

0.371330.0660.1270.2603

表4　接种门诊护士职业倦怠与工作压力、自尊、社会支持的相关性(n=76)

自尊

-0.38533-0.457

33

支持

-0.2873-0.371-0.20433

33

客观支持

-0.30033-0.399

33

主观支持

-0.2263-0.293-0.0723

3

支持利用度

-0.0160.005-0.033-0.019

0.4143333

-0.249333

注:3P<0.05,33P<0.01。

3.2　学历、地域对接种门诊护士职业倦怠的影响　

表2显示,较,差异有统计学意义(P<0.01)学历的护士(者得分较低较年轻,,非典后城区接比乡镇要高。除了忙于大量的日常工作和应急工作外,此年龄阶段还正处于晋升、提职,展示个人才华、工作出业绩的时期,要不断进步学习,同时还要协调上司和同事的关系。如果目标定位较高无法调适、应对时亦将情绪资源耗尽出现职业倦怠。而中专学历者得分较低,与其大都在乡镇,工作相对而言较轻松有关。　　本次调查结果显示,城区接种门诊护士职业倦怠显著高于乡镇护士(P<0.01)。聊城市卫生局按辖区将城区预防接种门诊划分为10个,各门诊是疾病预防工作的最前沿、最基层,每个接种门诊分管3～5万社区人群。由于城区单位人群居住分散且流动人口不断变化,为了摸清辖区常住及流动儿童预防接种及发生相应传染病疫情的基本情况,接种门诊护士必须要分批分次白天、晚上去每家每户逐个对15岁以下儿童的接种情况进行摸底调查登记,有的家庭不配合,需多次协调关系才能把情况调查清楚。辖区人口预防接种及传染病发病情况走访一遍需历时三四个月,而随着城市拆迁力度的加大,所管辖区不断有迁入迁出的住户。接种门诊护士需不间断深入辖区调查摸底,有时还要担心辖区内狗的袭击;经常在高度紧张的状态下工作,工作量大且人员少,又要应付各种各样的应急检查,对工作缺乏足够的控制,物质报酬、社会报酬与个体的风险和付出又不相匹配,使城区接种门诊护士在体力、情绪和精神上出现较强的疲倦感。乡镇级接种门诊护士职业倦怠各维度得分相对较低,可能与分管的村庄目标人群比较集中,易于

。3示显示,接种门诊护士采取的主动应对策略越多,越能有效缓解压力所造成的不良影响,其职业倦怠就越轻,相反采取回避、忍耐的被动策略越多,其职业倦怠越重。可见面对压力采取积极向上的应对策略可减轻职业倦怠。因此,应采取正确积极的应对方式,如加强对突发公共卫生事件的业务培训和自身防护知识的学习,扩大知识层面,做好自我防护,消除对新发传染病的负面情绪,调动接种门诊护士的积极情感,提高其心理耐受力,合理安排调控工作时间,降低工作负荷,从而减少对接种门诊护士工作、学习、生活上的影响。3.4　接种门诊护士职业倦怠与自尊的关系　自尊作为一种人格特质,具有自我防御的功能,可减少和缓解焦虑。本研究显示,接种门诊护士职业倦怠与自尊呈负相关(P<0.01)。护士情绪困扰较大可降低其自尊水平,因此情绪低落易致低自尊。同时,成就感低的人员其自信水平也相对低,进而影响其对自我价值的评估和判断,导致低自尊。自尊可作为预测变量预示不同自尊水平者在认知、情感和行为上的差异,也可以作为中介变量调节个体在成功和失败时的身心反应,还可以作为结果变量考察不同经历如何影响个体看待自己的方式[12]。因此,通过各种方式使接种门诊护士保持健康的心理状态、良好的同伴关系,并使其拥有面对失败不断完善自己的自我调节技能,才能使接种门诊护士树立高自尊,降低职业倦怠。3.5　接种门诊护士职业倦怠与社会支持的关系　研究证明,与倦怠有关的工作源中,社会支持是重要的资源之一[13]。本调查显示,社会支持(包括客观支持和主观支持)与职业倦怠呈负相关。接种门诊护士得到的主观支持和客观支持越多,尤其是得到上级及同事的支持,其产生的职业倦怠越轻,说明社会支持一方面对生活中的应激反应起缓冲作用,另一方面还对

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维持良好的情绪具有重要意义[14215]。提高接种门诊

护士可用的社会支持是防止职业倦怠的有效方法。3.6　接种门诊护士职业倦怠干预对策　卫生防疫主管部门应积极争取地方政府对卫生防疫工作的大力支持,帮助建立各社区、居委、单位信息网络系统,减少接种门诊工作量、降低工作难度、提高其工作效率。同时,从物质和精神方面予以支持,如优化人员配置、改善工作条件等,通过管理机制支持护理人员的工作以及对护理人员的劳动予以认可和积极评价[16];并加强护士业务知识学习,全面提高自身素质,正视自身价值,培养其面对压力和挫折的承受能力和应对能力,运用积极的应对策略,减少消极的心理防御。提倡护理人员的自我照护,这也是国外应对职业倦怠感较常采用的方法,它利用护理人员的自护意识,鼓励个体学习放松技术、有氧操等,学会自我调适,从而缓解工作压力,减轻职业倦怠感的产生[17]。

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李皓明,史蕾,陆爱平.护士职业倦怠的研究进展[J].护理学杂志,2007,22(19):79281.

(本文编辑　吴红艳)

股静脉双腔导管固定方法的改进

何乾峰,仲月霞3,何娟,董新红,何党振,路中先

关键词:股静脉;　双腔导管;　固定方法;　护理

中图分类号:R472.9　文献标识码:B　文章编号:100124152(2010)2120082201　DOI:10.3870/hlxzz.2010.21.082　　血液灌流术是治疗急性中毒患者的有效急救措施,而股静脉穿刺置管术是血液灌流中关键的一步,临床护士做好灌流管道的维护和固定非常重要。我科2008年5月至2010年

3月对股静脉双腔导管固定方法进行改进,效果满意,介绍如

的两端分别绕过大腿,短端紧贴大腿皮肤并与长端重叠,用自粘绷带的长端通过股静脉双腔导管缠绕大腿2周。

2　优点

①操作简单,简便易行。②避免了过去用胶布固定,由于患者出汗胶布失去粘性而导致导管的脱出和胶布对导管的污染。③材料为高质量的弹力棉布,不粘皮肤、毛发,具有易撕性、强度好、易打开、自粘性、透气性、高弹性、可重复使用的特点。④避免了双腔管直接接触皮肤对皮肤的刺激和皮肤出汗对导管的污染。⑤避免了导管随意活动,牵拉刺激穿刺处而引起穿刺处疼痛和固定穿刺处Y型导管敷贴失去粘性。⑥增加患者的舒适感,减轻了护士的工作量。

(本文编辑　颜巧元)

下。

1　材料与方法

①取自粘绷带约40cm1条,剪刀1把。②用剪刀在自粘绷带的15cm处纵形开口约3cm。③将股静脉双腔导管的中段分别放在自粘绷带纵形开口的两旁。④将自粘绷带的两端分别向上绕过股静脉双腔导管的中段从自粘绷带纵形开口处向下穿过,分别包裹外漏双腔导管的中段。⑤再将自粘绷带

作者单位:第四军医大学唐都医院急诊科(陕西西安,710038)何乾峰(19802),男,本科,主管护师;3通讯作者收稿:2010207222;修回:2010208218

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/etz1.html