临床医学概要复习题,含答案
更新时间:2023-04-19 03:09:01 阅读量: 实用文档 文档下载
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临床医学概要复习资料
一、单项选择题
1.下列对肺炎的描述哪个是错误的(A)
A.肺炎是指由细菌感染引起的终末气道,肺泡和肺间质炎症。
B.大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。
C.感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。
D.肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。
E.HAP常发生于高龄,有心肺基础疾病,免疫力低下的人群。
2.20岁既往健康的男性患者,因受凉后突起畏寒高热,咳嗽,痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L,N 82%,有助于诊断的首选检查是:(A)
A.X线胸片
B.胸部CT扫描
C.维支气管镜
D.痰细菌培养
E.痰涂片查抗酸杆菌
3.疑诊支气管扩张的咯血病人,应尽早进行下列哪项检查:(A)
A.高分辨CT
B.纤维支气管镜检查
C.MRI
D.胸片
E.痰菌检查
4.下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A)
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性肺脓肿
D.肺结核
E.支气管扩张
5.引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D)
A.纤维空洞性肺结核
B.支气管扩张
C.肺间质纤维化
D.慢性支气管炎
E.脊柱胸廓畸形
6.女性,55岁,慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示:肺动脉段中度突出,右心室增大。最可能的诊断是(D)
A.原发性肺动脉高压
B.房间隔缺损
C.原发性心肌病
D.慢性肺源性心脏病
E.以上均不是
解释:肺心病:是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。
7.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的(B)
A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
C.哮喘发作越重,哮鸣音越强
D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音
E.进行性呼吸困难
8.哮喘持续状态时,下列那项不正确(E)
A.早期出现呼吸性碱中毒
B.晚期出现呼吸性酸中毒
C.重症患者可出现奇脉
D.哮鸣音越响表示病情越重
E.夜间阵发性呼吸困难
9.支气管哮喘的临床特征是(B)
A.反复发作,阵发性,吸气性呼吸困难
B.反复发作,呼气性呼吸困难
C.反复发作,阵发性,混合性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音
10.呼吸衰竭时出现电解质紊乱,较少见的类型有(E)
A.高钾血症
B.低钾血症
C.低钠血症
D.低氯血症
E.高钙血症
11.Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(C)
A.大叶性肺炎
B.特发性肺间质纤维化
C.慢性阻塞性肺疾病
D.ARDS
E.浸润型肺结核
解释:呼吸衰竭:呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害,导致缺O2或合并CO2潴留而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。一般认为,当患者位于海平面,静息状态吸入空气时,无心内右向左分流疾病,而动脉血PaO2低于60mmHg,PaCO2高于50mmHg,即为呼吸衰竭。
12.据下列哪一种临床表现可做出急性左心衰的诊断?(B)
A.双肺湿罗音
B.咳粉红色泡沫痰
C.双肺哮鸣音
D.呼吸困难
E.水肿
13.心力衰竭发生发展的基本机制是:(E)
A.交感神经兴奋性增强
B.肾素-血管紧张素系统激活
C.心钠肽和脑钠肽分泌增加
D.心肌肥厚
E.心室重塑
14.下列哪一种情况下,心力衰竭患者不宜选用转换酶抑制剂?(B)
A.急性心肌梗死
B.血钾>5.5mmol/L
C.咳嗽
D.高血压
E.血肌酐<225umol/L
15.下列哪种情况下,心力衰竭患者适合选用β受体阻滞剂治疗(D)
A.支气管哮喘
B.心动过缓
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.高血压
E.低血压
16.消除水钠潴留最有效的药物是下列哪一种?(A)
A.利尿剂
B.转换酶抑制剂
C.β受体阻滞剂
D.地高辛
E.钙离子阻滞剂
17.心源性哮喘与支气管哮喘一时难以鉴别时,以下哪种药物最适选用?(A)
A.氨茶碱
B.地塞米松
C.速尿
D.硝酸甘油
E.毛花苷丙
心力衰竭的类型左心衰、右心衰、全心衰。
18.以下何者是预激综合征病人最常并发的心律失常? (B)
A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.心室颤动
19.下列哪一项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现?( B)
A.P与QRS无关
B.R波频率大于P波频率
C.P-P期相等
D.R-R间期相等
E.心室率多在30~40次/min
20.病人23岁,心悸5天,心率98次/分,心电图示P-R间期为0.21秒,应诊断为:(C) A.窦性心律
B.窦性心动过速
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
21.正常人尿量是多少?(B )
A.1000~1500ml
B.1000~2000ml
C.1500~2500rnl
D.1000~2000ml
E.2000~2500ml
22.检查内源性凝血途径障碍的试验是:(B )
A.出血时间
B.凝血时间
C.血浆凝血酶原时间
D.血清凝血酶原时间
E.凝血酶时间
23.酮症酸中毒时尿液有( C )
A.芳香性气味
B.氨臭味
C.烂苹果味
D.蒜臭味
E.“老鼠尿”样臭味
24、能较早反映肾小球滤过功能受损的指标是( E )
A.血清尿素测定
B.血清肌酐测定
C.血清尿酸测定
D.血清磷酸肌酸测定
E.内生肌酐清除率测定
25、核右移必须具备( C )
A.分叶核细胞占90%
B.杆状核以上细胞超过5%
C.分5叶核以上的细胞超过3%
D.白细胞总数增高
E.白细胞总数减低
26.网织红细胞增多的意义错误的是( D )
A.表示骨髓红细胞生成旺盛
B.常见于溶血性贫血
C.常见于失血性贫血
D.常见于再生障碍性贫血
E.表示缺铁性贫血治疗有效
27.痢疾患者可出现( B )
A.脓血便
B.米泔样便
C.白陶土样便
D.黑便
E.鲜血便
28.目前我国最常见的肝炎病毒是:(B )
A、HA V
B、HBV
C、HCV
D、HDV
E、HEV
29.下列哪一项指标的参考值无性别差异( D )
A.红细胞计数
B.血红蛋白测定
C.血细胞比容
D.白细胞计数
E.血沉
30.下列对肺炎的描述哪个是错误的(A)
A.肺炎是指由细菌感染引起的终末气道,肺泡和肺间质炎症。
B.大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。
C.感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。
D.肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。
E.HAP常发生于高龄,有心肺基础疾病,免疫力低下的人群。
31.疑诊支气管扩张的咯血病人,应尽早进行下列哪项检查:(A)
A.高分辨CT
B.纤维支气管镜检查
C.MRI
D.胸片
E.痰菌检查
32.下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A)
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性肺脓肿
D.肺结核
E.支气管扩张
33.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的(B)
A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
C.哮喘发作越重,哮鸣音越强
D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音
E.进行性呼吸困难
34.Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(C)
A.大叶性肺炎
B.特发性肺间质纤维化
C.慢性阻塞性肺疾病
D.ARDS
E.浸润型肺结核
35.病人23岁,心悸5天,心率98次/分,心电图示P-R间期为0.21秒,应诊断为:(C) A.窦性心律
B.窦性心动过速
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
36.目前我国最新的高血压诊断标准正确的是(B)
A.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg
B.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
C.收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg
37.心绞痛发作时宜应用(C)
A.去痛片
B.阿托品
C.硝酸酯制剂
D.吗啡
E.消炎痛
38.下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因?(E)
A.阿斯匹林
B.吲哚美辛
C.应激
D.乙醇
E.幽门螺杆菌
39.重度贫血的血红蛋白含量为:(C )
A. Hb<100g/L
B. Hb<80g/L
C. Hb<60g/L
D.Hb<120g/L
E. Hb<50g/L
40.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是:(E)
A.抵抗力下降
B.脾功能亢进
C.肝脏合成白蛋白能力降低
D.腹水形成
E.肠道屏障功能减弱, 下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
解释:Adams-Strokes综合征:因心率过慢或过快导致脑缺血,出现的暂时性意识丧失甚至抽搐。
简答:简述抗心律失常的分类及作用机制,各类列举1种典型代表药物。
答:Ⅰ类:分为A、B、C三种:
A:中度减慢动作电位0相上升速率,减慢传导,延长动作时程。如奎尼丁;
B:轻度减慢动作电位0相上升速率,显著减慢传导,轻微延长动作电位时程。如利多卡因;C:明显减慢动作0相上升速率,显著减慢传导,轻微延长动作电位时程。如心律平。
Ⅱ类:阻断β受体,减慢动作电位上升速率,抑制4相除极。如心得安;
Ⅲ类:延长动作电位时程。如胺碘酮;
Ⅳ类:钙通道阻滞剂。如维拉帕米。
41.目前我国最新的高血压诊断标准正确的是(B)
A.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg
B.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
C.收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg
42.高血压病引起的主要病理改变为(C)
A.主动脉硬化
B.周身微血管硬化
C.小动脉玻璃样变
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉夹层动脉瘤
填空:高血压患者,根据增高的血压水平可分为1级、2级、3级级. 43.患者,女,65岁。陈旧性心肌梗塞,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在,检测下列哪种酶学最恰当和最有特异性?(C)
A.ALP
B.CPK-MB
C.cTnT
D.SGPT
E.LDH
44.心绞痛发作时宜应用(C)
A.去痛片
B.阿托品
C.硝酸酯制剂
D.吗啡
E.消炎痛
45.急性心肌梗塞哪种血清酶增高诊断的特异性最高(A)
A.肌钙蛋白(cTnI、cTnT)
B.天门冬酸氨转移酶(AST)
C.乳酸脱氢酶(LDH)
D.肌酸激酶(CK)
E.肌红蛋白
46.下列哪一项检查对鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病最有意义:(B)
A.超声心动图
B.冠状动脉造影
C.无创性心脏功能测定
D.动态心电图
E.床边漂浮导管检查
47.49岁,男,肥胖体型,有吸烟史25年,10支/日。近1年来,偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛,向左肩放射,休息可缓解。活动平板试验可疑阳性。体检:血压90/60mmHg,心界不大,心率88次/分,律齐。为明确诊断,最有助于诊断的检查方法是:(B)
A.放射性核素检查
B.冠脉造影
C.左心室造影
D.超声心动图
E.心脏X线
48.患者,男,45岁。持续性胸骨后压榨性疼痛5小时,伴心悸、出汗,来院后急查血检验,血清cTnI、cTnT显著增高,你认为最可能的诊断是:(D)
A.心绞痛
B.肋软骨炎
C.急性心包炎
D.急性心肌梗塞
E.急性胃炎
填空:急性冠状动脉综合征包括:不稳定型心绞痛,非ST段抬高心肌梗死,ST段抬高心肌梗死。
49.诊断反流性食管炎最准确的方法是(E)
A.24小时食管pH监测
B.食管吞钡X线检查
C.食管测压
D.食管滴酸试验
E.内镜检查
50.胃食管反流病最常见的症状是(D)
A.胸痛
B.吞咽困难
C.咳嗽、哮喘及咽喉炎
D.反酸常伴烧心
E.癔球症
51.下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因?(E)
A.阿斯匹林
B.吲哚美辛
C.应激
D.乙醇
E.幽门螺杆菌
52.男性患者,30岁,3天前因受凉后出现咳嗽、发热、咽痛,当地医生诊断“急性上感”,予阿斯匹林,磺胺等药物治疗后,症状好转。1天前出现解黑大便,查体除见贫血貌以外,其他无异常。你认为该病人的诊断最可能是(E)
A.消化性溃疡并出血
B.胃癌并出血
C.肝硬化并出血
D.Mallory—Weiss综合征
E.急性糜烂出血性胃炎
53.慢性胃炎的诊断主要依靠(B)
A.幽门螺杆菌检测
B.胃镜及活组织检查
C.钡餐检查
D.自身免疫相关检查
E.典型的临床表现
54.幽门螺杆菌在胃内定植的部位主要在(A)
A.胃窦黏膜上皮表面和黏液底层,
B.胃体黏膜上皮表面和黏液底层
C.十二指肠球部黏膜上皮表面和黏液底层
D.胃窦黏膜上皮和黏液表面
E.胃窦黏膜上皮内
填空:按临床发病的缓急和病程的长短,一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。
55.下列哪项是消化性溃疡的最常见病因?(A)
A.幽门螺杆菌
B.遗传
C.急性应激
D.吸烟
E.胃十二指肠运动异常
57.下列哪种药物不属于PPI?(B )
A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.兰索拉唑
D.雷贝拉唑
E.埃索美拉唑
57.确诊消化性溃疡的首选方法是(B)
A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.幽门螺杆菌检测
D.典型的临床表现
E.胃液分析
58.一青年男性患者,因反复中上腹饥饿痛3年,复发一周,呕血、黑便10小时急诊入院。查体:生命体征正常,神清,贫血貌,心肺无异常,肝脾未触及,移浊(一),余无异常。为明确诊断,应首选哪种检查?(B)
A.急诊X线钡餐检查
B.急诊胃镜检查
C.急诊B超检查
D.急诊血常规检查
E.急诊CT检查
填空:消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。简答:简述消化性溃疡的药物治疗。
答:(1)根除HP治疗:根除HP的方案主要有铋剂+两种抗生素、质子泵抑制剂(PPI)/枸橼酸铋雷尼替丁(RBC)+两种抗生素。(2)抑制胃酸药物:①H2受体拮抗剂::西咪替丁等;②质子泵抑制剂:奥美拉唑等。(3)胃粘膜保护剂:硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、米索前列醇等。
59.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现?(B)
A.乏力.食欲减退
B.食管和胃底静脉曲张
C.肝脏质地结实或偏硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常
60.肝硬化失代偿期病人的下列检验中,哪项不正确?(D)
A.凝血因子减少
B.血红蛋白减低
C.雄激素减少
D.雌激素减少
E.肾上腺糖皮质激素可减少
61、下列哪项不是麻疹皮疹的特点: (C )
A.皮疹先于耳后发际处
B.多为红色丘疹
C.皮疹压之不褪色
D.皮疹间可见正常皮肤
E.皮疹初为细小稀疏的皮疹
62、乙脑极期的临床表现特点应除外: (E )
A.意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷
B.颅高压表现及呼吸衰竭
C.脑膜刺激征及病理征阳性
D.高热、惊厥
E.瘫痪多不对称,肢体松驰,肌张力减退,腱反射消失
63、下列概念哪项是错误的: (B )
A.抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染
B.抗HA V-IgG阳性可诊断为急性甲型肝炎
C.抗HBs是保护性抗体
D.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染
E.HbsAg和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染.
64、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是: (D )
A.HBsAg
B.抗HBs
C.HBeAg
D.抗HBc
E.HBV-DNA
65、对菌痢而言,正确的是: (C )
A.体温越高,病情越严重
B.腹泻次数越多,病情越严重
C.越快出现休克,病情越严重
D.血液中性粒细胞越多,病情越严重
E.里急后重越明显,病情越严重
66、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素: (B )
A.明显低钾低钠血症
B.低蛋白饮食
C.消化道大出血
D.合并感染
E.大量放腹水
67、霍乱发病的第一个症状为:(B )
A.呕吐
B.腹泻
C.腹痛
D.发热
E.肌肉痉挛
68、抗病毒治疗乙型肝炎,下面哪一项是错误的?(D )
A.较强的抑制HBV 复制的作用
B.拉米呋啶耐受性良好,可以长期使用
C.疗程至少一年
D.出现耐药或病毒变异者应尽早停用
E.干扰素联合治疗疗效未确定
69、流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以下列哪项为主:(E )
A.隔离病人
B.防蚊、灭蚊
C.管理动物传染源,如猪等
D.预防接种
E.防蚊、灭蚊与疫苗接种
60、霍乱病人治疗的关键措施是:( E )
A.止泻.止吐
B.抗病原
C.强心.利尿
D.镇静.止痛
E.补液、补盐
71、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期: (C )
A.HBsAg(-) 抗HBs(+) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(-)
B.HBsAg(+) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+)
C.HBsAg(-) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+)
D.HBsAg(+) HBeAg(+) 抗-HBc(+)
E.HBsAg(+) 抗-HBe(+) 抗-HBc(+)
72、下列哪项是错误的: (C )
A.甲型肝炎少见为慢性病程
B.乙型肝炎易呈慢性过程
C.丁型肝炎少见慢性病程
D.丙型肝炎易呈慢性过程
E.戊型肝炎多呈急性过程
73、关于乙型脑炎的临床表现,哪一项是错误的?(D )
A.意识障碍时间越长,病情则越重
B.重者可有脑疝表现
C.部分病人出现抽搐、意识障碍
D.病程早期皮肤可见瘀点
E.常有颅内压升高现象,检查有脑膜刺激征表现
74、某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行,且多发生于儿童,主要表现为发热、头痛,呕吐,第3~4天出现意识障碍,严重者伴抽搐及呼吸异常,经治疗后多数人于病程2周后痉愈,5~20%重症病人留有神经系统后遗症,病死率约为3~10%,为预防该病再度流行,在其综合性预防措施中,应以下列哪项为主:( E )
A.控制和管理好病人
B.控制和管理好病猪
C.防蚊和灭蚊
D.注射丙种球蛋白
E.防蚊、灭蚊和预防注射
75、细菌性痢疾散发流行的主要途径是: (E )
A.集体食堂食物被污染造成经口感染
B.井水.池塘或供水系统被污染造成经口感染
C.与病人密切接触经呼吸道传染
D.接触病人的血液经伤口感染
E.健康人的手或蔬菜.瓜果等食物被污染造成经口感染
76、重型肝炎最重要的诊断依据是:(D )
A.频繁呕吐
B.黄疸进行性加深
C.出现中毒性鼓肠、腹水
D.凝血酶原活动度小于40%
E.发热
1、C
2、E
3、B
4、D
5、C
6、B
7、B
8、D
9、E10、E11、C12、C
77、关于重型肝炎的治疗,下面哪一项是正确的?(E )
A.并发肝肾综合征者应尽早行血液透析治疗
B.应给予高蛋白饮食
C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发
D.人工肝支持系统的疗效持久
E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素
78、引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是: (C )
A.普通型伤寒患者
B.暴发型伤寒患者
C.慢性带菌者
D.伤寒恢复期
E.伤寒患者的潜伏期
79、男,28岁,农民,发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天,体检发现巩膜轻度黄染,肝肋下1cm可扪及,质软,无明显触痛。周围血液RBC 4.2×1012/L, WBC 8.5×109/L, Hb145g/L,血清谷丙转氨酶860u/L,总胆红素58μmol/L。
本例的诊断最可能是: (D )
A.急性食物中毒
B.钩体病
C.急性血管内溶血
D.病毒性肝炎
E.败血症
80、中毒性痢疾的临床特征,下列哪项是错误的: (D )
A.急性高热,惊厥,昏迷
B.迅速休克与呼吸衰竭
C.多发生在儿童
D.大便常规正常,脑脊液化验正常
E.腹痛.腹泻轻,肠道症状可不明显
81.肝硬化腹水患者, 应首选的利尿药为(D)
A.甘露醇
B.依他尼酸钠
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯
E.呋塞米
82.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是:(E)
A.抵抗力下降
B.脾功能亢进
C.肝脏合成白蛋白能力降低
D.腹水形成
E.肠道屏障功能减弱, 下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
83.肝硬化容易并发感染, 多见的感染是?( C)
A.败血症
B.肺炎
C.自发性腹膜炎
D.胆囊胆道炎
E.肠道感染
填空:肝硬化门脉高压的临床表现有脾大、侧枝循环的建立和开放、腹水。
84.原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关?(D)
A.肠道戊型肝炎病毒感染
B.肠道寄生虫感染
C.肠道细菌感染
D.黄曲霉毒素污染
E.酒精中毒
85.有关肝癌的临床表现下列哪项不正确?( B)
A.可完全不同或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音
86.男,40岁,腹胀,纳差3月,颈部有2个蜘蛛痣,肝肋下4厘米,质硬,抽淡红色腹水少许,比重1.013。可能诊断为:(D)
A.肝硬化
B.门静脉血栓形成
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.胰源性腹水
87.与原发性肝癌预后无关的因素是?(B)
A.肝癌的大小
B.AFP阳性
C.肝癌肿块的包膜完整性
D.机体的免疫状态
E.是否合并肝硬化
88.早期原发性肝癌没有下列哪种表现?(C)
A.肝区疼痛
B.脾大
C.腹腔淋巴结肿大
D.高脂血症
E.红细胞增多
填空:原发性肝癌的转移途径包括:血行转移、淋巴转移、种植转移。
89.下列那项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助?(B)
A.BUN
B.血氨
C.SGPT
D.黄疸指数
E.血糖
90.肝性脑病出现抽搐时最好选用:(C)
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.安定
E.硫喷妥钠
91、关于血吸虫病和伤寒的鉴别,下列哪一项最有价值:(E )
A.热程
B.相对缓脉
C.腹痛.腹泻
D.肝功能异常
E.外周血嗜酸粒细胞显著增多
92、被狂犬咬伤后,最正确的处理措施是:(E )
A.注射狂犬病毒免疫血清+抗病毒药物
B.注射大剂量丙种球蛋白+抗病毒药物
C.清创+抗生素
D.清创+注射狂犬病毒免疫血清
E.清创+注射狂犬病被动免疫制剂+接种疫苗
93、乙脑与流脑的临床鉴别,最重要的是:( C )
A.意识障碍的出现与程度
B.抽搐发作程度
C.皮肤瘀点及瘀斑
D.生理反射异常及出现病理反射
E.颅内压升高程度,呼吸衰竭的出现
94、霍乱典型病例的临床表现是:( A )
A.严重无痛性腹泻,大便呈水样或米泔水样,继而呕吐,严重脱水征
B.先吐后泻,腹痛明显,水样大便,轻度脱水征
C.畏寒发热,腹痛腹泻,脓血样大便,里急后重明显
D.畏寒.发热,早期中毒性休克
E.剧烈腹痛.腹泻.呕吐.呕吐物呈水样
95、有关丙型肝炎,下列哪项是正确的: (C )
A.丙型肝炎病毒只能通过输血传播
B.血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性
C.丙型肝炎的慢性型发生率很高
D.急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗
E.丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似,但黄疸发生率比乙型肝炎高
96、根据我国传染病防治法将法定管理传染病分为甲、乙、丙三类,它们是:(B )
A.甲类2种,乙类23种,丙类10种
B.甲类2种,乙类26种,丙类11种
C.甲类2种,乙类22种,丙类11种
D.甲类2种,乙类20种,丙类13种
E.甲类2种,乙类19种,丙类14种
97、关于肝炎病毒哪项是正确的: ( A )
A.HDV是一种RNA病毒
B.HBV正链有四个开放读码区
C.HCV传播方式与HEV 相似
D.HEV含双股RNA
E.HA V-IgM型抗体可长期存在
98、典型急性菌痢的临床症状是: (A )
A.起病急
B.无发热
C.无腹痛
D.米泔样水便
E.无里急后重
99、关于乙脑,下列哪项是正确的?(B )
A.常有家庭聚集性
B.我国多见于5~10月份
C.抽搐均伴有意识障碍
D.病毒分离是临床最常用的诊断方法
E.应早期进行抗病毒治疗
100、一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振, 乏力, 巩膜黄染,
ALT增高, HBsAg(-),最可能的诊断是: (C )
A.急性乙型肝炎
B.急性丁型肝炎
C.急性甲型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.急性丙型肝炎
101、日本血吸虫的平均存活时间是: (D )
A.1~2年
B.2~3年
C.3~4年
D.4~5年
E.10年以上
102、麻疹最常见的并发症是: ( B )
A.心肌炎
B.支气管肺炎
C.喉炎
D.脑炎
E.亚急性硬化性全脑炎
103、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因:(B )
A.呼吸道痰阻
B.异物阻塞喉部
C.肺部感染
D.低钠性脑病
E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹
104、在感染过程中,血液中最先出现的是:(A )
A. 特异性IgM抗体
B.特异性IgG抗体
C.特异性IgA抗体
D. 特异性IgD抗体
E.特异性IgE抗体
105、典型霍乱泻吐期的临床表现,下列哪项是错误的?(B )
A.无痛性剧烈腹泻
B.里急后重
C.米泔水样或洗肉水样便
D.呕吐物可为米泔水样
E.先泻后吐,一般无发热
106、霍乱的确诊依据是:( B )
A.典型的临床表现
B.粪便.呕吐物培养阳性
C.与霍乱患者密切接触史
D.大便悬滴镜检阳性
E.大便常规仅见少数白细胞
107、在我国新修订的传染病防治法中,属于甲类传染病的是: ( E )
A.人感染高致病性禽流感
B.艾滋病
C.传染性非典型肺炎
D.狂犬病
E.鼠疫
108、确诊为乙脑,住院第三日血压明显升高,瞳孔不等,颈强直,有呼吸暂停,应首先采取哪项急救措施:(E )
A.糖皮质激素
B.镇痉
C.速尿
D.吸氧
E.20%甘露醇
109、伤寒发病第一周内阳性率最高化验是: ( C )
A.大便培养
B.肥达反应
C.血培养
D.尿培养
E.补体结合试验
110、下面哪一项是正确的?(E )
A.急性肝炎不需抗病毒治疗
B.甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防
C.不同肝炎病毒引起病理改变不同
D.血清肝纤维化的指标具有高特异性
E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标
111.肝性脑病最早出现的临床表现是:(A)
A.性格、行为异常
B.定向力障碍
C.扑翼样震颤
D.键反射亢进
E.脑电图异常
112.腹水患者,6天前起反复呕血、黑便,经抢救后好转,近日嗜睡,夜间烦躁不安,认人不清。检查:轻度黄疸,两手平举碗下垂时掌腕阵发震颤,考虑意识障碍那种最可能?(D) A.贫血
B.失血性休克
C.氮质血症
D.肝性脑病
E.电解质紊乱
113.关于肝性脑病的化验检查,那项是错误的:(B)
A.80~90%病人血氨升高
B.支链氨基酸增高
C.短链脂肪酸增多
D.血钾可降低
E.低血糖
114.产生肝性脑病的机理,目前认为是:(E)
A.氨中毒
B.假性神经递质学说
C.氨基酸代谢紊乱
D.GABA/GZ复合体学说
E.上述因素的综合作用
115.在我国引起急性胰腺炎的最常见原因为:(E)
A.大量饮酒和暴饮暴食
B.手术和创伤
C.高钙血症
D.并发于流行性腮腺炎
E.胆道疾病
E.硫唑嘌呤
116.关于急性胰腺炎下列哪一项是错误的?(B)
A.急性轻型胰腺炎症状相对较轻,有自限性过程
B.急性轻型胰腺炎患者可出现急性呼吸窘迫综合症
C.急性重型胰腺炎症状严重,常伴休克和多种并发症
D.急性重型胰腺炎患者可有胰腺假性囊肿形成
E.胰腺炎患者可产生腹水和胸水
E.硫唑嘌呤
117.急性胰腺炎起病后12小时内其主要实验室诊断项目为:(A)
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.血钙
E.血糖
118.男,18岁,因关节疼痛服用消炎痛3天,出现上腹不适,呕吐咖啡色液体300ml,为进一步明确诊断,首选的检查措施为:(B)
A.急诊胃肠钡餐检查
B.急诊内窥镜检查
C.急诊剖腹探查
D.吞线试验
E.出血停止一周后再作有关检查
119.女,28岁,间歇性、节律性上腹痛3年,1小时内解柏油样大便3次来院就诊,治疗2天后黑便停止,以下哪项检查结果不可能出现?(E )
A.网织红细胞增高
B.血尿素氮升高
C.红细胞计数降低
D.红细胞比积降低
E.血PH值增高
120.如果一个上消化道大出血的病人来院就诊,临床怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血,反映门静脉高压的体征是:(D)
A.上腹部固定压痛
B.心率>120次/分
C.肝掌和蜘蛛痣
D.腹壁静脉曲张
E.肝左叶肿大
121、细菌性痢疾的主要预防措施是: (E )
A.隔离及治疗现症病人
B.流行季节预防服药
C.及时发现.治疗带菌者
D.口服痢疾活菌苗
E.切断传播途径
122、属于甲类法定传染病的是:(C )
A.鼠疫、炭疽
B.霍乱、炭疽
C.鼠疫、霍乱
D.霍乱、艾滋病
E.鼠疫、艾滋病123、被狂犬咬伤后,最正确的处理措施是:(E)
A.注射狂犬病毒免疫血清+抗病毒药物
B.注射大剂量丙种球蛋白+抗病毒药物
C.清创+抗生素
D.清创+注射狂犬病毒免疫血清
E.清创+注射狂犬病被动免疫制剂+接种疫苗
124、下面哪一项是正确的?(E )
A.急性肝炎不需抗病毒治疗
B.甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防
C.不同肝炎病毒引起病理改变不同
D.血清肝纤维化的指标具有高特异性
E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标
125、确诊为乙脑,住院第三日血压明显升高,瞳孔不等大,呈去强直、有呼吸暂停,应首先采取哪项急救措施:(E )
A.糖皮质激素
B.镇痉
C.速尿
D.吸氧
E.20%甘露醇
126、菌痢的粪便特点是: (A )
A.粘液脓血样
B.果酱样
C.黄色或米泔水样
D.血液与粪质混匀
E.粪质较多
127、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因:(B )
A.呼吸道痰阻
B.异物阻塞喉部
C.肺部感染
D.低钠性脑病
E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹
128、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是: (C )
B.毒血症状的轻重 B.是否有吞噬细胞或夏-雷结晶
C.大便检出病原体
D.抗生素治疗是否有效
E.潜伏期的长短大便常规发现红细胞的多少,
129、伤寒最严重的并发症是: (E )
A.肠出血
B.中毒性心肌炎
C.溶血尿毒综合征
D.中毒性肝炎
E.肠穿孔
130、预防麻疹最关键的措施是: (C )
A.严格隔离病人 D.易感者注射丙种球蛋白 C.接种麻疹减毒疫苗
D.病室开窗通风
E.流行期间易感儿不到公共场所
131、关于血吸虫病和伤寒的鉴别,下列哪一项最有价值:(E )
A.热程
B.相对缓脉
C.腹痛.腹泻
D.肝功能异常
E.外周血嗜酸粒细胞显著增多
132、对怀疑霍乱病人的粪便培养,首先使用的培养基为:(A )
A.PH8.4~8.6的1%碱性蛋白胨水
B.庆大霉素培养基 D.胆汁培养基
C.亚碲酸盐琼脂培养基 E.巧克力色血琼脂培养基
133、有关肝炎病毒血清学标志物的意义,下列哪项是正确的: (B )
A.抗HBC-IgM可长期限存在
B.抗HA V-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎
C.HBsAg阳性说明病人有传染性
D.抗HCV阳性为既往感染
E.抗HBe是保护性抗体
134、干扰素治疗可以用于:(E )
A.急性乙型肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎
D.慢性乙型肝炎
E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎
135、甲类传染病的法定传染病报告时间,在城镇应于发现后:(A )
A.2小时内
B.6小时内
C.10小时内
D.12小时内
E.24小时内136、提高人群免疫力起关键作用的是:(C )
A.改善营养
B.锻炼身体
C.预防接种
D.防止感染
E.预防服药
137、下列哪项是错误的: (C )
A.甲型肝炎少见为慢性病程
B.乙型肝炎易呈慢性过程
C.丁型肝炎少见慢性病程
D.丙型肝炎易呈慢性过程
E.戊型肝炎多呈急性过程
138、麻疹早期最具疹断价值的是: (D )
A.上呼吸道炎症
B.眼结膜充血表现
C.皮肤红色斑丘疹
D.科普利克斑
E.急性发热
139、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素: (B )
A.明显低钾低钠血症
B.低蛋白饮食
C.消化道大出血
D.合并感染
E.大量放腹水140、一中年男性,因腹泻5天,已确诊为霍乱,继之出现少尿3天入院,查体:血压114/93mmHg,神志模糊,血清BUN25.2mmol/L,下列哪项处理是错误的:( C )
A.保护心肺功能
B.纠正酸碱失衡
C.快速大量补充血容量
D.血液透析
E.防治消化道出血
141、狂犬病具有特征性的临床表现是:(B )
A.兴奋狂躁
B.恐水怕风
C.畏光惧声
D.进行性瘫痪
E.呼吸困难
142、血吸虫病的主要传染源是:( B )
A.野鼠
B.病人和保虫宿主
C.家禽
D.猫
E.狗
143、一中年男性,因腹泻5天,已确诊为霍乱,继之出现少尿3天入院,查体:血压114/93mmHg,神志模糊,血清BUN25.2mmol/L,下列哪项处理是错误的:( C )
A.保护心肺功能
B.纠正酸碱失衡
C.快速大量补充血容量
D.血液透析
E.防治消化道出血
144、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素: (B )
A.明显低钾低钠血症
B.低蛋白饮食
C.消化道大出血
D.合并感染
E.大量放腹水145、被称之为霍乱第8次世界大流行的病原是:( E )
A.古典生物型
B.埃尔托生物型
C.副溶血弧菌
D.O157大肠杆菌
E.O139霍乱弧菌
146、传染病的基本特征是,除外:(E )
A.有特异病原体
B.有传染性
C.有感染后免疫
D.有流行病学特征
E.有感染中毒症状
1、2、3、4、5、6、
147、男,28岁,农民,发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天,体检发现巩膜轻度黄染,肝肋下1cm可扪及,质软,无明显触痛。周围血液RBC 4.2×1012/L, WBC 8.5×109/L, Hb145g/L,血清谷丙转氨酶860u/L,总胆红素58μmol/L。
本例的诊断最可能是: (D )
A.急性食物中毒
B.钩体病
C.急性血管内溶血
D.病毒性肝炎
E.败血症
148、下列哪项不是麻疹皮疹的特点: (C )
A.皮疹先于耳后发际处
B.多为红色丘疹
C.皮疹压之不褪色
D.皮疹间可见正常皮肤
E.皮疹初为细小稀疏的皮疹
149、最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是: (B )
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎
150、对菌痢而言,正确的是: ( C )
A.体温越高,病情越严重
B.腹泻次数越多,病情越严重
C.越快出现休克,病情越严重
D.血液中性粒细胞越多,病情越严重
E.里急后重越明显,病情越严重
151、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因:(B )
A.呼吸道痰阻
B.异物阻塞喉部
C.肺部感染
D.低钠性脑病
E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹
152、霍乱病人的剧烈腹泻是由哪一因素引起:( D )
A.神经氨酶
B.血凝素
C.霍乱内毒素
D.霍乱肠毒素
E.霍乱外毒素153、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是: (D )
A.HBsAg
B.抗HBs
C.HBeAg
D.抗HBc
E.HBV-DNA 154、有关肝炎病毒血清学标志物的意义,下列哪项是正确的: (B )
A.抗HBC-IgM可长期限存在
B.抗HA V-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎
C.HBsAg阳性说明病人有传染性
D.抗HCV阳性为既往感染
E.抗HBe是保护性抗体
155、关于霍乱病人大便性状的描述,下列不正确的是:(B )
A.米泔水样
B.脓血粘液便
C.黄色水样
D.水样
E.洗肉水样
156、霍乱病人中出现"米泔水样"大便主要是由于:( E )
A.大便含有大量脓细胞
B.大便含有大量红细胞
C.缺乏胃酸,消化不良
D.大便含大量粘膜组织
E.肠液中粘液过多,胆汁过少
157、不属于急性细菌性痢疾临床表现的是: (D )
A.急性起病
B.腹痛、腹泻
C.里急后重
D.右下腹压痛
E.肠鸣音亢进
158、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是: (C )
B.毒血症状的轻重 B.是否有吞噬细胞或夏-雷结晶
C.大便检出病原体
D.抗生素治疗是否有效
E.潜伏期的长短大便常规发现红细胞的多少,
159、狂犬病病毒最不可能感染的是:(D )
A.狗
B.猫
C.蝙蝠
D.家禽
E.狐狸
160、乙脑病程中最早出现的抗体是:(D )
A.中和抗体
B.血凝抑制抗体
C.补体结合抗体
D.特异性IgM抗体
E.Vi抗体161.男性,32岁,近3天解柏油样便,1日2~3次,以往常有反酸,上腹痛晚间重,进食
可缓解,查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛。最有可能的诊断是:(D)
A.肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血
B.胃癌并发出血
C.胃炎并发出血
D.消化性溃疡并发出血
E.胆石症并发出血
162.患者男性,有慢性上腹痛史,HBsAg阳性,突然呕血约300ml。为尽快查明出血原因,首先应检查:(C )
A.全消化道钡餐
B.血常规,血小板,凝血酶原时间
C.胃镜
D.CT检查
E.B超检查
163.对于急性上消化道出血,原因不明时,一般主张:(D)
A.立即剖腹探查
B.尽可能保守治疗
C.立即X线钡餐检查
D.急诊胃镜检查
E.急诊B超检查
164.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是(C )
A.浮肿、蛋白尿、高血压、高血脂
B.血尿、蛋白尿、高血压、高血脂
C.浮肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压
D.浮肿、少尿、血尿、高血脂
E.浮肿、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
165.关于慢性肾小球肾炎,下述哪项正确?(D)
A.都有明显的急性肾炎病史
B.大部分与急性肾炎之间有肯定的因果关系
C.是肾小球毛细血管被细菌毒素直接损害所致
D.发病机理是一个免疫反应过程
E.以上都正确
166.肾病综合征水肿的主要原因是(B )
A.水钠潴留
B.血浆胶体渗透压下降
C.肾小球滤过率下降
D.抗利尿激素增多
E.“球-管失衡”
167.肾病综合征最主要的表现是(D)
A.高度水肿
B.高脂血症
C.镜下血尿
D.尿蛋白定量>3.5g/d
E.高血压
168.下列哪条不是肾病综合征的诊断标准(D)
A.高度水肿
B.高脂血症
C.大量蛋白尿
D.肉眼血尿
E.低蛋白血症
解释:肾病综合征:各种原因所致的大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿、高脂血症的临床综合征。
169.引起肾盂肾炎最多见的-致病菌是(A)
A.大肠杆菌
B.副大肠杆菌
C.变形杆菌
D.葡萄球菌
E.粪链球菌
170.肾盂肾炎最常见的感染途径是(D )
A.血行感染
B.直接感染
C.淋巴道感染
D.上行感染
E.邻近组织的感染
171.尿路感染女性发病率高于男性的主要原因是(A)
A.尿道解剖差异
B.女性抵抗力较男性低
C.卫生习惯差异
D.生理差异
E.女性易感性强
172.年轻女性,反复出现尿频.尿急伴右腰阵发性剧痛,且放射至下腹部。近1月来2次排全程血尿,尿涂片发现革兰氏阴性杆菌。为明确诊断,哪项检查最有意义?(E)
A.尿结核菌培养
B.尿培养
C.内生肌酐清除率测定
D.膀胱镜检
E.KUB+IVP检查
173.膀胱炎不常见的临床表现是(D)
A.尿频
B.尿急
C.尿痛
D.腰痛
E.下腹胀痛
174.我国现阶段慢性肾功能衰竭最常见的病因是C
A.遗传性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.糖尿病肾病
E.高血压性肾损害
175.尿毒症最早出现的症状是A
A.消化系统症状
B.血液系统症状
C.神经系统症状
D.循环系统症状
E.呼吸系统症状
176.风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎最主要的治疗目的是:(E) A.减轻和缓解症状
B.防止反复发作
C.心理安慰
D.康复
E.防止并发症
177.风湿性关节炎的发病年龄是:(C )
A.婴幼儿
B.儿童
C.青少年
D.中年
E.老年
178.风湿性关节炎的特点为:(C)
A.指间小关节疼痛
B.四肢大关节固定性肿痛
C.四肢大关节游走性肿痛
D.易出现关节畸型
E.RF(+)
179.在类风湿性关节炎中最先受累的关节组织是(C )
A.骨组织
B.软骨组织
C.滑膜组织
D.韧带
E.血管翳
180.类风湿性关节炎的表现哪一条不正确(D)
A.可有骨质破坏
B.骶髂关节被累及
C.好发于手、腕、足的小关节
D.好发于末端指间关节
E.多关节受累
181.哪项不是类风湿性关节炎的常见关节表现(D)
A.晨僵
B.关节肿胀
C.关节痛及压痛
D.游走性关节红、肿、热、痛
E.关节畸形
182.SLE是一种:(B )
A.感染性疾病
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