营养相关知识

1. 有没有对新入院病人进行营养筛查？记录在哪里？筛查的流程是怎样的？ 我院营养科负责对新入院病人进行营养筛查，但目前主要针对重点病区（十八区、外科系统鼻饲及糖尿病患者）病人进行常规营养风险筛查。此外主管医生或主管护师对于疑难、危重、营养不良、慢性疾病需营养指导的患者可请营养科会诊，营养科医师对患者进行营养风险筛查，对于评分大于3分的给予营养评价及营养干预。

营养风险筛查表存放记录在营养科。 筛查流程：

第一步：首次营养筛查。 1 2 筛查项目 BMI<20.5？ 是 否 患者在过去3个月有体重下降 吗？ 3 患者在过去的1周内有摄食减少 吗？ 4 患者有严重疾病吗（如ICU治 疗）？ 是：如果以上任何一个问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测。 否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。比如患者计划接收腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养支持计划，能够减少发生营养风险。 第二步：第二次营养筛查。筛查的内容主要有营养状态受损评分、疾病严重程度评分、年龄评分3方面。

筛查后总分值≥3分，给予饮食指导。

2. 如果你发现病人有营养会诊需求，由谁决定向营养师提出申请？

营养科设有营养会诊和护理会诊，可分别由主管医师或主管护师提出申请。 4. 什么时候需要请营养师会诊？

一般对患者进行营养风险筛查，筛查出患有营养病(营养失调)和代谢性疾病的患者，对于其中需要使用治疗膳食、肠内营养的患者，可请营养科会诊。 临床科室有疑难、重危及大手术患者，以及一些慢性非传染性疾病、围手术

期、肿瘤、消化系统疾病、老年性疾病患者可请营养科会诊。 6．营养师的会诊在哪里？

接受营养会诊的患者的科室里，营养科有病案登记。 7. 营养会诊的时间有何规定？

普通会诊在接到会诊单后2个工作日内完成，急会诊会在接到会诊单后1小时内进入病房。

9.饮食医嘱应考虑哪些需求？

考虑患者的一般状况、疾病、手术及并发症等，可参考营养科发的《临床营养手册》。

临床营养科与各临床科室协作机制

临床营养科医护人员应与临床医护人员密切配合，在患者正常生理需要的基

础上，根据疾病的诊断、病情及其他情况，合理地制定和调整临床营养治疗方案，并通过各种途径对病人进行营养治疗，以改善代谢、增强机体对疾病的抵抗力，达到促使疾病好转或痊愈的目。

1、 营养风险筛查：营养科医师或护士对住院患者进行营养风险初步筛查（筛查工具：住院患者营养风险筛查简表NRS2002），发现有营养不良或有营养不良风险的患者，NRS（2002）评分 ≥3者及时向临床主管医生反馈患者营养状况信息，NRS（2002）评分<3分的重点住院患者，每周重复进行一次营养筛查。此外将住院患者营养风险筛查表保存于营养科。

2、 膳食医嘱：主管医师按照“住院患者的各类膳食的适应证和膳食应用原则”下达膳食医嘱；（即营养科下发的《临床营养手册》）

3、营养会诊：临床主管医生可通过电话或会诊单方式邀请临床营养科会诊，营养医师会诊后及时与患者或家属进行沟通，根据病情及营养状况评价制定个体化营养治疗方案，并做好会诊记录。

4、营养查房、营养病历：危重病人、管饲病人的营养支持由临床营养科医生下查房，根据病人情况调整营养治疗方案，并建立营养病历。

5、加强糖尿病、肾功能衰竭、感染患者的营养风险筛查，协助内分泌科、肾内科、感染科医护人员进行营养与健康宣传教育服务，指导患者选用合理平衡膳食。

6、临床经治医生、责任护士应经常了解患者饮食情况，并指导患者合理饮食，特殊、疑难、危重、大手术患者可邀请临床营养科进行指导；

7、临床营养科应经常为临床医护人员提供营养学信息。QQ群平台：121873907

8、临床经治医生、责任护士根据病情对出院患者提供营养指导；特殊、疑难、危重、大手术患者可邀请临床营养科进行指导。

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