调查表

小学生心理健康现状调查问卷学生用： 年级 班级 性别 姓名 1、你上学读书是为了（ ）

A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后 赚大钱 F、同学间好玩

2、课堂上老师提问（ ）

A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，一般不回答 3、老师布置的作业（ ）

A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试时（ ）

A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心，不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（ ） A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处时（ ）

A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 7、和同学在一起，你感到（ ）

A、快乐 B、 一般 C、不合群 D、孤独 E、自卑 8、见了认识的长辈（ ）

A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来 9、家里来了陌生客人：（ ）

A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 10、与新朋友在一起（ ）

A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 11、受到委屈时（ ） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷 12、你心中的秘密最想告诉（ ） A、老师 B、 家长 C、 好朋友 D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚时（ ） A、原谅 B、要求对方道歉 C、 骂对方 D、 反踩他一脚 14、学校做清洁时（ ） A、认真做 B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做 15、对左右为难的事要果断选择一种方法（ ） A、是 B、不是 16、做事不成功时，你是（ ）

A、不服气，再做 B、总结教训 C、请别人帮助 D、不再做 17、对小动物，你（ ） A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 18、对学校的纪律和常规要求（ ）

A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯 D、 经常违犯 19、竞选干部时（ ）

A、我能行 努力争取 B、当干部要多做事 C、无所谓 D、不愿当 E、我不行

20、你是这样想的或这样做的请打√，否则打×。 A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。（ ）

B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。（ ） C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。（ ） 21、你到学校的心情是（ ） A、愉快 B、一般 C、有时烦 D、不愉快

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/er7a.html