脑血管病患者吞咽困难的护理

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自如，多述全身不适，不清楚疼痛的性质和确切部说位，的甚至刚一出手术室就喊疼痛，的在常规注射有有抗生素后即说疼痛缓解。种假痛在仔细确认后，应这不

征，发热反应则常伴有胸闷、吸脉搏增快、而呼口周发绀、温骤增等。组出现的寒战经常规护理措施都在体本短时间内解除。

置之不理或冷嘲热讽，是反复向产妇及家属说明止而痛药的毒副作用，同时做好家属的工作以便照顾好产妇。经耐心的疏导工作，组 5本 6例假疼痛产妇全部未用止痛药。

43发热发热是剖宫产术后常见的症状之一， .据对4 2例发热病人的观察，多数与乳汁淤积有关，由大多 于产妇怕切口疼痛不及时哺乳引起。应积极执行母乳

喂养宣传，因乳腺管不畅引起的奶胀，对按摩乳房帮助挤奶，排除多余乳汁；因乳头下陷婴儿吸吮困难者，对 可用十字操作牵拉法纠正。通过实行母婴同室及有效实施母乳喂养有关措施，得哺乳者乳汁淤积发生率使明显减少，发热率也明显减少。(稿 H期：0 11-2收 2 0—21 )

4 2寒战术后寒战的发生与季节及手术时间长短 .密切相关。有 7 2例约 5 . 的产妇发生不同程度的 29寒战，大多数由外界因素引起，手术中的暴露时间过如

长，手术室至病房的保暖措施不当及输液速度过快从等。除常规护理外，需注意的是：战应与输液反应的寒发热反应相区别，一般单纯的寒战不伴有任何阳性体

脑血管病患者吞咽困难的护理冯亚茹，振琴，秀芹岳王

(德医学院附属医院 .承河北承德【关键词】腑血管病；咽困难；吞护理

070 ) 6 0 0

【中图分类号 1 4 37 R 7.4

i X献标识码】 B

i X章编号】 (4 8 920 )2 1 l0 1(—6 7(0 20—0 3-1】]食的温度为 3￣温度过高易烫伤粘膜，低使患者 8C,过感觉胃部不适。期用导管喂食者，长可于每周末一次灌食后将导管拔出，日再由另一鼻孔置入，次以减少对粘膜的剌激。 32+

理护理病人有肢体运动障碍，言和吞咽障语碍等 .他们的打击很大，生恐惧、对产自悲、紧张心理。 责任护上要安慰和关心他们，除不良心理。消生活上给予帮助，强其战略疾病的信心。增

脑血管病是老年人的常见病和多发病，病后常发伴有吞咽困难。存咽斟难是由于双侧受质脑干束及脑干下部病变引起的软腭、、舌咽喉、面表情肌及颏肌颜

麻痹所致，咽困难影响营养物质的摄取，吞致营养不良低蛋白血症，而容易产生误咽，引起呼吸系统并发症， 导致病人死之。我科于 2 0 0 1年 9月至 l 1月收治脑血管病患者 8 8例，中伴吞咽困难的 l其 2例， 1 .占 37 1临床资料

本组 8 8例， 6例， 2例，龄 4~8男 l女 7年 4 0岁，其中脑梗塞 7,出血 l例，吞咽困难的 l, l例脑 7伴 2倒不能经口进食，予鼻饲以补充营养。给 2临床表现

33口腔护理吞咽困难的患者，食时口腔容易存 .进留食物残渣，及时协助清洁口腔，在饭后用生理盐应可水漱口。流诞不能经口进食的患者，要进行口腔护理， 每日二次，保持口腔清洁卫生，少感染机会。减 3 4生活护理 .病室的环境要保持整洁美观，线充光足，温度适宜，患者感觉舒适、馨，使温心情愉快，增强战胜疾病的信心，日康复。早 3 5吞咽困难的康复观察吞咽及模拟吞咽、嚼动 . 咀作，口唇闭合的情况，无喉头上抬及颈部运动的情有况，及早对患者进行康复训练，强对口腔、面肌及加颜颈部屈肌的肌力强化训练。并进行摄食训练，从胶冻样

老年脑血管病患者由于脑动脉硬化、脑萎缩、脑供血不足等，变侵及脑桥和延髓运动神经核，病主要表现构音不清，咽困难和咀嚼无力，吞舌肌萎缩明显，肌伴束震颤，反射消失，食及饮水时出现呛咳，体从咽进液鼻孔流出，食物不能向咽部移动，食物及唾液常滞留于口腔，重者常张开口流涎，能讲话和吞咽。不 3护理 3 1鼻饲的护理 .吞咽困难的患者经过鼻饲，予营给养丰富的流质饮食 .保证患者能摄取足够的蛋白质与

食物向糊状食物过渡，食藕粉等利于吞咽

。食时以如进躯干后倾和轻度曲颈位较好，易引起误咽。不(收稿 H期：0 1 1 1 ) 2 O 2 8

热量管理饮食的量开始宜少，得患者适应后再逐渐增加，饮食成分可根据患者的病情及需要量随时凋整，流

(理学栏目黛辑：玉亭 )护张 1 3】

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