血球仪堵孔处理

血球仪堵孔问题

目前市场上流行的三分类血细胞分析仪细胞的计数原理都是电阻抗法，应用这种原理避免不了的问题就是仪器堵孔。堵孔大致可分为两种：一种就是外界不规范的操作引起的堵孔，另一种就是仪器内部原因引起的堵孔。

所有堵孔的发生都跟采血的手法是否正确操作有关，携带大量的上皮细胞组织或者棉絮纤维都很容易堵孔，也很难排除，在大直径的孔有时候会看到棉絮等物质，无论全自动还是半自动这样的问题大多出现在预稀释标本中，全血标本几乎没有。抗凝出现问题，要么是抗凝比例不对，放置时间过短也是原因之一，这也是在25分钟之内测试分类不好血小板不稳的重要原因，EDTA抗凝剂与血小板凝血因子反应结合需要时间，这个时间随着温度的升高而缩短，也就是天气变冷的时候容易出现问题的原因。凝血和混匀，血液凝固，混匀不好，抗凝剂使用不正确（枸橼酸钠、草酸等非血常规抗凝剂长时间使用会导致堵孔）。

这些情况一次没有掌握或者处理好不会当时或者这个标本做完后就造成堵孔，而是有个时间的累计，多次出现上述情况才会发生的，下面还有几种堵孔因素。

WBC通道堵孔：溶血剂问题，溶血不足是主要原因，要注意的是明显的溶血不足会显示出HGB的增高和WBC的上升，很容易给人们警示，这里说的是轻微溶血不足，在WBC和HGB上看不出数值的变化或者很轻微，WBC图形上淋巴峰值前会有不规则上升曲线，这就要引起足够的警惕了，一般这种情况出现，时间久了就会发生严重的堵孔。主要原因是溶血剂破坏红细胞不完全或者红细胞碎片发生粘连聚集造成的，这种情况持续长时间就会在小孔上附着，小孔上附着这些细胞碎片以及蛋白沉积就会像盖房子的水泥一样，一层一层的越积越厚，等怀疑可能堵孔再做浓缩清理就已经很难清除了。稀释液问题，稀释液的理化指标不合格，造成细胞无法正确稀释间隔，游离不好就会造成细胞聚集。

RBC通道堵孔：血液标本经过成千上万倍的稀释后在红细胞计数池进行电阻法计数，在稀释过程中除了稀释液没有其他的试剂干预。大家知道白细胞池经过溶血剂的作用能多少消除一些蛋白和碎片的干扰，而且往往是分配了白细胞的标本且加入溶血剂和气泡之类混合后才开始在红细胞池进行分配和稀释的，而白细胞和红细胞池是同时计数的，这样红细胞池的蛋白碎片悬浮活动力就要高于白细胞池，而且从比例上讲这些蛋白和碎片的比例也要高于白细胞池，这就是红细胞堵孔的一个主要原因。

清洗剂问题，清洗剂的作用是清除小孔和管道的蛋白、碎片附着，如果清洗剂效果不好就起不到应有的作用，势必造成久后堵孔，理化指标太高就会造成清洗剂的泡沫或者其他成分清理不干净 反而会影响计数，理化指标太低，起不到效果。

控制测量的电磁阀堵，小孔电压监测都正常，但测量计数除血红蛋白外其他值都偏低原因是稀释血采集的时候，棉絮，毛发，纤维等通过毛细管混合到稀释液当中，计数的时候通过小孔进入到下一级的阀膜上，阀膜往往是穹隆弯曲结构，这就会降低流速从而为这些东西附着提供条件，日久天长就会越积越多，当达到一定的数量就会堵塞或者半堵塞。

高压灼烧问题，高压灼烧的机理是在小孔两端的电极上加上高频计数电压，正常计数的时候，计数电压是持续提供的直流电压，而在高压灼烧的时候，就会设计成间隔很短时间的通电断电，这样就形成高频，在通断电的瞬间，两个电极之间就会产生拉弧放电，

电火花的发出点就是小孔，这样就会很轻易的将蛋白、碎片清除掉，也有的仪器设计成单独交流供电，在电极线的前端通过继电器或者可控硅来控制。高压灼烧要想达到理想的效果有两个要素，一是电压足够引发拉弧放电的要求，电极氧化或者电极本身就有附着物势必影响这个电压，二是电极间隙不能太远，否则根本无法放电。

正压排堵的压力不够，造成小孔周围的堵孔物不能有效的被反冲走，但压力过大又会造成排堵管的脱落，大注射器受力过大，密封圈漏气漏水。

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