自闭症儿童特征及诊断与鉴别标准

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自闭症儿童特征及诊断与

鉴别标准

自闭症儿童特征及诊断与鉴别标准

主 要 内 容一、自闭症的定义 二、自闭症儿童心理和行为特征

三、自闭症儿童诊断与鉴别标准四、自闭症儿童评估流程与评估项目

自闭症儿童特征及诊断与鉴别标准

一、自闭症的涵义 自闭症(autism)又叫做孤独症或全面性发育障碍，

是一种因神经心理功能异常而导致交流、社会交往 和行为三方面同时出现严重问题的综合征。 关于自闭症的定义有多种，如：

——一种显著影响语文和非语文沟通及社会性互动 的发展性障碍，通常在三岁前明显，这种障碍使得 儿童的教育表现受到不利的影响。其它相关特征包 括重复性的活动、刻板运动、抗拒环境或日常规律 的改变以及感觉经验的不寻常反应。美国《障碍者 教育法案》(IDEA)

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——在三岁以前表现出异常、有缺陷的发展；特点为 在社交互动，沟通，及局限、重复行为三方面的功 能异常。男童的发生率比女童高出三至四倍。 《国 际疾病分类手册—第十版》(ICD—10,1992)——因神经心理功能异常而显现出沟通、社会互动、 行为及兴趣表现上有严重问题，造成在学习及生活 适应上有显著困难者。台湾《身心障碍及资赋优异 学生鉴别原则与鉴别基准》(1998) 从上述各定义中可以看出，各个定义对自闭症界定

的共同点在于：认为自闭症是一种发育障碍，具体 表现在三个方面，即社会交往、沟通与刻板性重复 行为。

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二、自闭症儿童的心理与行为特征自闭症儿童心理行为特征主要表现在下述几个方面

(并非所有自闭症儿童都存在这些问题):

(一)语言发展迟缓和异常 自闭症儿童的语言能力各不相同，约有50%的自闭

症儿童没有沟通性的语言，有语言的也常表现出鹦

鹉式仿说，答非所问，声调缺乏变化的特征。他们中大多数有语言缺损情况，主要表现在以下几个方 面。

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——语言发展迟缓 学者研究认为，50%的自闭症儿童最终会使用有 用的语言。而具有一定语言能力的自闭症儿童以极 有限的方法进行言语活动，不能与他人交流，主要 有以下沟通困难： 1. 缺乏口语能力或语言缺乏功能性； 2. 误用人称代名词， 3. 从一个话题向另一个话题转变时，很难改变自己 的注意焦点； 4. 同两个以上的人交流时，很难保持同一个交流的 话题； 5. 因反复行为而影响交流； 6. 与交谈者很难保持视线接触。

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——重复性语言 重复性语言是指持续反复地说着所听到的他人的部

分语言。这种类型的交流几乎发生在所有咿呀学语而自闭症儿童可能会将这种现象持续终生。 重复性语言既有即时性的，也有延迟性的。即时性

的婴儿身上。正常儿童3岁左右时，这种现

象即消失，

的重复语言是重复刚听到的；延迟性的重复性语言

包含了自闭症儿童重复以前某个时间周期所听到的言语，即无意义的重复所听到的。

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——语言的声调、重音、速度、节律及音调等方面的异常 自闭症儿童说话时的语调、速度等，往往存在问题，

最为常见的是说话时表现出的语调平板单一，有的

则用高尖的声音说话，有的在说话的句子与句子之间没有间隙而显得很快；有的在说话时不能控制音 量等，问题各异。

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(二)社会交往障碍1. 不能进行社会交往 2. 不能建立伙伴关系 3. 依恋关系缺乏 4. 感情和社会互动方面困难 他们不容易去理解他人的面部表情，不会“察颜 观色”;也不能恰当地表达自己的感情。 这些特征反映了自闭症儿童对他人心理解读的能力 有严重的缺陷，他们不明白自己的信念、要求和愿 望与别人的是不同的。这种障碍就是所谓的心理理 论缺损。有学者研究认为这种缺损不是一般的心理 迟滞,而是涉及到对心理状态进行归因时特定的缺陷。

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(三)兴趣和行为异常1. 兴趣异常狭窄 2. 反复性行为 是一种不适当行为，它包括了强迫性观念、痉 挛和持续症。强迫性观念是持续并会导致焦虑不安的 某种想法、冲动或反复性想象。痉挛则是在一种没有 预告的情况下反复发生的不随意运动。持续症是在一

个不适当的范围里反复进行的言语或行为，如大发脾气的时间过长或情绪单调。 3. 自伤行为 4. 攻击性行为

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5. 自我刺激行为是一种重复性的、刻板性的行为，这些行为似 乎无目的，只有提供感官刺激，如旋转物体、拍打脸 颊、摆手、凝视等。 6. 同一性行为

表现过多的习惯行为，极度讨厌改变。具有特 殊固定的衣、食、住、行习惯，玩法单调缺乏变化， 如果稍有变化，就不能接受而抗拒哭闹。7. 日常生活能力 缺乏照顾个人基本需求的能力，有明显的障碍， 如穿衣、吃饭、如厕等行为能力缺乏。

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(四)感知觉和运动障碍 许多自闭症儿童有明显的感知觉障碍，有些对感

觉刺激如光、噪音、触觉或痛觉等反应过度迟钝，

有些则反应过度敏感。或无法过滤整合有效信息，并作出适当的反应。 自闭症儿童也存在运动性障碍。这些运动性障碍

包括体态的异常，脸部、头、身体、四肢的运动 异常，眼睛的运动异常；重复性的手势和动作以

及笨拙的走路姿态等。

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(五)认知缺陷 自闭症发生在从超常到弱智的各种智力水平的儿童

身上。而且大多数自闭症儿童都伴随着弱智。大约20%的自闭症儿童有正常智力，30%有轻度至中度

智力障碍，42%有中度和极重度智力障碍。 目前学者们对

自闭症儿童认知障碍的研究主要集中

于三个方面，即言语认知障碍、情感认知障碍及执行功能障碍。在认知障碍的相关研究中发现下列问 题：

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——语言能力的研究1. 在会话中，自闭症儿童所使用的词汇很有限，不能 有效使用学过的词汇；使用代名词时经常出现错位 现象，如把“你”说成“我”等。2. 会话时抓不住交谈的重点，好拘泥于某一细微处； 会话中，会对某一话题作无数次的重复；常一个人 独占话题，随意地打断或改变对方的话题。

——注意能力的研究1. 在注意特征中，敏感与迟钝同时并存。2. 过渡选择和无视刺激两种倾向兼而有之。

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——记忆能力的研究 自闭症儿童的优势记忆与劣势记忆并存。他们的

机械记忆和视觉记忆都具有很强的优势，如记忆列车时刻表、家中物体的位置等；但理解记忆和 意义记忆的效果很差；另外，他们的短期记忆较 强，而对以前记忆的材料进行重组性编码时，就 显得困难重重。

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——情感认知障碍的相关研究1. 缺乏对他人情绪注意的能力。 2. 虽然能模仿别人的表情，但很难遵照他人的指示， 做出相应的表情。 3. 大都能理解“喜”、“悲”等基本面部表情，但 很南理解“惊讶”这类面部表情。他们普遍缺乏对 他人情感的认知。他们的情感认知障碍是双向的， 既不太关心他人的表情，也不太受他人表情的影响。

——执行功能障碍的相关研究

研究发现自闭症儿童缺乏灵活解决问题的策略， 缺乏变通能力，不会用改变策略的方法来解决问题。 这是自闭症儿童伴有执行功能障碍的突出表现。

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三、自闭症儿童鉴别与诊断标准目前，国际上对自闭症儿童的鉴别主要依据世 界卫生组织编写的《国际疾病分类手册—第十版》 (ICD—10,1992)以及美国精神病学协会编写的 《精神疾病诊断与统计手册—第四版》(DSM—IV, 1994)中提出的有关自闭症儿童的鉴别标准。 ICD—10的鉴别标准

(一) 交互性社会交往方面本质上的障碍，下列五项 中至少要有三项： 1.无法恰当地利用眼神、脸部表情、身体姿势和手势 等肢体语言来调节社会交往。

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2.未能发展出(符合其智力年龄，且有充分发展机会 下的)同伴关系及和同伴彼此分享喜好的事物、活 动及情绪的能力。 3.在紧张或痛苦时，极少寻求或让别人来安慰和爱抚 自己，别人感到紧张或痛苦时也几乎不去安慰和 爱抚别人。

4.缺乏主动地与别人分享快乐的能力(例如别人高兴 时自己也感到高兴，自己快乐时也把别人代入炉 埃勒中)。 5.缺乏社会情绪的交互性，对别人的沟通性行为反应 有障碍或作出不恰当的反应。

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(二) 沟通方面本质

上的障碍，下列五项中至少要有两

项：1.口语发展迟滞或完全没有发展，而且没有用手势、 哑语等替代性的沟通方式来辅助沟通的意图。 2.不太会引发或维持一来一往的对话，对别人的话语 不会予以交互性的反应。

3.以刻板、重复或特异的方式使用字词或短语。4.言语的音高、重音、音速、节律和声调等又异常。

5.缺乏各种自发的装扮性游戏或年幼时的社会性模仿游戏。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/ekpi.html