第十三章 消毒防腐药 - 图文

CHAPTER THIRTEEN

Disinfectants and Antiseptics

消毒防腐药

前言

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概念：指具有杀灭病原微生物或抑制其生长繁殖的一类药物。杀灭或抑制作用无明显的抗菌谱。有效浓度时往往对机体脏器产生损伤作用，不作全身给药。

消毒药：杀灭，非生物表面消毒，如环境、用具等。有些低浓度抑菌。

防腐药：抑制，生物体表、食品及生物制品等的防腐。有些高浓度杀菌。

预防消毒、临时消毒、终末消毒

Introduction

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作用无选择性，应用于局部、表面。Nonselective , applied topically.

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Their activity ranges from:

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reduce the number of microorganisms (sanitization，清洁)

destroy all microbes on the applied surface (sterilization，无菌，消毒)

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Difference（异同点）

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无严格的界限（No strict difference ）

与浓度有关，低浓度的消毒药仅能抑菌，而高浓度的防腐药也能杀菌。

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Disinfectants ---germicidal compounds usually applied to inanimatesurfaces. Antiseptics ---applied on tissues（animate）to suppress or prevent microbial infection.

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理想消毒防腐药（Ideally agents）的条件

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抗微生物范围广、活性强。potent germicidal activity，broad spectrum 作用产生迅速、溶液有效寿命长。rapid onset and long-lasting effect (long usefullife)较高的脂溶性、分布均匀。high lipid solubility and good dispersibility

理想的消毒防腐药

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对人和动物安全。not toxic，not impair healing，nondestructive to applied surfaces (Disinfectants).

无臭、无色、无着色性，性质稳定。withstand environmental factors 无易燃、易爆性。

对金属、塑料、衣物等无腐蚀作用。价廉易得。

前言

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杀菌效力的鉴定：酚系数

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效力：阳性菌、阴性菌、芽胞、结核、无囊膜病毒、囊膜病毒。

实用性：作用时间、毒性、是否被有机物灭活、环境污染、价格。

Mechanism（作用机理）

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一般原浆毒，使菌体蛋白变性和沉淀—主要机理denaturation of intracellular protein,如酚、醛、醇、重金属盐。

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改变菌体细胞膜的通透性，使溶解和破裂alteration of cellular membranes,如表面活性剂。

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抑制酶的活性

enzyme inhibition干扰后损害细菌生命必需的酶系统如氧化剂、卤素类。

前言-影响因素（Affective factors ）

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病原微生物类型，the type of microorganisms。药物浓度和作用时间，concentration and time of exposure。

温度、pH值，pH and temperature 。

有机物的存在，presence of organic material (粪尿, 脓血，体液)。

水质，water (硬水Ca2+、Mg2+—季铵盐类和碘类)。

配伍禁忌，combination (配伍禁忌-物理化学性、氧化还原等)。其他因素。

第一节

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环境消毒药

Environmental disinfectants

酚类醛类碱类酸类卤素类

过氧化物类

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一、酚类（Phenols ）-特点

包括纯酚及其含有卤素和烷基的替代物，为表面活性物质，Phenols include pure phenol and substitution products with halogens and alkyl groups

损害菌体细胞膜、蛋白变性、抑制细菌脱氢酶和氧化酶。蛋白变性和一般原浆毒（杀菌），抑制酶活性（抑菌）。Denature proteins and are general protoplasmic poisons.

对多数无芽孢的繁殖性细菌和真菌有杀灭作用，对芽胞、病毒作用不强，可用于消毒排泄物，用于环境及用具消毒。性质稳定

不与卤素类、碱性、过氧化物合用。

一、酚类（Phenols ）

主要药物

苯酚复合酚

甲酚：来苏儿，不宜在食品加工厂使用

苯酚Phenol (石炭酸，carbolic acid)

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2-5%（equipment 苯酚溶液用于厩舍、器具、排泄物等，ex’creta）

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5%可在48h内杀灭炭疽芽孢（anthrax spores ?0.1-1%抑菌作用（bacteriostatic ）?

EDTA和较高温度可增强杀菌活性（EDTA and high temperatures ）

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碱性介质、脂类、皂类可减弱其活性

（alkaline medium, lipids, soaps, and cold temperatures ）

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> 0.5%时有局麻作用（local anesthetic effect ）5%溶液有强烈刺激和腐蚀作用, strongly irritant and corrosive to the tissues

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吞服和大量接触引起全身性中毒--神经和心血管毒性, systemic toxicity, manifest by CNS and cardiovascular effects

苯酚被认为是一种致癌物（implicated as a car’cinogen ）

复合酚（compound phenol）：苯酚41-49%，醋酸22-26%

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甲酚Cresol (煤酚cresylic acid)

为煤焦油中得到的甲酚异构体混合物。作用比苯酚强3-10倍，毒性相似

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杀灭繁殖性细菌，对芽孢和病毒无效

5-10%用于厩舍、器具、排泄物等[制剂]

甲酚皂溶液（Sapon’ated cresol solution，来苏儿Lysol）

二、醛类

特点

易挥发，又称挥发性烷化剂。

杀菌机制：烷基化反应，使菌体蛋白变性，酶和核酸功能发生改变。

对芽胞、真菌、结核杆菌、病毒均有杀灭作用。

二、醛类

主要药物

甲醛溶液：福尔马林，环境器具2%，熏蒸消毒15毫升/立方米，防腐5%～10%。聚甲醛：加热熔融产生大量甲醛气体。戊二醛：价格较贵，用于器具消毒。2%。

醛类

甲醛溶液（For’maldehyde solution）[作用与应用]

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40%甲醛溶液为福尔马林（Formalin）

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杀灭细菌繁殖型，芽孢、结核菌、病毒和真菌等，They have potent germicidal properties against all organisms, including spores.

熏蒸消毒，15mL/m3；标本和尸体防腐，5-10%[不良反应]

对皮肤和黏膜刺激性强

The solution is irritant or caustic to tissues.

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戊二醛（Glutaral，gluta’raldehyde ）

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1-2%溶液在pH7.5-8.5时，作用最强，比甲醛强2-10倍

杀灭细菌繁殖型，芽孢、结核菌、病毒和真菌等，They have potent germicidal properties against all organisms, including spores. 用于不宜加热处理的外科器械、塑料及橡胶制品等。often used to sterilize surgical

instruments，plastic and rubber apparatus.对组织刺激性弱。

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三、碱类（Alkalies）

特点

对细菌、病毒的杀灭作用均强，高浓度杀死芽胞。取决于解离的OH-浓度，在pH>9时可杀灭病毒、细菌和芽孢。At a pH > 9, it will inhibit most bacteria and many viruses. 对铝制品、纤维织物有损坏作用。用于厩舍的地面、饲槽、车船等消毒

三、碱类（Alkalies）-主要药物

氢氧化钠（sodium hydroxide ，苛性钠）：对细菌、病毒、芽胞均有杀灭作用。2%溶液消毒厩舍、饲槽、车船等，多用于病毒性感染；5%溶液用于炭疽芽孢污染；腐蚀性强，注意防护和清洗。用后清水冲洗。

氧化钙（Calcium oxide，生石灰）：价廉易得，对繁殖性细菌良好，对芽胞和结核杆菌无效。20%的石灰乳涂刷或撒于墙、畜栏、地面、鞋底等。

四、酸类（Acids）

包括有机酸、无机酸。

无机酸为原浆毒，具有强烈的刺激和腐蚀作用，使用的无机酸有硫酸、盐酸(HCl, H2SO4) 。强大的杀菌和杀芽孢作用。bacteriostatic at pH 3-6 and bactericidal at pH <3. concentrations of 0.1-1 N have been used as disinfectants。食盐和加温可增强杀菌效力

有机酸：乳酸或醋酸，熏蒸或喷雾消毒。防腐药—饲料、药品、粮食，内服—消化不良和瘤胃鼓胀，

2-3%溶液冲洗口腔，0.5-2%溶液冲洗感染创面5%溶液抗菌作用

五、卤素类（Halogens ）

特点：具有强大杀菌作用。氯的杀菌力最强，破坏菌体或改变细胞膜的通透性，抑制酶的活性。

卤素和易释放卤素的化合物具有强大的杀菌力，氯最强。

对菌体原浆蛋白高度亲和力-high affinity for protoplasm

----使菌体蛋白卤化（氯化），改变膜通透性；

----氧化巯基酶

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五、卤素类

主要药物

含氯石灰（漂白粉）：饮水消毒、环境消毒，不用于金属制品、有色棉织物消毒。

二氯异氰尿酸钠（优氯净）：杀菌谱广，杀菌力强。

二氧化氯（超氯）：用量小、除臭、去味、不具残留毒性。饮水消毒、环境消毒、器具消毒。二元复配型高效消毒剂。

漂白粉（Bleaching Power）

?由氯通入消石灰制成。有效氯不少于25.0%。在水中生成次氯酸，释放活性氯和初生氧而呈现杀菌，快而强，但不持久。

?价廉，用于饮水、厩舍、场地、车辆和排泄物消毒

----饮水：1g/50L

----厩舍等：临用5-20%混悬液

?对皮肤和黏膜有刺激性。

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?二氯异氰尿酸钠（Sodium Dichloroisocyanurate）

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又名优氯净。含有效氯60-64.5%

杀菌谱广，对繁殖型细菌、芽孢、病毒、真菌孢子均有杀灭作用。

pH越低和加热可加强杀菌力。应用：

----有机物影响小，但水溶液稳定性差。----0.5-1%溶液杀灭细菌和病毒；----5-10%溶液杀灭芽孢；----饮水消毒：4mg/1L

不良作用：有腐蚀和漂白作用，有一定毒性，大于无机氯。

六、过氧化物类（Pe’roxides ）

特点：又称氧化剂，依靠其强大的氧化能力杀灭微生物。

直接与菌体蛋白酶的氨基、羧基和巯基等氧化反应,杀菌力强，无残留毒性。缺点是易分解、不稳定，具有漂白和腐蚀作用。

六、过氧化物类（Peroxides ）

主要药物

过氧乙酸：不稳定；杀菌力强，作用谱广；环境消毒、器具消毒、皮肤黏膜消毒。环氧乙烷：广谱、高效，禁止明火。

高锰酸钾：与福尔马林一起用作熏蒸消毒或饮水消毒。

过氧乙酸（Peracetic Acid）

?兼具酸和氧化剂的作用，气体和溶液均有较强杀菌作用；?杀灭细菌、病毒、真菌和芽孢等;?应用：

----有机物可降低杀菌效力；

----0.5%溶液喷雾消毒厩舍和车船；----3-5%溶液熏蒸消毒空间；

----0.04-0.2%溶液浸泡器具消毒；----0.02-0.2%溶液黏膜和皮肤消毒

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第二节皮肤、黏膜消毒防腐药

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用于防治局部皮肤、黏膜、创面的感染。

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选择原则：无刺激性和毒性。

第二节皮肤、黏膜消毒防腐药

醇类

表面活性剂碘与碘化物有机酸类过氧化物类染料类

一、醇类（Alcohols ）

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各种脂肪醇类都有不同浓度的杀菌作用。特点：性质稳定、作用迅速、无腐蚀性、无残留作用。

缺点：不能杀灭芽胞，受有机物影响大，抗菌有效浓度高。

常用的有乙醇(ethanol，70-75%)和异丙醇(isopropanol，50%)

乙醇(ethanol）

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杀死繁殖型细菌，结核杆菌和有脂囊膜病毒等，对芽孢无效。使用最广泛、较好的的皮肤消毒药。作用：溶解菌体脂质，破坏胞膜，胞浆脱水；菌体蛋白变性和沉淀

Useful concentrations ranging from 30 to 90% in aqueous solutions,低于20%--杀菌作用弱，无水乙醇—表面形成蛋白凝固膜，妨碍渗透。

应用：使用浓度75%。也可用于器械浸泡消毒，但不用于黏膜和创伤抗感染（刺激性大）。

二、表面活性剂（Surface-active Compounds）

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特点：含疏水基（烃链）和亲水基（阳离子）。分类（离子）：

阴离子表面活性剂（Ani’onic

Surfactants，肥皂）

阳离子表面活性剂（Cationic

Surfactants）季铵盐类—苯扎溴铵，醋酸氯己定等）

非离子表面活性剂（吐温类）两性离子表面活性剂（汰垢类）

二、表面活性剂（Surface-active Compounds）

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季铵盐类为最常用的阳离子表面活性剂。主要药物

?苯扎溴铵（新洁尔灭）：季铵盐类，皮肤、术前、器械、创面消毒。

?醋酸氯已定（洗必泰）：双胍结构，应用同苯扎溴铵。

?其他：度米芬、癸甲溴铵溶液（百毒杀）、辛氨乙甘酸溶液（菌毒清）。

（季铵盐类qua’ternary ammonium compounds ）

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作用特点

?可杀灭大多数种类的细菌、真菌及部分病

毒，但不能杀死芽胞、结核杆菌和绿脓杆菌。

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对革兰氏阳性菌作用强；

迅速、刺激性小、毒性低、不腐蚀金属和橡胶；

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杀菌效果受有机物影响大。

苯扎溴铵（Benzal’konium Bromide）

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又名新洁尔灭

具有杀菌和去污作用，用于创面、皮肤和手术器械的消毒。

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注意：禁与肥皂等阴离子活性剂、碘化物、过氧化物和盐类消毒药合用。应用：

0.01%溶液---创面消毒0.1%溶液---皮肤和器械的消毒

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不宜用于眼科器械和合成橡胶制品的消毒

醋酸氯己定（Chlor’hexidine Acetate）

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又名洗必泰（Habitane）

作用强于苯扎溴铵，迅速而持久，毒性低。It has potent antimicrobial activity against most G+and some G-；relatively ineffective against spores, fungi and most viruses.应用：

与苯扎溴铵混合呈现相加作用0.5%溶液---皮肤消毒0.05%溶液---黏膜、创面0.02%溶液---手消毒0.1%溶液---器械消毒

三、碘与碘化物

特点：有强大的杀菌作用，能杀死细菌、芽胞、霉菌、病毒、原虫。碘与碘化物的水溶液或醇溶液用于皮肤消毒或创面消毒。忌与重金属配伍。

主要药物

碘：皮肤消毒或创面消毒，碘酊、碘溶液或碘甘油。聚维酮碘（碘伏、PVP碘）：作用强、毒性低、刺激性小，皮肤、黏膜或创面消毒。

碘仿：本身无防腐作用，治疗深部瘘管、蜂窝织炎、关节炎或充填创伤。

碘与碘化物

碘（Iodine）

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分子碘碘化和氧化菌体蛋白，使其变性和抑制酶活性。

强大杀灭细菌、芽孢、真菌、病毒和原虫等。A potent germicide with a wide spectrum of activity.

A solution containing 50 ppm iodine kills bacteria in 1 min and spores in 15 min.

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/eka.html