2015年临床执业医师1-4单元综合笔试考试真题及答案整理 - 图文

2015年临床执业医师第一单元真题及答案解析

A1型选择题（1-50题）答题说明：每一道试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1、医疗保险基金主要由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴，这种模式属于e A国家医疗保险 B储蓄医疗保险 C商业医疗保险 D补充医疗保险 E社会医疗保险

E 社会医疗保险 社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。

2、具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是b

A警告 B吊销执业证书 C暂停执业半年 D取消麻醉药品处方资格 E罚款

解析：不按规定使用麻醉药品、医疗用****、精神药品和放射性药品的，情节严重的，吊销其执业证书。 3、卫生服务需求形成的条件是c A消费者的便利程度和购买愿望

B消费者的购买愿望和服务提供者的水平 C消费着的购买愿望和支付能力 D消费者的支付能力和便利程度

E消费者的支付能力和服务提供者的水平

4、有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是e

A血清间接胆红素含量升高 B血清总胆红素含量升高 C 血清直接胆红素含量升高 D直接胆红素含量低于间接胆红素 E尿胆红素阴性

解析：实验室检查血中CB与UCB均增加，黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB。尿中CB定性试验阳性，而尿胆原可因肝功能障碍而增高。此外，血液生化检查有不同程度的肝功能损害。(诊断学) 5、在DNA重组实验中使用DNA连接酶的目的是a

A使DNA片段与载体结合 B 坚定重组DNA片段 C 催化质粒与噬菌体的链接 D获得较小的DNA片段 E扩增特定DNA序列

解析：排除法，DNA连接酶的功能：①在随从链中连接缺口。②在DNA重组、修复、剪接中缝合缺口。如果DNA两股都有单链缺口，只要缺口前后的碱基互补，连接酶也可连接，因此它是基因工程中重要的工具酶。 6、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是a

A鸟氨酸 B丙氨酸 C亮氨酸 D谷氨酸 E甘氨酸 7、下列关于某食物中毒的发病特点叙述正确的是a A发病与某种食物有关 B发病曲线呈缓慢上升趋势 C人与人之间有传染性 D临床症状完全不同 E潜伏期较长

解析：谁有不同意见可以留言。食物中毒 8. 8.B 患者本人

B 患者本人 C 院长 D 科主任 E 经治医生 解析：

9 患者在患病后变得以自我为中心、兴趣**、依赖性增强，并过分关注自己的机体功能，这种心理反应属于b A 猜疑加重 B 行为退化 C 感情淡漠 D 焦虑增强

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E 情绪低落

解析：排除法，焦虑症，又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑(广泛性焦虑)和急性焦虑发作(惊恐障碍)两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经症状(心悸、手抖、出汗、尿频等)。 10 已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为ddd? A 暗示 B 功能固着 C 保持 D 迁移 E 创造

解析：创造，是指将两个或两个以上概念或事物按一定方式联系起来，主观的制造客观上能被人普遍接受的事物，以达到某种目的的行为。简而言之，创造就是把以前没有的事物给产生出或者造出来，这明显的是一种典型的人类自主行为。

11 在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固体质块是a A 血栓 B 栓塞 C 淤血 D 栓子 E 凝血

解析：血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。栓子(embolus)进入血液循环系统的自体或外来的异物。阻塞机体血管，并使相应区域的组织或器官因缺血而坏死。

这题应该是血栓吧

12 医学心理学的基本观点不包括e

A 心身统一的观点 B 主动适应与调节的观点 C 认知评价的观点 D 情绪影响的观点 E 道德约束的观点

解析：医学心理学基本观点有6个：①.心身统一的观点②社会对个体影响的观点③认知评价的观点④主动适应与调节的观点⑤情绪因素作用的观点⑥个性特征作用的观点。 13 维系DNA双链间碱基配对的化学键是a

A 氢键 B 磷酸二酯键 C 肽键 D 疏水键 E 糖苷键

解析：DNA双链之间形成了互补碱基对，两条链的碱基间严格按A=T(两个氢键)G≡C(3个氢键)配对存在。 14 基础代谢率低于正常范围的疾患是dd

A 白血病 B 库欣综合征 C 垂体性肥胖症 D 中暑 E 糖尿病

解析：库欣综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，典型表现有：脸如满月，红润多脂;躯干肥胖，四肢瘦小;皮肤菲薄，多有紫纹;高血压，低血钾等。常见的病因是垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素(ACTH)，其次是肾上腺皮质肿瘤和异位ACTH综合征。其基础代谢率应该是升高的，垂体性肥胖症也是升高。

15 葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是bb

A 单核细胞 B 中性粒细胞 C 嗜酸性粒细胞 D 淋巴细胞 E 嗜碱性粒细胞 16 医患沟通中的非语言沟通形式不包括c

A 面部表情 B 人际距离 C 引导话题 D 身段姿态 E 目光接触

解析：非语言沟通是不用言辞表达的，包括肢体语言，面部表情，目光，手势，身体接触等。 17 大肠癌最好发的部位是b

A 升结肠 B 直肠 C 乙状结肠 D 横结肠 E 降结肠 解析：大肠癌好发部位是直肠。

18 属于《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种异常反应情形是b A 心理因素发生的群体心因性反应 B 实施规范接种后造成受种者的损害 C 与受种者疾病偶合出现的损害

D 疫苗质量不合格给受种者造成的损害

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E 接种医生违反接种程序造成的损害

解析：预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 下列情形不属于预防接种异常反应:

(一)因疫苗本身特性引起的接种后一般反应; (二)因疫苗质量不合格给受种者造成的损害;

(三)因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害; (四)受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病; (五)受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重; (六)因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。 19 医生与患者的交谈原则应具有e

A 隐蔽性 B 情绪性 C 广泛性 D 指令性 E 针对性 解析：医患关系的特点是①明确的目的性和目的的高度一致性;②利益满足和社会价值实现的统一性;③尊严权利上的平等性和医学知识上的不对称性④医患冲突和纠纷的不可避免性 20 孕期出现巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏c

A 维生素B12 B 泛酸 C 叶酸 D 蛋白质 E 铁 解析：叶酸的缺乏原因如下表

摄入减少 食物加工不当(烹饪时间过长或温度过高，破坏大量叶酸);偏食(食物中蔬菜、肉蛋类减少) 需要量增加 婴幼儿、青少年、妊娠期、哺乳期妇女;甲亢、慢性感染、肿瘤等消耗性疾病患者 吸收障碍 腹泻、小肠炎症、肿瘤、手术、某些药物(抗癫痫药、乙醇)影响叶酸吸收 利用障碍 抗核苷酸合成药物(甲氨蝶呤、甲氧苄啶、氨苯蝶啶)干扰叶酸利用 排出增加 血液透析、酗酒等可增加叶酸排出 21 执业医师的权利是aa

A 依法参与所在机构的民主管理 B 宣传卫生保健知识 C 保护患者隐私 D 努力专研业务 E 遵守技术操作规范 解析：其余都是执业医师应履行的义务。

24 由于医务人员医疗水平对患者安全威胁的因素属于bb

A 医院服务因素 B 医院专业因素 C 医院管理因素 D 医院社会因素 E 医院环境因素 解析：略。

25 医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是a??

A 紫外线 B 红外线 C γ射线 D 可视线 E 微波辐射

解析：紫外线灭菌作用，短波紫外线对微生物的破坏力极强，当该波段的紫外线照射细菌体后，细胞的核蛋白和脱氧核糖核酸(DNA)强烈地吸收该波段的能量，它们之间的链被打开断裂，从而使细菌死亡。如用紫外线汞灯或金属卤化物灯对空气和食品灭菌。 26 苯急性毒作用主要影响cc

A 造血系统 B 消化系统 C 中枢神经系统 D 呼吸系统 E 内分泌系统

解析：苯具有脂溶性，易侵入中枢神经系统。急性中毒主要是因为短期吸入大量苯，表现对中枢神经系统的麻醉作用。

27 不属于糖皮质激素类药物抗休克作用的是cc A 增强心肌收缩力

B 抑制炎性细胞因子释放 C 中和细菌外毒素 D 扩张痉挛收缩的血管 E 稳定溶酶体膜 解析：抗休克作用:

1) 抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤

2) 稳定溶酶体膜，减心肌抑制因子(MDF)的生成，加强心肌收缩力。

3) 抗毒作用，GCS本身为应激激素，可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。

4)解热作用:GCS可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。

5)降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。

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28 每张中成药处方可以开具的药品种类最多是aa

A 5种 B 7种 C 3种 D 6种 E 2种

解析：根据第十条中成药处方的书写，应当遵循以下要求：(五)每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用;

29 可承载生物遗传信息的分子结构是dd A 多不饱和脂肪酸的双键位置 B 氨基酸的侧链基团 C 脂蛋白的脂质组成 D 核酸的核苷酸序列

30 普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是a A 减低心肌耗氧量 B 保护缺血心肌细胞 C 增加心室容积 D 加强心肌收缩力 E 松弛血管平滑肌

32 患者感染病原微生物后，血清中最早出现的特异性免疫球蛋白是a A IgM B IgD C IgG D IgA E IgE 原话概念题。

33 不符合我国人类精子库管理伦理原则要求的是e A 捐精者有权随时停止捐精 B 捐精行为应完全自愿

C 捐精者有权知道捐精的用途

D 禁止同一捐精者的精子使5名以上妇女受孕 E 捐精者应与精子库的医务人员保持互盲

供精者对所供精液的用途、权利和义务完全知情并签订供精知情同意书，供精者和实施人类辅助生殖技术的医务人员应保持互盲

34 患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸，推测其肾单位受损部位是a A 近端小管 B 肾小球 C 集合管 D 髓袢升支粗段 E 远端小管

近球小管是大部分物质的主要重吸收部位，滤过液中的约67% Na+、Cl-、K+和水被重吸收，还有85%的HCO3-以及全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。

35 流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括e

A 死亡率、续发率 B 死亡率、流行率 C 死亡率、病死率 D 病死率、流行率 E 羅患率、患病率

患病率是反映人群中现患病频度的指标。 罹患率是指标和发病率一样，也是人群新病例数的指标。 36 最容易刺激机体产生抗体的物质是b

A 寡糖 B 蛋白质 C 单糖 D 核苷酸 E 脂类 蛋白质的分子量很大,一般在一万以上。分子量越大,表面的抗原决定簇就越多,化学结构也较稳定;不易被机体破坏或排除,在体内停留时间也较长,有充分的机会与产生抗体的细胞接触,刺激机体产生免疫反应。相反,小分子物质很容易被排泄掉,与产生抗体的细胞的接触机会也少。 37 与获得性免疫缺陷发生无关的因素是

A 病毒感染 B 胸腺发育不全 C 肿瘤放疗和化疗 D 重度营养不良 E 长期使用免疫抑制剂 胸腺发育不全症别名先天性胸腺发育不良，可以表现为常染色体显性或隐性遗传的特征。该病是一种因先天性胸腺不发育或发育不良所造成的T细胞功能缺陷的疾病，细胞介导的免疫缺乏或抑制。 38 高血压患者遵从医嘱服药的强化因素是b A 经济条件足以支付较高的医药费 B 在按医嘱服药后血压得到有效控制 C 能方便地就医、取药

D 对治疗高血压采取积极态度 E 知晓服药能有效控制血压

服药后有效可以强化遵医嘱行为。

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39 发热1周疑似伤寒的患者，此时阳性率最高的微生物学检查方法是

A 胆汁培养 B 粪便培养 C 肥达反应 D 血培养 E 尿液培养

（1）血培养是诊断的依据，病程早期即可阳性，第7～10日阳性率可达90%，第三周降为30%～40%，第四周时常阴性；

（2）骨髓培养骨髓培养性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗，血培养阴性者；

（3）粪便培养潜伏期即可阳性，第3～4周可高达80%，病后6周阳性率迅速下降，3%患者排菌可超过一年； （4）尿培养病程后期阳性率可达25%，但应避免粪便污染； （5）玫瑰疹玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。

40 在心理评估中，向被检者简单的几何图形，并要求被检者，以观察其视觉空间能力，这种方法属于 b A 会谈法 B 投射法 C 问卷法 D 观察法 E 作业法

41 在DNA重组试验中使用DNA连接酶的目的是C A 催化质粒与噬菌体的连接 B 获得较小的DNA片段 C 扩增特定DNA序列

D 使DNA片段与载体结合 E 鉴定重组DNA片段

DNA连接酶能把两条DNA黏合成一条。

42 用力牵拉肌肉时，肌张力突然降低的原因是e

A 肌梭抑制 B 拮抗剂抑制 C 骨骼肌疲劳 D 协同肌兴奋 E 腱器官兴奋

当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭而发动牵张反射，导致受牵拉的肌肉收缩；当牵拉进一步加大时，兴奋腱器官，使牵张反射受到抑制，这样可避免牵拉的肌肉受到损伤。

43 《医疗机构从业人员行为规范》中“以人为本，践行宗旨”的具体要求不包括a A 积极维护社会公益，促进人类健康 B坚持救死扶伤，防病治病的宗旨 C 发扬大医精诚理念

D 以患者为中心，全心全意为人民健康服务 E 发扬人道主义精神

以人为本，践行宗旨包括：坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务。 44 可引起**休克综合征的细菌是E

A 肺炎链球菌 B 脑膜炎奈瑟菌 C **溶血性链球菌 D *****菌 E 金黄色葡萄球菌

45 目前临床*用的戒烟药物包括E A **** B ***

C 阿司匹林 D 肾上腺素 E 尼古丁贴片

46 医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在规定的时限内向所在地县级卫生行政部门报告，该时限是aa

A 2小时 B 1小时 C 4小时 D 12小时 E 24小时 49 下列乳腺癌类型中常表现为粉刺癌的是bb

A 浸润性小叶癌 B 浸润性导管癌 C 导管内原位癌 D 小叶原位癌 E 髓样癌

肿瘤细胞形状各异，胞浆丰富，呈嗜酸性，核形规则，大小一致或呈高度多形性，伴有多个核仁且明显，核分裂象缺乏或广泛存在。80%以上的病例可见相关导管癌原位病灶（DCIS），通常为粉刺型，组织学分级为高级，其它形式也可见。

50 由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是ee A 跨膜浓度梯度降低 B 载体特异性较差 C 跨膜电位梯度降低 D 物质转运能量不足 E 载体转运达极限

膜结构中与该物质易化扩散有关的载体蛋白质分子的数目或每一载体分子上能与该物质结合的位点的数目是固定的，这就构成了对该物质的量并不能使载运量增加，于是出现了饱和。

A2型选择题（51-100题）答题说明：每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E

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五个备选答案，请从中选择一个正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

51 对涉及人的生物医学研究进行伦理审查的根本目的是aa A 保护受试者的尊严和权利 B 保护受试者的经济利益 C 尊重研究者的基本权利 D 确保医学科研的规范性 E 维护研究机构的科研利益

涉及人的伦理审查主要是保护受试者的。 52 饥饿时分解代谢可产生酮体的物质是ee

A 维生素 B 核苷酸 C 葡萄糖 D 氨基酸 E 脂肪酸 脂肪分解主要产生酮体。

53 以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为c A 健康维护计划 B 病例管理 C 疾病管理 D 需求管理 E 残疾管理 概念书上原话。

54 在医务人员之间人际关系的特点中，“比、学、赶、超”体现的是dd A 协作性 c.一致性 D 竞争性 E 同一性

55 农业生产中主要职业危害不包括aa

A 矽尘引起的肺部疾患 B 谷物粉尘引起的肺部疾患 C 农药中毒 D 化肥中毒 E 窑内气体中毒 56 最常引起血道转移的癌是ee

A 甲状腺乳头状癌 B 肺鳞状细胞癌 C 乳腺浸润性导管癌 D 直肠未分化癌 E 子宫绒毛膜癌 可转移到肺和脑。

57 下列哪项不是表示疾病流行强度的指标cc

A 暴发 B 大流行 C 短期波动 D 散发 E 流行 流行强度包括散发、暴发和流行大流行。

58 医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动，该期限是aa

A 6个月以上1年以下 B 1年以上1年半以下 C 1年以上2年以下 D 1个月以上3个月以下 E 3个月以上6个月以下

医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的； （二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的； （三）造成医疗责任事故的；

（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的； （五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的； （六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；

（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用****、精神药品和放射性药品的； （八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的； （九）泄露患者隐私，造成严重后果的；

（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的； 59 不属于肉芽肿性炎的疾病是cc

A 梅毒 B 伤寒 C 淋病 D 血吸虫病 E 结核病 淋病为化脓性炎。

60 动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则不包括bb A 提高植物性蛋白的摄入，少吃** B 食盐摄入在6-10g之间

C 供给充足的微量营养素和膳食纤维 D 限制总能量摄入，保持理想体重 E 限制脂肪和胆固醇的摄入

(1)限制热能，以维持理想体重，最好少量多餐，每天4～5餐。

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(2)限制脂肪摄入。 (3)限制胆固醇摄入。

(4)碳水化物占总热能的65%左右为宜，高甘油三酯血症者应控制在55%左右;宜选用多糖类碳水化物，多选粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物，应限制含单糖和双糖高的食品。

(5)冠心病膳食蛋白质占总热能13%～15%，或按2g/kg供给，动物蛋白占蛋白总量的20%～30%，不宜超过50%;宜多选黄豆及其制品。

(6)供给充足维生素和矿物质，多食用新鲜蔬菜和水果，海带、紫菜、发菜及黑木耳等食物富含蛋氨酸、钾、镁、铜、碘，均有利于冠心病治疗。 (7)禁烟、禁酒。

61 具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是bb

A 暂停执业半年

B 吊销执业证书——未按原则使用的，取消毒麻药处方权;造成严重后果的，吊销执业证书 C 取消麻醉药品的处方资格 D 警告 E 罚款

62 不能补充血糖的生化过程是b

A 食物中糖类的消化吸收 B 肌糖原分解 C 糖异生 D 肝糖原分解 E 葡萄糖在肾小管的重吸收

——由于葡糖—6—磷酸酶只存在肝肾中，不存在肌肉组织，因此肌糖原不能分解为葡萄糖，不能补充血糖（贺银成讲义P28）

63 卫生服务需求形成的条件是e A 消费者的便利程度和购买愿望

B 消费者的购买愿望和服务提供者的水平 C 消费者的支付能力和便利程度

D 消费者的支付能力和服务提供者的水平 E 消费者的购买愿望和支付能力

——卫生服务需求形成的必备两个条件：a消费者购买愿望 b消费者的支付能力（贺银成讲义P602） 64 关于大气二次污染物的说法，不正确的是e A 经化学或光化学作用生成

B 与一次污染物的化学性质不同的新污染物 C 毒性往往比一次污染物更大 D 光化学烟雾是二次污染物

E 沉降的污染物因刮风再次进入大气是二次污染

——次污染物又称\原生污染物\。由污染源直接或间接排入环境的污染物。二次污染物是由一次污染物转化而来。E没有转化的过程。

65 不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是a

A 鸟氨酸 B 丙氨酸 C 谷氨酸 D 甘氨酸 E 亮氨酸

——纯记忆的内容。鸟氨酸是一种碱性氨基酸。虽在蛋白质中不能找到，但存在于短杆菌酪肽、短杆菌肽S等的抗菌性肽中，是由精氨酸为碱或精氨酸酶作用分解生成。（好搜百科）65题考的是必须氨基酸，而不是百科搜的，你的答案有误

66 关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是b A 具有高催化效率

B 温度对酶促反应速度没有影响 C 可大幅降低反应活化能

D 只能催化热力学上允许进行的反应 E 具有可调节性

——酶对温度的变化极为敏感，温度对酶促反应速率有双重影响（贺银成讲义P19） 67 磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是 A

A 转氨基反应 B 酰基化反应 C 转甲基反应 D 过氧化反应 E 磷酸化反应 ——氨基酸转氨酶的辅酶都是磷酸吡哆醛（贺银成讲义P48） 68 行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是c A 胃蛋白酶原的分泌减少 B 铁的吸收减少

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C 胰液中HCO3-的分泌减少 D 维生素B12的吸收减少 E 食物蛋白的消化减弱 ——胃大切后主细胞、壁细胞减少，分泌的胃蛋白酶原、盐酸、内因子减少，盐酸有助铁的吸收（生理性观点），内因子促进维生素B12在回肠吸收，可见ABDE都会发生。 69 哮喘发作时，肺通气功能指标中下降最明显的是c

A 功能余气量 B 肺活量 C 用力肺活量 D 补呼气量 E 补吸气量 ——

70 使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧的食物中毒是e

A 组胺中毒 B 河豚鱼中毒 C 毒*中毒 D 瘦肉精中毒 E 亚硝酸盐中毒 ——亚硝酸盐在酸性条件下为强氧化剂，进入人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白。 71 有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是b A 血清间接胆红素含量升高 B 尿胆红素阴性

C 血清直接胆红素含量升高

D 直接胆红素含量低于间接胆红素？ E 血清总胆红素含量升高

——肝细胞性黄疸患者血清总胆升高，以直接胆红素升高为主（>35%）（BD都错？），尿中胆红素阳性。（14版实用内科学P1883）

72 提出“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”观点的是a A 孙思邈 B 扁鹊 C 李时珍 D 张仲景 E 华佗 ——这句话是孙思邈《千金方》的序言里的一句话

73 根据《传染病防治法》规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是bb A 疟疾 B 肺炭疽 C 登革热 D 梅毒 E 肺结核

——需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病有：非典、肺炭疽、高致病性禽流感。 74 健康管理的首要步骤一般是aa A 收集健康信息 B 人群的健康体检 C 健康维护计划的制定 D 健康维护计划的实施 E 疾病危险度评估 ——这个不用解释吧

75 实施脑死亡标准的直接伦理目的是cc A 减轻家属的身心痛苦 B 促进人体器官移植 C 维护死者的尊严 D 节约卫生资源

E 尊重患者死亡的权利

——课本没现成答案，请大家讨论 76 仅含一种类型核酸的病原体是aa

A 单纯疱疹病毒 B 结核分枝杆菌 C 衣氏放线菌 D 沙眼衣原体 E 白假丝酵母菌 ——病毒是非细胞型微生物，核酸类型只能为DNA或RNA其中一种。

77 男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性罗音，心率120次/分，动脉血气分析示：PH7.10 PaO2 54mmHg PaCO2 103mmHg,该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是aa

A 肺泡通气量减少 B 无效腔通气减少 C 呼吸中枢抑制 D 胸廓扩张受限 E 弥散功能障碍

——根据血气分析，患者为II型呼衰，II型呼衰主要发病机制是肺泡通气不足。

78 男，46岁，确诊急性白血病1年，拟行异基因造血干细胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措施是aa A HLA配型相同 B 血型相同 C 输注血液制品前辐照 D 输注***干细胞 E 适时应用免疫抑制药物

——同种异体器官移植物成败主要取决于供、受体之间的组织相容性，而HLA等位基因的匹配程度尤为重要。（贺银成讲义P283）

79 南方某村，居民以玉米为主食，某年秋天突然有10余人出现发热、呕吐、厌食、黄疸，*后出现腹水、浮

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肿，因抢救及时未**死亡病例，经医生诊断排除*染性肝炎，分析原因与居民主食玉米有关，该情况最可能是dd

A 污水**引起玉米中*超标 B 玉米**过程被多环芳烃污染 C 玉米中有农药残留 D 玉米被黄曲霉毒素污染 E 玉米中混进了有毒植物种子

——花生和玉米是最容易被黄曲霉污染的粮食，曲霉毒素是剧毒物质，仅次肉毒霉素，是目前已知霉菌中毒性最强的。它的毒害作用，主要变化是肝脏，呈急性肝炎、出血性坏死、肝细胞脂肪变性和胆管增生。脾脏和胰脏也有轻度的病变。居民出现呕吐、黄疸、腹水浮肿，以肝功能急剧损害表现为主，诊断为黄曲霉毒素急性中毒。

80 张某是某医院的主管护师，在平常工作中，十分重视对患者的心理护理，能根据不同患者的不同心理问题制定相应的计划进行干预，其心理护理所遵循的原则是bb

A 启迪性原则 B 针对性原则 C 保密性原则 D 稳定性原则 E 自我管理原则 ——这个不用解释。

81 女，30岁，甲状腺右叶包块3年，无不适症状，包块增大缓慢。B超见包块内有点状钙化。行甲状腺右叶和峡部全切，左叶次全切除术。根据术后病理报告判断为预后良好的一种恶性肿瘤，但需终身服用甲状腺素片治疗。病理诊断的主要依据是aa A 有复杂分支乳头样结构 B 可见印戒细胞

C 腺腔高度扩张呈囊状 D 含大量黏液

E 癌巢少而间质纤维组织多

——甲状腺癌以乳头状癌预后最好。

82 某医师随机抽取性别、病情严重程度等条件相近的红斑狼疮患者28例，随机等分为两个治疗组。一个疗程后检测dsDNA抗体滴度（倒数）资料如下： 抗体滴度（倒数） 甲组 乙组 阴性 1 1 10 1 - 40 1 2 60 2 - 80 1 - 120 1 5 320 1 - 480 1 2 560 2 2 1240 1 2 1240~ 2 -

该资料分析可选用

A x2检验 B 秩和检验 C t检验 D Z检验 E 方差分析 83 男，22岁。饥饿性上腹痛伴泛酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约200ml。近期体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最合适的药物是cc A 止血环酸 B 法莫替丁 C 奥美拉唑 D 凝血酶 E 垂体后叶素

——年轻患者，饥饿痛是十二指肠球部溃疡的表现，呕吐咖啡色样液体，合并出血，PPI止血效果好。

84 男，78岁。间断餐后上腹痛伴嗳气40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为cc

A 胃淋巴瘤 B 胃间质瘤 C 胃癌 D 胃溃疡 E 胃结核 ——老年患者，胃镜下恶性溃疡的表现。

85 女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/l，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是dd

A 氢氯噻嗪 B 美托洛尔 C 呋塞米 D 螺内酯 E 普萘洛尔 ——高血压合并低钾，诊断原醛症，药物首选螺内酯。

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86 女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是dd A 流行性乙型脑炎 B 化脓性脑脊髓膜炎 C 真菌性脑膜炎 D 结核性脑膜炎 E 多发性脑脓肿

——结核性脑膜炎病变以脑底部桥池、视交叉池及额叶底部最为显著，可查见散在的粟粒状结核结节。镜下可见软脑膜弥漫性炎细胞浸润，以单核、淋巴细胞为主。急性化脓性脑膜炎镜下应该以中性粒细胞为主。

87 女，58岁。纳差、上腹部不适3年。胃镜检查示：胃粘膜变薄，皱襞稀疏。血红蛋白86g/l，MCV102fl。该患者应主要补充的维生素是e

A 维生素C B 维生素A C 维生素E D 维生素K E 维生素B12 ——诊断慢性萎缩性胃炎合并巨幼细胞贫血，应补充维生素B12

88 男，55岁，工程师。因膀胱癌入院准备接受手术治疗。在术前准备期间，患者一方面希望尽快恢复健康而配合各种检查和治疗，另一方面又担心自己主持的工程项目出问题而自行离院回单位开会。这种患者角色的状态属于e

A 角色行为强化 B 角色行为异常 C 角色行为适应 D 角色行为缺如 E 角色行为冲突

——1）角色行为减退：已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。2）角色行为冲突：同一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。3）角色行为缺如：即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。

89 男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见S1QⅢTⅢ，确诊为急性肺栓塞，经rt-PA 50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是bb A 口服华法林 B 皮下注射低分子肝素 C 口服氯吡格雷 D 维持rt-PA静脉注射 E 口服阿司匹林

——肺栓塞至少需要抗凝（不是抗血小板）3个月，华法林是长期抗凝药物，起效慢，不适用于肺栓塞急性期（14版实用内科P1812）。低分子肝素起效快。

90 女，36岁。因患子宫肌瘤在县医院接受手术治疗，术后患者因对手术效果不满意诉至法院。法院经审理认为医院存在《侵权责任法》规定的过错推定情形，判决医院败诉。该推定情形是ccc

A 未尽到说明义务 B 未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务 C 伪造病历资料 D 泄露患者隐私 E 限于当时的医疗水平难以诊疗

告这个选C 【法条摘录】

第58条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一） 违反法律、行政法规、规章及其他有关诊疗规范的规定； （二） 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三） 伪造、篡改或者销毁病历资料。

91 男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病史。平时血压140-150/70-80mmHg。查体：BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是C 考虑血压下降，脉压差减小为心排量急剧下降和外周血管扩张有关，后者属次要。 A 主动脉壁硬化 B 大动脉弹性降低 C 心脏每搏输出量降低 D 心率降低 E 外周阻力降低

92 主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是C AAA

A 1000毫升 B 1200毫升 C 1600毫升 D 600毫升 E 900毫升 只需上级医师签字的备血量为＜800ml，明显只有600ml可以选，而不是选1600ml?? 各临床科室：

按照《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）的规定，结合我院实际情况，现对临床用血申请管理制度规定如下：

一、医院建立临床用血申请管理制度。

同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，提交至输血科备血。

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同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，并经科室主任核准签发后，提交至输血科备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师填写《临床用血申请备案表》，科室主任核准签发后交输血科审核，输血科审核后报医务处，经医务处批准后，输血科进行备血。

以上三款规定不适用于急救用血，急救用血仍按照目前急救用血的相关流程和规定实施。

二、临床实际用血量超过申请用血量的，输血科须及时反馈科室，科室应督促申请用血的医师在用血后一周内填报《超申请量用血反馈表》交输血科，输血科按月汇总后上报医务处。同一患者一天用血超出申请量，且实际用血量达到或超过1600毫升的，申请用血的医师须在用血后一周内同时补填《临床用血申请备案表》交医务处。

三、输血科已按临床科室医师的任职资质将相应申请权限在我院HIS系统中进行限制，请在用血申请时按照相关权限及上述流程进行操作。

四、本规定自2012年8月1日起实施，我院下发的《临床输血管理实施细则(2011年修订)》中第五条中有关申请用血分级权限管理的规定同时废止。

93 某企业职工因为冠心病在某三甲医院住院6天，**生医药费用9000元。出院结算时，医院先扣除自费项目1200元，在剩下的7800元中，扣除起付标准800元后，对剩余部分医疗费用的7000元，由统筹基金按90%的比例给予报销，其余的10%由该职工本人支付。这7000元的支付方式属于B? A 封顶线（最高支付限额，低于由医疗保险支付，超过的自负）

B 共同付费（按比例分担，指医疗保险机构按合同或规定进行一定比例补偿，剩余比例自负） C 起付比例 D 自费线

E 起付线（就是最低标准，低于要自负，超过的医疗费由医疗保险按规定支付）

94 李某，因妊娠异常需行剖宫产术，经治医师在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建议切除双侧卵巢。李某丈夫立即打电话与其他家属商议，医师在尚未得到家属商议结果的情况下，继续手术并切除双侧卵巢，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯的患方权利是B

A 疾病认知权 B 知情同意权 C 隐私保护权 D 生命权 E 健康权

95 患者陈某因手术效果不佳与医院发生争议，要求复制病历资料。医院按照规定复制了病历资料，并告知陈某另有部分病历资料不予复制，只能在医患双方在场的情况下封存，这部分病历资料是a

A 病程记录 B 医学影像检查资料 C 手术及麻醉记录单 D 住院志 E 医嘱单

96 女，20岁。咳嗽、胸闷1周。查体：右下肺呼吸音消失。胸部x线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的结果是E

A 一秒量下降 B 残气量下降 C 肺总量下降 D 用力肺活量下降 E 一秒率下降

胸腔积液为限制性通气功能障碍，以肺容量减少为主要特点，肺活量减低。一秒率为阻塞性通气功能障碍特点流量下降为主。有考虑选残气量的，深呼气后肺内剩馀的气量。反映了肺泡静态膨胀度，具有稳定肺泡气体分压的作用，减少了通气间歇对肺泡内气体分压的影响。限制性疾患残气量与功能残气量减少，阻塞性疾病则增

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高。

97 根据一项包括50例病例和50例对照的调查结果，两组关于可能病因因素分布的差异没有统计学意义，可以据此得出结论A?

A 这个差异可能是抽样误差所致 B 病例和对照组的可比性已被证实 C 观察者或调查者的偏性已被消除 D 该因素与疾病可能有联系 E 这个差异临床上可能是显著的

98 女，22岁。每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自制，十分痛苦。遂到心理门诊寻求帮助，心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除其强迫症状。这重方法是a

A 厌恶疗法 B 系统脱敏疗法 C 习惯转换法 D 冲击疗法 E 代币疗法

99 为了解5年内城市人口高血压的患病情况，随机抽取城市人口的15%进行调查,为防止调查产生偏性，下列措施不正确的都是A 也有考虑E的，不确定。

A 对于那些检查血压时不肯合作的人应以较合作的人代替

B 对5年内死亡的调查人群的成员应追踪其死亡是否与高血压有关 C 应当使用统一的血压计

D 应反复多次对调查人群观察、测量

E 对5年期间调查人群中搬出该城市的那部分人应尽量查明新地址继续测量他们的血压变化情况

100 男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30-40/HP，尿蛋白4.2g/d，血浆白蛋白28g/l，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为c? A IgA肾病 （多以血尿为主的比较无其他表现的较轻的肾病，与题干不符合） B 狼疮肾炎

C 过敏性紫癜肾炎√（有明显肾外表现和诱因，时间上病程上也可以说的过去） D 乙肝病毒相关性肝炎

E 原发性肾病综合征 (如题干如果考虑肾综也应该为继发性的)

A3/A4型选择题（101-125题）答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

101 女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是A

A 下肢静脉压增高(参见8版诊断学15页，此外还有上下腔静脉栓塞综合征，静脉栓塞，血栓性静脉炎) B 血浆胶体渗透压降低 C 心肌收缩力降低 D 血浆晶体渗透压降低 E 淋巴液回流受阻

102 男，70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周。糖尿病史10年。查体：T39.5℃，精神差，双肺底可闻及湿性罗音。胸部x线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血WBC18.2*109/L，N0.92。该患者最可能感染的病原体是E

本题干符合葡萄球菌肺炎还可以为肺脓肿，如果病程长可以为肺不张表现。所以考虑E选项。

A 肺炎克雷伯杆菌 B 肺炎链球菌 C 军团菌 D 肺炎支原体 E 金黄色葡萄球菌

103 女，41岁。上腹胀痛10余年。常伴烧心，多在餐后约1小时发作，约1-2小时可自行缓解。秋冬及冬春季症状明显。胃镜下黏膜活检组织Worthin-Starty银染色阳性，提示细菌感染。这种致病菌的特点不包括D A 尿素酶试验阳性

B 至少需质子泵抑制剂加两种抗生素治疗 C 培养时需要加入5%-10%羊血或马血

D 革兰染色阳性（幽门螺杆菌为革兰氏阴性菌） E 培养3-7日可见针尖大小的菌落

104 某糖尿病患者为了控制血糖，在医生的建议下准备和营养师一起制定一份饮食计划。患者家属表示积极配合，本人也了解饮食控制的好处，但总认为无法管住自己，计划难以实施。对于这样的患者的干预重点是A A 提高自我效能

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B 培养行为能力 C 建立支持性环境 D 提供社会支持 E 提高结果预期

105 男，70岁。上腹痛1年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛（+）。腹部B超：胰腺多发钙化灶。应给予的药物是A

出现脂肪泻并发现胰腺有钙化灶考虑胰酶不足所致。

A 胰酶制剂 B 质子泵抑制剂 C 钙通道阻滞剂 D H2受体拮抗剂 E 抗胆碱药物

106 男，75岁。反复上腹痛20余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平、黏膜下血管透见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起，溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是D A 胃腺癌

B 胃窦黏膜异型增生

C 胃体黏膜主细胞数量减少 D 胃体黏膜壁细胞数量增加 E 胃窦黏膜肠上皮化生

壁细胞主要分泌盐酸和内因子后者与维生素B12有关，主细胞主要分泌胃蛋白酶。胃癌患者应该是胃酸和维生素B12均减少的，所以壁细胞增加不太可能。

107 男，60岁。诊断为重症肌无力。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小，可能的原因是C ?? 与之前题号重复

A 胆碱能系统亢进 B 肾上腺素能系统抑制 C 胆碱能系统抑制 D 肾上腺素能系统亢进 E 5-HT系统亢进

这个选A,亢进?? 明显是激动了M受体，应该胆碱能系统亢进，而不是胆碱能受抑制吧?

108 男，70岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。查体：右侧肢体静止性震颤，肌张力齿轮样增高。病变可能的部位是B 与之前题号重复

A 大脑皮质 B 黑质 C 小脑 D 内囊 E 脑桥

109 女，30岁。腹痛、腹泻伴里急后重3天。最初为稀便，2天后为黏液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是A

考虑细菌性痢疾排除的假膜样粘液脓血便

A 纤维素性炎 B 变质性炎 C 浆液性炎 D 出血性炎 E 化脓性炎

110 女，19岁。因急性白血病接受骨髓移植治疗，术后被安置于无菌病房中，根据病情，需限制亲属探视，在次期间患者常常出现心情烦躁、不安，针对此情况，心理治疗师指导其采用冥想结合深呼吸的方法来改善自己的情绪，这种应对方式属于E A 取得社会支持 B 消除应激来源 C 调整认知评价 D 心理防御机制 E 自我调节放松

111 某电视台编辑求助于一家心理治疗中心，希望在该电视台上播放韦氏智力测验的具体内容，以引起公众对心理学的兴趣，但被心理中心的工作人员婉言拒绝，该工作人员遵循的原则是A

A 保密原则 B 稳定性原则 C 标准化原则 D 回避原则 E 客观原则

112 男，56岁。上腹胀痛不适10年，常于进食后半小时加重，可自行缓解。近3个月来体重减轻5kg，胃镜检查示胃小弯侧直径3cm溃疡病灶，取活组织标本行病理检查。能够诊断溃疡病灶属恶性的病理形态学依据是E

按病理学肿瘤部分异型性大，病理性核分裂象 A 细胞浆出现空泡 B 胞浆黏液明显增多 C 细胞核大小一致 D 核仁清楚

E 细胞异型性明显 113 男，13岁，学生。持续畏寒、发热1周，神志不清半天。病前有右足刺伤史。查体：T39.5，P123，BP65/45，右足跟部红肿，血常规WBC24.3，N0.89，L0.11。导致本病最可能的病原体是C 如题干考虑金葡菌引起的感染性休克

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A 革兰阴性菌 B 真菌 C 革兰阳性菌 D 病毒 E 寄生虫

114 女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体：T39，P100，右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性，血WBC18.2，N0.85。B超示胆囊及胆总管结石，该患者最可能感染的致病菌是B

为急性梗阻性化脓性胆管炎常见致病菌，此外厌氧菌，绿脓杆菌，变形杆菌，克雷伯等 A 草绿色链球菌 B 大肠埃希菌 C 金黄色葡萄球菌 D 铜绿假单胞菌 E 肺炎链球菌

115 某村卫生室私自从“不法药贩”处购入药品用于患者的治疗，险些造成患者死亡。事发后，经有关部门调查检测，认定该药品为假药。该认定依据的事实是E A 药品标签未标明有效期 B 药品擅自添加着色剂

C 直接接触药品的包装材料未经批准 D 药品超过有效期

E 药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符 有下列情形之一的，为假药：

(一)药品所含成分与国家药品标准规定的成份不符的; (二)以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。 有下列情形之一的药品，按假药论处：

(一)国务院药品监督管理部门规定禁止使用的;

(二)依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须经检验而未经检验即销售的; (三)变质的; (四)被污染的;

(五)使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的; (六)所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。

男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检：RBC0-2，尿蛋白定量12.2g/d。血Alb18g/L，Scr79，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。不是太确定 116 该患者最可能的肾脏病理类型是

A 毛细血管内增生性肾小球肾炎（肾炎分型） B 微小病变型肾病（儿童多见） C 膜性肾病（多见于中老年） D 膜增生性肾小球肾炎

E 局灶节段性肾小球硬化（多见于青少年且多有大量蛋白尿）

117 如果经足量糖皮质激素治疗12周无效，其病理类型最可能是D A 毛细血管内增生性肾小球肾炎 B 微小病变型肾病 C 膜性肾病

D 膜增生性肾小球肾炎(符合青少年且伴有蛋白尿等肾综表现对激素等治疗预后差) E 局灶节段性肾小球硬化

用钼靶x线摄片检查方法做乳腺癌的筛检试验，分别检查了100名未患乳腺癌的妇女，结果如下表： 筛检结果 活检确诊结果 合计

------------------------------------- 乳腺癌 非乳腺癌 阳性 64 16 80 阴性 36 84 120

---------------------------------------------------------------------------------------- 合计 100 100 200

118 此项筛检试验中灵敏度为C a/a+c=64/64+36

A 16% B 84% C 64% D 36% E 74% 119 此项筛检试验中特异度为B d/b+d=84/84+16

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A 16% B 84% C 64% D 36% E 74% 120 此项筛检试验的粗一致率为D

真阳性和真阴性和占受试人数的百分比 64+84/200 A 36% B 16% C 84% D 74% E 64%

连某因患严重的躁狂抑郁障碍，正在精神病专科医院住院治疗。因病情恶化，患者出现伤人毁物等行为，医院在没有其他可替代措施的情况下，对其实施了约束身体的措施，但实施后没有及时通知连某的监护人。连某的父亲作为监护人探视时，看到儿子被捆绑在病床上非常气愤。

121 依照《精神卫生法》对患者连某实施的约束行为的性质属于cc A 治疗性措施 B 惩罚性措施

C 保护性医疗措施 D 诊断性措施 E 警告性措施

精神卫生法总则第四十条 精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。 禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。

122 对患者连某实施身体约束而未告知其监护人的做法，侵犯的患方权利是dd A 生命权 B 健康权 C 认知权 D 知情权 E 名誉权

《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定：“医疗机构应尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权，在实施手术、特殊检查、特殊治疗时应当向患者做出必要的解释，因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况，应当将有关情况通知家属。”

123该案例中所形成的医患关系模式是aa

A 主动-被动型 B 指导-合作型 C 契约许可型 D 指导参与型 E 共同参与型

医患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现。根据萨斯(T Sxas)和霍华德(MHohade)的观点(1956)，我们可以将医患关系分出三个基本模式。主动—被动型是其中的一种。

这种模式是反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。在这种模式之下，医生为患者做某事，患者就好像是不能自助的婴幼儿，医生则形同他们的父母

男，40岁。体检发现空腹血糖升高2个月。2次查空腹血糖分别为7.8，7.4无口干、多饮、多食、多尿、体重下降。查体：身高170体重90，BMI31.1，余无异常。实验室检查：HbA1c7.8%。 124 该患者首选的治疗药物是d

A 罗格列酮 B 胰岛素 C 阿卡波糖 D 二甲双胍 E 格列苯脲

125 药物治疗2个月后，空腹血糖降至6.2，餐后2小时血糖9-10，拟采用药物联合治疗，首选的治疗药物是e

A 罗格列酮 B 格列苯脲 C 胰岛素 D 二甲双胍 E 阿卡波糖

这一题存在争议，选择二甲双胍作为124题答案主要考虑2点，第一，患者为2型糖尿病，无明显三多一少症状。第二，患者BMI30，125题餐后高血糖很明显，阿卡波糖首选。

B1型选择题（126-150题）答题说明：以下提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个被选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A 阿卡波糖 B 胰岛素 C 格列美脲 D 比格列酮 E 二甲双胍

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126 主要减少肝糖输出的药物是E

127 属于过氧化物酶增殖体活化因子受体γ激动剂的是D

A 散点图 B 圆图 C 直条图 D 直方图 E 线图 128 用于描述连续型变量资料频率分布的统计图是直方图 129 可用于描述两连续型变量之间相关关系的统计图是散点图 130 描述事物内部各组成部分所占比重宜使用圆图

A 支气管哮喘 B 血清病 C 药物过敏性休克 D 接触性皮炎 E 自身免疫性溶血性贫血 131 属于Ⅱ型超敏反应的疾病是自身免疫性溶血性贫血 132 属于Ⅲ型超敏反应的疾病是血清病

A 主要为收缩压升高 B 收缩压与舒张压均升高 C 主要为舒张压升高

D 收缩压降低，舒张压升高 E 收缩压升高，舒张压可降低

133 严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是收缩压升高，舒张压可降低 134 正常老年人动脉血压的生理性变化特点是主要为收缩压升高

135 以小动脉硬化为主的患者动脉血压变化特点是收缩压与舒张压均升高

A 列兵样排列 B 形成管状结构 C 形成乳头状结构 D 有角化珠 E 有假菊形团结构 136 最符合小细胞癌组织学特点的是有假菊形团结构 137 最符合高分化鳞癌组织学特点的是有角化珠

小细胞癌过去称为小细胞未分化癌。是一种高度恶性肿瘤，多为中央型，男性多见，生长快、转移早。镜下癌细胞小、呈圆形淋巴细胞样，或短梭形似燕麦样，胞质少似裸核，称燕麦细胞癌，可有假菊形团结构。电镜下可见神经内分泌颗粒。（7版病理学 163页）

A 氧化与磷酸化的偶联 B CO对电子传递的影响 C 能量的贮存与利用 D 2H+与1/2 O2的结合 E 乳酸脱氢酶催化的反应

138 与ADP和ATP相互转变相关的过程是能量的贮存与利用 139 与ATP生成有关的主要过程是 氧化与磷酸化的偶联

A 直肠息肉形成 B 脾脏白色锥形病灶 C 回盲部肠腔狭窄 D 胃壁溃疡形成 E 肝脏肿大

140 肺外结核病最常引起的形态改变是回盲部肠腔狭窄 141 慢性肺淤血可引起的脏器改变是 肝脏肿大

A 丙酮酸羧化 B 乙酰CoA缩合 C 糖原分解 D 黄嘌呤氧化 E 糖原合成 142 生成酮体的中间反应是丙酮酸羧化

143 三羧酸循环中草酰乙酸的来源是乙酰CoA缩合

A 开具抗菌药物处方牟取不正当利益 B 发生抗菌药物不良事件 C 出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由 D 因紧急情况越级使用抗菌药物 E 使用的抗菌药物明显超出规定用量

144 医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由

145 医疗机构取消医师抗菌药物处方权的情形是开具抗菌药物处方牟取不正当利益

A 勇担风险，团结协作 B 掌握手术指征，动机纯正 C 以健康、稳定的情绪影响患者 D 对症下药，剂量安全 E 减轻痛苦，加速康复 146 手术后治疗的伦理要求是减轻痛苦，加速康复

147 心理治疗的伦理要求是以健康、稳定的情绪影响患者 148 临床急救的伦理要求是勇担风险，团结协作

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A 抗-HBs B 抗-HBc IgM C 抗-HBc IgG D 抗-Hbe E 抗-HDV 149 乙型肝炎的保护性抗体是抗-HBs

150 提示体内乙型肝炎病毒处于复制状态的抗体是抗-HBc IgM

本单元试卷到此结束

HBsAg（乙肝表面抗原）：其出现，标志着有乙肝病毒存在。所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙肝病毒 抗HBs（乙肝表面抗体）：人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。接种了乙肝疫苗，于是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。抗HBS是一种保护性抗体 HBeAg（e抗原）：是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，传染性强。 抗HBe（乙肝e抗体）：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，传染性也相对降低了。 HBcAb（乙肝核心抗体）：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。 抗HDV是丁肝的抗体，与本体”乙肝“无关。

【原创】2015年临床执业医师考试第一单元真题和答案(不断..._丁香园

2015年临床执业医师第二单元真题及答案(完整版)

A1型题：

1、医院获得性肺炎最主要感染途径是d

a、飞沫吸入 b、血源性播散 c、胃食管反流物误吸 d、口咽部分泌物吸入 e、污染空气吸入

2、男性骨盆合并泌尿系损伤，最常见的部位是c

a、尿道****部 b、尿道球部 c、尿道膜部 d、尿道前列腺部 e、膀胱颈 3、确诊结核的最有价值的检查是d

a、血清结核菌抗体 b、r-干扰素释放实验 c、痰结核菌pcr d、痰菌培养 e、ppd 4、下列疾病中、纵膈向患侧移位的是b

a、急性脓胸 b、慢性脓胸 c、张力性气胸 d、进行性血胸 e、血气胸 5、急慢性肾衰的鉴别首选e

a、同位素肾动态显像 b、内生肌酐清除率 c、尿钠排泄分数 d。尿沉渣镜检 e、肾脏b超 6、COPD及慢性肺心病治疗中不恰当的是b

a、无创通气 b、持续高浓度吸氧 c、静脉点滴抗生素 d、雾化吸入舒张剂 e、静脉点滴化痰药物

7、急性心梗最常见并发症是e

a、体循环栓塞 b、心梗后综合症 c、肺动脉栓塞 d、心室膨胀瘤 e、心脏乳头肌功能失调或断裂

8、采用TNM分期，膀胱癌浸润浅肌层的分期是e? a、T1 b、T2b c、T3a d、Ta e、T2a 9，ARDS最有效的治疗措施是a

a、呼气末正压通气 b、持续高浓度吸氧 c、持续低浓度吸氧 d、对症支持 e、早期应用糖皮质激素

10、血肌酐超过265umol/L，慎用的降压药是e

a、美托洛尔 b、氨氯地平 c、硝苯地平 d、阿替洛尔 e、依那普利

11、手外伤治疗的最终目的是e

a、早期彻底清创 b、一期闭合伤口 c、骨折解剖复位固定 d、组织修复 e、恢复手部功能 12、鉴别中央型椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是a

a、MRI b、鞍区感觉实验 c、CT d、B超 e、肛门括约肌检查 13、甲旁亢时血钙、血磷、尿钙的变化是(此题存疑，不同科目教科书表述不一)d a、高血钙、高血磷、低尿钙 b、高血钙、低血磷、低尿钙 c、低血钙、低血磷、高尿钙 d、高血钙、低血磷、高尿钙

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e、低血钙、高血磷、高尿钙

14、肾绞痛发作时，首选治疗是b

a、抗感染 b、解痉止痛 c、局部热敷 d、口服中药 e、针灸 15、慢性肾衰需要透析的指征是b

a、血肌酐700umol/L b、血钾6.8mmol/L c、血红蛋白 72g/L d、血钠 130mmol/L e、血钙1.9mmol/L

16、诊断肾病综合症必须具备的依据是c

a、蛋白尿与血尿 b、高脂血症与水肿 c、大量蛋白尿与低蛋白血症 d、低蛋白血症与高血脂 e、水肿与低蛋白血症

17、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是d

a、H1受体拮抗剂 b、长效B2受体激动剂 c、M受体拮抗剂 d、白三烯受体调节剂 e、茶碱

18、能减轻肥厚心肌病心脏杂音的药物是a

a、美托洛尔 b、呋塞米 c、多巴胺 d、地高辛 e、硝酸甘油 19、成人心肺复苏的合理顺序是e

a、胸外按压-人工呼吸-开放气道 b、开放气道-人工呼吸-胸外按压 c、开放气道-人工呼吸-胸外按压 d、人工呼吸-胸外按压-开放气道 e、胸外按压-开放气道-人工呼吸

20、膀胱Ta期乳头状癌的治疗方法首选e

a、膀胱全切除 b、膀胱部分切除 c、局部化疗 d、膀胱灌注化疗 e、经尿道膀胱肿瘤切除术

21、尺神经损伤的典型体征是a

a、Froment征阳性 b、拇指对掌功能障碍 c、拇指感觉异常 d、垂腕 e、Finkelstein实验阳性 22、首次电除颤未成功，应该a a、更高级别能量除颤2次 b、更高级别能量除颤3次 c、同样级别能量除颤2次 d、同样级别能量除颤3次

e、进行2分钟心肺复苏后再除颤 23、与脊柱结核有关的实验是d

a、抽屉实验 b、直腿抬高 c、4字实验 d、拾物试验 e、研磨试验 24、心脏破裂的典型表现是d

a、低血压，心音消失，无电活动 b、血压测不到，心音消失，无电活动 c、低血压，心音正常，有电活动 d、血压测不到，心音消失，有电活动 e、低血压，心音正常，无电活动 25、肾小球源性血尿的特点是a

a、变形红细胞尿 b、终末血尿 c、尿痛血尿 d、初始血尿 e、血凝块伴血尿

26、发生肺血栓栓塞时，首先考虑溶栓的情况是d

a、合并深静脉血栓形成 b、剧烈胸痛 c、严重低氧血症 d、持续低血压 e、明细咯血 27、诊断早期股骨头坏死最敏感的是b

a、b超 b、MRI c、血管造影 d、CT e、X线 28、引起继发性肺动脉高压最常见的疾病是a

a、COPD b、结缔组织病 c、肺结核 d、PE e、间质性肺炎 29、升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽水平的药物是b

a、二甲双胍 b、西格列汀 c、格列美脲 d、阿卡波糖 e、吡格列酮 30、最有助有室速诊断的是g

a、QRS宽大畸形 b、心律规则 c、心室夺获 d、P波消失 e、ST斜下性压低 31、双侧支气管扩张反复大咯血，首选c

a、抗生素 b. 支气管动脉栓塞 c、切除病变肺叶 d、口服钙通道阻滞剂 e、支气管镜下介入治疗

32、COPD的最主要病理生理特征是c

a、气道结构的重塑 b、肺泡通气量下降 c、持续性气流受限 d、肺泡回缩力减退 e、明显肺外效应

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33、心包穿刺术的绝对禁忌症是e

a、心包压塞 b、化脓性心包炎 c、缩窄性心包炎 d、结核性心包炎 e、主动脉夹层 34、下列表现为吸气性呼吸困难的是c

a、胸腔积液 b、支气管哮喘 c、气管肿物 d、COPD e、自发性气胸 35、转复长QT间期所致的尖端扭转型室性心动过速最佳药物是b

a、肾上腺素 b、利多卡因 c、普罗帕酮 d、硫酸镁 e、胺碘酮 36、最有助风心病二狭诊断的体征是e

a、Graham-stell杂音 b、面颊紫红色 c、梨形心 d、第二心音亢进 e、心尖区隆隆样杂音 37、影响骨折愈合的关键是d

a、软组织损伤 b、神经损伤 c、静脉血栓 d、断端血供 e、健康状况 38.腰麻术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是：d

A 热敷 B 耻骨上膀胱穿刺抽取尿液 C 耻骨上膀胱造瘘 D 导尿 E 针灸 39.心绞痛发作时，疼痛的典型部位是：e

A左臂内侧 B下颌 C心前区 D左肩部 E胸骨后 40.由下丘脑产生的激素是：e

A泌乳素 B促肾上腺皮质激素 C血管紧张素 D生长激素 E血管加压素 41.蛋白尿的定义是，24小时尿蛋白超过：a

A150mg B100mg C200mg D250mg E300mg 42.治疗脆弱拟杆菌所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是：d

A万古霉素 B庆大霉素 C青霉素 D克林霉素 E红霉素 43.库欣综合征分泌过多的激素是：c

A醛固酮 B肾上腺素 C皮质醇 D去甲肾上腺素 E肾素 44.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是：c

A关节囊对关节腔具有保护作用 B儿童关节对细菌的抵抗力强 C骺板起屏障作用 D脓液容易局限和吸收 E脓肿容易经由软组织溃破 A2型题：

45.女，55岁，风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm，患者抗栓治疗的首选药物是a A.华法林 B.潘生丁 C.氯吡格雷 D.阿司匹林 E.替罗非班 46.男，56岁，咳嗽、胸闷、憋气2天，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低，d

A、呼吸机辅助呼吸 B、低流量吸氧 C、胸腔闭式引流 D、胸腔穿刺排气 E、解痉平喘 47、女，30岁。右肘关节外侧疼痛半年，查体：右侧Mills征阳性。X线检查未见异常。治疗和预防该病复发的关键是d

A、局部按摩 B、功能锻炼 C、早期手术 D、限制腕关节活动 E、药物治疗

48、男，25岁。1年来反复镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0.4g/d，无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断为d

A、无症状性蛋白尿和(或)血尿 B、急性肾小球肾炎 C、泌尿系统肿瘤 D、慢性肾小球肾炎 E、尿路结石

49、男，32岁。车祸致左大腿受伤。X线片示坐骨皮质连续性中断。对诊断最有意义的临床表现是e A、瘀斑 B、活动受限 C、压痛 D、肿胀 E、反常活动

50、男孩，5岁。排尿困难，尿流中断，跑动或改变体位姿势后又可排尿。最可能的疾病是e

A、尿道狭窄 B、神经源性膀胱 C、前尿道结石 D、尿道瓣膜 E、膀胱结石

51、男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热，咳嗽，咳红色胶东性粘膜，查体：T38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音，胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是c

A、真菌性肺炎 B、肺炎链球菌肺炎 C、肺炎克雷伯杆菌肺炎 D、干酪性肺炎 E、厌氧性肺炎

52、女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年。喘憋1天。查体BP120/70mmHg端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次/分，率齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为c A、美托洛尔 B、胺碘酮 C、呋塞米 D、普罗帕酮 E、地高辛 53、女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120/80mmHg。下列体征对兼备诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是b

A、颈静脉怒张 B、口唇发绀 C、心动过速 D、呼吸过快 E、双下肢水肿

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54、男，68岁，进行性排尿困难5年，夜尿4-5次。近期曾发生急性尿潴留2次，既往体健。心肺功能正常。前列腺Ⅱ度肿天，血清PSA3.1μg/L，膀胱残余尿80ml，首选的手术方法是c

A、双侧睾丸切除 B、经会阴前列腺切除 C、经尿道前列腺切除 D、耻骨上前列腺切除 E、耻骨后前列腺切除

55、女，15岁，双下肢及颜面水肿2周，查尿蛋白5.2g/d,尿RBC 0-2/HP,血白蛋白28g/L,Scr90μmol/L，抗核抗体阴性。应首选的治疗措施是e

A、低分子肝素抗凝 B、静脉点滴白蛋白 C、口服ACEI药物 D、泼尼松联合环磷酰胺 E、泼尼松足量足疗程

56.男，60岁，突发性心前区疼痛2小时既往有高脂血症和吸烟史，无高血压和出血性疾病史。查体：BP150/90mmHg。双肺呼吸音清。心率89次每分钟，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导致ST段下斜型压低0.2mv,v1-v6导致ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv.该患者最关键的治疗是c

A.吸氧 B.口服硝苯地平控释片 C、再灌注治疗 D、口服速效救心丸 E、口服血管紧张素转换酶抑制剂

57、女，40岁。颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊，行走不稳和眩晕，查体：颈部压痛，伴右上肢放射痛，压头试验阳性，右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann 症阳性。考虑颈椎病，最可能的类型是a

A、神经根型 B、交感神经型 C、椎动脉型 D、脊髓型 E、复合型 58、女，23岁，公认，发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验(一)胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是d A、真菌性肺炎 B、病毒性肺炎 C、过敏性肺炎 D、急性粟粒性肺结核 E、细菌性肺炎

59、女，72岁，摔倒后左肩部着地受伤，肩部肿胀，疼痛，肩关节活动障碍。X线片显示左侧肱骨外科胫骨皮质连续性中断，无明显移位，首选的治疗方法是a

A、三角巾悬吊贴胸位固定 B、石膏外固定 C、切开复位内固定 D、小夹板外固定 E、尺骨鹰嘴骨牵引+夹板固定

60、女，20岁。活动后胸闷，气短2天。3周前曾咳嗽持续发热1周。既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏，第一心音减弱，P2>A2,心尖区可闻见2/6级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是a

A、病毒性心肌炎 B、急性心肌梗死 C、急性肺栓塞 D、慢性心力衰竭 E、感染性心内膜炎

61、女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛、经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T38.5℃，P115次/分，R25次/分，气管明显座椅，邮费语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血WBC22×109/L，N0.89。该患者首先考虑的诊断是d

A、肺脓肿 B、肺炎链球菌肺炎 C、阻塞性肺炎 D、脓胸 E、肺不张

62、女，55岁。咳嗽，咳脓血痰伴高热2天。糖尿病病史8年。胸部X线片示双肺多发团片状阴影，有空洞形成。查体：背部可见多个疖肿，双肺少量湿性啰音，心腹未见异常。最可能的诊断为c

A、大肠埃希菌肺炎 B、军团菌肺炎 C、血源性肺脓肿 D、肺炎克雷伯杆菌肺炎 E、肺结核

63、男，68岁。反复咳嗽，咳痰15年，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包/天查体：T38.8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音。血WBC10.3×109/L，N0.85。该患者最可能的诊断是c

A、支气管肺癌 B、肺血栓栓塞 C、慢性阻塞性肺疾病 D、支气管扩张 E、支气管哮喘 64、男孩，2岁。右腹股沟包块，卧位可消失，右侧阴囊内未触及睾丸。B超示右侧睾丸位于右腹股沟。正确的治疗方法是

A、腹股沟疝高位结扎术 B、睾丸下降固定术 C、右侧睾丸切除 D、疝囊高位结扎+睾丸下降固定术 E、绒毛膜促性腺激素治疗

65.男，43岁。进行性活动后心悸、气短5年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史，查体：BP100\\60mmHg,双肺可闻及细湿罗音(来源:www.qnr.cn)心界向左扩大，心率115次每分，率齐，P2亢进。该患者喘憋的可能原因是a

A.心力衰竭 B.急性心肌炎 C.慢性支气管炎急性发作 D.肺栓塞 E.支气管哮喘

66.女，38岁，两周前突发颈前部疼痛，右侧尤甚，吞咽时疼痛加重，伴有午后低热，4周前曾有咳嗽、咽痛。查体：无突眼，甲状腺2度肿大右侧可触及直径1厘米质硬结节，有触痛。实验室检查：FT3升高，FT4升高，TSH降低，TPOAb和TGAb均阴性，碘131摄取率降低。最可能的诊断是c

A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B.甲状腺功能亢进症 C.亚急性甲状腺炎

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D.甲状腺肿瘤 E.单纯性甲状腺肿

67.男，18岁，发作性胸闷3年、再发两天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可直接缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是d

A.慢性支气管炎 B.过敏性肺炎 C.左心衰竭 D.支气管哮喘 E.胃食管反流病

68.男，62岁，胸痛两个月。胸部X线片检查发现右上肺外周3.0cm*2.5cm阴影，下述检查对确定诊断最有价值的bb

A.肿瘤标志物检测 B.CT或超声引导下经胸壁活检 C.胸部MRI D.胸部CT E.支气管动脉造影 69.男，59岁。进食哽噎1月余，症状逐渐加重。近半年来左胸痛，服用“救心丸”无改善。为明确诊断，首选的检查是c

A. 胸部MRI B.超声心电图 C. 胃镜 D. 心电图 E. 胸部CT

70.男，32岁。右上臂被重物砸伤2小时。局部疼痛，肿胀，活动受限。查体：右中下部可见畸形及异常活动，垂腕，手指不可伸直，最可能合并损伤的神经a

A桡神经 B正中神经 C腋神经 D肌皮神经 E尺神经

71.男，40岁，性欲降低及勃起功能障碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平700ug|L(正常<15 ug|L)。头颅MRI发现蝶鞍部有一2.5cm*2.0cm*1.5cm大小的肿物，位于视神经交叉下方5mm,并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者处理的最佳措施是c

A.开颅手术切除肿瘤 B.口服溴隐亭 C、经蝶窦手术切除肿瘤 D放射治疗 E定期复查垂体MRI

72女，56岁。两小时前不胜摔倒，左髋部疼痛，无法行走。X线检查示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位，pauwels角为60°。该患者股骨颈骨折的类型是d

A、外展型骨折 B、GardenⅠ型骨折 C、GardenⅢ型骨折 D 内收型骨折 E GardenⅡ型骨折 73.男性，22岁。突发右胸痛2天，无发热、咳嗽。查体：T 37.2℃，右胸阔稍饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是e

A.肺不张 B.胸腔积液 C.肺炎 D.肺气肿 E.气胸 74.男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围80cm。正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是d

A.嗜铬细胞瘤 B.皮质醇增多症 C.原发性醛固酮增多症 D.主动脉缩窄 E.肾动脉狭窄 75.男，56岁。陈旧前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年，无高血压病史。有吸烟史，查体：BP 130/80mmHg，心率67次/分，律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于e

A.3.11mmol/L B.3.37 mmol/L C.2.59 mmol/L D.4.14 mmol/L E.2.07 mmol/L

76.男，70岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF 15 IU/ml(正常<20 IU/ml)。最可能的诊断是d

A.痛风性关节炎 B.风湿性关节炎 C.类风湿关节炎 D.骨关节炎 E.半月板损伤 77.男，47岁。扩张型心肌病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体：R 30次/分，BP 90/60mmHg，口唇紫绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率90次/分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO2 48mmHg，PaCO2 35mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是b

A.急性心包炎 B.肺血栓栓塞 C.急性心肌梗死 D.心绞痛 E.肺炎 78.女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体：BP 140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次/分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清总胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行的检查是c

A.肾功能 B.肝功能 C.尿蛋白定量 D.双肾B超 E.双肾CT

79.男，70岁。咳嗽、咳痰30年，劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏病特点是d

A.靴形心 B.梨形心 C.烧瓶心 D.心尖上翘 E.普大形心

80.女，69岁呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿罗音，心率96次/分，律齐，P2>A2 ,胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是c

A.重症肺炎 B.急性左心衰竭 C.肺血栓栓塞 D.急性心肌梗死 E.结肠癌肺转移

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81男，34岁，咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著，无咳嗽及呼吸困难。既往有类似情况出现，.自行停止，否认慢性心肺疾病史。查体：双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是d

A.上呼吸道检查 B.支气管镜 C.支气管动脉造影 D.胸部CT E.肺动脉造影 82.男，38岁。间断活动后尿色加深1周。既往反复痛风发作2年。查体：BP120/80mmHg。尿常规：RBC 40~50/HP，WBC3~5/HP，尿蛋白(—)。首选的进一步检查是c

A.尿脱落细胞检查 B.肾病增强CT C.尿红细胞形态 D.清洁中段尿培养 E.肾穿刺活检

83、男38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈高内地弧形，为明确诊断应首选的检查是d

A、超音心动图 B、支气管镜 C、胸部CT D、胸腔穿刺抽液 E、血肿瘤标志物

84、男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿RBC20-30/HP,血Hb90g/L,Scr490μmol/L ,B超示双肾增大，最可能的临床诊断是e A、急性肾盂肾炎 B、慢性肾小球肾炎急性发作 C、急性肾小球肾炎 D、急性间质性肾炎 E、急进性肾小球肾炎

85.女，42岁，阵发性心悸3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。发作时心电图显示：心室率190次/分，逆行p波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是d

A.窦性心动过速 B.心房扑动 C.阵发性室性心动过速 D.阵发性室上性心动过速 E.心房颤动

86.男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是a

A.叩诊过清音 B.呼吸音增强 C叩诊实音 D.语颤增强 E.三凹征

87.男，70岁，咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是e A.最塞心肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.纵膈淋巴瘤 E.肺癌

88.男，33岁。咳嗽、痰中带血伴乏力2周。胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是a

A.痰涂片抗酸染色 B.痰细菌培养+药敏 C.痰细胞学检查 D.痰涂片找真菌 E.痰涂片找含铁血黄素细胞

89.女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP100/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的 处置是e

A.每日口服单硝酸异山梨酯 B.晕厥时硝酸甘油急救 C.避免竞技性运动，其他体力活动不受限制 D.口服阿托伐他汀 E.主动脉瓣置换术

90.男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3-4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是d

A.立即收住院行运动负荷试验 B.门诊预约超声心动图检查 C.门诊预约动态心动图检查 D.立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白 E.立即收住院行胸部X线片检查

91.男，20岁，闭合性胸外伤5小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。正确的急救措施是

A.急诊开胸探查 B.心包穿刺 C.左胸腔穿刺排气 D.加压吸氧 E.气管插管

92.男，68岁，陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC5.0mmol/L,LDL-C2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-C0.9mmol/。该患者目前首选的降脂药物为d

A.瑞舒伐他汀 B.考来烯胺 C.依折麦布 D.非诺贝特 E.阿托伐他汀

93.女，22岁，受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰3天，自服感冒药后热退，查体：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，血WBC13.4×109/L,N0.87.胸部X线片显示右下肺大片状模糊音影。该患者抗感染治疗不宜首席的是e

A.青霉素 B.左氧氟沙星 C.阿莫西林 D.头孢曲松 E.阿米卡星

94.男，55岁，间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是e A.肾盂肾炎 B.肾结石 C.肾结核 D.肾癌 E.肾盂癌

95.女，38岁，右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右侧肩胛盂出有空虚感，Dugas征阳性。X线检查未见骨折，首选的治疗方法是e

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A.外展支具固定 B.肩部绷带固定 C.三角巾悬吊固定 D.切开复位 E.麻醉下Hippocrates法复位 96.男，46岁，活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50米左右即感呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回液征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为b

A.急性左心衰竭 B.全心衰竭 C.急性右心衰竭 D.慢性右心衰竭 E.慢性左心衰竭 97.男，68岁，高血压15年，规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压，近三天来腹泻，呈稀水样便，尿量300～400ml/d，实验室检查：血肌酐158μmol/L，血尿素氮19mmol/L，尿渗透压600mOsm/kg·H2O。 患者出现上述异常检测结果的最可能原因是

A.急性间质性肾炎 B.肾后性梗阻 C.药物不良反应 D.急性肾小管坏死 E.血容量减低 98.女孩，3岁。1个小时钱被牵拉右前臂后哭闹不安，不肯用右手持物。查体：右前臂处于半屈旋前位，右肘部轻度压痛，无明显肿胀。X线检查未见明显异常。最可能的诊断是a

A.桡骨头半脱位 B.桡神经损伤 C.正中神经损伤 E.尺神经损伤

99.男孩，12岁。诊断为左骨胫近端骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓。X线检查显示有大块死骨及新生骨，有包壳形成。最主要的治疗措施是a

A.清除病灶 B.间断应用抗生素 C.窦道刮除术 D.大剂量抗生素 E.石膏固定

100.女，60岁。右髋部疼痛20余年，近2年加重。步行200米即出现明显髋痛，不能盘腿，髋关节内外旋均受限。X线检查示右髋骨关节间隙消失，关节边缘骨质增生，股骨头变扁，头臼失去正常对合关系。首先的治疗方法是：b

A.关节镜清理术 B.人工全髋关节置换术 C.股骨近端截骨术 D.口服非甾体抗炎药 E.人工股骨头置换术

101.男，42岁。高血压1年，乏力1周。未服药。查体：BP160/100mmHg 心率76次/分，律齐，腹软，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音1次/分.实验室检查：血钾2.9mmol/L。腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cm×1.5cm.该患者最有助于明确诊断的检查指标是d

A.血气分析 B.血促肾上腺皮质激素水平 C.血浆游离间苄肾上腺素水平 D.血浆醛固酮/血浆肾素活性比值 E.血浆肾素水平

102.男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1~3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是e

A.冠状动脉支架植入术 B.皮下注射低分子肝素 C.长期口服营养心肌类药物 D.冠状动脉旁路移植术 E.长期口服他汀类药物

103.男，45岁。一年前发现血压170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药物治疗，目前血压血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是d

A.高血压3级，高危 B.高血压1级 C.高血压2级，高危 D.高血压3级，很高危 E.高血压2级，很高危

104.女，45岁。尿频尿急尿痛2天，伴高热寒战腰痛半天。查体：T39℃，BP110/70mmHg.左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+)，RBC 2~5/HP,WBC 40~50/HP.最可能的诊断是d

A.急性膀胱炎 B.肾肿瘤 C.肾结核 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾炎

105.男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45~55次/分.无心悸，无头晕和乏力，无黒曚和晕厥。运动后心率可达90次/分.该患者最适宜的处置是b

A.口服胺碘酮 B.暂不处理，定期随诊 C.口服阿托品 D.静脉注射异丙肾上腺素 E.植入永久起搏器

106.女.52岁。进行性体重增加伴头晕，腰痛2年。查体：BP180/112mmHg,多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖(++)，血浆皮质醇：早8时 810nmol/L(正常165~441nmol/L)，下午4时 752mol/L (正常55~248nmol/L)，午夜12时 770nmol/L(正常55~138nmol/L)，初步诊断为库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是e A.葡萄糖耐量试验 B.ACTH兴奋试验 C.螺内酯抑制试验 D.酚妥拉明抑制试验 E.地塞米松抑制试验 107.女，60岁。一周前家人发现晨起不能唤醒，急诊查血糖2.1mmol/L。既往无糖尿病病史。查体：BP120/85mmHg,心率105次/分，BMI 32.此时，该患者最有可能异常的激素是a

A.胰岛素 B.生长激素 C.胰高糖素 D.糖皮质激素 E.甲状腺激素

108.男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年，平时血压140/95~100mmHg.查体：BP210/120mmHg，结膜无出血.充血。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选b

A.口服美托洛尔 B.静脉滴注硝普钠 C.口服卡托普利 D.肌肉注射利血平 E.口服氨氯地平 A3，A4型题

(109～110题共用题干)

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男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。 109.此时首先考虑的诊断是e

A.凝固性血胸 B.创伤性湿肺 C.迟发性血胸 D.心脏压塞 E.进行性血胸 110.最有效的处置措施是b

A.气管插管呼吸机辅助呼吸 B.开胸探查 C.输液、输血 D.镇静、吸氧 E.调整引流管位置 111～112题共用题干)

女，45岁。无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一个1cm×2cm软组织影，有蒂。

111.应考虑的诊断是e

A.膀胱结石 B.腺性膀胱炎 C.膀胱异物 D.膀胱憩室 E.膀胱肿瘤 112.为明确诊断，最有价值的检查方法是e

A.尿细胞学检查 B.盆腔MRI C.盆腔CT D.膀胱造影 E.膀胱镜检查+活检 (113～114题共用题干)

女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP 70/50mmHg，心率180次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。

113.该患者最适宜的处理是c

A.静脉注射胺碘酮 B.静脉注射维拉帕米 C.电复律 D.静脉注射西地兰 E.静脉注射普罗帕酮

114.在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等，及不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是c A.心室超速起搏治疗 B.同步直流电转复 C.非同步直流电除颤 D.植入永久起搏器 E.植入临时起搏器 (115～116题共用题干)

女，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T 38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血钠142 mmol/L，血糖18.1 mmol/L，尿酮体(+++)，血pH 7.25，尿量40～50ml/h。 115.目前该患者合理的胰岛素使用方案是c

A.改用2次预混胰岛素皮下注射治疗 B.恢复4次胰岛素皮下注射治疗 C.静脉小剂量短效胰岛素治疗 D.使用基础胰岛素皮下注射治疗 E.静脉大剂量短效胰岛素治疗 116.关于纠正电解质寄酸碱平衡紊乱，应立即采取的治疗措施是b

A.补碱、补钾、补钠治疗 B.补钾、补钠治疗 C.补碱、补钠治疗 D.补钠治疗 E.补碱、补钾治疗

(117～119题共用题干)

男，44岁，建筑工人，6小时前不慎充高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能站立行走。 117.为明确有无合并神经损伤，最有意义的体格检查是e

A.逐个棘突按压 B.椎旁肌按压 C.直腿抬高试验 D.腰部过伸过屈 E.上下肢感觉运动 118.为明确是否有腰椎骨折，首选的影像学检查是e

A.B超 B.MRI C.ECT D.CT E.X线片 119.为明确神经损伤情况，首选的检查是c

A.肌电图 B.CT C.MRI D.BUT E.B超 (120～121题共用题干)

男，35岁，会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，伴尿时疼痛加重，会阴部和阴囊处轻度肿胀，瘀斑。 120.该患者泌尿系损伤的部位是d

A.尿道****部 B.膀胱颈部 C.尿道膜部 D.尿道球部 E.尿道前列腺部 121.首选的处理方法是e

A.单纯血肿清除 B.膀胱造瘘 C.试插导尿管引流尿液+抗感染治疗 D.尿道会师复位 E.尿道段端吻合 (122～123题共用题干) 男，37岁，多食、易饥、大便次数增多、体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P 110次/分，BP 150/60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。 122.对明确诊断最有帮助的检查是d

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A.24小时尿儿茶酚胺 B.24小时尿钾 C.空腹血糖 D.FT3、FT4和TSH E.24小时尿游离皮质醇

123.该患者血钾降低的原因是c

A.出汗排钾增加 B.腹泻排钾增多 C.细胞内外钾分布异常 D.钾摄入不足 E.尿钾排出增多 (124～125题共用题干)

女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP 160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH 7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1 mmol/L，肝肾功能正常。 124.该患者最可能的诊断是d

A.库欣综合征 B.嗜铬细胞瘤 C.1型糖尿病 D.原发性醛固酮增多症 E.慢性肾小球肾炎 125.患者高血压的特效治疗药物是e

A.ARB B.α受体拮抗剂 C.β受体拮抗剂 D.ACEI E.螺内酯 (126～129题共用题干)

男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿红细胞5～15/HP，Scr 100μmol/L。B超示双肾大小正常。 126. 该患者首先考虑的临床诊断是a?c?

A.无症状星蛋白尿和(或)血尿 ? B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 ? D.肾病综合征 E.高血压肾损害 127. 该患者首选的进一步检查项目是a

A.肾活检病理检查 B.尿找肿瘤细胞 C.肾动脉造影 D.24小时尿钠测定 E.双肾CT检查 128.该患者英首选的降压药物是b

A.袢利尿剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.钙通道阻滞剂 D.β受体拮抗剂 E.α受体拮抗剂 129.其治疗的最终目标是c

A.消除尿蛋白 B.消除水肿 C.延缓肾脏病进展 D.控制血压 E.消除血尿 (130～133题共用题干)

女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体：P 86次/分，R 24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3— 19.3mmol/L。 130. 该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并e

A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 131.对该患者首选的药物治疗是a

A.吸入短效β2受体激动剂 B.联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂 C.口服糖皮质激素 D.吸入长效β2受体激动剂 E.口服氨茶碱类药物 132.为密切监测器病情变化，应首先推荐的方法是d

A.定期复查肺功能 B.定期监测血氧饱和度 C.每日评价活动耐力 D.监测肺部体征变化 E.监测呼气峰流速

133.患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气(鼻导管吸氧5升/分)示pH 7.31，PaCO2 52 mmHg，PCO2 53 mmHg，HCO3— 23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是

A.面罩吸氧(5升/分) B.静脉滴注碳酸氢钠 C.静脉滴注氨茶碱 D.机械通气 E.静脉滴注呼吸兴奋剂 (134～136题共用题干)

男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛。 134.接诊时首先需考虑的诊断是c

A.消化性溃疡 B.急性胰腺炎 C.急性心肌梗死 D.急性肺栓塞 E.急性胆囊炎 135.最可能引起该患者死亡的原因是c

A.感染中毒性休克 B.弥漫性血管内凝血 C.恶性心律失常 D.上消化道出血 E.急性腹膜炎 136.接诊该患者需首先完善的检查是c

A.急诊腹部B超 B.急诊胃镜 C.心电图 D.血气分析 E.血和尿淀粉酶测定 B型选择题

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(137～138题共用备选答案) A.葱皮样骨膜反应 B.骨质破坏，死骨形成 C.日光放射状骨膜反应 D.肥皂泡样骨质反应

E.干骺端圆形边界清楚的溶骨型病灶

137.骨巨细胞瘤的典型X线表现是 D.肥皂泡样骨质反应 138.骨肉瘤的典型X线表现是 C.日光放射状骨膜反应 (139～140题共用备选答案) A.减弱心肌收缩力 B.降低左心室后负荷

C.同时降低左心室前后负荷 D.降低左心室前负荷 E.增加心肌收缩力

139.硝普钠的作用是 C.同时降低左心室前后负荷 140.呋塞米的作用是 D.降低左心室前负荷 (141～142题共用备选答案)

A.依那普利 B.美托洛尔 C.氢氯噻嗪 D.特拉唑嗪 E.氨氯地平 141.糖尿病合并高血压的患者首选的降压药物是 A.依那普利

142.高血压合并窦性心动过速的患者首选的降压药物是 B.美托洛尔 (143～144题共用备选答案)

A.白细胞管型 B.红细胞管型 C.透明管型 D.颗粒管型 E.蜡样管型 143.慢性肾衰竭尿中最常见的管型为 E.蜡样管型

144.急性肾盂肾炎尿中最常见的管型为 A.白细胞管型 (145～146题共用备选答案)

A.TSH B.ACTH C.LH D.GH E.FSH 145.促进甲状腺激素分泌的激素是 A.TSH 146.促进皮质醇分泌的激素是 B.ACTH (147～148题共用备选答案)

A.前列腺穿刺活检 B.直肠指检 C.前列腺MRI D.前列腺B超 E.血清PSA检查 147.确诊前列腺癌的检查是 A.前列腺穿刺活检 148.前列腺癌临床分期常用的检查是 D.前列腺B超 (149～150题共用备选答案)

A.心衰所致胸水 B.类肺炎性胸水 C.乳糜胸水 D.类风湿关节炎所致胸水 E.恶性胸水 149.胸水检查示：胸水总蛋白15g/L，LDH 56U/L，Glu 5.4mmol/L，ADA 23U/L。最可能的病因是 A.心衰所致胸水

150. 胸水检查示：有核细胞2000×106/L，单个核0.94，总蛋白40g/L，LDH 475U/L，Glu 2.4mmol/L，ADA 12U/L。最可能的病因是 B.类肺炎性胸水

2015年临床执业医师第三单元真题及答案(文字版)

A1型选择题(1～49题) 答题说明：每一道试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.针对女性患者，诊断淋病的金标准是c

A.尿培养 B.血培养 C.宫颈管分泌物培养 D.血清学检查 E.阴道分泌物培养 2.与电源直接接触所致电烧伤的主要特点a

A.损伤范围通常外小内大 B.电流“出口”处较“入口”处损伤重

C.伤后坏死范围一般不会再扩大 D.局部渗出较一般烧伤轻 E.有明显的坏死层面 3.甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为d

A.喉上神经内侧支损伤 B.喉返神经单侧损伤 C.手足抽搐 D.呼吸困难和窒息 E.甲状腺危象 4.急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是c

A.呼吸衰竭 B.感染 C.体液丧失 D.毒素中毒 E.休克 5.对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是a

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A.维持生命征并终止毒物接触 B.吸氧，保护脑组织

C.洗胃，迅速排出消化道毒物 D.导泻，迅速揸出体内毒物 E.使用特效解毒药 6.门静脉高压症手术·术后最易发生肝性脑病的术式是a

A.非选择性门体分流术 B.食管下端胃底切除术 C.限制性门体分流术 D.远端脾一肾静脉分流术 E.贲门周围血管离断术

7.系统性红斑狼疮治疗的基础用药是c 羟氯喹(目前认为羟氯喹应作为SLE的背景治疗，8版内科学) A.硫唑嘌吟 B.甲氨蝶呤 C.羟氯喹 D.环磷酰胺 E.柳氮磺吡啶 8.青春期甲状腺Ⅱ度肿大最佳的治疗方法是e 口服小剂量甲状腺素片(14版内科学)

A.多食含碘食物 B.甲状腺次全切除术 C.放射性碘治疗 D.口服碘剂 E.口服小剂量甲状腺素片

9.直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位是b

A.骨盆直肠间隙 B.肛门周围皮下 C.肛管括约肌间隙 D.坐骨肛管间隙 E.直肠壁内 10.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有义的血细胞免疫标志是e

A.CD19、CD20 B.CD3、CD4 C.CD33、CD34 D.CD3、CD8 E.CD55、CD59

诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是——CD55、CD59 11.描述传染病流行病学特征，不正确的是c

A.暴发 B.流行 C.隐性感染 D.散发 E.大流行 12.下列按伤情分类属于重任的是 ??

A.肱骨骨折 B.股骨干骨折合并肺脂肪栓塞 C.脾被膜破裂 D.开放性胫排骨骨折 E.膀胱破裂 13.符合肠易激综合征临床特点是c

A.与食物无明显关系 B.症状多进行性加重 C.可伴有精神障碍 D.常见于明显的体重下降 E.多发生于老年男性

14.机体发生创伤后，qnr.cn营养状况的评估指标中不包括的是a

A.血小板的测定 B.体重 C.白蛋白测定 D.皮褶厚度 E.淋巴细胞测定 15.预防气性坏疽的关键措施是ee

A.纠正水电解质失调 B.早期行筋膜切开减张 C.早期应用抗生素 D.应用高压氧 E.尽早彻底清创

16.HIV的感染途径不包括bb

A.输血制品 B.呼吸道传播 C.母婴传播 D.不洁注射 E.性接触传播 17.传染病病原学检查方法不包括ee

A.病毒分离 B.细菌培养 C.病原体核酸检测 D.特异性抗原检测 E.粪便涂片革兰染色 18.腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是c 腹股沟韧带中点上方2cm

A.精索内前方2CM B.髂前上棘与耻骨结节连线中点 c腹股沟韧带中点上方2cm D.肿块隆起最明显处 E.耻骨结节外侧2CM 19.Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和dd

A.右肝管 B.左肝管 C.副肝管 D.肝总管 E.胆总管 20.预后最好的乳腺癌病理类型是c

A.硬癌 B.单纯癌 C.导管内癌 D.黏液脾癌 E.髓样癌 21.下刑有关动脉硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是aa A.病变常位于小动脉

B.多合高血压、高脂血症、糖尿病 C.多见于男性

D.一般无血栓性浅静脉炎病史 E发病年龄多在45岁以上

22.诊断再生生障碍星贫血的最重要论据是bb

A.抗贫血治疗无效 B.骨髓造血细胞减少 C.网织红细胞减少 D.无肝脾淋巴结肿大 E.全血细胞减少

23.急性胰腺炎所致腹痛的常见放射部位是bb

A.左上壁内侧 B.左腰背部 C.下腰骶部 D.左下颌部 E.左肩部 24.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是dd A.肾上脾 B.肾脏 C.肝脏 D.胰腺 E.脾脏 25.胰头癌艟最常见的临床表现是aa

A.腹痛、黄疸和消瘦 B.腹痛、黄疸和呕吐 C.腹痛，黄疸和上腹包块 D.黄疸、消瘦和上腹包块 E.黄疸、消瘦和腹胀

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26.关于伤寒病原学的叙述，不正确的是bb

A.革兰染色阴性 B.“Vi”抗体有助于诊断 C.属于沙门菌属的D组 D.其内毒紊是致病的重要因素 E.本菌有“O”、“H”和“Vi”抗原 “vi”抗体有助于诊断(有助于临床诊断的是“O”和“H”抗体，“vi”抗体的检测主要用于调查伤寒带菌者) 27.以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是cc

A.可无症状 B.溃疡常较大 C.易合并幽门梗阻 D.较多位于胃体上部 E.易误诊为胃癌

28.慢性胃炎最主要的病因是cc

A.刺激性食物 C.幽门螺杆菌感染 D.药物损伤 E.物理损伤 29.临床上最易发生嵌顿的疝是ee

A.腹股沟直疝 B.小儿脐疝 C.腹股沟斜疝 D.白线疝 E.股疝 30.不宜行直肠指诊的疾病是aa

A.肛裂 B.舡窦炎 C.内痔 D.肛瘘 E.肛周脓肿 31.急性弥漫性 青年人网腹膜炎手术治疗的步骤不包括ee

A.寻找引起腹膜炎的原发灶 B.术后一般放置腹腔引流 C.根据病变脏器的部位确定手术切口 D.用生理盐水冲洗腹腔至清洁 E.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染 32.失血性休克扩充血容量首选的液体是cc

A.全血 B.中分子右旋糖苷 C.平衡盐溶液 D.血浆 E.10%葡萄糖溶液 33.胃溃疡外科手术治疗的适应证是aa

33. 消化性溃疡外科手术治疗的适应症是——溃疡治愈后短期复发

A.内科治愈后短期复发 B.腹痛呈周期性发作 C.年龄小于45岁 D.溃疡直径小于1CM E.幽门螺杆菌反复感染

34.急性肾衰竭(损伤)高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是|dd

A.6.Ommol/L B.7.5mmol/L C.5.5mmol/L D.6.5mmol/L E.7.0mmol/L 35.由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是cc

A.蚕豆病 B.不稳定血红蛋白病 C.遗传性球形细胞增多症 D.镰状细胞贫血 E.地中海贫血

36.急性结石胆囊炎常见的致病菌是bb

A.铜绿假单胞菌 B.大肠埃希菌 C.厌氧菌 D.幽门螺杆菌 E.粪肠球菌 37.提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括ee

A.黑便 B.贫血 C.消瘦 D.吞咽困难 E.喛气 38.以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是bb A.急性胰腺炎，血淀粉升高(缺字)手术 B.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证 C.肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术 D.粘连性肠梗阻不需手术治疗

E.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术 39.引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是ee

A.七日群 B.秋季群 C.犬群 D.黄疸出血群 E.波摩那群 40.对于腰部手术后切口化脓性感染，错误的处理是ee

A.应用抗菌药物 B.切口内放置引流条 C.局部理疗 D.拆除缝线，敞开切口 E.切开引流冲洗后立即缝合

41.目前法定传染病的病原体中不包括的是dd

A.立克次体 B.细菌 C.原虫 D.弓形虫 E.病毒 42.下列关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的描述，不正确的是ee A.高滴度RF阳性对诊断RA有意义 B.RF高滴度是RA预后不良的指标之一 C.RF阳性可见于RA以外的其他疾病 D.部分RA患者的血清RF阴性 E.RF阳性是诊断RA的必备条件

43.缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括dd

A.口腔炎、舌炎 B.匙状甲 C.吞咽困难 D.头晕、乏力 E.皮肤干燥、皱缩 44.胃食管反流病的主要症状是

A.反酸 B.上腹痛 C.咽异物感 D.吞咽困难 E.喛气

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45.转移性脂痛最常见的疾病是 bb

A.急性肠穿孔 B.急性阑尾炎 C.急性胃炎 D.急性胰腺炎 E.急性胆囊炎 46.腹部手术后.原则上鼓励早期活动，其理由不包括ee

A.促进切口愈合 B.改善全身血液循环 C.减少深静脉血栓形成 D.减少肺部并发症 E.减少膜腔感染

47.急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是

A.盲肠后位 B.盆位 C.盲肠外位 D.回肠前位 E.回肠后位 48.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是

A.血清壁细胞抗体检测 B.血清促胃液素测定 C.血清胃蛋白酶原定量 D.胃液中胃酸测定 E.胃液中胃蛋白酶定量 49.回肠瘘患者所有肠内营养制剂应该是

A.以肽类为主 B.以脂类为主 C.增加维生不 D.减少糖类 E.增加纤维素

A2型选择题(50～105题) 答题说明：每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

50.女， 36岁.右侧颈部淋巴结肿大1月余。左侧淋巴结亦肿大伴发热1周。既往休健。查体：T38.1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检见淋巴结结持完全破坏，弥漫性大细胞浸润，免疫组化：CD20(+)，CD30(-)，CD5(-).最可能诊断是dd

A.滤泡性淋巴瘤 B.间变性大细胞淋巴瘤 C.套细胞淋巴瘤 D.弥漫性大B细胞淋巴瘤 E.霍奇金淋巴瘤 51.女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：HB80g/L，MCV108fl,MCH35pg,MCHC33%，网织红细胞0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是ee

A.尿Rous试验 B.粪隐血试验 C.C.血清铁、铁蛋白测定 D.D.Coombs试验 E.E.血清叶酸、维生素B12测定

52.男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10xl09/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是ee

A.阿米巴肝脓肿 B.肝血管瘤 C.多发肝囊肿 D.原发性肝癌 E.肝转移癌

53.女，42岁。突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体：T38℃，BP76/50mmHg。血色苍白白，嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛(+)，伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶10000 Somogyi U/L,血 WBC 18×109/L，引起该患者感染的致病菌最可能是bb A.肠球菌 B.大肠埃希菌 C.结核杆菌 D.溶血性链菌 E.白色念珠菌

54.男，28岁。腰背及腹部挤压伤后l小时.查体：P 96次/分，BP 140/80mmHg。痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋可见瘀斑。急症剖腹探查见后腹膜完整.腹膜后见1Ocmx8cm×2cm血肿.观察其大小无变化。该患者术后的治疗中量重要的是bb?d

A.纠正求电平衡紊乱 B.防治感染 C.防治肝功能障碍 D.纠正贫血 E.纠正低蛋白血症

答案应为D，题目中

1腰背及腹部挤压伤后1小时=腹部闭合性损伤

2急症剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cn×8cm×2cm血肿=腹膜后出血（已被包裹），出血量160ml（排除CD）

3确诊为腹膜后包裹性（少量）血肿 4 闭合性损伤+血肿排除感染

综合以上，所以考虑术后患者由于大量铁流失导致的缺铁性贫血，答案应为D

55.男，P 33岁。右上腹外伤2小时。查体：P 120次/分，R 28次/分，BP 90/60 mmHg。全腹有压痛、反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音(+)。最有意义的辅助检查是dd

A.腹部B超 B.立位腹部X线平片 C.腹部CT D.诊断性腹腔穿刺 E.腹部MRI

56.男，28岁.上腹部不适、腹泻伴消瘦半年，无发热。近2年有静脉吸毒史。胃镜检查见食管上覆白膜，慢性浅表性胃炎。实验室检查：血 WBC 3.8x 109/L。最有助于明确诊断的检查是cc

A.血糖 B.CD4+T细胞计数 C.抗-HIV D.血免疫球蛋白水平 E.血沉

57.女，55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体：P96次/分。R 30次/分.BP110/55mmHg,(www.qnr.cn)神志清楚。可采取的体位是

A.150～300头高脚低斜坡卧位 B.下肢抬高150～200 C.侧卧位 D.平卧位

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E.高半坐位

此题选 A 手术后病人的卧床姿势取决于麻醉方法、手术部位和方式，以及病人的全身情况。全麻未清醒之前，应平卧并将头转向一侧，以防呕吐物的误吸。硬膜外麻醉和腰麻手术后，应平卧6小时，可减少麻醉后并发症如头痛的发生。胸部、腹部和颈部的手术，如病情许可，常采用半侧卧位，有利于呼吸和循环。腹腔有感染时，半卧体位还有利于炎性渗出物聚集于盆腔，预防膈下脓肿的发生，一旦在盆腔形成残余脓肿，手术引流也较为方便。颅脑手术后，以上身抬高15－30度的斜坡位较好，可减轻脑水肿的发生。脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或府卧位。

58.男，38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/日。以下体征中对目前病情判断最有意义的是e?a

A.全腹压痛及反跳痛 B.蜘蛛痣及肝掌 C.腹部移动性浊音阳性 D.脾肿大 E.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

59.女.60岁。高温天气户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒。最可能的原因是dd

A.稀释性低钠血症 B.等渗性缺水 C.急性肾衰竭 D.高渗性缺水 E.低渗性缺水

60.男，43岁。3天前自非洲回北京，回京后开始发冷、寒战，继之高热，持续3小时后出汗、热退，每两天发作1次。血涂片见疟原虫滋养体。应选择方案是cc

A.磺胺加乙胺嘧啶 B.氯喹加伯氨喹 C.青蒿素加氯喹 D.奎宁加伯氨喹 E.乙胺嘧啶加伯氨喹

61.男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛。 最有可能的诊断是左下肢

A.血栓性浅静脉炎 B.动脉栓塞 C.深静脉血栓形成 D.大隐静脉曲张 E.淋巴水肿

62.男，58岁。反复腹胀、尿少、双下肢水捉2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加。慢性乙肝病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×106/L，中性粒细胞580×106/L。以下治疗措施中错误的是a 腹水浓缩回输

A.用水浓缩回输 B.应用广谱抗生素 C.限制钠盐摄入 D.补充白蛋白 E.腹腔穿刺放液 63.女，20岁。头晕、心悸、乏力3个月。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软， 肝肋下1CM，脾肋下3CM。实验室检查： HB 75g/L，RBC 2.5x1012/L，WBC 8.2x109/L，Plt 151x109/L，(来源:青年人执业医师考试网)网织红细胞0.12，Coombs试验(+)。患者最有可能的诊断是aa

A.自身免疫性溶血性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.Evans综合征 D.地中海贫血 E.缺铁性贫血 64.男，51岁。进食后硬食物后呕鲜血500ml。查体：BP70/48mmHg，胸前区可见蜘蛛痣，肝脏肋下未触及，脾脏肋下3cm。目前应立即采取的措施是 A.手术治疗 B.液体复苏，抗休克治疗 C.内镜治疗 D.静脉注射止血环酸 E.注射HB受体拮抗剂 65.男，20岁。腰痛3年，膝关节痛2个月。查体：右膝关节肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检查：血尿酸正常，HLA-B27阳性。X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最有可能的诊断是cc

A.痛风关节炎 B.反应性关节炎 C.强直性脊柱炎 D.银屑病关节炎 E.感染性关节炎 66.男，18岁。高热、寒战5天，伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规：WBC 18.6x109/L,N 0.92。腹部B超示：肝内多发液性暗区，最大直径为1.5CM。目前最主要的治疗措施是b ——应用抗生素治疗

A.腹腔镜引流术 B.静脉抗生素治疗 C.肝叶切除术 D.脓肿穿刺引流术 E.脓肿切开口引流术 67.女。68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染。食欲不振、压油腻饮食，体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及·右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断是ee

A.肝癌 B.胆总管结石 C.胆囊结石 D.胃癌 E.胆管癌

68.男.58岁。反复腹胀、尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是bb

A.腹式呼吸减弱 B.尺压试验阳性 C.全腹膨隆 D.移动性浊音阳性 E.液波震颤阳性 69.女，48岁。进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时。腹痛为持续性，阵发加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物，对明确诊断最意义的实验室检查是bb

A.尿淀粉酶 B.血淀粉酶 C.血白细胞计数 D.血胆红素 E.尿常规

70.女，20岁.春天在花园中游玩时突然晕倒。入院时查体：脉搏细速，BP40/20mmHg,面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是dd??bb

A.多巴胺20mg静滴 B.地塞米松15mg静滴 C.给氧、严密监护 D.肾上腺素1mg皮下注射

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