产科习题集

产科

1. 36岁女性,初次妊娠10周,轻微活动后感胸闷,气急,心悸,近十天来半夜因胸闷需起 床,检查心率112次/分,呼吸22次/分,双肺底细湿罗音,下肢浮肿+,尿少,处理应是: A.限制食盐摄入 妊娠期合并心脏病不宜妊娠：小于12周妊娠—行人流；大于等于 B.立即终止妊娠 12周妊娠—严密观察，积极防治心衰，使之度过妊娠和分娩期； C.积极控制心衰,继续妊娠 大于等于28周的顽固性心衰—剖宫产 D.控制心衰后终止妊娠

E.利尿、抗生素,控制心衰后观察 2. 28岁妇女,孕1产0。妊娠35周,阴道少量出血,B超检查发现胎盘边缘接近宫颈内收入院,检查血压14/9kPa(110/70mmHg),宫高30cm,腹围90cm,头先露,胎心率140次/分,无宫缩,恰当治疗应是: A.配血输血

B.阴道检查 前置胎盘未明确诊断者严禁阴道检查和肛查 C.人工破膜

D.立即剖宫产 完全前置胎盘、出血多、先露高浮、胎心异常、边缘性或部分性出血多者 E.期待疗法 孕周小于34周、胎儿体重小于2Kg、出血少、一般情况好者可期待 3.下列哪项是胎盘剥离征象？ A.宫底升高

B.宫底变硬呈球形 C.外露之脐带下降

D.于耻骨联合上方压子宫下段脐带回缩 E.阴道少量流血

4.妊高征患者下列各项辅助检查中，哪一项能提示病情的轻重程度？ A. 末梢血白细胞升高 B. 血中钙离子浓度降低 C. 24小时尿蛋白定量 D. 尿中白细胞数 E. 血浆白蛋白

5.妊娠期母体泌尿系统的变化包括： A. 肾小球滤过率增高 B. 肾血流减少 C. 肾糖阈增高 D. 菌尿

E. 肾体积减小

6.子宫肌瘤在妊娠期间最容易发生的变性是 A玻璃样变 B囊性变 C红色变性 D脂肪样变性 E肉瘤样变性

7、治疗妊娠高血压疾病时应用硫酸镁，最早出现的中毒反应是：

A. 呼吸减慢 B. 尿量减少 C. 膝腱反射消失 D. 心跳加快 E. 惊厥

8、关于围产保健,下列描述不正确的是

A. 妊娠的头3个月被称为致畸敏感期 B. 围产期是指妊娠28周到分娩结束 C. 羊水穿刺是为了诊断染色体异常

D. 心衰和肺动脉高压是妊娠禁忌症,一旦发现,尽早终止妊娠 E. 妊娠36周以后应该每周一次产前检查

9、Sheehan 综合征的病因可能是由于：

A. 宫腔粘连 B. 产后出血休克 C. 39岁绝经

D. 性染色体异常 E. 闭经及乳汁分泌

10、下列哪项是自然流产最常见的原因

A. 孕妇患甲状腺功能低下 B. 接触放射性物质 C. 孕妇细胞免疫调节失调

D. 母儿血型不合 E. 染色体异常

11、初产妇34岁,产钳分娩,后阴道大出血, 色鲜红, 子宫收缩佳, 脐下一指,硬,BP110/70mmHg。

A.软产道裂伤 B.子宫收缩乏力 C.前置胎盘

D.胎盘早剥 E.正常胎盘位置剥离出血

12、28岁经产妇，妊娠36周，阴道多量流血3小时入院。查血压86/50mmHg，脉搏118次/分。无宫缩，宫底剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。此患者最可能的诊断是：

A. 胎膜早破 B. 胎盘前置 C. 胎盘早剥

D. 先兆临产 E. 羊水栓塞

13、26岁,已婚女性,既往月经规律,停经13周,曾有恶心厌食一周,现无症状,因反复

阴道少量出血下腹坠痛3周就诊,检查阴道少量血性分泌物,宫颈光,宫口未开,宫体增大如妊娠5周大,小,活动无压痛,附件(-)。该患的初步诊断是: A.先兆流产 B.难免流产 C.功能性子宫出血 D.过期流产 E.完全流产

14、决定分娩的三大因素是指:

A. 第一、二、三产程 B. 子宫收缩的节律性、对称性和极性 C. 产力、产道、胎儿 D. 子宫下段形成、宫颈管消失、宫口扩张

E. 胎产式、胎先露、胎方位

15 先兆流产和难免流产的最重要鉴别因素是：

A. 出血时间 B. 疼痛程度 C. 出血量 D. hCG水平 E 宫口扩张情况

16. 患者既往月经正常，现孕12周，阴道出血3天，加重2小时，宫口松，有肉样组织堵塞于宫口，子宫如孕8周大小。最可能的诊断是：

A. 先兆流产 B. 难免流产 C. 不全流产 D. 稽留流产 E． 异位妊娠

17. 下列哪项不会因妊高征所致：

A. 宫内发育迟缓 B. 宫内窘迫 C. 胎盘前置 D. 胎盘早剥 E． 肾功能衰竭

18.18岁，G1P0，孕期平顺，现孕33周，BP150/100mmHg，尿蛋白(++)，近2周体重增长2.5Kg，患者无自觉症状。最佳处理是：

A. 入院评估及治疗 B. 入院引产 C. 入院剖宫产

D. 返家休息、镇静药物，一周后复查 E. 返家休息、镇静药物，48小时后复查

19. 28岁，孕37周，G1P0，重度胎盘早剥，宫口扩张3cm，最恰当的处理是：

A. 急诊剖宫产 B. 催产素引产 C. 人工破膜

D. 人工破膜及催产素引产 E. 等待阴道分娩

20. 24岁，G1P0，孕32周，阴道出血多于经量，胎心110次/分。最有用的检查是：

A. 肛检 B. 阴检 C. B超 D. 腹平片 E. NST

21. 34岁，G1P0，孕37周，阴道少量褐色分泌物一天，无腹痛，ROA，NST正常。最恰

当的处理是：

A. 急诊剖宫产 B. 催产素引产 C. 人工破膜

D. 人工破膜及催产素引产 E. 期待疗法

22. 下列哪项不是造成产后出血的原因？

A．子宫肌瘤 B．宫缩乏力 C．双胎 D．早产 E．死胎

23．先兆子宫破裂处理哪项不妥？

A.积极配合纠正休克 B.迅速准备剖腹手术 C.感染严重手术后放置引流管 D. 必要时纠正酸中毒 E.有血尿者术后应拔去尿管

24．妊高征患者住院后突然抽搐，紧急处理是

A．移送至暗室，放置开口器 B．侧血压，查眼底 C．立即剖宫产 D．静脉推注硫酸镁及镇静剂 E．快速静点甘露醇

25．初产妇孕36周先兆子痫，处理原则是 A．积极治疗，等待自然分娩

B．治疗24小时后，症状无明显改善及时终止妊娠

C．积极治疗一周后终止妊娠 D．立即引产 E．立即剖腹产

26．下列那些情况可试产：

A．轻度头盆不称 B．明显头盆不称 C．中骨盆横径狭窄 D．出口平面狭窄 E．出口横径+后矢状径<15CM

27．The decision regarding management of a patient with premature rupture of the membranes will be directly influenced by which of the following factors: A. Duration of rupture of membranes B. Status of fetal maturity C. Fetal presentation D. Maternal fever E. All of above

28. 39周妊娠,初产妇,胎儿娩出后阴道立即有鲜血流出,持续性,宫缩好,应考虑为: A.宫缩乏力 B.胎盘剥离不全 C.软产道裂伤 D.胎盘滞留

E.完全性植入胎盘

29. 26岁初产妇,身高150cm,妊娠足月腹型单胎,枕左前位,宫口开全,胎膜已破, 胎头S,宫缩弱已两小时,胎心率100次/分,恰当处置是: A.吸氧 ,等待自然分娩 B.静滴催产素加强宫缩 C.行剖宫产术 D.阴道助产

E.监护胎心静注“三联针”,吸氧,等待自然分娩

30. 自然娩出的新生儿,下述哪项表现为Apgar评分1分? A.皮肤红润

B.呼吸规则,间断哭声 C.心率120次/分 D.四肢稍屈 E.经刺激咳嗽

31. 女患, 妊娠2个月, 平时感心悸,近一周夜间常因胸闷需起床坐立,检查:心率118次/分,呼吸22次/分,心界向左扩大,心尖区闻及舒张期杂音,肺底部有湿罗音,双下肢浮肿(+)。恰当处理是:

A.加强围产期监护,直至产后42天 B.积极治疗,控制病情,继续妊娠 C.立即终止妊娠

D.控制心衰后终止妊娠

E.控制病情后观察经过,若再出现心衰,考虑终止妊娠

32. 27岁孕26周,主诉腹部急速长大,查:宫高27cm,胎位触不清,无法触及明显的胎头,测定羊水中何种物质有助于诊断? A.绒毛膜促性腺激素 B.胎盘生乳素 C.雌三醇 D.甲胎蛋白

E.羊水细胞染色体核型

33.一位24岁的初产妇在孕16周时测得血肌酐,尿素氮值均高于正常值,下述哪项是 正确的?

A.肌酐和尿素氮值与胎龄成正比 B.所测结果属妊娠生理改变 C.应进一步测量肾功能

D.肌酐和尿素氮值受体位影响 E.病人可通过平卧改善肾功能

34. 妊娠39周,入院前抽搐2次,现昏睡状,血压26/16kPa(195/120mmHg)，胎位头位, 胎心率140次/分,有不规则宫缩,以下哪项治疗是的? A.静脉滴注硫酸镁及冬眠合剂

间歇不明显,子宫较硬,面色苍白,脉搏细而快,BP10/6kPa(75/46mmHg)胎心120次/分。应采取哪项措施?

A.立即抗休克,等待阴道分娩, D.立即抗休克,尽快剖宫产 B.立即抗休克,静滴催产素引产 E.抗休克、镇静、止痛 C.抗休克,同时扩张宫口引产

孕妇28岁,第一胎,孕38周,定期产前检查无异常,今日门诊检查时作NST为阴性,无宫缩。下列处理哪项最适合?

A.可确诊为胎儿窘迫收入院 D.应进一步作OCT B.应立即行剖宫产术 E.正常现象,无需处理 C.应取胎儿头皮血协助诊断胎儿窘迫

妊高征患者下列各项辅助检查中，哪一项能提示病情的轻重程度？ A. 末梢血白细胞升高 D. 尿中白细胞数 B. 血中钙离子浓度降低 E. 血浆白蛋白 C. 24小时尿蛋白定量

产程中，以下列何项判断胎头的高低？ A.胎头双顶经与坐骨棘平面的关系 D.胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系 B.胎头双顶经与坐骨结节的关系 E.胎头与阴道口的关系 C.耻骨联合上与胎头的关系

初产妇,30岁,妊娠34周,有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级,且伴有贫血,血红蛋白8g/L,对胎儿的影响,下列哪项发生的可能性较? A.死胎 D.胎儿宫内生长迟缓(IUGR) B.死产 E.畸胎 C.胎儿窘迫

[问题: 28- 30]

35岁初孕妇,妊娠37周,LOP,Hb80g/L,BP22/15kPa(165/113mmHg),尿蛋白(+++),水肿(++),宫高28cm,胎头双顶径8.5cm入院诊治。

28. 为了解胎盘功能时,应选择下列哪项检查? A.耐热性碱性磷酸酶 D.血胎盘生乳素 B.尿雌三醇测定 E.乙酰胆碱酯酶 C.雌三醇/肌酐比值

29. 为了解胎儿肺成熟度,应选择下列哪项指标? A.羊水淀粉酶 D.羊水胆红素(△OD450) B.卵磷脂/鞘磷脂比值 E.羊水细胞学 C.羊水肌酐

30. 最可能的诊断是: A.轻度妊高征 D.妊娠水肿 B.中度妊高征 E.妊娠蛋白尿 C.重度妊高征

[问题: 31- 32]

27岁妇女,34周妊娠GP,急性下腹痛,阴道流血来急诊,BP10/7kPa(75/52.5mmHg),宫高40cm,子宫呈板状硬,胎位及胎心音不清,尿蛋白+++,浮肿Ⅲ° 31. 该患者最可能的诊断为 A.先兆早产 D.前置胎盘 B.先兆子宫破裂 E,完全性子宫破裂 C.胎盘早剥

32. 为尽快确诊,应首选哪项辅助检查? A.腹部检查 D.肛诊检查 B.腹部B型超声 E.出血凝血功能检查 C.阴道检查

[问题: 33- 34]

28岁妇女,34周妊娠GP,双胎SA/ROP,BP26/15kPa(195/113mmHg),浮肿Ⅲ°,2天来出现头痛、头晕、恶心、视物不清来诊 33. 该患者应重点询问下列哪项病史? A.家族双胎史 D.孕前高血压史 B.月经史 E.过敏病史 C.传染病史

34. 下列哪项辅助检查对该症确诊有重要意义? A.尿常规 D.产科超声 B.红细胞压积 E.心电图C.血小板

[问题: 35- 37]

女,22岁,妊1,产0。基础BP12/8kPa(90/60mmHg),孕30周后下肢浮肿,32周后血压渐高,尿蛋白(+),妊36周因BP20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),入院诊治 35. 此患出现下述哪种表现时需紧急处理? A.血压继续升高 D.浮肿加重 B.肝功能异常 E.血浆蛋白减少 C.头痛眼花

36. 下述哪项外均与本病有关? A.胎儿宫内窘迫 D.胎儿先天畸型 B.胎死宫内 E.胎盘早剥 C.IUGR

37. 此患最根本的治疗方法是: A.终止妊娠 D.降压治疗 B.硫酸镁静脉点滴 E.扩容治疗 C.冬眠疗法

[问题: 38- 40]

36岁第一胎孕40周临产10小时,诉腹部疼痛难忍入院,一般检查体温正常,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg)。

38. 如有下列哪项体征,则应怀疑为先兆子宫破裂?

A.休克 D.子宫病理缩复环 B.胎头未入盆 E.胎心率变慢 C.子宫强直性收缩

39. 下列哪项最可能是重度胎盘早期剥离的表现? A.阴道少量出血 D.子宫底升高 B.胎心率118次/分 E.贫血外貌C.子宫触诊如板状硬

40. 住院经B超确诊为重度胎盘早期剥离,宫口开大2cm,处理原则是 A.剖宫产 D.注射镇痛剂 B.人工破膜 E.吸入麻醉抑制宫缩 C.静滴催产素

[问题: 45- 50]

一孕妇,孕产,37孕周,半月前自觉疲乏无力,继之发现全身皮肤发黄,日渐加重,皮肤微痒,胎动正常,住院检查BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg)尿蛋白(++),血胆红质170μmol/L,ALT50U,血小板80×10/L,凝血酶原时间较对照>3秒,突然临产,胎位、胎心正常,宫高32cm。

45. 该患最可能的诊断为:

A.急性黄疸性肝炎 D.妊娠合并胆汁瘀积症 B.重症肝炎 E.妊高征肝损害 C.妊娠期急性脂肪肝

46. 该患进一步作化验检查,获如下结果,哪一项结果与病情相符合? A.血糖低于正常 D.Viii因子活性低于正常 B.血钾低于正常 E.血浆FDP低于正常 C.血浆蛋白低于正常

47. 采取下述哪项处理最恰当? A.静滴硫酸镁抑制宫缩 D.静滴催产素缩短产程 B.严密观察产程,期待自然分娩 E.立即剖宫产 C.人工破膜加速产程进展

48. 除下述哪项外均有助于预防肝昏迷? A.口服新霉素 D.静滴左旋多巴 B.口服红霉素 E.静滴精氨酸 C.静滴支链氨基酸

49. 为预防产后出血应首先选择: A.静注维生素K D.输注新鲜血 B.输注血小板 E.输浓缩红细胞 C.输注纤维蛋白原

50. 该患产后2小时,自觉视物不清,继而抽搐及昏迷,应首先考虑: A.肝昏迷 E.癫痫 B.脑溢血 C.脑水肿 D.子痫

[问题: 59- 61] A.凝血功能障碍 B.软产道损伤 C.胎盘滞留

D.胎盘剥离不全 E.胎盘嵌顿 F.胎膜残留

G.子宫收缩乏力

59. 29岁初产妇,妊娠40周LOA,胎儿娩出后即有新鲜血流出,有血块 60. 28岁经产妇,孕产,妊娠41周ROA,胎盘娩出后,阴道流血500毫升,检查子宫轮廓不清。

61. 32岁初产妇,胎儿娩出后30分钟,胎盘未娩出,当即揉捏子宫,牵拉脐带,阴道持续流血

第二胎孕妇,37孕周,原发性高血压合并重度妊高征,3小时前出现持续腹痛,伴阴道少量出血,BP10/6kPa(75/45mmHg),脉搏116次/分,宫底剑下2横指。子宫硬有压痛,胎心音消失,宫口容一指松,最恰当处理是 A.人工破膜,催产素点滴引产 C.待休克纠正后行剖宫产 B.积极抢救休克,因胎儿已死,尽量阴道分D.人工破膜,等待自然分娩 娩 E.抢救休克同时行剖宫产术 初产,孕32周,头痛、胸闷及下肢浮肿23天,因腹痛来急诊,检查阴道少量出血,子宫收缩与间歇不明显,子宫较硬,面色苍白,脉搏细而快,BP10/6kPa(75/46mmHg)胎心120次/分。应采取哪项措施?

A.立即抗休克,等待阴道分娩, D.立即抗休克,尽快剖宫产 B.立即抗休克,静滴催产素引产 E.抗休克、镇静、止痛 C.抗休克,同时扩张宫口引产

初产妇,40孕周临产,子宫颈口已开全3小时,头盆不称,持续下腹痛、血尿,子宫下段压痛,缩复环高达脐平面,胎心率160次/分,不规则,首选措施是: A.静滴催产素 C.产钳助产 E.肌注阿托品B.胎头吸引助产 D.剖宫产

29岁足月自然分娩产后妇女,自述产后恶露淋漓不断,有臭味,于产后19天突然阴道出血约400ml,查面色苍白,T:36.8℃,血压12/8kPa (90/60mmHg),脉搏105次/分,呼吸24次/分, Hb:90g/L,WBC:50×10/L,妇检:阴道有鲜血流出,宫颈光滑,宫口有胎盘组织堵塞,子宫如妊娠12周大,应诊断为: A.早期产后出血 C.产褥感染 E.凝血机制障碍 B.绒毛膜癌 D.晚期产后出血

初孕妇35岁,妊39周,臀位,胎心好,胎膜未破,宫口开大3cm,足先露,估计胎儿体重3600g,最恰当处理是: A.等待自然分娩 B.立即剖宫产 C.静滴催产素

D.抬高孕妇臀部 E.应用抗生素

初孕妇,妊娠足月,骨盆外测量:骶耻外径19cm,髂嵴间径25cm,髂棘间径23cm,坐骨棘间径约9cm,坐骨结节间径7.5cm,该孕妇的骨盆属于: A.扁平骨盆 C.佝偻病性扁平骨盆 E.漏斗型骨盆 B.均小骨盆 D.男性骨盆

26岁初产妇,身高150cm,妊娠足月腹型单胎,枕左前位,宫口开全,胎膜已破,胎头S,宫缩弱已两小时,胎心率100次/分,恰当处置是: A.吸氧 ,等待自然分娩 C.行剖宫产术 E.监护胎心静注“三联针”,B.静滴催产素加强宫缩 D.阴道助产 吸氧,等待自然分娩

一位孕中期孕妇在门诊行妊高征的预测性诊断,下列哪项结果应嘱适当休息并需密切随诊? A.测得平均动脉后为10kPa(75mmHg)

B.作转身试验,仰卧位舒张压较左侧卧位增加2kPa(15mmHg) C.测得血红细胞压积＞35%,全血粘度比值＞3.6

D.行血管紧张素敏感试验,舒张压较试验前增加2kPa(15mmHg) E.以上都不是

初孕妇28岁,妊娠36周近2周心悸,呼吸急促,怀疑合并心脏病来院检查,以下哪项体征可诊断器质性心脏病? A.心率达120次/分 D.心尖部有Ⅱ级收缩期吹风样杂音 B.心界稍向左扩大 E.心尖部有舒张期杂音 C.心律不齐有过早搏动

27岁女性,8个月前足月顺产一女婴,恶露20天干净,产后二个月月经复现,规律。3个月前开始阴道不规则流血,量多少不等,下腹隐痛。查:子宫略大,软,血β-HCG为10IU/L,最可能的诊断为: A.感染性流产 C.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤 B.过期流产 D.合体细胞子宫内膜炎

孕36周诊断妊高征,接受硫酸镁治疗已8天。呼吸14次/分,血压17.3/13kPa(130/100mmHg),腱反射消失，胎心率142次/分。此时应急的措施是: A.静脉停滴硫酸镁 D.立即10%葡萄糖酸钙静脉缓推 B.静滴氯化钾 E.迅速入院剖宫产 C.保留尿管记尿量

40岁妇女,因不规则阴道出血3月,入院患者一般情况好,身高160cm,体重49公斤。经检查,临床诊为宫颈鳞癌Ⅱa期。应采取何种方法治疗? A.全子宫及双侧附件切除术 D.广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清除术 B.次广泛子宫切除术 E.放射加手术治疗 C.放射治疗(腔内及体外)

孕妇32岁,GP,孕43周入院待产。检查:血压16/10.7kPa(120/80mmHg),宫高35cm,

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