1 - 内科病史采集

2001年医师资格实践技能考试 (临床类) 病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：001 简要病史：女性，60岁，4天来发热伴牙痛 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：牙周脓肿 评分要点：(总分15分) 一、 问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) ① 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 ② 牙痛的性质和特点：包括自发性痛、阵发性痛、 疼痛强度、是否放射，与冷热或咀嚼的关系，疼痛部位 2分 ③ 发病诱因、伴随症状 2分 ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况 2分 2、诊疗经过（2分） ①是否到医院看过？作过哪些检查？ ? 1分 ②治疗情况如何？? 1分 (二)相关病史(3分) 1、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：既往是否有龋齿、 牙齿松动、牙龈肿等病史 2分 二、 问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 备注 国家医学考试中心 印制

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2001年医师资格实践技能考试 (临床类) 病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：002 简要病史：男性，25岁，2天来发热伴咽痛 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：急性化脓性扁桃体炎 评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) ① 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 ② 咽痛性质及与吞咽的关系，发病诱因及伴随症状 2分 ③ 有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶？ 2分 ④ 饮食、睡眠、二便和体重变化情况 2分 2、诊疗经过（2分） ① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 ② 服用过何种药物？效果如何？ 1分 (二)其他有关病史（3分） 1、药物过敏史 1.5分 2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳鼻喉 科疾病史 1.5分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 备注 国家医学考试中心 印制

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2001年医师资格实践技能考试 (临床类) 病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：003 简要病史：男性，20岁，2天来发热伴鼻塞 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：急性上呼吸道感染 评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) ① 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 ② 鼻塞的性质和鼻分泌物情况 2分 ③ 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛 等其他伴随症状 2分 ④ 饮食、睡眠、二便，体重变化情况 2分 2、诊疗经过(2分) ① 是否到医院看过？作过哪些检查？函 1分 ② 用过何种药物及其他治疗、效果如何？ 1分 (二)其他有关病史(3分) 1、药物过敏史 1.5分 2、与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史 1.5分 三、 问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 备注 国家医学考试中心 印制

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2001年医师资格实践技能考试 (临床类) 病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：004 简要病史：男性，20岁，发热5天，左耳道有异常分泌物2天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：急性化脓性中耳炎 评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) ① 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 ② 外耳道分泌物的量、色泽、气味和性质，疼痛 和听力 2分 ③ 发病诱因，有无头痛和其他伴发症状 2分 ④饮食、二便、睡眠、体重变化 2分 2、诊疗经过(2分) ① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 ② 治疗情况如何？ 1分 (二)其他有关病史(3分) 1、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史、 颅底骨折或中耳手术史 2分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分 (二) 没有围绕病情询问 - 0.5分 (三) 问诊语言不恰当 - 0.5分 (四) 暗示性问诊 - 0.5分 备注 国家医学考试中心 印制

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2001年医师资格实践技能考试 (临床类) 病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：005 简要病史：女性，30岁，高烧伴尿痛1天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：急性泌尿系感染 评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) ① 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 ② 有无尿频、尿急和排尿困难，尿色，尿痛的性质 (灼痛、刺痛)及与排尿时间的关系？ 2分 ③ 发病可能诱因及有无腰痛等伴随症状 2分 ④ 饮食、二便、睡眠、体重变化 2分 2、诊疗经过(2分) ① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 ② 服用过何种药物？效果如何？ 1分 (二)其他有关病史(3分) 1、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其病史：尿路手术、外伤、结 核病、糖尿病及妇科病史 2分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分 (二) 没有围绕病情询问 - 0.5分 (三) 问诊语言不恰当 - 0.5分 (四) 暗示性问诊 - 0.5分 备注 国家医学考试中心 印制

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2001年医师资格实践技能考试 (临床类) 病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：006 简要病史：女性，25岁，高热2天伴腰痛 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：急性肾盂肾炎 评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) ① 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 ② 腰痛的部位、范围、程度、性质，与弯腰活动的关系 2分 ③ 小便情况，包括尿色，有无尿频、尿痛、尿急和排尿 困难 2分 ④ 发病诱因及伴随症状 1分 ⑤ 大便、睡眠、饮食、体重变化情况 1分 2、诊疗经过(2分) ① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 ② 治疗情况如何？ 1分 (二)其他有关病史(3分) 1、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：外伤、泌尿系手术、 结核病、糖尿病、骨科疾病、月经和婚育史 2分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分 (二) 没有围绕病情询问 - 0.5分 (三) 问诊语言不恰当 - 0.5分 (四) 暗示性问诊 - 0.5分 备注 国家医学考试中心 印制 - 6 -

2001年医师资格实践技能考试 (临床类) 病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：007 简要病史：男性，62岁，发热1个月，左颈部肿块15天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：恶性淋巴瘤 评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) ① 体温多少度？热型？是否寒战？ 1分 ② 左颈部肿块情况的问诊：是否伴疼痛？是否进行 性增大？其他部位还有无肿块？ 2分 ③ 有无局部外伤？感染？有无咽痛、流涕和咳嗽？ 2分 ④ 发病诱因及盗汗和消瘦等伴随症状 2分 ⑤ 饮食、二便、睡眠情况 1分 2、诊疗经过(2分) ① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 ② 治疗情况如何？ 1分 (二)其他有关病史(3分) 1、药物过敏史 1.5分 2、与该病有关的其他病史：结核病史，肿瘤病史 1.5分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分 (二) 没有围绕病情询问 - 0.5分 (三) 问诊语言不恰当 - 0.5分 (四) 暗示性问诊 - 0.5分 备注 国家医学考试中心 印制 - 7 -

2001年医师资格实践技能考试 (临床类) 病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：008 简要病史：男性，42岁，高热2天，脓血便1天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：急性细菌性痢疾 评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) ① 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 ② 每日排便次数及大便性状：以脓为主还是以血为 主, 量多少? 气味? 2分 ③ 是否伴腹痛和里急后重？便后腹痛是否缓解？ 2分 ④ 发病诱因，有无恶心和呕吐及食欲变化等伴随症状？2分 2、诊疗经过(2分) ① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 ② 治疗情况如何？ 1分 (二)其他有关病史(3分) 1、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，流行 病学史 2分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分 (二) 没有围绕病情询问 - 0.5分 (三) 问诊语言不恰当 - 0.5分 (四) 暗示性问诊 - 0.5分 备注 国家医学考试中心 印制 - 8 -

2001年医师资格实践技能考试 (临床类) 病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：009 简要病史：男性，40岁，发热1周，纳差、尿黄3天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：急性病毒性肝炎 评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) ① 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 ② 纳差情况：是否厌油腻，每日进食量 2分 ③ 二便性质、颜色、次数变化 2分 ④ 发病诱因及有无恶心、呕吐、乏力、腹部不适和 皮肤瘙痒等伴随症状 2分 2、诊疗经过(2分) ① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 ② 治疗情况如何？ 1分 (二)其他有关病史(3分) 1、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：既往肝炎史，不洁饮 食和肝炎病人接触史，手术、输血、注射史 2分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分 (二) 没有围绕病情询问 - 0.5分 (三) 问诊语言不恰当 - 0.5分 (四) 暗示性问诊 - 0.5分 备注 国家医学考试中心 印制 - 9 -

2001年医师资格实践技能考试 (临床类) 病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：010 简要病史：男性，2岁，高热伴头痛、呕吐2天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：流行性脊髓膜炎(简称流脑) 评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) ① 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 1分 ② 头痛的性质、程度及发生的时间和持续时间，是否 伴意识变化 ？ 2分 ③ 呕吐是否喷射性？偶发还是频发及呕吐物的性质 2分 ④ 发病诱因及有无耳痛、上感、皮肤粘膜瘀斑和出血 点等伴随表现？ 2分 ⑤ 饮食、二便、睡眠变化 1分 2、诊疗经过(2分) ① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 ② 治疗情况如何？ 1分 (二)其他有关病史(3分) 1、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：流行病学史，结核病及耳鼻 喉科病史 2分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分 (二) 没有围绕病情询问 - 0.5分 (三) 问诊语言不恰当 - 0.5分 (四) 暗示性问诊 - 0.5分 备注 国家医学考试中心 印制 - 10 -

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