神经试题

一,多选题(每题2分) (一)A型题

1. 下列哪项不属于一般感觉 A 痛温觉 B 触觉 C 视听觉

D 位置觉,振动觉 E 两点辨别觉

2. 左上睑下垂,左眼球仅能外展,瞳孔散大,直接,间接对光反射消失.最可能的病变是: A 右侧面神经,左展神经麻痹

B 左动眼神经麻痹 BR>C 左视神经病变 D 右额叶病变

E 左Horner综合征

3. 张口下颌向右侧偏斜,被损害的颅神经是: A 右面神经 B 右三叉神经

C 右三叉神经运动支 D 左三叉神经运动支 E 以上均不是

4. 吞咽困难,舌肌萎缩,伸舌不能,诊断为球麻痹.病变部位

A 双侧大脑半球 B 脑桥 C 延髓

D 吞咽,迷走神经 E 舌下神经

5. 命名性失语的病变部位在 A 枕叶 B 顶叶

C 颞上回后部 D 颞中,下回后部 E 额下回后部

6. 小脑病变的步态为 A 剪刀步态 B 划圈步态 C 跨阈步态 D 鸭步 E 醉汉步态

7. 诊断癫痫主要靠 A 神经系统检查 B 头颅X平片 C 脑脊液检查 D 病史询问 E 脑电图检查

8. 重症脑出血,首选的治疗原则为 A 预防休克

B 应用脱水剂 C 控制血肿,感染 D 立即输血 E 给予苏醒剂

9. 一侧桥脑病变的症状是 A 昏迷,抽搐

B 肢体瘫痪在面瘫的对侧 C 面部疼痛 D 瞳孔散大 E 声音嘶哑

10. 延髓背外侧部病变不出现 A 舌咽和迷走神经损害 B 眩晕,眼球震颤 C 同侧肢体共济失调 D 交叉性感觉障碍 E 锥体束征

11. 脊髓休克时双下肢瘫痪或四肢瘫痪,并出现: A 血压下降 B 神志模糊 C 腱反射亢进

D 肌张力低下,反射消失,尿储留 E 全身冷汗

12. 双下肢中枢性瘫痪,X片示第5胸椎破坏,脊髓损害部位在

A 第5胸髓 B 第3~4胸髓 C 第2~3胸髓 D 第7~8胸髓 E 第8~9胸髓

13. 女,25岁,偏头痛史3年.近半年来发作频繁,为预防发作,最不应该给的药物是: A 尼莫地平

B西比灵(氟桂利嗪) C苯噻啶

D吲哚美辛(消炎痛) E普萘洛尔(心得安)

14. 患者下肢无力3个月,检查发现胸6水平Brown-Sequard综合征.考虑诊断为: A 格林巴利综合征 B 周期性麻痹 C 急性脊髓炎 D 脊髓肿瘤 E 腰椎间盘突出

15.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎,第一周必备的症状是

A 手套袜套样感觉障碍 B 四肢对称性弛缓性瘫痪

1

C 四肢肌肉萎缩 D 大小便障碍

E 脑脊液蛋白-细胞分离 (二)K型题 A ①+②+③ B ①+③ C ②+④ D ④

E ①+②+③+④

16. 延髓背外侧综合征的症状有: ① 动眼神经麻痹 ② 交叉性感觉障碍 ③ 偏瘫

④ 霍纳氏(Horner)征

17. 癫痫持续状态的诊断要点有 ① 意识丧失

② 瞳孔缩小如针尖大

③ 全面性强直阵挛发作在短时间内频繁发作④ 血白细胞增高

18. 三叉神经痛的治疗方法有 ① 药物治疗 ② 神经阻滞疗法 ③ 手术治疗 ④ 按摩治疗

19. 与瞳孔对光反射有关的颅神经 ① 动眼神经 ② 滑车神经 ③ 视神经 ④ 外展神经

20. 颈内动脉分支 ① 大脑前动脉 ② 大脑中动脉 ③ 后交通动脉 ④ 大脑后动脉

21. 癫痫药物治疗的基本原则是 ① 长期有规律地服用 ② 不得骤停

③ 定期复查,注意药物的副作用 ④ 几种药物同时服用

22. 对于短暂性脑缺血哪些是正确的: ① 发作时一定有血压下降

② 发作持续时间有时可达30分钟

③ 与癫痫发作鉴别依据为有无痉挛发作 ④ 有时一日可数次发作

23. 帕金森氏病可选用哪些药物 ① 抗胆碱药如安坦

② 多巴胺受体激动剂如溴隐亭

③ 多巴胺前体如左旋多巴 ④ 多巴胺受体阻滞剂如冬眠灵

24. 对于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎哪些是不正确的

① 瘫痪重于感觉障碍 ② 常无面瘫 ③ 肌张力常降低 ④ 瘫痪常不对称

25. 容易出现呼吸肌麻痹的疾病为 ① 上升性脊髓炎 ② 周期性麻痹

③ 重症肌无力并感染 ④ 胸段脊髓肿瘤

26. 多发性硬化最常见的病灶: ① 脑室周围白质 ② 视神经 ③ 脊髓传导束 ④ 小脑,脑干

27. 男,39岁.突然剧烈头痛伴呕吐多次.体检:颈部轻度抵抗,克氏征阳性,体温37.2℃,血压18/10 kPa,其余神经系统检查阴性.诊断考虑蛛网膜下腔出血.应行下列哪些辅助检查明确诊断: ① 头颅CT或MRI ② 头MRA ③ 腰椎穿刺

④ 颈椎正,斜位片

28. 治疗重症肌无力应选用 ① 新斯的明 ② 左旋多巴

③ 肾上腺皮质激素 ④ 阿托品

29. 周期性麻痹可有

① 四肢无力,手套袜套样感觉障碍 ② 四肢无力,血钾降低

③ 四肢无力,休息后减轻,活动后加重 ④ 心电图示U波 30. Weber综合征 ① 病灶位于中脑 ② 病灶位于桥脑

③ 一侧动眼神经麻痹,对侧肢体中枢性瘫痪 ④ 病灶位于延髓背外侧 二,填空题(每题4分)

1.霍纳氏(Horner)综合征临床表现是:① ② ③ ④

2.脊髓半切综合征(Brown-Sequard综合征)主要临床特

2

点包括: ① ② ③

3.重症肌无力为一种① 障碍的获得性 ② 疾病.

4.脑血栓形成急性期治疗原则: ① ② ③ ④

5.典型偏头痛临床表现包括① ② ③

三,问答题(每题10分)

1.简述癫痫发作的国际分类.

2.简述特发性面神经炎的临床表现,治疗原则,其如何与中枢性面瘫区别.

2.选择题:(每题2分) A型题:

1.鉴别原发性和继发性三叉神经痛,最主要的临床根据是:

A,有无\触发点\疼痛是否剧烈

C,疼痛是否局限于一侧面部 D,有无神经系统阳性体征

E,疼痛时间的长短

2.病人走路擦地而行,躯干前倾,步小而前冲状,上肢前后摆动的联带动作丧失,其病变部位最可能是:

A,小脑 B,大脑皮层 C,脊髓 D,苍白球,黑质 E,壳核及尾状核

3. 截瘫患者,40岁,神经系统检查发现脐水平以下感觉障碍,若需X线照片摄片部位首先选择: A,颈椎1-4 B,胸椎1-4 C,胸椎5-8 D,胸椎9-12 E,腰椎

4. 病者右侧角膜反射的直接反射消失,间接反射正常.应是损害了

A,左侧三叉神经 B,右侧动眼神经 C,右侧面神经 D,右侧三叉神经 E,左侧面神经

5.失用症的临床表现是

A,视力正常但看不到东西 B,不能按指令表演刷牙动作

C,弄不清手指的名称 D,听力正常但听不出什么声音种类

E,对所见物品不能分辨但手触摸后则能回答 6.多发性硬化的病变部位不累及: A,大脑半球 B,小脑 C,视神经 D,坐骨神经 E,脊髓

7.帕金森病的临床表现不应有: A,运动减少 B,跨阈步态 C,面具脸 D,静止性震颤 E,自主神经功能紊乱

8.下列哪点不是Duchenne型肌营养不良症的特征: A,Gower征 B,鸭步 C,腓肠肌假性肥大 D,常染色体显性遗传 E,儿童时期发病

9.单纯部分性发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无

A,意识障碍 B,运动症状 C,感觉症状 D,Todd瘫痪 E,精神症状

10.患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右侧眼裂较左侧大,露齿口角偏 向左侧,可能是

A,右侧中枢性面瘫 B,左侧中枢性面瘫 C,右侧周围性面瘫

D,左侧周围性面瘫 E,双侧周围性面瘫

11.短暂性脑缺血发作(TIA)后神经功能完全恢复的时间最长不超过

A,1小时 B,6小时 C,12小时 D,24小时 E,36小时

12. 病者半年来经常发作左上肢抽搐,并逐渐无力,无肌萎缩,感觉无障碍,其病变最可能在

A,右中央后回下部 B,右中央前回中部 C,内囊 D,脑干 E,右中央前回下部

13.以下脑血管病中哪种起病最急骤:

A,基底节区脑出血 B,桥脑出血 C,蛛网膜下腔出血 D,大脑中动脉脑栓塞 E,颈内动脉脑血栓形成

14.病者发音嘶哑,吞咽困难,喝水呛咳,双侧软腭弓上抬受限,咽反射存在,

并出现强哭现象.其病变在

A,双侧迷走神经 B,双侧舌咽神经 C,双侧舌咽,迷走神经

D,双侧舌下神经 E,双侧皮质延髓束

15.格林-巴利综合征患者发病后第七天,出现舌咽,迷走神经功能障碍,四肢

瘫痪,呼吸肌麻痹,首要的处理是

A,应用肾上腺皮质激素 B,及早进行鼻饲 C,应用抗菌素

D,气管切开,辅助呼吸 E,应用B族维生素 C型题:

瞳孔散大,直接光反射消失

3

外斜视 两者均有 两者均无

16.第II对颅神经病变 17.第III对颅神经病变

K型题: [答题方法:A(①+②+③), B(①+③), C(②+④), D(④), E(①+②+③+④)]

18.以下哪项不适合用于治疗特发性面神经麻痹: ① 口服强的松 ② 茎乳孔红外线照射 ③ 口服维生素B1 ④ 肌肉注射青霉素 19.全面性强直-阵挛性发作的临床表现有: ① 意识丧失 ② 大小便失禁

③ Babinski征(+) ④ 瞳孔散大,对光反射消失 20.病人高颈段脊髓病变,其表现为:

① 四肢中枢性瘫痪 ② 双肩以下感觉障碍 ③ 腹壁反射消失 ④ 病理反射(一)

21.下列哪点能鉴别格林-巴利综合征和周期性(低钾性)麻痹

①脑脊液有否蛋白-细胞分离现象 ② 有无感觉障碍 ③ 有无血钾降低 ④ 有无四肢瘫痪 22.病者双颞侧偏盲可能损害的部位 ① 视束 ② 视神经 ③ 视放射 ④ 视交叉

23.下列哪种表现不属于癫痫持续状态 ① 一次癫痫发作大于30分钟

② GTCS短期内频繁发作后,有较长时间的昏迷 ③ 短期内频繁发作,发作间期意识持续昏迷 ④ CTCS短期内频繁发作,伴有颅内高压 24.下列哪些药物可用于治疗帕金森病 ① 安坦 ② 溴隐亭

③ 金刚烷胺 ④ 多巴胺 25. 脊髓休克的临床表现有 ① 肌张力低 ② 腱反射消失 ③ 肌肉松弛 ④ 病理征阳性

26. 患者表现为口周的分离性痛,温觉缺失,其病灶在 ① 丘脑 ② 三叉神经第二支 ③ 面神经 ④ 三叉神经脊束核 27.脊髓压迫症的临床表现特点:

① 早期出现脊髓横贯性损害 ② 早期出现神经根刺激症状

③ 病前有感染史或有疫苗接种史

④ 腰椎穿刺检查:CSF压力不高,白细胞数正常或增高,以淋巴细胞为主,压颈试验阳性(椎管不通畅) 28.关于多发性硬化,下列那项说法是错误的: ① 具有空间上及时间上的多发性是其主要特点 ② 病灶位于脑室周围是其特征性表现

③ 脑脊液检查可发现寡克隆IgG带

④ 大剂量维生素及敏感抗生素是治疗其急性发作的主要药物

29. 癫痫的药物治疗原则

① 若药物效果不理想,可加用第二种抗癫痫药物合并用药

② 按发作类型选择用药 ③ 坚持长期服药

④ 先控制发作,后立刻停药 30.锥体束征包括:

① 肌张力折刀样升高 ② Kernig征 (+) ③ Babinshi征(+) ④ 肢体瘫痪,肌肉萎缩 二,问答题:(26分)

脑血栓形成和脑出血的鉴别要点.(14分) 请描述脊髓半切综合征的临床表现.(5分)

简述重症肌无力危象的定义及分型,当肌无力危象出现时应如何处理 (7分) 三,病例分析:(14分)

患者,男,45岁,因剧烈头痛,呕吐2小时入院.患者2小时前排大便时突发剧烈头痛,喷射状呕吐非咖啡样胃内容物,随后呼之不应,即由家人送来急诊,途中呕吐两次.否认糖尿病,心脏病,高血压病史史.

入院查体:BP 145/90 mmHg,HR68 次/分,律齐;嗜睡状态,颈硬,Kernig征(+),Brudzinski征(+),双侧瞳孔直径3毫米,直接对光反射及间接对光反射均存在,双侧鼻唇沟对称,四肢活动基本正常,双侧腱反射+,双侧Babinski征(-),Chaddock征(-)

请写出该病例的定位诊断,定性诊断 (4分) 诊断依据 (4分)

确诊所需的辅助检查 (2分) 治疗措施 (4分)

3.神经病学考试题 库(一)

一、填空(总分20分,每空1分)

１、一般感觉包括________、________、________。 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是________侧________肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是________侧________性_______瘫。

４、视野检查发现，左眼视野图为○，右眼为○，其视通路病变部位在________侧

4

________。 ５、舌 咽 迷走 ５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于________，________， ________等神经损害。 ６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓________侧________损害。 ７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由________、________神经支配。

８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由________损害引起。 ９、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向________侧。 １０、剪刀步态见于________病人。 二、名词解释：（每题４分，共２０分） １、三偏综合征 ２、交叉性瘫痪 ３、脊髓休克 ４、癫痫持续状态 ５、放射性疼痛 三、问答题：（每题１０分，共６０分） １、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各

项正常值。 ２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？ ３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。 ４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。 ５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。 ６、病员 男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。 请讨论定位诊断及进一步检查的方法。 库一标准答案 一、填空： １、浅感觉 深感觉 复合感觉 ２、 右 胸锁乳突肌 ３、 右 周围性 面神经 ４、 左 视神经

舌下 ６、 右 后角 ７、面神经 舌咽神经 ８、锥体束 ９、 右 １０、脊髓或脑性瘫痪

二、名词解释 １、内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时。 ２、即同侧颅神经周围性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。 ３、急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。 ４、癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作(GTCS)若在短期内频聚发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者。 ５、神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。

三、问答题 １、包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常脑脊液压力为80～180mm水柱(0.78～1.76KPa)，白细胞0～5×106／L，红血球为0,蛋白0.15～0.45g／L,糖2.5～4.4mmol／L,氯化物120～130mmol／L。 ２、有①部分性发作──单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。 ②全面性发作──失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。 ③未分类发作 治疗大发作强直一阵挛发作的药物有苯巴比妥，苯妥英钠、丙戌酸钠等。治疗小发作（失神经发作）的药物有乙琥胺，丙戌酸钠等。 ３、原发性三叉神经痛的治疗原则是以止痛为目的，先用药物，如卡马西平、苯妥英钠。氯硝安定等，无效时可用神经阻滞或手术治疗。即浅酒精或甘油注 射，或三叉神经根切断术。 而神经炎的治疗主要是改善局部血循环，减轻面神经水肿、促进面神经的机能恢复。可尽早使用强的 松，理疗，角膜保护措施，恢复期应进行面肌的被动 和主动运动锻炼，理疗和针灸等。 ４、坐骨神经痛的最常见原因是腰椎间盘突出。

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