2004级临床本科诊断学试卷A卷试题 - 图文

湖北民族学院2006年春季 试卷 课 程 命题人 题 号 评 分 阅卷人 诊断学 姚茂篪 一 二 使用班级 教研室审核人 三 四 姚平 五 临床医疗本科2004级 单位审核人 六 七 八 九 制卷份数 答题纸数 十 0 合计 分数 考生姓名 班 级 学 号 A或B 卷 一.名词解释（每题4分，共20分） 症状(symptom)： 是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。 端坐呼吸：是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。这是心衰更为严重的表现，出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血。 柏油便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。 检体诊断（physical diagnosis)： 医生对病人经过细致的观察和全面的体格检查后，根据结果，提出 对健康或疾病的临床判断称为检体诊断。检体诊断的方法有视听、触诊、叩诊、听诊、嗅诊五种方法。 肌力：即肌肉运动时最大收缩力。 二.填空题：（每空０.５分，共３0分） １．正常体温范围与变异：腋测法 36-37 ℃；口测法 36.3-37.2 ℃；肛测法 36.5-37.7 ℃。 ２．腹痛伴腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）提示 局部或弥漫性腹膜炎 ；是 腹内脏器病变累及临近腹膜的重要标志，为腹腔脏器的炎症累及到 腹膜 所致。 ３．正常人体组织间隙无过多的液体积聚。保持这种平衡的主要因素有：① 钠水潴留；② 毛细血管滤过压升高 ；③ 毛细血管通透性增高；④ 血浆胶体渗透压升高。 ４．心原性水肿：主要见于 右心衰（右心功能不全） 。 毛细血管静水压增高及继发性醛固酮增多引起的钠水潴留 是其主要发病机制。特点：水肿首先出现于 身体的下垂部位 ，以后向上漫延为全身性水肿。 ５．吸气性呼吸困难：特点为吸气费力，吸气时间显著延长，严重者可出现“三凹征”。 气管、大支气管的狭窄与梗阻 是其发病机制 ６．痰的性状和量：痰的性质可分为粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、血性等。支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘时可有 痰量增多，大叶性肺炎及肺吸虫病时有 粘液性痰或烂桃样痰 。克雷白杆菌肺炎时有 黄棕色脓性或红棕色粘稠胶冻状痰 。 时有大量粉红色泡沫痰，颇具特征性。 ７．上消化道出血，每日出血量大于 ，粪便隐血试验即为阳性；每日出血量50-100ml可出现 ；胃内储积血量在 可引起呕血。 ８．强迫体位：病人为了减轻痛苦被迫采取的某种体位。如心功能不全时，采取 强迫坐位（端坐呼吸） 。先天性心脏病，采取 强迫蹲位 。右侧大量胸腔积液，采取的 强迫侧卧位 。

９． 在正常肺泡呼吸音的部位出现支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，又称 管样呼吸音 。临床见于 肺组织实变 、 肺内大空腔 、 压迫性肺不张 。

１０．心脏疾病：左心室增大，心尖搏动向 左下 移位；右心室增大，心尖搏动向 左侧 移位；双侧心室增大，心尖搏动向 左下 移位，并可伴有心界向两侧扩大；心脏呈靴型。最常见于 主动脉关闭不全 ；心浊音界呈梨形，常见于 。 ，心浊音界随体位改变。

１１．S2分裂：由构成S2的两个成分即主动脉瓣与肺动脉瓣关闭时间差距加大所致。包括 生理性分裂 、 通常分裂 、 固定分裂 、 反常分裂 。 １２．杂音听诊的要 吧。

１３．正常腹部可触及到的包块：① ；② ；③ ；④ ；⑤ ；⑥ ；⑦ 。

１４．上腹壁反射消失见于 病损；一侧腹壁反射消失，见于 病损。跖反射反射中枢在 。桡骨骨膜反射中枢在 。

１５．病理反射包括（写英文）： 、 、

点： ； ； ； ； ；

三.选择题：（每题1分，共２0分）

1、气胸时叩诊音呈

A、清音 B、过清音 C、浊音 D、鼓音 E、实音 2、下列那项提示左心功能不全

A、水冲脉 B、交替脉 C、奇脉 D、重搏脉 E、迟脉． 3、下列那种类型的黄疸可引起皮肤瘙痒、大便颜色变浅

A、容血性黄疸 B、肝细胞性黄疸 C、胆汁淤积性黄疸 D、先天性非容血性黄疸 E、隐性黄疸 4、体温高于多少度称为高热

A、37.5℃ B、38℃ C、38.5℃ D、39℃ E、41℃ 5、下列哪项不属于意识障碍

A、意识模糊 B、谵妄 C、休克 D、昏睡 E、昏迷 6、临床上容易观察发绀的部位是

A手掌 B口唇 C胸部 D腹部 E四肢 7、下腔静脉阻塞时腹壁静脉的血流方向为

A、脐上脐下均向上 B、均向下 C、血流方向正常 D、以上均不正确

8、随意运动障碍主要表现为

A、震颤 B、瘫痪 C、强迫体位 D、舞蹈样运动 9 可被患者自行感知的体征是（ ）

A. 肝肿大 B. 心脏杂音 C. 水肿 D. 肺部罗音 E. 病理反射阳性 10、 表现为典型驰张热的疾病是（ ） A. 风湿热 B. 渗出性胸膜炎 C. 疟疾 D. 布鲁斯菌病 E. 肺炎球菌性肺炎

11、 咯血伴黄疸是可见于哪种疾病（ ） A. 流行性出血热 B. 肺炎支原体肺炎

C. 钩端螺旋体病 D. 支气管肺癌 E. 肺吸虫病 12、 肺下界移动度，一般为（ ）

A. 1-2cm B. 2-3cm C. 3-4cm D. 6-8cm E. 8-10cm 13、 正确诊断的第一步是（ ）

A. 体格检查 B. 问诊 C. 实验检查 D. CT检查 E. 心电图检查 14、 抬举样心尖搏动见于（ ）

A. 右心室肥大 B. 左心室肥大 C. 剧烈运动 D. 大量心包积液 E. 全心功能不全

15、 诊断器质性心脏病最可靠的体征是（ ） A. 心率加快 B. 收缩期杂音 C. 心音亢进 D. 心音减弱 E. 舒张期杂音

16、 大量腹水时腹外形为（ ）

A. 局限性膨隆 B. 舟状腹 C. 腹平坦 D. 蛙状腹 . 腹部饱满 17、关于佝偻病的体征，下列哪项是错识的？

A：肋间隙增宽；B：肋骨串珠；C：肋膈沟；D：漏斗胸；E：鸡胸； 18、正确的乳房检查方法，不应当是？

A：依据正常的检查顺序； B：应检查引流乳房部位淋巴结；

C：只检查病人叙述的部位；D：有良好的照明；E：病人取卧位或坐位； 19、出现潮式呼吸和间停呼吸的原因是：

A：高碳酸血症；B：低氧血症；C：颈动脉窦及主动脉体化学感受器障碍； D：代谢性碱中毒；E：呼吸中枢兴奋性下降。 20、乳腺癌的临床表现下列哪项是错误的？

A：一般无炎症表现； B：多为单发并与皮下组织粘连；

C：界线清楚； D：乳头常回缩； E：局部皮肤呈橘皮样；

四、配伍连线题（共10分）

A：双颊紫红发绀； 1、贫血 B：苦笑面容； 2、伤寒

C：面色苍白； 3、风心病二尖瓣狭窄 D：表情淡漠、反应迟钝； 4、破伤风 E：突眼、目光炯炯有神； 5、甲亢

A：蹒跚步态； 1、髓脊病变 B：醉酒步态； 2、震颤麻痹 C：慌张步态； 3、小脑病变

D：共济失调步态； 4、双侧先天性髋关节脱位 E：跨阈步态； 5、腓总神经麻痹

五、 判断改错题（每题2分，共10分）

1 颅内占位性病变致头痛常在晨间加剧；高血压头痛常集中于额部或整个头部。

2 一般炎性淋巴结肿大：质硬，无压痛易与周围组织粘连而固定。

3 蜘蛛痣可见于肝硬化等疾病，因此发现蜘蛛痣则视为病理性的。

4 肺部罗音不见于正常人，多见于支气管和肺部疾患。

5 相反搏动点是衡量左右心室增大的标志之一。

六、简答题（每题5分，共10分） 1. 什么是现病史？其包括哪些内容？

2. 什么是湿罗音？试述其产生机制及特点？

七、病案分析综合训练（共10分）

病例：一女性未婚患者，22岁，一天中午突然出现下腹部剧烈刀割样疼痛，伴有大汗、皮肤湿冷、面色苍白，体检：血压60/30mmHg，正中下腹部有明显的压痛、反跳痛及轻度肌紧张，请问首先应考虑哪种疾病？依据是什么？

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