2014年1月关于非计划再次手术的分析
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2014年1月关于非计划再次手术的分析
2014年 1月 11日外一科报告了1例非计划再次手术(住院号为85611)。2013年12月27日患者以“急性化脓性阑尾炎”为诊断入院,入院后急诊行阑尾切除术。术中所见:1、阑尾明显化脓性改变2、回盲部周围粘连3、回盲部明显水肿4、右髂窝有少量炎性渗出液。于2013年12月31日出现术后粘连性肠梗阻,于2014年1月1日出现切口明显发红、无渗液,1月2日切口处有大量脓性分泌物,给予清创换药等对症支持治疗后出现切口裂开,于1月11日在局麻下行切口二次缝合术,术后给予对症支持治疗。
分析:本例手术切口为Ⅲ类手术切口,术后并发切口感染、切口裂开、
粘连性肠梗阻等术后并发症。
持续整改措施;
1、 切口感染的预防措施:
(1)术前完善皮肤和肠道的准备;
(2)注意手术操作的精细,严格止血,避免渗血、血肿;
(3)加强术前、术后的处理,改善病人营养状态,增强抗感染能力;
(4)保持切口敷料清洁。干燥、无污染;
(5)正确、合理使用抗菌药物,必要时预防应用广谱抗生素;(6)医务人员在接触患者前、后严格手卫生,更换敷料时严格无菌操作技术,防止医源性交叉感染。
2、切口裂开的预防措施:
(1) 术前、术后积极纠正病人的营养状况;
(2)术后突然增加腹压时,注意按压切口,防止张力增大后切口裂开
(3)防止切口的局部张力过大,切口血肿或感染;(4)老年切口病人采取减张缝合术。
3、科室提出整改措施:
科室本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真分析讨论,提出整改措施,从而提高手术质量,减少非计划再次手术的发生。加强围手术期各环节的监管。严把术后环节,做到观察及时、严密,对并发症做到早期预防、早发现、及时妥善处理。
2014年1月21日
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