心理咨询师考试常见案例问答题及参考答案

心理咨询师考试常见案例问答题及参考答案

常见案例问答题及参考答案 三级诊断技能部分（知识题）

一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?

（三级技能P4-5）

1. 该求助者主动提出的求助内容。

2. 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。

3. 心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。

4. 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。 5. 谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级技

能P12）

1、 避免提问“为什么”的问题。 2、 避免多重选择性问题。 3、 避免多重问题。 4、 避免修饰性反问。 5、 避免责备性问题。

6、 避免解释性问题。

三、不恰当提问的消极作用：造成依赖、责任转移、减少求助者的自我探索、产生不准确的信息、求助者可能因为处在被审问的地位而产生方位心理和行为、提问过多可以影响交谈中必要的概括和说明。

三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?

（三级技能P12）

1. 适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 2. .对求助者的病因有直接或间接的针对性。 3. 对求助者的个性发展或矫正起关键作用。 4. .对深入探索求助者的深层病因有意义。 5. 对求助者症状的鉴别诊断有意义。

6. 对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知

和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。

7. 会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于咨询师是否

能正确把握求助者的精神状态和行为特点。

四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?（三级技能

P13）

1. 态度必须保持中性。 2. 提问中避免失误。

3. 在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外

话。

4. 不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。 5. 在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。

6. 结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求

助者的误解。

四、如何正确使用心理测验：不得乱用心理测验（目的不明确，依据不从分地随意使用。单纯依据心理测验结果，不与临床表现相对照，片面地给出诊断和制定矫正方案。未查明某种心理测验自身可靠性，以及常模的时限便在临床上使用。再诊断目的以外使用。不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。使用盗版软件实施心里测验。将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。不得使用地毯式轰炸方式实施心理测验。（在不理解各种测验本身独有的功能，对临床表现尚未形成印象时，边将各种测验工具一起实施，以求从中寻求可能的临床线索，这种摒弃摄入性会谈，调查法和观察法，只依靠心理测验的方式是不可取的，2

只为了经济效益而大量的，目的性不强的使用心理测验，是职业道德所不允许的。

四、一般资料的整理：1人口学资料2、生活状况3婚姻家庭4、工作记录5、社会交往6娱乐活动7自我描述8个人内在世界的重要特点（想象力、创造性、价值观等）9、其他

四、成长史资料的填写：1婴幼儿时期2童年生活3、少年期生活4青年期5个人成长中的重大转化以及现在对他的评价。 四、精神、身体和社会工作状态搜集资料：

1精神状态（感知觉、注意品质、记忆、思维状态；情绪情感表现；意志行为（自控能力、言行一致性等）；人格完整性、相对稳定性。

2、身体状态（有无躯体异常感觉，求助者近期体检报告。 3、社会工作与社会交往（工作动机和考勤状态；社会交往状况（接触是否良好）

五、资料可靠性的验证方法：使用补充提问、心理测验验证资料可靠性、比较统一资料的不同来源。就事论事寻找相关-吉祥分析。 五、整理收集到的全部资料：主诉、家属报告、摄入性会谈、临床观察、心理测验、其他。

六、关键点的内涵：该因素是多数临床表现的原因活着与多数临床表现有内在联系。该因素再个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。

五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?（三级技能P26-29）

1. 根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求

助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。

2. 从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强

烈的求治愿望而主动求医。

3. 从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能

认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。

三级咨询技能部分（知识题）

一、心理咨询包括建立关系，确定目标，制定方案，实施咨询和评估效果等基本内容。

一、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（三级技能P53）

1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。 2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。 3、建立良好关系的途径与方法是：

（1） 尊重（2）热情（3）真诚（4）共情（5）积极关注 三、尊重的意义及如何表达？意义是创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度的表达自己。可使其感到受尊重，被接纳，活动一种自我价值感。可以唤起对方的自尊心和自信心。

做到以下几点：1完整接纳2一视同仁3以礼待人4信任对方 5保护隐私6以真诚为基础。

四、表达真诚注意几点：不等于说实话，不等于自我发泄，应该实事求是，真诚要适度。

二、共情的含义：是指体验别人内心世界的能力。包括：咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验它的情感思维，咨询师借助于只是经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好的理解问题实质。咨询师运用资讯技巧，吧自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。缺乏共情表现为求助者感

到失望，觉得受到伤害，影响求助者自我探索，影响咨询师对求助者的反应。

二、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？（三级技能P60-61）

正确理解和使用共情，应当注意以下几点：

1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。 2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。 3、表达共情要因人而异。 4、表达共情要善于使用躯体语言。 5、表达共情要善于把握角色。

6、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。

三、如何确定咨询目标：全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题。2判断求助者类型。3选择选择优先解决的问题。4说明有效咨询目标的要素。5、近期目标和远期目标的整合。 三、怎样和该求助者商定咨询目标? （三级技能P63-75） 1．首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。 2．根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。

3．咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。 4．当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。 5．咨询师应对咨询目标进行整合。

6．最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。 7．咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

四、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？ （三级技能P68）

咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定

1. 具体2. 可行3. 积极4．双方可以接受5．属于心理学性质6．可以评估7. 多层次统一

咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。

五、有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？（三级技能P68） 1.具体 2、可行3、积极 4、双方可以接受 5、属于心理学性质6、可以评估7. 多层次统一

五、不同学派的不同咨询目标——人本主义把自我实现作为咨询目标。心理健康的五个特征——乐于接受一切经验，时刻保持生活充实，信任自己的集体感受，有较强的自由感，有高度的创造性。行为主义学派——帮助求助者学习建设性行为，以改变消除

适应不良的行为。精分——将潜意识意识化，重组基本人格。完型学派——帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任。 数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。

3．咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。 六、针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。（三级技能P73） 1、诊断阶段： （1）建立咨询关系 （2）进行心理诊断

（3）确定咨询目标，制定实施方案

2、咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为 3、巩固阶段： （1）布置家庭作业

（2）商定下次咨询的主题和时间等 （3）做好咨询的回顾总结 （4）巩固咨询成果 （5）做好追踪研究

七、怎样和该求助者商定咨询方案?（三级技能P74-75） 1．首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。 2．按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次

4．最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。 5．咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。

八、咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？（三级技能P75） 包括以下内容： 1、咨询目标

2、双方各自的特定责任、权利与义务 3、咨询次数与时间安排 4、咨询的具体方法、过程和原理 5、咨询的效果及评价手段 6、咨询的费用

7、其他问题及有关说明

九、参与性技术包括：倾听、开放式和封闭式技术、鼓励和重复、内容反应(释义、情感反应、具体化、参与性概述、非言语行为的理解和把握。

情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻直到消除，即所谓消退性抑制。

四、请简述冲击疗法的基本过程。（二级技能P70-71） 1、筛选确定治疗对象，排除不适合的求助者； 2、签订治疗协议； 3、治疗准备工作； 4、实施冲击治疗。

五、若使用生物反馈法，说出其基本原理。（二级技能P80） 1、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录

2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态

3、让求助者根据反馈信号的变化，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能

4、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的

六、认知行为疗法的原理是什么？（二级技能P86）

1、认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化； 2、不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重；

3、认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。

七、贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（二级技能P87-91） 1、建立咨询关系 2、确定咨询目标

3、确定问题：提问和自我审查的技术 4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿 5、纠正核心错误观念：语义分析技术 6、进一步改变认知：行为矫正技术 7、巩固新观念：认知复习

八、按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？（二级技能

P94）

1、主观推断 ：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。

2、选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。

3、过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。

4、夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。

5、个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。

6、贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。

7、极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。

九、本案例中亦可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法

咨询过程的各个阶段。（二级技能P109-111）

第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。

第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。

第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。 第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。

第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。

第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。

第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。

十、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。（二级技能P118-120） 1、社会接纳程度评估

评估内容：求助者的社会适应程度，方法：家属或四周人的观察，咨询师本身的审查。

2、自我接纳程度评估 评估内容：

（1）自述症状与问题的减轻或消除情况 （2）性格方面的成熟情况

方法：求助者口头报告，量表评估， 3、随访调查

评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。方法：追踪卡，通讯，面谈。电话。

十一对本案例的效果评估，心理咨询师应该选择哪些维度或指标？

1求助者对咨询效果的自我评价，2求助者社会生活适应状况改变的饿客观现实，3求助者周围认识的评估，4求助者咨询前后心理测量结果的比较。5，咨询师的评定。

案例相关问题（三级部分）

一、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?（三级技能P14） 1．对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。

2．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。 3．对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其在躯体方面的自

我评价以及程度。

4．对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。 5．对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。

二、还应收集该求助者哪些方面的资料?（三级技能P9、P15-16） 1．该求助者的出生情况及婚恋情况。 2．该求助者以往解决问题的行为模式。 3．该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。 4．该求助者对未来的希望。

5．该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。 6．该求助者的生活状况。 7．该求助者的社会交往情况。 8．该求助者的娱乐活动。

9．该求助者个人内心世界的重要特点。 10．该求助者的家族史。 11．该求助者的疾病史。

12．该求助者的既往心理咨询史及心理测验情况。。 13. 该求助者的家庭成员关系。 14．该求助者的价值观、信念或理想。

三、对该求助者的个人成长资料进行整理。（三级技能P16） 1．童年生活经历：(1)吃东西未洗手遭到母亲训斥；(2)身体健康，料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。（三级技能P23）

1、求助者的主诉：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集未患过严重疾病；(3)父母感情融洽；(4)父母管教严厉，做事追求完美。

2．青少年期情况：(1)兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏；(2)大学时因同学患肝炎而担心被传染；(3)没有要好的朋友；(4)学习、就业很顺利。

四、对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。（三级技能P17）

对该求助者目前的状态进行如下整理：

1、精神状态：紧张不安、注意力无法集中、记忆力下降、 2、生理功能改变：即躯体异常感觉：心慌、脖子僵硬、疲劳、食欲和睡眠问题

3、社会功能状况：妨碍求助者恋爱、工作受到影响、 影响人际交往

五、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资

中，伴失眠

2、家属报告：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话。性格较内向、胆小怕事，追求完美。学习成绩优良。 3、摄入性谈话：

（1）求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时。 （2）感到毕业渺茫，没心思找工作。

（3）亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。4、临床观察：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。5、心理测验：SAS：70，重度焦虑 EPQ-粗分-T分 P-8-40 E-7-35 N-20-70 L-6-40

EPQ的结果：典型内向、典型情绪不稳定

SCL-90的结果：躯体化3.8、抑郁3.2、焦虑3.9、敌对2.5 6、其他。

六、一般心理问题的诊断依据举例： 对该求助者的诊断是：一般心理问题。 诊断依据：

1.根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2.由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如后悔、自责、紧张、焦虑。

3.不良情绪持续满1个月不能自行化解。

4.不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。5.自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。

七、严重心理问题的诊断依据举例： 诊断：严重心理问题。 诊断依据：

1、按病与非病的三原则，排除精神病。 2、症状表现：

主要心理症状是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。

主要躯体症状是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。 3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。

4、精神负担重，存在内心痛苦，但由于现实性冲突所引起。 5、病程：症状持续时间长，半年左右。

6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。7、症状不是由躯体疾病所致。

案例相关问题（二级增加）

一、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?（二级技能P2） 1．病程：1年以上，评为3分。

2．精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分。

3．社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。

总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立。

二、该求助者出现上述问题的原因是什么?（二级技能P34-42） 1、生物因素：女性、38岁

2、社会因素：（1）离异，学历低，收入低；

（2）家庭：母亲霸道、父亲去世早、婆媳关系差、小时候家贫借债。

3、心理因素：（1）性格内向、胆小敏感； （2）对现实问题的误解；

（3）持久的负性情绪记忆：小时候经常借钱，为此暗自哭泣 三、神经症的诊断依据举例：

（一）本案例最可能的诊断是：强迫性神经症。 诊断依据：

1、按病与非病的三原则，排除精神病。 2、症状表现：强迫思维、焦虑情绪、强迫行为、 3、冲突已经变形

4、病程：持续时间较长，超过三个月

5、严重程度：社会功能已经受损、工作效率下降、内心痛苦无法

摆脱

6、根据许又新教授神经症的评分，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。 （二）本案例最可能的诊断是：恐怖性神经症。 诊断依据：

根据病与非病三原则，有自知力，主动求医，故排除精神病。 存在与处境不相称的恐惧并伴有显著的植物性神经系统功能障碍 对所怕处境的回避，导致社会功能受损严重。 精神负担重，存在内心痛苦，且无法自行摆脱。 心理冲突是变形的。 病程长、已超过三月

根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦程度，社会功能受损程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。

四、对该求助者需做哪些鉴别诊断? 1．与精神病相鉴别； 2．与抑郁症相鉴别； 3．与焦虑性神经症相鉴别； 4．与恐惧性神经症相鉴别；

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