疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的护理分析

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的护理分析

发表时间：2014-06-06T09:59:54.920Z 来源：《中外健康文摘》2013年第50期供稿作者：刘丽玲

[导读] 老年腹股沟疝患者随着高龄人口的增加而增多，成为常见的多发疾病，严重影响老年腹股沟疝患者的身心健康及生活质量。刘丽玲

（贵州省贵定县人民医院 551300）

【摘要】目的：分析疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的护理效果。方法：抽取2013年在我院接受疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝患者24例给予手术护理，密切观察术后治疗效果。结果：24例老年腹股沟疝患者接受手术护理后，存在有轻微疼痛感，23例患者在手术后1-2天可以下床活动，患者出院后4个月至1年半内均无复发。结论：疝环充填式无张力疝修补术对老年腹股沟疝患者具有很好的疗效，具有恢复快、并发症少、复发率低等特点，术前术后全面并正确的护理配合对手术的顺利进行及术后恢复有很大的影响。

【关键词】无张力疝修补术老年腹股沟疝护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0224-02

1.资料与方法

老年腹股沟疝患者随着高龄人口的增加而增多，成为常见的多发疾病，严重影响老年腹股沟疝患者的身心健康及生活质量。由于老年腹股沟疝患者的年龄都偏高，所以会同时存在其它老年性疾病，会提高术后复发率，使得术后的康复护理的难度增大[1]。因此抽取2013年在我院接受疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝患者24例给予正确手术护理，详细报道如下分析。

1.1一般资料

抽取2013年在我院接受疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝患者24例给予正确手术护理，其中男性患者22例，年龄45～74岁，平均年龄（54±2）岁，女性患者2例，年龄42～65岁，平均年龄53.5岁。并存疾病患者15例，其中慢性支气管炎3例，前列腺疾病5例，心血管疾病7例。

1.2方法

采用意大利赫美公司生产的聚丙烯疝环补片和充填物进行治疗，材料均是聚丙烯单丝编织而成。使用硬膜外麻醉药物对24例老年腹股沟疝患者进行麻醉，患者均采用人工材料充填式疝补片支持以及加强腹股沟管后壁的方法实施手术，并对本组手术患者给予手术护理。

1.2.1心理护理

较多腹股沟疝患者术前对自身疾病与手术治疗缺乏专业的认识，并且在进行手术期间存在焦虑和不安，对远期的疗效没有信心，老年人的表现尤为明显。术前主刀医生及责任护士应该对患者进行心理护理，让患者了解病发原因，向患者讲解疝环充填式无张力疝修补术的优点，介绍成功的手术案例，增加患者战胜疾病的信心。

1.2.2基础护理

老年腹股沟疝患者在术前大多会患有其他疾病，这些疾病对手术的成功进行有很大的影响，所以术前应该采取措施控制并存疾病[2]。对有前列腺疾病患者要按照医嘱术前门诊服用坦洛新胶囊、非那雄胺等对症药物；并存心血管疾病的患者，查看心电图有没有发生异常，是否存在心绞痛，将血压控制在正常范围内。

1.2.3术前准备

术前要做好尿液、大便、血液常规检查和出血凝时间、心电图等全面检查工作。手术前一天要做好术区皮肤准备，确保手术区皮肤无毛发、无破溃,避免术后切口感染。禁止使食用易产气的食物及甜食,手术前一晚和手术那天早晨要清洁灌肠，术前1ｄ进半流质饮食,禁水4ｈ、禁食12ｈ。

1.2.4观察病情

术后对患者生命体征的变化进行密切观察，由于患者的年龄比较大，他们的器官发生了退行性的病变，修复、消化及吸收功能都会有所降低，所以在术后的6h内要密切观察患者生命体征的变化。

1.2.5防止切口感染

保持伤口的清洁和干燥，注意患者伤口的渗液情况，及时清理伤口，防止伤口感染，观察患者阴囊有没有出现血肿或者水肿现象。如果有呕吐、咳嗽、打喷嚏等症状的话，应该及时按住伤口，有渗液的话应该及时换药。

1.2.6饮食指导

术后1天可以食用流质或者半流质食物，术后第2日可以食用普通食物。患者术后应该多喝水，多食用水果、粗粮、蔬菜等富含纤维素的食物，清淡饮食，这样有利于增加肠蠕动及排便。

1.2.7健康指导

术后嘱咐患者注意保暖，鼓励患者术后卧床1-2天后活动肢体,做一些不影响切口愈合的活动,减轻腹胀,对于有排便困难者,可适当服用缓泻药乳果糖口服溶液,以减少腹压,避免疝复发[3]。

2.结果

全部老年腹股沟疝患者行疝环充填式无张力疝修补术后，局部疼痛感较轻，术后患者侧髋关节都能自由伸曲。23例老年腹股沟疝患者在手术后1-2天可以下床活动，1例尿潴留，2例切口脂肪液化，未存在阴囊血肿、肺部感染、切口感染等并发症。

3.讨论

老年腹股沟疝的发生与其常见并存的心血管疾病、支气管炎、糖尿病、前列腺增生、肺气肿等腹压增高的慢性疾病有很大的关系。本组24例老年腹股沟疝患者并存疾病者15例（62.5%）。并存疾病会严重影响老年人的身心健康，容易促进腹股沟疝的发生和产生术后并发症，还会加大对患者术后康复的护理难度。

用网状圆锥形补片作修补材料,与人体组织具有良好的相容性,行疝环充填式无张力疝修补术,对老年腹股沟疝的治疗有很大的优势，患者术后只出现轻微的疼痛感,手术时间短，损伤小,且恢复快。熟练掌握老年性腹股沟疝手术前后的护理要点，对手术顺利恢复和降低复发起着重要的作用，做好患者心理护理及并发症护理工作，可以加快患者康复速度，有助于提高手术成功率，降低术后复发率。

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