外科管理手册

XXXX医院

科室管理记录册

（外科）

科 室 ______________

科 主 任 ______________

2013年度

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科室概况

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4

科室学科带头人简介

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科 室 人 员 基 本 情 况 及 资 质（一）

姓名 性别 出生年月 职称/职务 学历 来院时间 来科时间 资 质 处方权限 手术级别 抗菌 药物 高风险操作 备注

6

科 室 人 员 基 本 情 况 及 资 质（二）

姓名 性别 出生年月 职称/职务 学历 来院时间 来科时间 资质 处方权限 手术级别 抗菌 药物 高风险操作 备注

7

人员流动情况

姓名 性别 职称

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来源 去向及原因 科室质量管理小组名单

职务 姓名 职称 职责 科室质量小组管理职责

1、在科主任的领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划 2、负责制定科室质量管理目标

3、负责建立科室医疗护理质量和病案质量管理体系并组织落实 4、负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证

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科室诊疗分组及临床路径、单病种质控情况

职务 姓名 职称 职责

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科室人员紧急替代方案

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科室人才梯队及培养计划

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临床（医师培训）教学计划

13

临床教学（带教）分组情况

姓名

14

职称 教学任务 备注

科 室 质 量 管 理 目 标

科室质量管理目标，主要包括数量和质量两个方面，是科室全年的奋斗目标，是考核科主任和科室工作的重要依据。

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年 度 工 作 计 划

科室年度工作计划是全科一年的工作方向和目标，应切实认真制定，其内容应包括医、教、研等方面。

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1月科室医疗工作要点及周安排

月 工 作 要 点 日 期 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 月 工 作 小 结 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 17

2月科室医疗工作要点及周安排

月 工 作 要 点 日 期 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 月 工 作 小 结 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 18

3月科室医疗工作要点及周安排 月 工 作 要 点 日 期 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 月 工 作 小 结 内容 责任人 完成 基本完成 未完成

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一 季 度 工 作 小 结

本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：

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4月科室医疗工作要点及周安排

月 工 作 要 点 日 期 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 月 工 作 小 结 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 21

5月科室医疗工作要点及周安排

月 工 作 要 点 日 期 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 工 作 小 结 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 22

6月科室医疗工作要点及周安排

月 工 作 要 点 日 期 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 月 工 作 小 结 内容 责任人 完成 基本完成 未完成

23

二 季 度 工 作 小 结

本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：

24

7月科室医疗工作要点及周安排

月 工 作 要 点 日 期 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 月 工 作 小 结 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 25

8月科室医疗工作要点及周安排

月 工 作 要 点 日 期 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 月 工 作 小 结 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 26

9月科室医疗工作要点及周安排

月 工 作 要 点 日 期 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 月 工 作 小 结 内容 责任人 完成 基本完成 未完成

27

三 季 度 工 作 小 结

本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：

28

10月科室医疗工作要点及周安排

月 工 作 要 点 日 期 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 月 工 作 小 结 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 29

11月科室医疗工作要点及周安排

月 工 作 要 点 日 期 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 月 工 作 小 结 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 30

12月科室医疗工作要点及周安排

月 工 作 要 点 日 期 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 月 工 作 小 结 内容 责任人 完成 基本完成 未完成

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四 季 度 工 作 小 结

本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：

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全 年 工 作 总 结

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一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者： 参加人员：

记录者： 本月份科室质量完成情况：

工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元， 与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。 门诊工作量： 医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 门诊病历合格率： %，其他指标： 制度执行情况：

病人满意度：

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：

34

二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者： 参加人员：

记录者： 本月份科室质量完成情况：

工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元， 与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。 门诊工作量： 医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 门诊病历合格率： %，其他指标： 制度执行情况：

病人满意度：

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：

35

三 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者： 参加人员：

记录者： 本月份科室质量完成情况：

工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元， 与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。 门诊工作量： 医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 门诊病历合格率： %，其他指标： 制度执行情况：

病人满意度：

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：

36

四 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者： 参加人员：

记录者： 本月份科室质量完成情况：

工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元， 与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。 门诊工作量： 医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 门诊病历合格率： %，其他指标： 制度执行情况：

病人满意度：

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：

37

五 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者： 参加人员：

记录者： 本月份科室质量完成情况：

工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元， 与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。 门诊工作量： 医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 门诊病历合格率： %，其他指标： 制度执行情况：

病人满意度：

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：

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六 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者： 参加人员：

记录者： 本月份科室质量完成情况：

工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元， 与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。 门诊工作量： 医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 门诊病历合格率： %，其他指标： 制度执行情况：

病人满意度：

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：

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七 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者： 参加人员：

记录者： 本月份科室质量完成情况：

工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元， 与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。 门诊工作量： 医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 门诊病历合格率： %，其他指标： 制度执行情况：

病人满意度：

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：

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