心系病证

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※ 一、A型选择题

1．心悸的病名首见于（） A．《素问》B．《金匮要略》C．《医学正传》D．《丹溪心法》E．《伤寒论》 2．“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”载于（） A．《素问·痹论》B．《医学正传·惊悸怔忡健忘证》 C．《伤寒明理论·悸》D．《丹溪心法·惊悸怔忡》 E．《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》 3．《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》治疗心悸的常用方剂为（） A．小青龙汤B．炙甘草汤C．桂枝汤D．归脾汤E．天王补心丹

4．心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。证机概要为（）

A．气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安 B．心血亏耗，心失所养，心神不宁

C．肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神 D．心阳虚衰，无以温养心神

E．脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神 5．心悸心虚胆怯证的治法为（）

A．镇惊定志，养心安神B．补血养心，益气安神C．滋阴清火，养心安神 D．温补心阳，安神定悸E．振奋心阳，宁心安神 6．心悸心虚胆怯证的代表方是（） A．安神定志丸 B．归脾汤

C．天王补心丹合朱砂安神丸 D．桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤 E．黄连温胆汤

7．心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。证机概要为（）

A．气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安 B．心血亏耗，心失所养，心神不宁

C．肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神 D．心阳虚衰，无以温养心神

E．脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神 8．心悸心血不足证的治法为（）

A．镇惊定志，养心安神B．补血养心，益气安神C．滋阴清火，养心安神 D．温补心阳，安神定悸E．振奋心阳，宁心安神 9．心悸心血不足证的代表方是（） A．安神定志丸 B．归脾汤

C．天王补心丹合朱砂安神丸 D．桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤 E．黄连温胆汤

10．心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数。证机概要为（） A．气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安 B．心血亏耗，心失所养，心神不宁

C．肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神 D．心阳虚衰，无以温养心神

E．脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神 11．心悸阴虚火旺证的治法为（）

A．镇惊定志，养心安神B．补血养心，益气安神C．滋阴清火，养心安神 D．温补心阳，安神定悸E．振奋心阳，宁心安神 12．心悸阴虚火旺证的代表方是（）

A．安神定志丸B．归脾汤C．天王补心丹合朱砂安神丸 D．桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤E．黄连温胆汤

13．心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。证机概要为（）

A．气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安 B．心血亏耗，心失所养，心神不宁

C．肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神 D．心阳虚衰，无以温养心神

E．脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神 14．心悸心阳不振证的治法为（）

A．镇惊定志，养心安神B．补血养心，益气安神C．滋阴清火，养心安神 D．温补心阳，安神定悸E．振奋心阳，宁心安神 15．心悸心阳不振证的代表方是（）

A．安神定志丸 B．归脾汤

C．天王补心丹合朱砂安神丸D．桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤 E．黄连温胆汤

16．心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。证机概要为（）

A．脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神 B．血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养 C．痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安 D．心阳虚衰，无以温养心神

E．气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安 17．心悸水饮凌心证的治法为（）

A．振奋心阳，化气行水，宁心安神B．活血化瘀，理气通络 C．清热化痰，宁心安神 D．温补心阳，安神定悸 E．补血养心，益气安神

18．心悸水饮凌心证的代表方是（）

A．苓桂术甘汤B．桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 C．黄连温胆汤D．桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤 E．安神定志丸

19．心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。证机概要为（）

E．气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安 20．心悸瘀阻心脉证的治法为（）

A．振奋心阳，化气行水，宁心安神B．活血化瘀，理气通络 C．清热化痰，宁心安神 D．温补心阳，安神定悸 E．补血养心，益气安神

21．心悸瘀阻心脉证的代表方是（）

A．苓桂术甘汤 B．桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 C．黄连温胆汤 D．桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤 E．安神定志丸

22．心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。证机概要为（）

E．气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安 23．心悸痰火扰心证的治法为（）

A．振奋心阳，化气行水，宁心安神B．活血化瘀，理气通络 C．清热化痰，宁心安神 D．温补心阳，安神定悸 E．补血养心，益气安神

24．心悸痰火扰心证的代表方是（）

A．苓桂术甘汤B．桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 C．黄连温胆汤D．桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤 E．安神定志丸

25．“胸痹”病名最早见于（）

A．《内经》 B．《五十二病方》 C．《金匮要略》 D．《世医得效方》 E．《证治准绳》 26．苏合香丸治疗胸痹出自（）

A．《内经》 B．《五十二病方》 C．《金匮要略》 D．《世医得效方》 E．《证治准绳》 27．用失笑散及大剂量红花、降香治疗胸痹心痛的是（）

A．清代王清任B．汉代张仲景C．元代危亦林 D．唐代孙思邈E．明代王肯堂

28．胸痹心痛发作时，疼痛可以放射到（）

A．右胸B．肩背C．左胁下D．右胁下E．背正中 29．胸痹心痛的病位在（）

A．肾B．肝C．脾D．心E．肺

30．胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，一般不会呈现（）

A．灼痛B．跳痛C．绞痛D．刺痛E．隐痛

31．患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。治疗方剂宜选（）

A．乌头赤石脂丸 B．血府逐瘀汤 C．冠心苏合丸 D．瓜蒌薤白半夏汤E．天王补心丹

32．患者心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，脉弦涩。证属（）

A．痰浊痹阻B．寒凝心脉C．气滞心胸D．瘀血痹阻E．心阳不振 33．那一本书首先将胸痛称为“胸痹”（）

A．《黄帝内经》 B．《难经》 C．《中藏经》 D．《金匮要略》 E．《伤寒论》

34．胸痹发作期以标实表现为主，其中以何者最为常见（）

A．水饮 B．气滞 C．瘀血 D．寒凝 E．火毒

35．胸痹缓解期主要表现为脏腑阴阳气血亏虚，其中以何者最为常见（）

A．脾气虚 B．心血虚 C．肾阳虚 D．肾阴虚 E．心气虚

36．胸痛彻背，感寒尤甚，胸闷气短，心悸不适，自汗，肢冷，舌苔薄白，脉沉紧，辨证应属（）

A．寒凝心脉 B．心血瘀阻 C．心阳欲脱 D．痰热壅滞 E．心阳不振

37．患者既往有“冠心病”病史，正值正月发病，症见心痛如绞，手足不温，冷汗出，心悸气短，舌薄白，脉沉紧。其治法应为（）

A．温经散寒，活血通痹 B．疏调气机，和血舒脉 C．通阳泄浊，豁痰开窍 D．活血化瘀，通脉止痛 E．温振心阳，补益心气 38．瘀血痹阻型胸痹心痛的主症，下列哪项是错误的（）

A．心胸疼痛剧烈B．疼痛如刺如绞 C．痛有定处 D．可因暴怒而加重E．遇阴雨天易发或加重 39．下列那项为寒凝心脉型胸痛的主要特征（）

A．胸部刺痛，固定不移 B．胸痛彻背，感寒痛甚 C．胸痛灼热，烦闷不适 D．胸中闷痛，心悸不宁 E．胸痛咳喘，烦闷发热

40．左侧胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫黯，脉沉涩，治疗宜选用（）

A．膈下逐瘀汤 B．桃仁红花煎 C．通窍活血汤 D．血府逐瘀汤 E．桃红四物汤

41．患者，男性，69岁，左胸闷痛4年，近来伴气短喘促，咳嗽，痰多粘腻色白，苔白腻，脉滑。最佳治疗方剂是（）

A．栝楼薤白半夏汤 B．栝楼薤白白酒汤 C．半夏白术天麻汤 D．黄连温胆汤 E．涤痰汤

42．患者，女性，58岁，有“冠心病”病史半年，昨日与邻居发生口角后即自觉心痛阵作，痛无定处，脘腹胀闷，嗳气较舒，苔白，脉细弦。治疗主方宜选（）

A．柴胡疏肝散B．丹栀逍遥丸 C．当归四逆散 D．甘麦大枣汤 E．栝楼薤白半夏汤 43．指出“胃不和则卧不安的著作是（）

A．《金匮要略》 B．《素问》 C．《景岳全书》 D．《医宗必读》 E．《古今医统大全》 44．用酸枣仁汤治失眠的是（）

A．《金匮要略》 B．《景岳全书》 C．《素问》 D．《医宗必读》 E．《古今医统大全》 45．将朱砂安神丸改汤剂治疗失眠时朱砂宜（）

A．先下B．后下C．同煎D．冲服E．减去

46．失眠患者心烦，心悸，梦遗失精者，加用肉桂的目的是（）

A．温补肾阳B．健脾和胃C．温经散寒D．温通心阳E．引火归原

47．患者胸闷心烦不寐，泛恶嗳气，头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。证属：

A．阴虚火旺B．心火炽盛C．肝郁化火D．痰热内扰E．心胆气虚

48．患者心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数。治法宜（）

A．清肝泻火，镇心安神B．清心泻火，安神宁心C．滋阴降火，清心安神 D．补益心皮，养心安神

49．产后虚烦不寐，体瘦面白或老人夜寐早醒而无虚烦证，均可用（）

A．黄连阿胶汤B．半夏秫米汤C．归脾汤合酸枣仁汤D．安神定志丸

E．六味地黄丸

50．治疗心悸、失眠时，朱砂安神丸最适用于（）

A．阴虚火旺B．痰火扰心C．心火炽盛D．心胆气虚E．心阴不足 51．彻夜不寐，大便秘结者，宜选（）

A．温胆汤B．礞石滚痰丸C．半夏秫米汤D．朱砂安神丸

52．症见心烦不寐，燥扰不宁，口舌生疮，小便短赤，舌红苔薄黄，脉数。治疗方剂宜选用（）

A．朱砂安神丸 B．安神定志丸 C．龙胆泻肝汤 D．黄连温胆汤 E．丹栀逍遥丸

53．老人夜寐早醒而无虚烦之症，多属（）

A．肝肾阴虚 B．气血不足 C．心火炽盛 D．心胆气虚 E．痰热内扰

54．不寐，多梦，易于惊醒，胆怯心悸，倦怠气短，脉弦细，最佳治疗方剂是（）

A．黄连阿胶汤 B．天王补心丹 C．安神定志丸 D．归脾汤 E．柴胡疏肝散 55．患者，女性，３０岁，症见入寐困难１个月，多梦，胸闷胁胀，急噪易怒，伴头昏头胀，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗方剂是（）

A．泻心汤 B．滋水清肝饮 C．礞石滚痰丸 D．当归龙荟丸 E．龙胆泻肝汤

56．患者女性，２１岁，学生，近半年因学业压力较大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。其辨证为（）

A．心胆气虚 B．阴虚火旺 C．肝郁化火 D．心火偏亢 E．痰热内扰

57．患者女性，１７岁，半年来因学习紧张，思想压力较大，晚上经常难以入眠，或多梦易醒，伴心悸健忘，四肢倦怠，饮食乏味，面色少华，舌质淡，脉细弱。其辨证为（）

A．心胆气虚 B．心脾两虚 C．阴虚火旺 D．忧郁伤神 E．痰气郁结

58．由于髓减脑消，神机失用而致的以呆傻愚笨为主要临床表现的神志疾病是（）

A．郁病B．癫病C．健忘D．痴呆E．狐惑 59．用洗心汤、转呆丹治疗痴呆的是（）

A．张仲景B．葛洪C．陈士铎D．张景岳E．王孟英 60．痴呆的病位在（）

A．脑B．心C．肝D．脾E．肾 61．痴呆的基本病机为（）

A．心气虚衰，心血不足B．以虚为本，虚实夹杂C．气机不畅，血行瘀滞 D．肾精亏损，痰蒙清窍E．髓减脑消，神机失用 62．痴呆与健忘的鉴别关键是痴呆有（）

A．善忘前事B．善忘后事C．表情呆滞D．神志障碍E．沉默寡言

63．患者表情呆钝，智力衰退，或终日无语，不思饮食，脘腹胀满，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。宜选（）

A．还少丹B．洗心汤C．七福饮D．转呆丹E．通窍活血汤 64．脾肾两虚型痴呆的治法是（）

A．补肾益髓，填精养神B．健脾化浊，豁痰开窍C．活血化瘀，开窍醒脑 D．益气养血，清心宣窍E．补肾健脾，益气生精

65．痰浊蒙窍型痴呆患者，伴有心烦躁动，言语颠倒，歌笑不休，甚至反喜污秽，舌红，脉滑数。主方当用（）

A．还少丹B．洗心汤C．转呆丹D．七福饮E．肾气丸

66．首先建立“癫狂痴呆”专论，对痴呆进行专门论述的著作是（）

A．《金匮要略》 B．《千金要方》C．《丹溪心法》

7．心悸心虚胆怯证的治法是，方用加减。 8．心悸心血不足证的治法是，方用加减。 9．心悸阴虚火旺证的治法是，方用加减。 10．心悸心阳不振证的治法是，方用加减。 11．心悸水饮凌心证的治法是，方用加减。 12．心悸瘀阻心脉证的治法是，方用加减。

13．胸痹心痛的病因有_______、_______、_______、_______。

14．胸痹心痛的诱发因素多见于_______、_______、_______、_______。

15．胸痹心痛的主要病机是_______；辨证要点重在辨______、辨______、辨______。 16．胸痹心痛的病机关键是______________，其病性表现为______________。 17．胸闷心痛，多唾痰涎，苔腻脉滑，多因___________为患。

18．胸痹心痛的治疗原则是___________。发作期以___________为主；缓解期以_________为主。

19．心胸绞痛而见四肢厥冷，冷汗如油，脉细欲绝，为___________危重之象。 20．失眠的辨证过程中重点在于辨________和辨________。

21．失眠病位在_____，由于_____或_____所致，其发病与________五脏腑关系密切。 22．痴呆的治疗原则是________、________；治疗大法是________、________。 23．痴呆实证类型以___________为主要病理因素。 24．痴呆的治疗大法是：解郁散结及_____________。 25．癫狂的病变脏腑，主要在--_____，涉及_____，久而伤_____。

26．癫狂的病理因素以气、痰、火、瘀为主，四者有因果兼夹的关系，且多以_____为先。 27．癫病的病机是________，________。 28．狂病的病机是________，________。

29．狂病常见__________、__________和__________三种证型。 30．癫病痰气郁结证的治法是________，________。 31．癫病心脾两虚证的代表方是____________。 32．狂病痰火扰神证的代表方是____________。

33．________等精神疗法是预防和治疗癫狂的有效方法。 34．痫病的病机转化决定于__________及__________。 35．痫病的治疗遵循__________，__________原则。 36．痫病的发生尤以__________最为重要。 37．痫病风痰闭阻证的代表方为__________。 38．痫病的病机关键所在是__________。

39．痫病心脾两虚证的治法是__________，__________。 40. 厥证的主要病机是，，。 41. 气厥实证的治法是，方用。

42. 治疗血厥虚证的方药，急用，继用。

43. 厥证是以为主要临床表现的一种急性病证。

44. 厥证概括起来可分为两类表现：一种是指，另一种是指。 45. 引起厥证的病因主要有、、、等方面。 46. 厥证的预后，主要取决于、，以及。 47. 厥证的辨证要点是和。

48. 厥证主要的治疗原则是，但具体治疗其虚、实证时又有所不同，实证宜；虚证宜。

※<简答题>

七、简答题

1．惊悸与怔忡如何鉴别？

2．试述心悸心虚胆怯证的证治方药。 3．试述心悸心血不足证的证治方药。 4．试述心悸阴虚火旺证的证治方药。 5．试述心悸心阳不振证的证治方药。 6．试述心悸水饮凌心证的证治方药。 7．试述心悸瘀阻心脉证的证治方药。 8．试述心悸痰火扰心证的证治方药。 9．简述心痛发作轻重的不同表现。 10．简述胸痹心痛的病理性质。 11．简述失眠的诊断要点 12．概说失眠的生活调摄。

13．简述痴呆轻重不同的症状表现。

14．痴呆的病因病机主要在哪些方面？基本病机是什么？ 15．试述癫狂的诊断依据。 16．癫病与狂病如何区别？ 17．癫狂与痴呆如何区别？ 18．狂病与蓄血发狂如何区别？ 19．痫病与厥证如何鉴别？ 20．试述痫病的治疗原则。

21．试述痫病风痰闭阻证的证治方药。 22．试述痫病痰火扰神证的证治方药。 23.试述厥证的诊断依据。 24.如何辨别厥证的虚实？ 25.厥证和痫病如何鉴别？ 26.厥证和中风如何鉴别？ 27.怎样判断厥证的预后？ 28.试述痰厥的证治方药。

※<问答题>

八、问答题

1．试述心悸的病因病机。 2．试述心悸的病理性质。 3．试述心悸的诊断依据。

4．试述心悸常见证型的主症特点、治法及代表方剂。 5．试述胸痹心痛的诊断要点。

6．胸痹心痛的治疗原则是什么？怎样理解？

7．为什么说活血通络法在胸痹心痛的治疗中具有重要意义？8．试述失眠的临床表现。

9．如何对失眠病人进行脏腑辨证？

10．如何鉴别癫病和痴呆？ 11．试诉痴呆病的治疗原则。 12．试述癫狂的病因。

13．试述癫狂在发病机理和临床表现上的区别和联系。 14．试述癫病的治疗方法，并具体说明之。 15．试述痫病的发病机制。 16．试述痫病的辨证要点。 17. 试述厥证的病因病机。 18. 试述厥证的辨证要点。

※<病案分析>

九、病案题

1．尤某，女，37岁。心悸时作已3年。现心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，稍受惊恐即加剧，舌淡苔白，脉虚数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

2．吕某，女，36岁。心悸，伴头晕眼花，神疲乏力，纳差，病已5月。查：面色不华，指甲苍白，舌质淡红，脉细弱。素有月经不调史。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

3．王某，女，54岁。终年在田间劳作。一年来渐感身体乏力，易疲倦，有时出现心慌。半月来常发心胸阵阵隐痛，伴有心慌，气短，自汗，多在劳动时出现。查舌质淡红，舌体胖边有齿痕，苔薄白，脉细缓而结代。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

4．高某，男，48岁。身体肥胖。自述脾胃不佳，纳呆便溏，口中粘腻，常咯白痰，入睡口角流涎。近几日阴雨绵绵，左侧胸部时感沉重憋闷，偶见轻微疼痛，发作时伴见气短，舌苔白腻，脉滑。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

5．刘某，男，52岁。其血压常年偏高，遇事急躁。一个月以来，因和邻居纠纷而心情不快，入寐困难。入寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠。常发胁下疼痛，头晕头胀，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

6．田某，女，45岁，农民。其常年在田间劳作，家庭困难，常为生计忧愁。半年来多梦易醒，醒后不能入眠。常发心慌，健忘，白发过半，面色无华，劳动中时见头晕目眩，全身乏力，饮食也较以前减少，舌淡白，苔薄白，脉细弱。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

7．董某，女，75岁。1年来头晕而常发耳鸣，渐渐出现寡言少语，记不住近期发生的事情，以致对往事也记忆模糊，常穿错衣服，分辨不清自己的孩子，懒散嗜卧，齿枯发稀，腰酸骨软，不欲行走，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

8．杨某，男，50岁，10年前丧偶，意欲再婚，终无所遇，长期郁郁寡欢。渐见表情迟钝，言语不利，事过即忘，易惊易恐，动作古怪。伴见肌肤甲错，双目晦暗，常含水而不咽，口唇及舌均有瘀斑，脉细涩。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 9．患者李某，女，37岁，今年9月就诊。家人述5个月前开始出现精神抑郁，沉默痴呆，言语无序，喜怒无常，饮食减少，不分秽洁，舌质红，苔白腻，脉弦滑。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

10．患者邓某，女，29岁，家人叙述患者平日性情急躁，3日前突然面红目赤，叫骂号叫，胡

言乱语，狂躁不安，不能入睡，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

11．患者郝某，男，38岁，两年前因车祸头部受伤，平素头晕头痛，痛有定处，常单侧肢体抽搐，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩，或弦。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

12.刘某，女，35岁。因失血过多突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉细数无力。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

※<答案>

心系病证习题答案

一、A型选择题

1．B 2．A 3．B 4．A 5．A 6．A 7．B 8．B 9．B 10．C

11．C 12．C 13．D 14．D 15．D 16．A 17．A 18．A 19．B 20．B 21．B 22．D 23．D 24．D 25．A 26．D 27．E 28．B 29．D 30．B 31．A 32．D 33．D 34．C 35．E 36．A 37．A 38．E 39．B 40．D 41．A 42．A 43．B 44．A 45．D 46．E 47．D 48．B 49．C 50．C 51．B 52．A 53．B 54．C 55．E 56．B 57．B 58．D 59．C 60．A 61．E 62．C 63．B 64．E 65．C 66．D 67．A 68．A 69．C 70．C 71．D 72．C 73．D 74．B 75．B 76．C 77．B 78．E 79．D 80．B 81．D 82．A 83．E 84．C 85．B 86．C 87．A 88．C 89．D 90．D 91．A 92．C 93．C 94．E 95．A 96．B 97．D 98．A 99．C 100．B

101．D 102．B 103．D 104．C 105．E 106．B 107．C 108．E 109．A 110．C 111．E 112．E 113．A 114．D

二、B型选择题

1．A 2．E 3．C 4．B 5．E 6．D 7．A 8．B 9．C 10．E

11．C 12．D 13．C 14．A 15．B 16．A 17．C 18．B 19．B 20．B 21．A 22．E 23．E 24．C 25．A 26．D 27．D 28．A 29．D 30．C 31．E 32．B 33．C 34．A 35．B 36．A 37．C 38．A 39．B 40．D 41．A 42．C 43．E 44．B 45．A 46．D 47．A 48．B 49．E 50．B 51．D 52．E 53．A 54．E 55．B 56．D 57．C 58．A

三、X型选择题

1．AD 2．CD 3．ABCDE 4．ABDE 5．ACDE 6．BD 7．AC

8．AD 9．BDE 10．BE 11．ABCDE 12．ABCD 13．BCDE 14．ABDE 15．DE 16．ABCDE 17．ABCDE 18．ABCE 19．CDE 20．BDE 21．ACD 22．AC 23．ABCD 24．ABCD 25．ABDE 26．ABCD 27．BD 28．AE

29．ABCD 30．ABCE 31．BCD 32．BE 33．ABCDE 34．BCDE 35．ACE 36．ABCDE 37．ABCDE 38．ABCDE 39．BCDE

四、词解题

1．心悸：心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈

发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。

2．惊悸：惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。

3．怔忡：怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。 4．奔豚：亦称之为肾积，乃上下冲逆，发自少腹。《难经·五十六难》云：“发于小腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。”

5．胸痹心痛：是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等引起的以痰浊、淤血、气滞、寒凝痹阻心脉，以檀中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病症。

6．真心痛：是胸痹心痛之重症，其疼痛剧烈，持续时间长达30分钟以上，休息或服药后仍然不能缓解，脉结代，伴有面色苍白，汗出，肢冷，甚则旦发夕死，夕发旦死。

7．不得卧：不得卧是不寐的别称，由于情志，饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因引起心神失养或不安，从而导致不能经常获得睡眠为特征的一类病症。 8．健忘：健忘是指记忆力减退遇事善忘的一种病症。

9．多寐：多寐指不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡的病症。 10．痴呆：痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病。，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。

11．癫狂：癫狂为临床常见多发的精神失常疾病，癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征，均以青壮年罹患者多。因二者在临床症状上不能截然分开，又能相互转化，故癫狂并称。

12．癫疾：癫疾即指癫狂。

13．痫病：痫病是一种反复发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫为特征。移时苏醒，一如常人。 14．羊癫风：即癫痫，发作时有类似羊的叫吼声。

15．痰厥：厥证之一，因痰盛气闭而引起，主要表现为四肢厥冷，甚则昏厥。 16．薄厥：由暴怒而致气血并逆使人昏厥者。

17．暑厥：因感受暑邪，热郁气逆，阻遏气机，闭塞清窍，而致突然神昏、肢厥者。

五、是非题

1．×2．√3．×4．×5．×6．×7．×8．×9．×10．×

11．× 12．√ 13．√ 14．√15．√16．×17．√18．×19．×20．× 21．√22．√23．× 24．√25．√26．×27．× 28．√9．× 30．√ 31．× 32．× 33．× 34．× 35．× 36．√ 37．× 38．√

六、填空题

1．心无所倚神无所归虑无所定 2．复感于邪内舍于心

3．气血阴阳亏虚心失所养邪扰心神心神不宁 4．脏腑气血阴阳亏虚痰饮瘀血火邪上扰 5．补气养血滋阴温阳祛痰化饮清火行瘀 6．心神不宁安神镇心

（1）左侧胸膺或檀中处突发憋闷而痛，疼痛性质为刺痛、绞痛、灼痛或隐痛，含糊不清的不适感等。疼痛常可窜及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等，甚则可沿手少阴，手厥阴经循行部位窜至中指或小指，常兼有心悸。（2）突然发病，时作时止，反复发作，持续时间短暂几秒至数十分钟，休息或服药后可迅速缓解。（3）多见于中年以上，常因情志波动、气候变化、多饮暴食、劳累过度等诱发，也有无明显诱因或安静时发病者。（4）心电图应列为必备的常规检查，休息时心电图明显心肌缺血有助于诊断，必要时可做动态心电图、标测心电图和心功能测定、运动试验心电图。

6．胸痹心痛的治疗原则是什么？怎样理解？

胸痹心痛的治则是补其不足，泻其有余。本虚宜补，权衡心脏气血阴阳之不足，有无兼见肝、脾、肾脏之亏虚，调阴阳补气血，调整脏腑之偏衰，尤其应重视补心气，温心阳；标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而理气、活血、温通、化痰，尤其重视活血通络，理气化痰之法；由于本病多为虚实夹杂，故要做到补虚勿忘邪实，驱实勿忘本虚，权衡标本虚实之多少，确定补泻法度之适宜。

7．为什么说活血通络法在胸痹心痛的治疗中具有重要意义？

针对胸痹心痛病机为本虚标实，虚实夹杂，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主的特点，其治疗应补其不足，泻其有余。本虚宜补，权衡心脏气血阴阳之不足，及有无兼见肝、脾、肾脏之亏虚，调阴阳，补气血，调整脏腑之偏衰，尤应重视补心气、温心阳；标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而理气、活血、温通、化痰，尤重活血通络、理气化痰。补虚与祛邪的目的均在于使心脉气血流通，通则不痛，故活血通络法在不同的证型中可视病情而随证配合。

8．试述失眠的临床表现。

失眠以睡眠时间不足，睡眠深度不够，及不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要症候特征。其中睡眠时间不足者可表现为入睡困难，夜寐易醒，醒后不能再睡，严重者甚至彻夜不寐。睡眠深度不够表现为夜间时醒时寐，寐而不酣或夜寐多梦。由于睡眠时间及深度质量的不够，导致醒后不能消除疲劳，表现为头痛头晕，神疲乏力，心悸，健忘，甚至心神不宁。 9．如何对失眠病人进行脏腑辨证？

失眠的主要病位在心，由于心神失养或不安，神不守舍而失眠，且与肝胆脾胃肾的阴阳气血失调相关。如急躁易怒而失眠，多为肝火内扰；嗳腐吞酸，脘腹胀满而失眠，多为胃腑宿食，心神被扰；心烦心悸，头晕健忘而失眠多为阴虚火旺，心肾不交；遇事易惊，多梦易醒多为心胆气虚；胸闷，头重目眩，多为痰热内扰；面色少华，肢倦神疲而失眠，多为脾虚不运，心神失养等。

10．如何鉴别癫病和痴呆？

癫病以沉默寡言，情感淡漠，语无伦次，静而多抑为特征，以成年人多见。而痴呆则属于智能活动障碍，以神情呆滞，愚笨迟钝为主要临床表现，老年人多发。痴呆的部分症状可自制，治疗后可有不同程度的恢复。重症痴呆患者与癫病在临床症候上有许多相似之处，临床难以区分，C．T、MRI检查有助于鉴别。 11．试诉痴呆病的治疗原则。

虚者补之，实者泻之。因而补虚益损，解郁散结是其治疗大法。同时在用药上应重视血肉有情之品的应用，以填精补髓。此外，移情易性，智力和功能训练与锻炼有助于康复与延缓病情。

12．试述癫狂的病因。

⑴七情内伤：多因恼怒郁愤不解，则肝失疏泄，胆气不平，心胆失调，气机失司，心神扰乱而发病；或肝郁不解，水渎失职，痰湿内生，气郁痰结，格塞心窍而发病；或暴（恚）怒不止，引动肝胆木火，郁火上升，冲心犯脑，神明无主而发病；或肝气郁悖，气失畅达，

血行凝滞，致气滞血瘀，或痰瘀互结，气血不能上荣脑髓，神机失养，神明混乱而发病。⑵饮食失节：嗜食肥甘膏梁，一方面化生痰浊，内伏于心，伤及心神；另一方面损伤脾胃，运化失司，聚湿成痰，痰浊内盛，或与气滞相结，阻蔽神明，或与郁火相夹，扰乱心神，或与瘀血相伍，痹阻心窍，均致神志失常而发病。⑶禀赋不足：即胎儿在母腹中有所大惊，或出生受阻，胎气被扰，气机失调，阴阳失平，以致先天禀赋不足，心神虚损，生后一有所触，则气机逆乱，神机失常而发病。

13．试述癫狂在发病机理和临床表现上的区别和联系。

在发病机理方面，痰气郁结，神志被蒙为癫，病理因素以痰气为主，病变脏器主要在心脾；痰火上扰，心神不安为狂，病理因素以痰火为主，病变脏器主要在心肝。然而癫证痰气郁而化火，可转为狂证；狂证日久，郁火宜泄而痰气留结，又往往转为癫证。因此，既有区别又有联系。在临床表现方面，癫与狂均以精神失常为共同特征，但癫证主静属阴，以静而多喜为主，表现为沉静独处，言语支离，畏见生人，或哭或笑，声低气怯，抑郁性精神失常为特征；狂病属阳，以动而多怒为主，表现躁动狂乱，气力倍常，呼号詈骂，声音多亢，兴奋性精神失常为特性，多见喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒之证。两者虽有差异，但不能截然分开，常可相互转化。

14．试述癫病的治疗方法，并具体说明之。

癫病的治疗应以理气解郁，畅达气机为其大法，常见有痰气郁结证和心脾两虚证两种证型；痰气郁结证的治法为理气解郁，化痰醒神，代表方为逍遥散合顺气导痰汤；心脾两虚证的治法为健脾益气，养心安神，代表方为养心汤送服越鞠丸。 15．试述痫病的发病机制。

痫病的发病机制为痰聚气逆，风痰闭阻。若气郁痰聚或痰聚气郁，气逆不顺，乃致风火内动，挟痰上蒙清窍，内扰神明，横窜经络，痫病则可发作。如风阳亢盛，痰火蒙心，则昏迷不醒，抽搐不止，或见高热等危重征象。由于痰浊的存在，故每因情志、疲劳、饮食等因素而诱发。由此可知，病理因素以痰为主，常兼气、火、风等邪。病变脏器主要在心肝，若痫病久发，邪伤精气，可致心肾亏虚。

一般说来，痫病初发，正气尚盛，痰虽结而不深，气机逆乱尚易调顺，故发作持续时间一般较短，间歇时间亦较长。若久发不愈，本虚而标实，正气渐伤，痰结较深，气机闭阻，不易调顺，则发作的持续时间必然较长，甚则持续不已，而间歇期也逐渐缩短。 16．试述痫病的辨证要点。

⑴确定病性：来势急骤，神昏卒倒，不省人事，口噤牙紧，颈项强直，四肢抽搐者，病性属风；发作时口吐涎沫，气粗痰鸣，发作后或有情志错乱、幻听、错觉，或有梦游者，病情属痰；发作时呆木无知，呼之不应，扎之不知痛，平素或发作后有神疲胸闷，纳呆身重者，病性属湿；卒倒啼叫，面赤身热，口流血沫，平素或发作后有大便秘经，口臭苔黄者，病性属热；发作时面色潮红、紫红，继则青紫，口唇紫绀，或有颅脑外伤、产伤等病史者，病性属瘀。⑵辨病情轻重：判断本病之轻重决定于两个方面，一是病发持续时间之长短，一般持续时间长则病重，短则病轻；二是发作间隔时间之久暂，即间隔时间短暂则病重，间隔时间长久则病轻。其临床表现的轻重与痰浊之浅深和正气之盛衰密切相关。 17. 试述厥证的病因病机。

厥证的病因有：（1）情志内伤：情志内伤，气逆为患，以恼怒致厥为多。若所愿不遂，肝气郁结，郁久化火，肝火上炎，或因大怒而气血并走于上等，以致阴阳不相顺接而发为厥证。此外，其人若平素体弱胆怯，加上突如其来的外界影响，如见死尸，或见鲜血喷涌，或闻巨响等，亦可使气血逆乱而致厥；（2）饮食劳倦：元气素虚者，如因过度饥饿，以致中气不足，脑海失养；或因暴饮暴食，饮食停于胸膈，上下不通，阴阳升降受阻，均可引起昏厥。此外，过度疲劳，或睡眠长期不足，阴阳气血亏耗，亦会成为厥证的发病原因；（3）亡血失津：如因大汗吐下，气随液耗，或因创伤出血，或血证失血过多，以致气随血脱，阳随阴消，

神明失主，而致厥证；（4)痰饮内伏：多见于形盛气弱之人，嗜食酒酪肥甘，脾胃受伤，运化失常，以致聚湿生痰，痰浊阻滞，气机不畅，日积月累，痰愈多则气愈阻，气愈滞则痰更甚，如痰浊一时上壅，清阳被阻，则可发为昏厥。

厥证的病机主要是气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。正如《景岳全书·厥逆》所说：“厥者尽也，逆者乱也，即气血败乱之谓也。”情志变动，最易影响气机运行，轻则气郁，重则气逆，逆而不顺则气厥。气盛有余之人，骤遇恼怒惊骇，气机上冲逆乱，清窍壅塞而发为气厥实证；素来元气虚弱之人，陡遇恐吓，清阳不升，神明失养，而发为气厥虚证。气为阳，血为阴，气与血阴阳相随，互为资生，互为依存，气血的病变也是互相影响的。素有肝阳偏亢，遇暴怒伤肝，肝阳上亢，肝气上逆，血随气升，气血逆乱于上，发为血厥实证；大量失血，血脱则气无以附，气血不能上达清窍，神明失养，昏不知人，则发为血厥虚证。由于情志过极、饮食不节以致气机升降失调运行逆乱，或痰随气升，阻滞神明，则发为痰厥。

18．试述厥证的辨证要点。

辨虚实：厥证见症虽多，但概括而言，不外虚实二证，这是厥证辨证之关键所在。实证者表现为突然昏仆，面红气粗，声高息促，口噤握拳，或挟痰涎壅盛，舌红苔黄腻，脉洪大有力。虚证者表现眩晕昏厥，面色苍白，声低息微，口开手撒，或汗出肢冷，舌胖或淡，脉细弱无力。

分气血：厥证以气厥、血厥为多见，应注意分辨。其中尤以气厥实证及血厥实证两者易于相淆，应注意区别。气厥实者，乃肝气升发太过所致，体质壮实之人，肝气上逆，由惊恐而发，表现为突然昏仆，呼吸气粗，口噤握拳，头晕头痛，舌红苔黄，脉沉而弦；血厥实者，乃肝阳上亢，阳气暴张，血随气升，气血并走于上，表现为突然昏仆，牙关紧闭，四肢厥冷，面赤唇紫，或鼻衄，舌质暗红，脉弦有力。

九、病案题

1．中医病名诊断：心悸

证型：心虚胆怯证

病机归纳：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。治法：镇惊定志，养心安神。主方：安神定志丸加减。

药物：龙齿12g(先煎) 琥珀12g(先煎) 酸枣仁15g 远志6g 茯神12g 人参9g 茯苓12g 山药15g 天冬15g 生地15g 熟地15g 肉桂3g 五味子6g 2．中医病名诊断：心悸

证型：心血不足证

病机归纳：心血亏耗，心失所养，心神不宁。治法：补血养心，益气安神。主方：归脾汤加减。药物：黄芪15g 人参9g 白术12g 炙甘草6g 熟地黄15g 当归3g 龙眼肉15g 茯神12g 远志6g 酸枣仁15g 木香6g

3．中医病名诊断：胸痹心痛

证型：心气不足证

病机归纳：心气不足，心脉鼓动无力。治法：补养心气，鼓动心脉。主方：保元汤合甘麦大枣汤加减。

药物：党参12g 黄芪15g 炙甘草3g 肉桂3g 生姜3片大枣5枚淮小麦12g 4．中医病名诊断：胸痹心痛

证型：痰浊闭阻证