3酸碱平衡紊乱（160题）

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第三章酸碱平衡紊乱

一、单选题(A1/A2型题)

（ B ）1.直接反映血浆[HCO3-]的指标是

A.PH B.AB C.PaCO2 D.BB E.BE

（ A ）2.BE负值增大可见于

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒

D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒

（ B ）3.血浆[HCO3-]原发性增高可见于

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

（ C ）4.血浆[H2CO3]原发性升高可见于

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

（ B ）5.血浆[H2CO3]继发性增高可见于

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

（ D ）6.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒

A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐 E.腹泻（ E ）7.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化

A.PH降低 B.PaCO2降低 C.SB降低 D.BB降低 E.BE负值减小（ E ）8.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是 A.PH B.PaCO2 C.SB D.BB E.AG （ C ）9.下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒

A.糖尿病 B.休克 C.轻度肾功能衰竭 D.严重饥饿 E.水杨酸类药物中毒（ B ）10.可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是

A.服用含氯性药物过多 B.酮症酸中毒 C.应用碳酸酐酶抑制剂

D.腹泻 E.远端肾小管性酸中毒

（ A ）11.治疗代谢性酸中毒的首选药物是

A.碳酸氢钠 B.乳酸钠 C.三羟甲基氨基甲烷(THAM) D.柠檬酸钠 E.葡萄糖酸钠（ D ）12.下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒

A.呼吸性中枢抑制 B.气道阻塞 C.肺泡通气量减少

D.肺泡气体弥散障碍 E.吸入气中CO2浓度过高

（ B ）13.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是

A.增加肺泡通气量 B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲 C.肾小管泌H+、泌NH3增加 D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲 E.肾重吸收HCO3-减少

（ D ）14.急性呼吸性酸中毒时,可以出现

A.SB增大 B.AB减少 C.SB>AB D.SB

A.磷酸盐缓冲系统 B.血红蛋白缓冲系统 C.细胞内、外离子交换

D.肾 E.血浆蛋白缓冲系统

（ D ）15.慢性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用

A.血红蛋白缓冲系统 B.肾 C.细胞内、外离子交换 D.肺 E.血浆蛋白缓冲系统（ E ）17.慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿方式是

A.血浆HCO3-缓冲系统 B.增加肺泡通气量 C.细胞内、外离子交换 D.血红蛋白缓冲系统 E.肾小管泌H+增加,重吸收HCO3-增加（ B ）18.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是

A.吸氧 B.改善肺泡通气量 C.给予NaHCO3 D.抗感染 E.给予乳酸钠（ B ）19.使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是

（ D ）20.碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是

A.血钠降低 B.血钾降低 C.血镁降低 D.血钙降低 E.血磷降低（ E ）22.引起呼吸性碱中毒的原因是

A.吸人CO2过少 B.输入NaHCO3过多 C.肺泡通气量减少 D.输入库存血 E.呼吸中枢兴奋,肺通气量增大（ D ）23.急性呼吸性碱中毒时,酸碱平衡指标的变化是

A.PaCO2升高,AB升高 B.PaCO2降低,AB>SB C.PaCO2升高,SB无明显变化 D.PaCO2降低,AB

A、ABB、PaCO2 C、SB D、AG E、BE （ B ）25.呼吸性酸中毒的治疗关键是：

A、及时用碱性药物纠酸 B、改善肺泡通气 C、吸氧 D、输入葡萄糖 E、降低高血钾

（ E ）26.碱中毒患者尿液呈酸性，往往提示有严重的：

A、缺钠B、缺钙C、缺镁D、缺氯E、缺钾（ D ）27.代谢性酸中毒患者的尿液呈碱性，常提示有：

A、严重低钠血症B、严重高钠血症 C、严重低钾血症 D、严重高钾血症E、严重高钙血症（ A ）28.酸中毒时血钾变化的规律是：

A、升高B、不变C、降低D、先升后降E、先降后升（ B ）29.所谓“阴离子间隙”是指：

A、血清中阳离子减去阴离子B、血清中残余的未测定的阴离子 C、血清中阴离子减去阳离子D、血清中残余的未测定的阳离子 E、血清中\\[Cl-]和\\[HCO3-]之和

（ A ）30.腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是：

A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒E、代酸合并呼酸

（ B ）31.急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：

A、组织外液缓冲B、呼吸代偿C、组织内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼代偿（ D ）32.代偿性呼吸性酸中毒时，最有效的代偿调节作用是：

A、血液缓冲B、肺的代偿C、细胞内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼缓冲（ A ）33.酸中毒或碱中毒是指：

A、酸或碱积聚或丧失B、血pH值改变超过正常值C、血中钠或钾的增加或减少

D、血糖过高或过低 E、碱贮备过多（ C ）34.反常性酸性尿的出现见于：

A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、低钾血症 D、高钾血症 E、高钠血症（ B ）35.[HCO3-]继发性升高见于：

A、急性呼吸性酸中毒B、慢性呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒 D、代谢性碱中毒 E、呼吸性碱中毒

（ A ）36.血pH明显下降，BB降低，BE负值增大，PaCO2高于正常时说明有：

A、混合性酸中毒 B、混合性碱中毒 C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E、代谢性酸中毒（ C ）37.酸中毒时心功能的变化，下述哪项是错误的?

A、静脉回流减少 B、心收缩力降低 C、外周阻力升高 D、易出现心律失常E、可加重微循环障碍（ B ）38.低氯血症可引起：

A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒E、以上都不对（ E ）39.严重的急性碱中毒时：

A、血Ca2+浓度升高 B、血K+升高 C、神经肌肉的应激性升高 D、易发生抽搐 E、C+D （ B ）40.乳酸性酸中毒时：

A、HCO3-继发性增多 B、HCO3-继发减少 C、H2CO3-原发性增多 D、H2CO3原发性减少 E、HCO3-H2CO3原发性升高（ D ）41.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因?

A、高热 B、休克C、长期不进食 D、持续大量呕吐E、急性肾功能衰竭（ D ）42.AG 正常型代谢性酸中毒发生于：

A、乳酸性酸中毒 B、严重的急性肾功能衰竭 C、酮症酸中毒 D、轻度或中度慢性肾功能衰竭 E、水杨酸中毒（ C ）43.能反映代谢性酸中毒的指标是：

A、AB=SBB、AB↑，SB↑C、AB↓，SB↓D、AB＞SBE、AB＜SB （ D ）44.尿液呈酸性的酸碱平衡紊乱是：

A、近端肾小管性酸中毒 B、远端肾小管性酸中毒 C、高钾性代谢性酸中毒 D、缺氧引起的乳酸性酸中毒 E、乙酸唑胺导致的酸中毒（ B ）45.代谢性碱中毒时机体的代偿调节方式是：

A、呼吸加深加快，CO2呼出过多B、肾脏H+-Na+交换减少，NaHCO3重吸收减少 C、肾脏排酸保碱功能增强 D、血浆中[H+]增高，被血浆中HCO3-缓冲 E、血浆中[H+]进入细胞被细胞内缓冲物质缓冲

（ C ）46.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是：

A、血液缓冲B、骨骼缓冲C、肾脏代偿D、呼吸代偿E、细胞内外离子交换（ A ）47.血氯正常性代谢性酸中毒可见于下列何种情况?

A、休克B、严重腹泻C、严重呕吐D、远端肾小管性酸中毒E、低钾血症（ A ）48.代谢性酸中毒时机体发生缓冲和代偿调节作用最快的方式是：

A、细胞外液缓冲B、呼吸代偿C、细胞内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼缓冲（ A ）49.对代谢性H+的缓冲主要依靠：

A、HCO3-缓冲体系 B、血浆蛋白缓冲体系C、Hb缓冲体系

D、磷酸盐缓冲体系E、HbO2缓冲体系（ C ）50.酸中毒引起心肌收缩力：

A、先增强后减弱 B、先减弱后增强C、减弱 D、增强 E、不变（ B ）51.严重呼吸性酸中毒时应慎用：

A、人工呼吸机 B、碳酸氢钠治疗 C、乳酸钠治疗 D、THAM治疗 E、气管切开改善通气

（ C ）52.某患者血气指标为HCO+-34mmol/L,pH为7.27应诊断为：

A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒E、代酸伴呼碱（ C ）53.某糖尿病患者，血气分析结果为pH7.30、HCO3-19mmol/L、PaCO24.5kPa(34mmHg),

血Na140mmol/L、血C1104mmol/L,诊断为：

A、AG正常性代谢性酸中毒 B、AG增高性代谢性酸中毒 C、AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D、AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E、混合性酸中毒

（ C ）54.某溺水窒息的患儿，其血气分析结果为pH7.15，PaCO210.64kPa(80mmHg),HC O3-27mmol/L,应该诊断为：

A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、急性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性酸中毒 E、代酸合并代碱

（ A ）55.某53岁患者，因严重糖尿病而入院，查：pH7.18,BE为-12mmol/L,AG 20mmol/L, 分析此患者发生何种类型酸碱平衡紊乱?

A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、急性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性酸中毒E、代酸合并代碱

（ C ）56.某慢性阻塞性肺疾患病人，测得其pH7.32,PaCO28.91kPa(67mmHg),HCO3-35mmol/L,该病人应诊断为：

A、呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、代谢性酸中毒 E、呼吸性碱中毒

（ B ）57.某幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果为：pH7.49，PaCO26.4kPa(48mmHg)，HCO3-36mmol/L，应该诊断：

A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 E、混合性酸碱中毒

（ A ）58.SB＜AB表明可能有：

A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、代谢性酸中毒 D、代谢性碱中毒 E、代酸伴代碱（ B ）59.SB＞AB表明可能有：

A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒 D、代谢性碱中毒E、代酸伴代碱（ E ）60.血浆中pH值主要取决于：

A、PaCO2 B、AB C、血浆中/[HCO3-] D、血浆中[H2CO3-] E、血浆中[HCO3-]与[H2CO3]的比值

（ E ）61.下列指标中反映呼吸性因素的最佳指标是：

A.BE B.SB C.AB D.CO2CP E.PaCO2 （ A ）62.下列指标中反映血液碱储备状况的是：

A.BE B.SB C.AB D.CO2CP E.BB （ B ）63.下列哪项不是代谢性酸中毒的原因：

A.休克 B.呕吐 C.缺氧 D.饥饿 E.急性肾小管坏死（ C ）64.碱中毒引起手足抽搐的主要原因是：

A.血清Na+↓ B.血清K+↓ C.血清Ca2+↓ D.血清Mg2+↓ E.血清CL-↓ （ A ）65.血浆中最重要的缓冲对是：

A.NaHCO3/H2CO3 B.NaPr/HPr C.Na2HPO4/NaH2PO4 D.KHb/HHb E.KHbO2/HHbO2 （ B ）66.机体的正常代谢必须处于：

A．弱酸性的体液环境中 B．弱碱性的体液环境中 C．较强的酸性体液环境中 D．较强的碱性体液环境中 E．中性的体液环境中（ B ）67.正常体液中的H＋主要来自：

＋＋＋

A．食物中摄入的H B．碳酸释出的H C．硫酸释出的H

＋＋

D．脂肪代谢产生的H E．糖酵解过程中生成的H （ E ）68碱性物的来源有：

A．氨基酸脱氨基产生的氨 B．肾小管细胞分泌的氨 C．蔬菜中含有的有机酸盐 D．水果中含有的有机酸盐 E．以上都是（ A ）69．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是

A．碳酸 B．硫酸 C．乳酸 D．三羧酸 E．乙酰乙酸（ C ）70．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是

－－

A.Pr／HPr B.Hb／HHb C.HCO3ˉ/H2CO3

－－

D.HbO2／HHbO2 E.HPO42-／H2PO4 （ C ）71．血液中挥发酸的缓冲主要靠

A.血浆HCO3ˉ B.红细胞HCO3ˉ C.HbO2及Hb D.磷酸盐 E.血浆蛋白（ B ）72．产氨的主要场所是

A.远端小管上皮细胞 B.集合管上皮细胞 C.管周毛细血管 D.基侧膜 E.近曲小管上皮细胞

（ D ）73．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 A.PaCO2 B.实际碳酸氢盐（AB） C.标准碳酸氢盐（SB） D.缓冲碱（BB） E.碱剩余（BE）

（ B ）74．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.混合性碱中毒 E.高阴离子间隙代谢性酸中毒（ A ）75．阴离子间隙增高时反映体内发生了

A.正常血氯性代谢性酸中毒 B.高血氯性代谢性酸中毒 C.低血氯性呼吸性酸中毒 D.正常血氯性呼吸性酸中毒 E.高血氯性呼吸性酸中毒（ E ）76．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于

A.严重腹泻 B.轻度肾功能衰竭 C.肾小管酸中毒 D.使用碳酸酐酶抑制剂 E.以上都是

（ C ）77．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因

A.高热 B.休克 C.呕吐 D.腹泻 E.高钾血症（ C ）78．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是

A.细胞外液缓冲 B.细胞内液缓冲 C.呼吸代偿 D.肾脏代偿 E.骨骼代偿（ A ）79．一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是

（ B ）80．一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl- 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A.AG正常型代谢性酸中毒 B.AG增高型代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

（ E ）81．治疗代谢性酸中毒的首选药物是

A.乳酸钠 B.三羟基氨基甲烷 C.柠檬酸钠 D.磷酸氢二钠 E.碳酸氢钠（ B ）82．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因

A.呼吸中枢抑制 B.肺泡弥散障碍 C.通风不良 D.呼吸道阻塞 E.胸廓病变（ B ）83．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制

A.代谢酶活性抑制 B.低钙 C.H+竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合 D.H+影响钙内流 E.H+影响心肌细胞肌浆网释放钙（ C ）84．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠

A.血浆蛋白缓冲系统 B.碳酸氢盐缓冲系统 C.非碳酸氢盐缓冲系统 D.磷酸盐缓冲系统 E.其它缓冲系统（ B ）85．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3ˉ 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是

A.代谢性酸中毒 B.急性呼吸性酸中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代谢性碱中毒

（ C ）86．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3ˉ 37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是

A.代谢性酸中毒 B.急性呼吸性酸中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.混合性酸中毒 E.代谢性碱中毒

（ C ）87．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒

（ C ）88．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的

A.去除呼吸道梗阻 B.使用呼吸中枢兴奋剂 C.使用呼吸中枢抑制剂 D.控制感染 E.使用碱性药物

（ A ）89．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因

A.严重腹泻 B.剧烈呕吐 C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类） D.盐皮质激素过多 E.低钾血症

－

（ E ）90．如血气分析结果为PaCO2 升高，同时HCO3降低，最可能的诊断是 A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.以上都不是

（ A ）91．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是

A.静注0.9%生理盐水 B.给予噻嗪类利尿剂 C.给予抗醛固酮药物 D.给予碳酸酐酶抑制剂 E.给予三羟基氨基甲烷（ D ）92．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因 A.吸入气中氧分压过低 B.癔病 C.发热 D.长期处在密闭小室内 E.脑外伤刺激呼吸中枢

（ D ）93．某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg），HCO3ˉ 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合型碱中毒

（ B ）94．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是

A.血清K+降低 B.血清Cl-降低 C.血清Ca2+降低 D.血清Na+降低 E.血清Mg2+降低（ B ）95．酮症酸中毒时下列哪项不存在

A.血K+升高 B.AG升高 C.PaCO2下降 D.BE负值增大 E.Cl-增高（ B ）96．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在

A.血K+升高 B.AG升高 C.PaCO2下降 D.BE负值增大 E.Cl-增高（ B ）97．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现

A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低 B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高

C.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高 D.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低 E.细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高

（ E ）98．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现

A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

（ B ）99．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的

A.碳酸酐酶活性降低 B.谷氨酸脱羧酶活性升高 C.γ－氨基丁酸转氨酶活性升高 D.谷氨酰胺酶活性降低 E.丙酮酸脱羧酶活性升高（ B ）100．代谢性酸中毒的表现是：

A.呼吸深快，口唇青紫 B.呼吸深快，口唇樱红 C.呼吸浅快，口唇青紫 D.呼吸浅快，口唇樱红 E.呼吸深慢，口唇樱红

（ B ）101．代谢性酸中毒时，患者的主要化验改变是：

A.血pH↓，PaCO2 ↑ B.血pH↓，PaCO2 ↓ C.血pH↑，PaCO2 ↑ D.血pH↑，PaCO2 ↓ E.血pH↑，PaCO2 无变化

（ A ）102．重度代谢性酸中毒时，首选的药物是：

A.5% NaHCO3 B.11.2% 乳酸钠 C.3.6% THAM D.5% 葡萄糖盐水 E.0.9% 生理盐水

（ A ）103．失代偿性呼吸性酸中毒时，下述哪个系统的功能障碍最明显

A.中枢神经系统 B.心血管系统 C.泌尿系统 D.运动系统 E.血液系统

-（ C ）104．血气分析结果为PaCO?降低，同时HCO3增高可判断为

A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

（ A ）105．.血气分析结果为PaCO?增高，同时伴有HCO3-降低可诊断为

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

（ D ）106．某昏迷患者血气和电解质分析结果为pH7.5，PaCO?1.9kPa(15mm-Hg)，HCO3-12mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-106mmol/L可诊断为

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

（ D ）107．某感染性休克有发热患者，血气分析结果为：pH7.36，HCO3-13mmol/L，PaCO?2.6kPa(20mmHg)可诊断为

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

（ E ）108．某尿毒症患者伴有剧烈呕吐，血气分析结果为：pH 7.36， HCO3- 22 mmol/L，PaCO2 5.3 kPa(40 mmHg)可诊断为

A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒（ B ）109．某肾功能衰竭患者伴有急性胃炎，血气分析结果为：pH 7.39， HCO3- 24 mmol/L，

PaCO2 5.3 kPa(40 mmHg)，Na+ 135mmol/L可诊断为

A. AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B. AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E. 无酸碱失衡发生（ E ）110．酮症酸中毒时下列哪项不存在

A.血钾升高 B.阴离子间隙升高 C.PaCO2下降 D.剩余碱负离子增大 E.Cl-升高（ B ）111．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在

A. 血K+升高 B.阴离子间隙升高 C.PaCO2下降 D.剩余碱负离子增大 E.Cl-升高（ B ）112．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现

A. 细胞内K+释出，肾内H+-Na+ 交换降低 B. 细胞内K+释出，肾内H+-Na+ 交换 C. 细胞内K+内移，肾内H+-Na+ 交换升高 D. 细胞外K+内移，肾内H+-Na+ 交换降低 E. 细胞外K+内移，肾内K+-Na+ 交换升高

（ E ）113．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现

（ B ）114．代谢性酸中毒时酶活性的变化下列哪项是正确的

A.碳酸酐酶活性降低 B.谷氨酸脱羧酶活性升高

C.r-氨基丁酸转氨酶活性升高 D.谷氨酰氨酶活性降低 E.丙酮酸脱羧酶活性升高（ C ）115．代谢性酸中毒时酶活性的变化下列哪项是正确的

A. 碳酸酐酶活性升高 B.谷氨酸脱羧酶活性升高 C. r-氨基丁酸转氨酶活性升高 D.谷氨酰胺酶活性升高 E.丙酮酸脱氨酶活性降低二、A3/A4型题

(116~117题共用题干)

病人因感冒,高热，3天来未能很好进食。自学头晕，四肢乏力，腹胀，心律快，血压下降，血清K+浓度为3.0mmol/L，该病人诊断低钾血症。（ E ）116．给氯化钾治疗错误的是：

A.浓度0.3%以下 B.速度60滴/分以下 C.尿量30ml/h以上

D.能口服者选用10%KCl浓夜 E.病情进一步发展可静脉推注钾盐

（ E ）117．对该病人护理监测不必要的是：

A.血K+浓度 B.监测心电图 C.监测血压 D.监测心律 E.监测血pH (118~120共用题干)

急性肠梗阻时，出现频繁呕吐，导致代谢性酸中毒。（ E ）118．病人的典型症状是：

A.呼吸浅而慢 B.呼吸浅而快 C.呼吸深而慢 D.呼吸急促 E.呼吸深而快

（ A ）119．辅助检查应是：

A.血pH＜7.35 B.血pH＞7.45 C.血K+↓ D.血HC03-↑ E.血PaCO2↑

（ C ）120．治疗首先给：

A.5% GS B.5% 葡萄糖盐水 C.5% NaHCO3 D.平衡液 E.林格液三、B型题

(121~122题共用题干)

A.低钾低氯碱中毒 B.低血钠 C.高血钾 D.低血钾 E.代谢性酸中毒

（ E ）121．急性肠梗阻易导致：

（ A ）122．幽门梗阻易导致：

(123~126题共用题干)

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.高钾血症

（ B ）123．急性胃扩张病人可发生：（ A ）124．胰瘘病人可发生：

（ E ）125．挤压综合症病人易发生：

（ C ）126．术后并发症肺不张和肺炎的病人发生： (126~129题共用题干)

A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 B.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E.以上都不是

根据以下血气分析结果可诊断为

pH PaCO2 HCO3- (mmHg) (mmol/L) （ B ）126. 7.65 30 32 （ E ）127. 7.51 13 11 （ C ）128. 7.40 67 40 （ A ）129. 7.15 50 17 (130~133题共用题干)

pH PaCO2 HCO3-

A . ↓ ↓ ↑ ↓ B. ↑ ↑ ↓ ↑ C. ± ↑ ↑ ↑ ↑ D. ± ↓ ↓ ↓ ↓ E. ± ± ↓

（ A ）130. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒（ B ）131.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒（ C ）132.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（ D ）133呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 (134~139题共用题干)

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒（ B ）134. PaCO2继发性升高可见于（ A ）135. PaCO2继发性降低可见于（ C ）136. PaCO2原发性升高可见于（ D ）137. PaCO2原发性降低可见于（ B ）138. HCO3-原发性升高可见于（ A ）139. HCO3-原发性降低可见于

(140~141题共用题干)

A.缓冲作用发生最快 B.缓冲能力较强 C.缓冲效能最大 D.缓冲能力最持久 E.缓冲能力最弱（ A ）140.在调节酸碱平衡时血浆的缓冲系统（ C ）141.在调节酸碱平衡时肺的缓冲作用（ D ）142.在调节酸碱平衡时肾的缓冲作用

(142~145题共用题干)

A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 B.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒（ B ）142.高热并伴有剧烈呕吐可发生

（ C ）143.肺源性心脏病人使用髓襻类利尿剂可引起（ A ）144.肺阻塞性疾病伴有休克（ E ）145.糖尿病人伴有剧烈呕吐 (146~147题共用题干)

血浆HCO3- 血浆H+ 细胞内H+ 尿液H+ A. ↓ ↑ ↑ ↑ B. ↓ ↑ ↓ ↓ C. ↑ ↓ ↓ ↓ D. ↑ ↓ ↑ ↑ E. ↓ ↑ ↑ ↓

（ B ）146.高血钾症引起酸碱平衡紊乱的特点是（ D ）147.低钾血症引起酸碱平衡紊乱的特点是

(148~149题共用题干)

A.兴奋 B.抑制 C.正常 D.先兴奋后抑制 E.先抑制后兴奋（ B ）148.酸中毒时中枢神经系统状态是（ A ）149.碱中毒时中枢神经系统状态是三、X型题

（ABCDE）150.下列哪些属于非挥发性酸

A.硫酸 B. 碳酸 C.磷酸 D.β-羟丁酸 E.尿酸（ABCE） 151.下列哪些属于碱性物质

A.草酸盐 B.柠檬酸盐 C.NH? D.NH4+ E.苹果酸盐