心理咨询与治疗

心理咨询与治疗

课程目标:

１、重点掌握心理咨询的基本理论 ２、学会心理咨询的基本态度和理念 ３、掌握心理咨询的具体方法的有关理论 ４、掌握心理咨询工作实施的基本操作技术 ５、探讨心理咨询的具体应用

教材：心理咨询与治疗讲义http://blog.sina.com.cn/xinlizhiliaoag8708 “心理咨询与治疗”教学内容索引 考评：（平时３０% 期末７０%）

１、书面作业（>３）－－ － －－－ － －－ － ３０% ２、期未考评（闭卷）－－ － －－－ － －－ －７０%

第一章 如何理解心理咨询

丢掉你的心理；找回你的感觉。 个案：屋树人意象治疗 一、心理咨询的基本特征

１．心理咨询是一种助人的服务活动----服务性 ２．心理咨询具有心理性----心理性

３．心理咨询的目的是助人自助----自助性 ４．心理咨询强调特殊的咨访关系----职业性 心理性的具体表现：

（１）工作对象是来访者的心理问题

（２）咨询师是受过心理学训练的专业人员 （３）工作手段是心理学原理和技术

让助人者学会助人 让求助者学会自助

二、心理咨询的咨访关系

（1）咨访关系的建立和发展是以来访者迫切需要得到帮助、主动来访为前提的。 （2）咨访关系是在特定地点和时间内建立的具有隐蔽性和保密性的特殊关系。

（3）咨访关系是一种咨询联盟，它能给予当事人心灵上的震动，使他获得自我的重新认识与调适。 （4）咨访关系是一种强有力的，非常有效的人际关系。 心理咨询的基本特征

１．心理咨询是一种助人的服务活动 ２．心理咨询具有心理性

３．心理咨询的目的是助人自助 ４．心理咨询强调特殊的咨访关系

三、心理咨询与心理治疗

最主要区别

心理咨询的来访者多为正常人； 心理治疗的对象是心理异常的病人。

咨询解决的是现实心理问题，涉及意识问题； 心理治疗更多解决的是无意识的问题。

四、心理辅导与心理咨询的区别

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辅导以正常学生为主

咨询以轻、中度心理问题的正常人为主 辅导伴随着整个教育过程

咨询总是有一个或长或短的时限 辅导兼用团体与个别两种形式 咨询多是个别形式

辅导的主导性、结构性功能更突出 咨询带有一定的被动性 吴武典（1990）

五、心理咨询与思想政治工作的区别

案例： 来访者自诉政治问题，心理咨询师应采取什么态度？ 政治路线 思想问题 品德问题 心理问题 来访者

第二章 心理咨询的对象和任务

一、心理咨询的对象 健康人群

存在心理问题的人群 １、健康人群

健康人群------极健康人群

极健康人群------理想的心理健康群体 世界卫生组织(1948)：

健康乃是一种生理、心理和社会适应都日臻完满的状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。 没有疾病状态 不虚弱状态 心理和社会适应都日臻完满的状态 ２、存在心理问题的人群 理想健康群体 ------健康群体

------亚健康群体 ------不健康群体

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二、来访者应具备的基本条件 １．具有一定的智力基础 ２．内容合适 ３．人格基本健全 ４．动机合理 ５．有交流能力

６．对咨询有一定信任度 三、心理咨询的任务

1．建立新的人际关系 2．认识内部冲突3．纠正错误观念 4．深化来访者的自我认识 5．学会面对现实问题 6．增加心理自由度 7．帮助来访者作出新的有效行动 1、建立新的人际关系

（１）诚实的人际关系（２）相互理解的人际关系（３）鼓励来访者勇敢地自我表现的人际关系（４）促成来访者作出新的反应 2、认识内部冲突

咨询师解决问题的关键是在来访者本人身上。 3．纠正错误观念

4．深化来访者的自我认识 5、学会面对现实问题

当来访者前来咨询时，来访者的话题总离不开昨天和明天。 ——这很可能是他们在强烈地躲避现实；

——特别是来访者和咨询师正在交谈的“现在”。 6、增加心理自由度

（１）允许来访者有不足 （２）允许来访者让别人失望

（３）允许来访者矛盾的感情同时存在 优秀生心理综合症 有成就却没有成就感 求完美却关注消极面

7、帮助来访者作出新的有效行动 新——过去未曾尝试过的 有效——行动给需要带来满足 三、心理咨询的任务

１．建立新的人际关系 ２．认识内部冲突 ３．纠正错误观念

４．深化来访者的自我认识 ５．学会面对现实问题 ６．增加心理自由度

７．帮助来访者作出新的有效行动

第三章 心理咨询师专业成长

自由职业－－心理咨询师

一、如何理解心理咨询师 二、心理咨询师的条件

人格条件是心理咨询师应当具备的首要条件。 １、人格特征

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２、知识条件和技巧条件 1、心理咨询师的人格特征 （１）心理反应敏感 （２）善于倾听

（３）相信人具有成长的可能 （４）愿意并容忍暧昧不明的状态 （５）心理相对健康

人格特质与专业训练的争论 天生就是当咨询师的料 2、知识条件和技巧条件 心理咨询师国家职业标准 2.2 基础知识

2.2.1 普通心理学2.2.2 社会心理学 2.2.3 发展心理学 2.2.4 心理健康与心理障碍2.2.5 心理测验学

2.2.6 咨询心理学2.2.7 与心理咨询相关的法律知识 心理诊断技术 心理测量技术 心理咨询技术 荣 格----“每个人都有他自己的心理咨询师” 三、如何学习心理咨询？

１、学习心理咨询要从自己开始

２、从读书开始建成不同形式的学习小组 ３、有选择参加主流的治疗方法进行培训 ４、真正的专业化学习是以体验开始的 ５、自我分析要从梦的分析入手 四、如何成为心理咨询师？

１、职业心理咨询师是从做个案开始的 ２、形成稳定可靠的督导团队

３、培训自己的动力性假设与感受能力 ４、职业成长是咨询师一生的任务

第四章 心理咨询的形式

第四章 心理咨询的形式

根据咨询的内容，心理咨询可以分为发展性咨询和适应性咨询、障碍性咨询。 根据咨询的规模，可分为个体咨询与团体咨询。 一、发展性咨询与适应性咨询、障碍性咨询 二、个体咨询与团体咨询 1、适应性咨询的特点

①咨询的对象是“发生困难的正常人”； ②解决的是正常需要与现实状况间的矛盾； ③强调教育的原则，自己解决问题；

④工作侧重于学习、交往、生活、升学就业指导等方面； ⑤伴随来访者生命的整个过程。 2、发展性咨询的目标

主要在于帮助来访者提高心理素质，健全人格。 适应性咨询主要解决来访者与环境的协调问题； 发展性咨询则侧重于来访者整体素质的提高。 ３．障碍性咨询——健康性咨询

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发展性心理问题－－发展性咨询 适应性心理问题－－适应性咨询 障碍性心理问题－－健康性咨询 二、个体咨询与团体咨询 １．个别咨询

一般可以分为面谈咨询、电话咨询、视频咨询等。 （1）面谈咨询 ——最为常见和最主要的形式。

优点：直接和自然；可使咨询师全面了解来访者；来访者更易消除各种顾虑。 面谈咨询的形式：

（1）个体咨询（2）个人体验（3）个案督导

（2）电话咨询 主要是为了防止心理危机所导致的恶性事件。 特点：方便、迅速及时

（3）视频咨询 优点：可以突破地域条件的限制。可以方便地将咨询过程全程记录。

不足：必须通过独特途径和求助者建立关系。

２．团体咨询

团体心理咨询的优势（樊富珉，1998）： ①团体为个人提供了一面镜子

②成员可从其他参加者和指导者的反馈中获得益处 ③成员接受其他参加者的协助，也给予协助 ④团体提供考验实际行为和尝试新行为的机会

⑤团体情境鼓励成员做出承诺并用实际行动来改善生活 ⑥团体的结构方式可以使成员得到归属的满足 团体咨询的局限性：

在多数人在场的情况下，来访者容易产生顾虑，可能会不愿暴露自己的真实想法。

团体咨询只能解决一些共同存在的表层心理问题，深层的问题则需要通过个别咨询单独加以解决。团体咨询的形式：（1）小组治疗（2）团体辅导（3）专业工作坊 总结：第四章 心理咨询的形式

一、发展性咨询与适应性咨询、健康性咨询 １．适应性咨询

（１）什么是适应性咨询？ （２）适应性咨询的特点 ２．发展性咨询

（１）什么是发展性咨询？ （２）发展性咨询的目标

（３）适应性咨询与发展性咨询的关系 ３．健康性咨询 二、个体咨询与团体咨询 １．个别咨询

（１）面谈咨询（２）电话咨询（３）视频咨询 ２．团体咨询

（１）什么是团体咨询？２）团体心理咨询的优缺点

第五章 心理咨询的原则

第五章 心理咨询的原则 什么是心理咨询的原则？

必须严格遵守的职业准则和道德伦理要求。

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心理咨询的五大基本原则

（一）来访自愿原则（二）价值中立原则（三）信息保密原则（四）时间限定原则 （五）重大决定延期原则 一、来访自愿原则

１、什么是来访自愿原则？

每一次咨询都是以来访者愿意使自己有所改变为前提的，咨询师不能以任何形式强迫来访者接受或维持心理咨询。

“来者不拒，去者不追”的原则。 “咨询师不主动”原则

２、来访自愿原则的基本要求

（１）来访者在选择咨询师方面应受到尊重

（２）咨访关系的打破、中止或结束，都不存在任何意义上的强制 （３）不简单拒绝迫于他人要求前来咨询的求助者 （４）不简单拒绝替代他人前来咨询的来访者 二、价值中立原则

１、定义 在咨询过程中，咨询师要尊重来访者的价值信念体系，不要以自己的价值观念为准则，对来访者的行为准则任意进行价值判断。

不直接判断的原则

以当事人的福利为前提原则 价值澄清＼价值干预

２、价值中立原则的基本要求（５个方面）

（１）咨询师不以任何方式强迫来访者接受自己的观点

（２）咨询师不能利用助人者身份所带来的优越感来强迫来访者服从自己 （３）遇到来访者与自己的价值观相冲突时，要暂时放下自己的价值体系

（４）对来访者的那些与心理咨询问题无关的价值观体系，咨询师可以不欣赏、不赞同，但也没有必要枉加评判和指点，更不要好为人师要求来访者改变。

三、信息保密原则

心理咨询的“生命原则”

１、定义 未经来访者同意，咨询师不能以任何方式向任何人或机构透露来访者的一切咨询信息。 ２、为什么信息保密原则是心理咨询的“生命原则”？

（１）来访者是基于对咨询师的信任和咨询师将为自己保密的前提才来寻求帮助的。

（２）如果咨询师违背了为来访者保密的原则，实际上已经损害了来访者的尊严，有可能使来访者不再信任咨询师，不再信任心理咨询，甚至不再信任任何人。

３、信息保密原则的基本要求

（１）咨询过程中所获得的来访者的一切个人信息都属于保密的范畴；

（２）咨询机构和咨询师个人在记录、保存和处理来访者信息档案的过程和行为都应该有明确、详细的保密规定和要求；

（３）不能将来访者的信息当做茶余饭后的谈话资料；

（４）在课堂教学、科研论文或案例研讨中引用有关的案例资料，必须加以适当的保密处理，并避免涉及与主题无关的个人隐私资料；

（５）在学校心理咨询工作中，咨询师要审慎处理为学生保密及与校方和家长合作之间的关系，首先要保护来访学生的利益。

（６）在某些特殊或紧急情况下，如有必要，咨询师可以向有关机构或个人，适当披露来访者的信息。这些特殊或紧急情况包括来访者自杀、伤害他人以及破案、法庭调查等，在这些情况下的信息披露，咨询师应遵循一定的程序、选择恰当的方式和披露范围。

四、时间限定原则

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１、定义 心理咨询必须遵守一定的时间限制。不随意延长咨询时间或调整时间间隔。 ２、为什么必须在时间上予以限制呢？

（１）由于事先对咨询时间予以限定，可以让来访者有一定的安定感； （２）使来访者能够充分珍惜并有效利用这一时间； （３）可以作为日常生活中的成长的刺激剂； （４）可以促使来访者进行现实原则的学习； （５）限制时间可促使来访者产生分离的体验。 五、重大决定延期的原则

１、定义 在心理咨询期间，由于来访者情绪过于不稳和动摇，原则上应规劝其不要轻易作出重大决定。 2、重大决定延期的处理

对于有强烈自杀愿望者来咨询的时候，有经验的咨询师往往这样说：

“你如果能保证在咨询期间不发生意外，或不采取极端的包括自杀在内的做法的话，我才愿意为你咨询。”

心理咨询的原则

１、来访自愿原则２、价值中立原则 ３、信息保密原则４、时间限定原则 ５、重大决定延期原则 六、积极互动原则

温柔而坚决

当孩子哭闹时： 父母没有敌意的禁止 父母没有诱惑的深情 心理咨询的基本理念

第一章 心理咨询的概念第二章 心理咨询的对象和任务

第三章 心理咨询师 第四章 心理咨询的形式 第五章 心理咨询的原则

第六章 心理咨询的过程

第一节 第二节 第三节 第四节

咨访关系建立阶段 咨询目标确立阶段 指导与帮助阶段 巩固与结束阶段

“只能三次咨询”的咨询师

第一次主要是主诉自己存在的问题。

第二次来访者往往特别注意咨询师到底是不是真正理解自己。 第三次咨询会深入到问题 的实质中去。 开始阶段需要完成三项任务： 一、建立咨访关系

二、掌握来访者的资料 三、进行分析、鉴别与诊断 一、建立咨访关系

能否建立起积极的咨访关系，咨询师担负着重要责任。 建立咨访关系的环节

（一）推销自己，取得信任 （二）细心倾听，接纳对方 （三）仔细探索，明确主要问题 （四）判断咨询适合性 （五）订立咨询契约

（一）推销自己，取得信任

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来访者坐的位置以同咨询师成直角为宜。 （二）细心倾听，接纳对方

１、感兴趣听 ２、善于听 ３、耐心听 ４、要有反馈 （三）仔细探索，明确主要问题

所谓主要问题，就是来访者诸多问题中起决定作用的问题。 （四）判断咨询适合性

转介－－将当事人介绍给其他机构或其他专家 （五）订立咨询契约

咨询师要同来访者就咨询目标，咨询方式，保密范围，收费方法，咨询时间，地点等问题达成协议，共同遵守。

二、掌握来访者的资料 （一）来访者的基本情况 （二）来访者的心理问题 三．进行分析、鉴别与诊断 １、确定心理问题的类型及性质 ２、分析心理问题的程度、持续时间 ３、寻找心理问题的原因

（１）一般原因分析 （２）深层原因分析

第二节 咨询目标的确立阶段

目标确立阶段主要完成的任务有两项：制定咨询目标、选择咨询方案。 一、确立咨询目标的意义

（１）能使咨询双方明确努力方向 （２）有助于咨询双方的积极合作 （３）使心理咨询的评估成为可能 （４）能使咨询过程形成一定的结构性 二、心理咨询目标的层次 １、终极目标

终极目标是指通过心理咨询，来访者最终将成为一个怎样的人。 ２、中间目标

中间目标往往是终极目标的一个侧面或某个阶段。 ３、直接目标

直接目标是指咨询过程中需要解决的来访者的某一具体的心理问题。 以下是咨询师与一位因高考失败而悲观失望的学生共同制定的咨询目标：１、终极目标： 心理健全。 ２、中间目标：

（１）认识自己，接纳自己，欣赏自己，建立健康的自我形象； （２）促进自信，对生活充满希望； （３）正视现实，再作积极努力。 ３、直接目标：

（１）控制情绪，把想发火的冲动从每天8次降至每周2次 （２）每天至少用半小时同家人愉快地聊天；

（３）制定作息时间表，集中精力补习功课，每天坚持2小时自学； （４）每天坚持40分钟的体育或文娱活动。 三、确定咨询目标的原则

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（一）咨询双方共同制订目标 （二）属于心理学性质

（三）中间目标与终极目标相统一 （四）心理咨询目标必须具体、可行 （一）咨询双方共同制订目标

１、来访者难以提供有效咨询目标的原因 ２、共同制订咨询目标的基本要求 １、来访者难以提供有效咨询目标的原因

（１）很多来访者只是感觉到在情绪或社会适应上有困难；

（２）有些来访者虽然也能提供他们自认为的原因，但这些原因可能只是表面的、非本质的； （３）来访者所感觉和反映的困难往往是多方面的； （４）有些来访者可能也会提出明确具体的目标，但不符合心理咨询工作的实际或根本就是不现实的； （5）有些来访者前来咨询并非出于自愿，他们并不认为有什么问题 ２、共同制订咨询目标的基本要求

（１）要求咨访双方在心理问题实质的把握和原因的分析上取得一致的意见。

（２）咨询师要引导和鼓励来访者思考和提出自己的要求及希望达到的目标，同时也坦诚提出对咨询目标的看法。

（二）属于心理学性质

１、属于躯体疾病还是心理疾病；

２、咨询师只帮助来访者提高自己去解决问题的能力，不直接帮助解决他们所面临的问题； ３、心理学的目标而非思想政治教育的目标。 （三）中间目标与终极目标相统一 （四）心理咨询目标必须具体、可行 四、咨询直接目标的确定

例一： 某男大学生，现为大学三年级学生，因累计有五门课不及格，达到退学标准。经本人申请，被允许试读一年，但须交纳一千多元的试读费。该生家庭经济条件较差，自感无法筹措这笔资金，但又不愿放弃试读机会。因此左右为难、十分焦虑，无奈之下求助于本校心理咨询机构。

例二： 某男、女，为同校同学，一对恋人。因发生两性关系，致使女孩怀孕，既担心被学校发现，当下又不知怎样处理。

情急之中，前来寻求心理咨询，希望咨询师帮助他们渡过“难”关。

例三： 某男生，在校外参与了一起打架事件，被公安局抓获送回学校。学校有关部门十分重视，正在调查处理。该生担心受到行政处分，来到心理咨询中心向咨询师还说了事情的经过，说明自己只是被动地被卷入了打架事件，现在很后悔。

希望咨询老师能帮他向有关部门解释，争取从轻处理。

例四： 某女生最近收到一封家书，得知母亲病重，家里又没钱给母亲治病，四处筹借，仍不能满足医疗费用。为此，她既着急又难过，她希望能给家里寄些钱，但还在上学，靠父母供养的她有??

无奈，出于对心理咨询中心的信任，她叩开了咨询中心房门?? 五．确定咨询方案

（1）所采取的咨询方法； （2）咨询方法的实施要求；

（3）咨询方法是否能达到预期的目的；

（4）告之来访者必须对心理咨询过程有足够的准备。

所有方法不可能立即产生奇迹，所有的改变都是循序渐进的。 正在和丛中教授讨论“微软”的隐喻 克劳迪（国际精神分析协会主席）

“当我们是教授或神的时候，真正的关系并没有发生；当我们是一个‘登山的男孩儿’的时候，

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真正的治疗才得以开始??”。

第三节 指导与帮助阶段

外科医生用针缝合伤口，只能促使伤口自己复愈，却无法使伤口直接复原。

心理治疗也只能帮助来访者自己慢慢地从心理困境中解脱出来，得以康复。

第四节 结束与巩固阶段

选择结束心理咨询本身便是来访者迈向独立自主的一大步。 巩固与结束阶段的主要任务: 一、巩固效果

（１）咨询师应指导来访者真正认识到自己的进步。预示着心理咨询的过程即将结束。 （２）咨询师须与来访者一同就其心理问题和咨询过程作一个回顾总结。 （３）指导来访者巩固已有的进步，将获得的经验运用到日常生活中去。 二、结束咨询

1、结束心理咨询的意义 2、结束的时机

3、如何结束心理咨询 1、结束心理咨询的意义

（1）结束没处理好，来访者可能重复过去的失落 （2）处理与咨询师的分手是咨询的关键 （3）结束咨询是危机也是转机 2、结束的时机

（1）来访者的症状减轻；

（2）与家人的关系改善，来访者接纳他人； （3）工作效能提高；

（4）社交生活改善或有稳定的感情生活，能接纳来自他人的评价； （5）更能够处理失落和挫折；

（6）对咨询师的客观态度，咨访关系有显著的改善。

在处理来访者的要求时，咨询师可以明确表示以下几个重点： 告诉来访者以后的预约都已取消；

用支持的态度接纳来访者的请求，减少来访者的罪恶感；

如果适当的话，鼓励来访者将来有需要时再回来继续心理咨询； 如果来访者需要的话，提供转介的协助。 3、如何结束心理咨询 逐渐结束的方式：

（１）拉长两次会谈的时间 （２）减少每次会谈的时间 三、追踪调查

追踪调查应在咨询基本结束后的数月至一年间进行。 学校心理咨询追踪调查的方式： （１）填写信息反馈表

（２）约请来访者定期前来面谈 （３）访问他人

咨询情境提供来访者一个呈现问题、探索原因、尝试新行为的实验室。

第七章 精神分析

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第一节 精神分析的基本理念 第二节 探索潜意识的方法 第三节 精神分析技术 鼻祖

1856年5月6号出生 1939.9.23----83岁

第一节 精神分析的基本理念 一、精神分析是人格对话的过程

二、精神分析的基本目标 三、精神分析的咨访关系

四、精神分析的特点

五、精神分析的金钱设置

六、精神分析的频率

一、精神分析是人格对话的过程 １ 、什么是精神分析 ２、两个基本假设 ３、两个基本特点

４、精神分析是人格对话的过程 １ 、什么是精神分析

精神分析是研究复杂心理状态的心理学，它通过观察者持久地专注于人类的内心生活来收集人类内心生活的资料，以解释复杂心理现象。 －－科胡特 ２、两个基本假设

（１）每一个心理事件的产生，都是先前的事件所决定。

（２）我们内心所经历的大多是我们所不知道的潜意识的活动。 ３、两个基本特点

（１）宿命论：用身体记忆我们的童年 （２）不确定感：我们所不知道的那部分 ４、精神分析是人格对话的过程

精神分析主要是把来访者所不知晓的症状产生的真正原因和意义，通过挖掘潜意识的心理过程将其招回到意识范围内，使来访者真正了解症状的真实意义，便可使症状消失。 二、精神分析的基本目标

一是使潜意识意识化，使潜意识冲突表面化，从而帮助来访者重新认识自己或重建人格； 二是帮助来访者克服潜意识冲突。 三、精神分析的咨访关系

强调咨询师隐匿的角色，以使来访者能将自己的情感投射到咨询师身上。 四、精神分析的特点

（ １ ）没有交换：爱听故事的小男孩 （ ２ ）咨访关系不公平：冷酷治疗

（３）游戏规则由咨询师来定：语言散漫、不完整 五、精神分析的金钱设置－－昂贵收费

精神分析师昂贵收费的好处：

（１）当事人会发现分析师的人格完整，敢于打破人格的虚伪 （２）当事人会发现分析师的真诚，敢于打破金钱的虚伪 （３）消除当事人患病得益，使当事人不能回避问题 （４）付费了会使当事人的自罪感减轻 （５）防止咨询师攻击当事人

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（６）防止咨询师反移情 六、精神分析的频率

开始３个月 １次/天， ３小时/次；３个月后，一周２－３次。 会话频率升高，反移情可能性增大；

会谈时间很长，当事人易不说话或乱说话.

第二节 探索潜意识的方法

一、自由联想 二、释梦 三、移情

四、阻抗的解除 一、自由联想

１、什么是自由联想？

咨询师不给予来访者任何思路限制或指引的联想。

在觉醒状态下，身心放松、随意思想，把想到的念头立即毫无保留地说出来。 自由联想以放松为基础。 ２、自由联想的操作

（１）在清醒状态下，身心放松；

（２）任凭浮想的出现或耐心等待联想的呈现； （３）倾听病人对联想的叙说；

（４）取被动静观的态度，只是在患者发生联想困难时可予提示，给患者接上联想线索。 （５）自由联想结束后，回忆并分析病人的联想内容。 ３、自由联想的作用

自由联想好似考古学家发掘了一个被埋葬的城市。 均匀悬浮注意

（１）自由联想是精神分析的一种治疗手段，同时也是揭示潜意识的一条认识途径。 （２）在一定程度上能起到精神宣泄的作用。

（３）特别是当来访者所谈的内容出现停顿或避而不谈时，往往可能是关键之处，有可能成为精神分析治疗的突破口。 二、释梦

１、梦的实质２、释梦假设３、梦境－－显像与隐义４、释梦 １、梦的实质

“梦是实际上是一种愿望的满足。” 2、弗洛依德的释梦假设

所有的梦都是欲望的满足。

所有的梦都是对压抑的欲望的扭曲。

所有被压抑的欲望都起源于婴儿期，并且通常在本质上是性欲。 梦的明确内容总是与以前的事件有关，特别是童年的记忆和愿望。 性的想法、冲突或愿望通常会被伪装成象征符号在梦中表现出来。

梦例：一位58岁的母亲梦见自己的独生女儿被几个男人追杀，逃到了厕所里，但还是被砍成了重伤，然后被人抬回了家。

３、梦境－－显像与隐义

梦显像是当事人所能记忆并加以陈述的梦境。 梦隐义是隐藏在梦中的思想内容。 梦的显像与隐义的关系

梦的显像与隐义犹如谜面与谜底、译文与原文之间的关系。 梦显像与梦隐义为什么不一致？

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由于梦的稽查作用的存在。

梦就是“一种（抑制的、受压抑的）愿望的（伪装的）满足” 。 4、释梦

释梦是剥掉梦显像的伪装，了解梦隐义的真实面目。 分析梦的临床模式：描述梦－－联想－－分析 梦例：方玉和

我梦见治疗师有二个老婆，我是小老婆。在梦中我的名字叫方玉和。治疗师的胸口有一个很大的圆弧型伤口，但露出来的是正常的肌肉，没有流血。治疗师的大老婆给了我一千元钱让我逃离武汉，此时眼前出现了一条字幕：方玉和死在武汉。

名字自由联想

和：家庭和谐

玉：谐音，我的姓名中有个瑜字。

方：五年前相亲认识姓方的男子，大我九岁，是个好人，不好的是我自己。交往五个月，当时我没将他放在眼里，不愿与他来往。妈妈一直在念叨这个人，现在想来，交往过的人里只有他值得留恋。

释梦应注意的问题

力图避免符号解释，准确理解象征的含义；

释梦无准确之说，有多少个释梦者就有多少种解释； 梦者自己才是最准确的释梦者。 三、移情

当一个人走进精神分析室时，已有四个人在场：来访者本人；他的父亲与母亲；分析师。 安娜·O １、什么是移情？

来访者将其童年的经验转移到分析师身上。 移情是关系的转移。

一旦理解了移情，也就把握了心理分析的精妙所在。 ２、移情的两个特征：

一是反应的强烈性与不相适宜性； 二是反应的持久性。 ３、移情的作用

移情决定心理分析治疗的效果。

（１）能够充分而清晰地展现他的重要生活经历； （２）有了对病人实施再教育的机会。 ４、 移情的分类 ５、移情的处理原则

节制原则：分析师不能给予病人任何情感反应，只对其动机进行解释。 用移情推反移情。

移情的浓度越大，治疗的效果越好。

移情的心理咨询过程是按照旧地图找新路的过程。 四、阻抗的解除

１、定义

２、阻抗的表现 ３、阻抗的原因 ４、解除阻抗的方法 弗洛伊德曾说过：“一个人能给别人做精神分析，但当他一旦被做为分析对象时，就会产生强烈的阻抗”。

１、定义 来访者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。

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２、阻抗的表现

（１）要求解决问题的具体办法，回避咨询师深入探索； （２）滔滔不绝与反复诉苦，阻止心理咨询师的解释； （３）态度不主动，常以沉默的方式应答咨询师； （４）进行理论交谈或直接辩论，为症状辩护； （５）把原因归于别人，自己是受害者。 ３、阻抗的原因

（１）来访者不愿否定自我与不敢面对困难；

（２）不愿放弃各种既得利益，企图以失调行为掩盖深层冲突； （３）来访者有对抗咨询或咨询师的各种不同的心理动机。 ４、解除阻抗的方法

（１）正确地进行诊断

弄清来访者的不信任与阻抗的区别 弄清暴躁退缩人格特征与阻抗的区别 （２）以诚恳助人的态度应对阻抗

（３）调动来访者的主动性积极面对阻抗 （４）把阻抗的解除与移情的处理结合起来 （６）适时阐释——先于内容解释阻抗

第三节 精神分析技术

一、精神分析术的实质是退化 二、退化过程

三、退化的反转－－修通

——将人格退化作为一种治疗方法。

精神分析的全部力量就在于人格的退化，而不在于解释。 一、精神分析术的实质是退化

１、退化的基本理念 ２、咨询师的不理会态度 ３、退化是人格的退化 １、退化的基本理念

给当事人想说什么就说什么的特权。使当事人从开始感满足→到逐渐感到挫折感。２、咨询师的不理会态度 积极关注、消极对待 分析师必须学会延迟 ３、退化是人格的退化

精神分析的核心是让人格退化。

精神分析的人格退化是一种控制下的退化。

若退化大快、太慢，或于治疗之初进行得太深，则可能失败。 二、退化过程

精神分析术是把人原始化。 神－－人－－兽－－人

社会人格----理想人格----现实人格---- 被否定的人格----过去的人格----婴儿 退化的发生：

我（eg）很理智地对医生说出了我的困难； >医生不理我； >（我）迷惑；

>我想我是否说得合符医生的要求，我开始努力地调动全部力量去说去想、去说；

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>我想他应该对我说出他的魔术般的语言治疗我了吧； >医生还是不理我，不说一个有用的字；

>我顾不得那么多了，我将的内心全露出来吧，那么见不得人的事我都说了； >你应该理我了吧； >医生还是不置 一词；

>你怎么还不理我呀，我没救了吗？ >求求你了；

>可怜可怜我，说些有用的话呀； >医生还是不理他；

>你这个狗东西，就像其他人（包括父亲）对我一样，没有人关心我?? 三、退化的反转－－修通

当事人在退化中证明了他所珍视的期望和爱的对象以及求取的方法都是不切实际的，患者就可以抛弃儿童的东西了。------他就修通了。

感受具有个人性，没有对与错之分。 投入有多少，收获就多少。 投入得越多，收获就越多。

第八章 人本主义心理咨询

第一节 人本主义咨询原理 第二节 人本主义咨询方法 第一节 人本主义咨询原理

一、存在主义对人的理解 二、人本主义咨询的咨询目标 三、人本主义咨询的咨询关系 一、存在主义对人的理解

1、哲学观

人本主义是存在主义。

以别人的感觉代替自己的感觉就是心理障碍。

缺乏精神生活存在的本质就是精神病。即：存在综合症。 存在综合症的表现：

1、逃避死亡。生活无意义感，患者在死亡之前没有把精力放在发展自己的潜能上，而放在逃避死亡上。

2、孤独感。期望得到保护，若没有别人就认为自己不能支配自己。 3、无奈感。人必须规划自己的生活，但又没有能力作困难的选择。 2、人性观

（１）人性非“本恶”。人类有能力进行自我指导，能够对自己的存在方式负责。 （２）人性的显著特点是持续不断地成长

（３）人能自主地自我选择。人的本性是好的，应当对人性采取积极的态度。 二、人本主义咨询的咨询目标

１、咨询的基本目标

为来访者提供一个安全与信任的气氛。帮助来访者改变其不正确的自我概念，改变其对待自己的方式。 ２、具体目标

（1）对经验开放，面对真实的现实，不加歪曲地对待自己的自我世界； （2）信任自己、相信自己的能力； （3）能够形成自身内在的评价标准；

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优点：简单、易行、易学 缺点：难达到一定深度 放松时设想以下语句： 我感到平静和安逸， 肌肉已经开始松弛柔软， 紧张消融了， 紧张离开了。 结束时的引导语： 好，我马上开始数数。 －，感到平静；

二，感到非常的平静安详； 三，感到精神焕发；

四，感到非常的精神焕发； 五，请睁开眼睛。 应注意的问题

（1）第一次放松训练，作为示范的咨询师应同时做。为求治者提供模仿的对象。 （2）坚持练习1～2周才会达到全身松弛。

（3）肌肉收缩与放松之间应有足够的间隙时间，以便对松弛与紧张感有鲜明的对比。 （4）会谈时进行的放松训练，最好用咨询师的口头指示。 （5）如果求治者在放松过程中有严重不安感应停止治疗。 二、系统脱敏法 １、定义 ２、基本原理 ３、操作步骤 ４、种类

系统脱敏法的创立

南非工作的美国精神病学家沃尔普50年代首创。 1958年，沃尔普发表了《交互抑制心理疗法》，这是行为疗法发展史上的一个标志。 １、什么是系统脱敏法？

这是紧张与松弛交替出现的一种方法。 渐次消除法：系统消除、渐次消退。

系统脱敏法主要是诱导来访者缓慢地暴露出导致焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑的目的。

２、基本原理

人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态是一对抗过程，一种状态的出现会对另一种状态起抑制作用。 饥饿的猫进食后可获得一种满足和快意，正是这种满足和快意抑制了原先所有的恐惧焦虑反应。 ３、操作步骤

一是学习放松技术； 二是建立焦虑等级；

三是针对问题交替进行紧张与肌肉放松训练。

一是学习放松技术：说放松马上放松，象按钮一样。（不用语言，用肢体信号） 二是建立焦虑等级

0 25 50 75 100

心情平静；轻度焦虑；中度焦虑；高度焦虑；极度焦虑 实例－－考试焦虑等级

（l） 学期结束了，没有考试了。－－－－－－－－－－－－－ －－－－ －0

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（2） 上学期第一天，老师告诉了我们教学计划与考试计划。－－ －－－－10 （3） 约在考试一周之前，我感觉到它即将来临。－－－－－ －－－－ －－30 （4） 考试前两天，我变得特别紧张，开始感到难以集中思想。－ －－－－50 （5）考试前一天，我的手掌变得潮湿，并且感觉把一切重点都忘记了。 －70 （6）考试前一夜，我失眠，并且半夜惊醒。 －－－－－－ －－－－－－－85 （7） 前往考场路上，我觉得自己摇摆不稳，几乎生病了。 －－－ －－－－90 （8） 当我走进教室时，我双手潮湿，我真怕把一切都忘掉了，我真想离开。95 （9） 当考卷传过来时，我几乎全身紧张，无法行动。－－－－ －－－－－－99

（10）当我看着考卷时，我发现其中有一两道题，我实在不知如何作答，我感觉十分紧张，大脑一片空白。－－－ －－ －－ －－－－－－ －－ －－ －－100

三是针对问题交替进行紧张与肌肉放松训练

系统脱敏一定要记录放松－－紧张－－放松中间的时间。这个时间非常重要，放松到紧张的时间越来越长；紧张到放松的时间越来越短。由基线到目标的变化依此为标准。

放松－－－－－紧张；紧张－－－－－放松 时间越来越长 时间越来越短 三、代币法

１、什么是代币制？ ２、代币法的运用

３、使用代币法应注意的问题 １、什么是代币制？

代币法是一种通过奖励的强化方式而形成某种期望出现的适应性行为的方法。 苛勒－－代币制是从训练大猩猩开始的 （１）一个具体行为成功，给一个香蕉 （２）一组完整行为成功，给一个瓶盖 （３）五个瓶盖集齐，换一筐香蕉

目标管理：总目标与子目标。一个大的目标被分解为各种小的目标，于是，永远不会失去对未来的希望 自我管理：自我是通过“我的所属物”体现的 ２、代币法运应

（1）确定所要改变的目标行为

（2）确定代币的类型（记工分，量化分）

（3）选择支持代币的强化物。奖励的内容，这一内容应当是来访者感兴趣并想获得的。 （4）建立代币兑换规则（有奖有扣） 案例：逃学、打游戏 Ⅰ、设立大奖

Ⅱ、寻找布分点（关键） （1）按时睡觉 ＋1 －2

（2）按时起床 ＋2 －1 间接靶行为 （3）按时到校 ＋3 －6 找的越多越好 （4）举手发言 ＋1 只奖不罚 （5）打架 －4 只罚不奖 （6）作业成绩每10分＋1分

（7）按时到校 +5 －20（学错容易纠错难－－斯金纳）奖少扣多 布分点找得越细、越多，越容易成功。 Ⅲ、估算总分

离大奖太远，会失去兴趣；离大奖太近，孩子会出现品行问题。 Ⅳ、协商实施

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以合同的方式，坚决执行。 最后总分到了，大奖是否兑现？ 如果当事人要“大奖”，证明干预失败了。

犯人的量化分－－减刑。心态变了，人格变了－－治标又治本。 ３、使用应注意的事项

（１）应主动给当事人加分－－不能扣完。（人兜里没有一个币，心里会发慌） （２）要主动出击干预。打游戏者多不认为自己有问题。

（３）有新的行为取代旧的行为。不仅是对某一行为的矫正，是对整体行为的塑造。 弱智学校的训练模式

第二节 行为治疗的典型方法 一、放松技术 二、系统脱敏法 三、代币法

设计不是方法，设计是研究，是治疗。

行为治疗的理念：治疗即是研究；研究即是治疗。 精神分析：人人都是精神病

人本咨询：人人都是自己的建筑师 行为疗法：人人都是可训练的动物 搞精神分析的，女人不像女人 搞行为治疗的，人不像人 搞家庭治疗的，男人不像男人

第十章 合理情绪疗法

阿尔伯特·艾利斯 1913\\9\\27 – 2007\\7\\24

合理情绪疗法------理性情绪疗法

简称RET（Rational-Emotive Therapy） 第一节 合理情绪疗法的基本原理 第二节 合理情绪疗法的工作程序 第三节 合理情绪疗法的方法

第一节 合理情绪疗法的基本原理

一、什么是合理情绪疗法？ 二、ABC理论

三、非理性观念的三个主要特征 四、合理情绪疗法的基本人性观 五、合理情绪疗法的咨询关系 六、合理情绪疗法的治疗原理 一、什么是合理情绪疗法？

通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。 当理性思维产生时------个体将体验到愉快、胜任感和成就感； 当非理性思维产生时------个体将体验到焦虑、无能和失败感。

个体要处理类似的情绪和行为问题，必须改变其不合理的思维方式，重建合理的思维方式，以合理信念取代不合理信念。 二、ABC理论

ABC理论的主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。

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名言 “人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。” A——诱发事件

B——对这一事件的看法、解释及评价 C——继这一事件，个体的情绪行为结果 A－－－－－B－－－－－－C 诱发事件——评价——情绪行为结果 A－－－－－B－－－－－－C

诱发事件——评价——情绪行为结果 失恋－－－自我否定－－消沉抑郁 ABC理论核心要点：

个体最终形成的情绪障碍和行为问题C，其实并不是由某一外在诱发性事件A所引起的，而是由经历了该事件的个体对该事件的解释和评价B引起的。

同样的事件Ａ，由于个体的认知评价Ｂ不同，会造成不同的Ｃ情绪和行为反应的结果。 Ａ－－Ｂ－－Ｃ Ｓ－－Ｏ－－Ｒ 境由心造

三、非理性观念的三个主要特征

绝对化的要求 过分概括化 糟糕至极

第一，绝对化的要求

“我必须获得成功”；“别人必须友好地对待我” 第二，过分概括化

“一无是处”或“毫无价值” 第三，糟糕至极论

非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性的预期 四、合理情绪疗法的基本人性观

认为人既是理性的，也是非理性的。

只不过非理性观念，在那些有严重情绪障碍的人身上表现得更为明显和强烈。 五、合理情绪疗法的咨询关系

合理情绪疗法实际上就是一种对有情绪障碍的人实施再教育的过程。是一种认知的、直接的和主动的过程。

咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。他所扮演的是一个积极主动的角色。 六、合理情绪疗法的治疗原理

人们可以通过改变自己的想法和观念（B）来改变、控制其情绪和行为结果（C），这是治疗实践的核心。 A－－－－－B－－－－－－C

诱发事件——评价——情绪行为结果 失恋－－－自我否定－－消沉抑郁 A－－－－－B－－－－－－C 失恋－－天涯何处无芳草－－解脱 ABCDE模型

A――诱发事件 B――评价及信念 C――反应和结果 D――驳斥

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E――新观念

第二节 合理情绪疗法的工作程序

（一）心理诊断阶段 （二）领悟阶段 （三）修通阶段 （四）再教育阶段 （一）心理诊断阶段

主要任务是找出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发性事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。

心理诊断阶段的注意事项

1、找出求助者最希望解决的问题 2、使求助者能够接受这种理论 3、重心放在求助者目前的问题 （二）领悟阶段

需要领悟的三个方面：

1、信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身； 2、对自己的情绪和行为反应负有责任；

3、只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。 （三）修通阶段

主要任务是使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。

这个阶段是整个合理情绪疗法的核心。 （四）再教育阶段

1、主要目的是重建新的反应模式。

2、要检验求助者是否真正达到领悟，咨询师可以引导求助者分析他自己的问题，让他举一些例子来说明白己问题的根源。

合理情绪疗法的工作程序

诊断阶段――寻找求助者问题的ABC阶段 领悟阶段――领悟问题与不合理信念的关系

修通阶段――修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念 再教育阶段――重建新的反应模式

第三节 合理情绪疗法的方法

一、苏格拉底“产婆术” 二、合理情绪想像技术 三、合理自我分析报告

四、合理情绪疗法的适宜对象 一、苏格拉底“产婆术”

苏格拉底的方法是让你说出你的观点，然后依照你的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使你认识到自己先前思想中不合理的地方，并主动加以矫正。

咨询师的角色不仅是个辩论者，也是一个权威的信息提供者和合理生活的指导者。 案例：找出不合理思维

来访者：他只要一说话肯定是攻击我的 第三，展开辩论

咨询师：他还没说话的，你怎么知道他要攻击你 来访者：我根据经验，它总是这样。

咨询师：他现在还没说话，你怎么肯定他要攻击你。

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