神经病学试题——多发性硬化与脱髓鞘病

一、单选题

1. 哪一种脑炎是临床上成人最常见的类型 A巨细胞病毒性脑炎 B腺病毒性脑炎 C肠道病毒性脑炎

D 单纯疱疹病毒性脑炎 E 带状疱疹病毒性脑炎

2. 下列有关单纯疱疹病毒性脑炎病因及发病机制叙述错误的是 A 单纯疱疹病毒系嗜神经病毒，属DNA病毒 B I型单纯疱疹病毒感染以口、眼、脑感染为主 C I型感染后，大多数病毒潜伏于三叉神经半月结内 D II型单纯疱疹病毒也以口、眼、脑感染为主

E II型单纯疱疹病毒感染多见于新生儿及婴儿，可于产道内感染

3.单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是 A 脑脊液细胞数增加 B 脑脊液细胞数压力升高 C 脑脊液细胞数蛋白数增加 D CT提示局部低密度病灶

E 脑电图提示弥漫性高波幅慢波

4. 单纯疱疹病毒性脑炎最常见侵犯的部位是 A 大脑皮质 B 顶叶及枕叶

C 颞叶、边缘系统及额叶 D 脑干、小脑 E 基底节内囊

5. 单纯疱疹病毒性脑炎时正确提示脑实质损害早期异常改变的是 A脑脊液压力增高，细胞数及蛋白数增加 B血中白细胞增加

C应用PCR技术快速检测到HSV病毒 D脑电图提示弥漫性高波幅慢波 E 脑CT显示额颞叶大片低密度改变

6. 下述哪项不符合病毒性脑膜炎脑脊液的检查结果 A脑脊液外观无色通明 B脑脊液外观呈毛玻璃样

C细胞计数多在100－1000×106/L

D起病早期可有多形核细胞，48小时后以淋巴细胞和浆细胞反应为主 E 脑脊液压力轻度增加

7. 有关单纯疱疹病毒型脑炎的辅助检查结果叙述错误的是 A 脑电图呈弥漫性高波幅慢波

B 脑电波表现为左右不对称、以颞叶为中心的周期同步放电

C 脑部CT在起病后6－7天显示以枕叶为中心边界不清的低密度区 D应用PCR技术可早期快速检测HSV病毒

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E 脑脊液压力增高外，细胞数通常在10×10～400×10/L，20%在发病最初几天可完全正常

8. 单纯疱疹病毒型脑炎最典型脑电图表现 A 无规则性高波幅慢波

B 局灶性或弥漫性高波幅慢波

C 规律和对称的3次/秒的棘慢复合波 D 棘波，尖波

E 棘慢复合波，尖慢复合波

9. 下述哪项不支持单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 A弥漫性高波幅慢波 B缓慢起病，进行性加重

C有发热、脑膜刺激征及脑实质的局灶性症状 D 以意识障碍、精神紊乱等颞叶症候群为主 E 可有口唇疱疹史

10. 有关单纯疱疹病毒性脑炎影像学改变叙述错误的是 A 脑部CT在起病后6－7出天现相应改变

B 脑部CT显示颞叶或以颞叶为中心累及额叶的边界不清的低密度影 C 脑部CT可显示占位效应

D头颅MRI早期在T2加权像上可见颞叶和额叶底面周围边界清楚的高信号区 E脑部CT在发病一周内可表现正常

11. 有关单纯疱疹病毒性脑炎叙述错误的是 A 发病有明显的季节性和地区性

B 发病前患者常有上呼吸道感染的前驱症状 C 意识障碍多见，不同形式的癫痫发作多见

D 病情发展迅速，如不及时治疗，严重者可在数天内死亡 E 起病常以高烧、头痛、精神症状明显可伴人格改变

12. 以下哪项辅助检查是单纯疱疹病毒性脑炎最可靠的诊断依据 A 脑脊液检查

B 特异性HSV抗体 C 脑组织活检 D 脑电图

E单纯疱疹病毒DNA测定

13. 单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗应选择下列哪种药物 A 氯霉素

B 地塞米松 C 阿昔洛韦 D 万古霉素 E 氟胞嘧啶

14. 有关单纯疱疹病毒性脑炎治疗错误的是

A病因治疗以阿昔洛韦或更昔洛韦为理想治疗药物

B 由于抗病毒药物毒性作用大，必须等待病毒学确诊才能开始抗病毒治疗 C 应用降温、抗痉、镇静、脱水降颅压等对症治疗 D 全身支持治疗

E 抗病毒药物副作用轻，需连用10－21日

15. 人朊蛋白感染疾病包括以下哪个除外 A Kuru病

B 进行性多灶性白质脑病

C 致死性家族性失眠症（FFI） D Creutzfeldt－Jakob病（CJD） E Gerstmann-Straussler病（GSS）

16. 有关Creutzfeldt－Jakob（CJD）叙述错误的是 A 家族性者占绝大多数

B 脑电图初期为非特异性慢波，以后可出现周期性同步放电

C神经症状包括共济失调、癫痫等，精神症状包括记忆障碍、智力减退等 D 脑脊液内14-3-3蛋白免疫酶测定阳性

E 进展迅速，起病数周或数月内发展为痴呆、无动性缄默症或去皮质强直

17. 新型隐球菌性感染首选治疗药物是 A万古霉素 B更昔洛韦 C氟胞嘧啶 D两性霉素B E 地塞米松

18. 下列哪项不是艾滋病引起的原发性感染 A空泡样脊髓病 B 周围神经病 C炎性肌病

D AIDS－痴呆综合征 E 脑弓形体病

19. 艾滋病的病原为那种病毒 A 朊病毒 B巨细胞病毒 C HIV病毒

D 麻疹病毒 E 疱疹病毒

20. 神经系统感染累及脑叶后可出现不同症状，下述哪项是错误的 A颞叶损害――精神障碍、视野缺损和感觉性失语等 B 枕叶损害――随意运动障碍和混合性失语等 C 额叶损害――运动性失语、智能障碍等 D 顶叶损害――中枢性感觉障碍等

E 边缘系统――情绪、记忆及自主神经功能改变

21. 下列哪项不符合脑囊虫的病变部位分型 A 脑实质型 B 脑膜型 C 脑室型 D 痴呆型 E 混合型

22. 诊断中枢神经系统结核感染的金标准是 A CSF外观呈黄色，静置后有纤维薄膜形成 B CSF蛋白增高，糖减少，氯化物减少

C 既往有结核病史，出现发热、头痛、呕吐 D 结核菌培养阳性

E 结核菌素试验多呈阳性

23. 典型的亚急性硬化性全脑炎患者通常在发病前数年有下列何种感染 A 水痘病毒 B 麻疹病毒 C 风疹病毒 D EB病毒 E 腮腺炎病毒

24. 治疗神经梅毒的首选药物是 A 氯霉素 B 红霉素 C 青霉素G D 庆大霉素 E 苄星青霉素

25. 为诊断新型隐球菌性脑膜炎，在做脑脊液检查时应行何种染色 A 革兰染色 B HE染色 C 墨汁染色 D PAS染色 E 抗酸杆菌染色

26. 以下何种体征可特异性提示无症状性神经梅毒 A 腱反射消失 B 腱反射亢进 C 脑膜刺激征阳性 D 瞳孔异常 E 病理征阳性

27. 下列哪项是治疗脑囊虫病的药物 A 青霉素G、红霉素

B 三代头孢霉素、四环素 C 吡喹酮、青霉素G D 丙硫咪唑、吡喹酮 E 阿苯哒唑、硫苯咪唑

28. 下列哪项不是治疗新型隐球菌性脑膜炎的药物 A 两性霉素B B 吡喹酮 C 5-氟胞嘧啶 D 咪康唑 E 氟康唑

29. 以下哪项不是CJD的诊断依据 A 绝大多数发生在中年以后 B 既有神经症状又有精神症状

C 进展迅速，数周至数月内发展为痴呆、无动性缄默或去皮质强直

D 脑活检可发现灰质海绵状变性、神经细胞脱失、胶质细胞增生和PrPsc E 脑脊液蛋白明显增高

30. 下列哪项不是表述不是亚急性硬化性全脑炎的特点 A 主要侵及老年人尤以体弱者为甚 B 隐袭起病，缓慢发展，无发热 C 脑电图具有典型的周期性同步放电 D 血清和脑脊液麻疹病毒滴度增高 E 目前尚无有效治疗、预后不佳

二、X型多选题

1. 导致中枢神经系统感染的感染源包括以下 A 细菌 B 病毒 C螺旋体 D 朊病毒 E 寄生虫

2. 中枢神经系统常见的感染途径包括以下 A 血行感染 B 直接感染 C 间接感染

D 神经逆行感染 E 侵袭感染

3. 单纯疱疹病毒性脑炎常见的临床表现包括以下 A 意识障碍 B 精神症状 C 腹泻 D 癫痫

E头痛、发热

4. 单纯疱疹病毒性脑炎的以下哪项表述是正确的 A 是中枢神经系统最常见的病毒性感染 B 单纯疱疹病毒是嗜神经DNA病毒 C 成人病例多由单纯疱疹病毒-I型感染 D 本病起病急、恢复快、预后良好

E 单纯疱疹病毒-Ⅱ型感染多见于新生儿或性接触传播

5. 单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液改变是 A 颅压增高

B 细胞数明显增加 C 可见红细胞 D 蛋白含量增高 E 初发病几天可正常

6. 下列哪些辅助检查有助于单纯疱疹病毒型脑炎的检查 A脑脊液检查 B脑电图检查 C脑部CT/MRI

D HSV或HSV抗原检测 E HSV抗体测定

7. 下述哪些不符合病毒性脑膜炎脑脊液的检查结果 A脑脊液外观无色通明 B脑脊液外观呈毛玻璃样

C细胞计数多在100－1000×106/L

D起病48小时后可见明显中性粒细胞增多 E 颅压轻度增高

8. 结核性脑膜炎的表述以下哪项是正确的 A一般起病隐袭，病程缓慢

B脑膜刺激征阳性

C脑脊液细胞数增高、蛋白升高，糖和氯化物降低

D 常有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等三种一线药物治疗 E 如能早期治疗、系统治疗，预后较好

9. 神经莱姆病的以下表述哪些是正确的 A 是伯氏疏螺旋体感染所致的人畜共患病

B 流行病区、蜱叮咬史及游走性红斑是诊断依据

C 神经症状多表现在脑膜炎、脑炎、脑神经炎，亦可出现单发或多发神经炎 D血清学检查可测出该螺旋体特异性IgM和IgG抗体 E 治疗可使用青霉素G、三代头孢霉素药物

10. 单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗可选择下列哪些药物治疗 A 氯霉素 B 万古霉素 C 阿昔洛韦 D氟胞嘧啶 E 刚昔洛韦

11、有关单纯疱疹病毒型脑炎的辅助检查结果叙述错误的是 A 脑电图呈弥漫性高波幅慢波、

B 脑电波表现为左右不对称、以颞叶为中心的周期同步放电、

C 脑部CT在起病后6－7天显示以枕叶为中心边界不请的低密度区、 D早期应用PCR技术并不能快速检测到HSV病毒

三、填空题

1、_____型HSV主要以感染口、眼、脑为主。

2、单纯疱疹病毒性脑炎主要的病因治疗药物是______________或______________ 。 3、新型隐球菌性感染首选治疗药物是______________。

4、单纯疱疹病毒性脑炎的典型脑电图改变是左右不对称、以_______叶为中心的______________放电。

四、名词解释及简答题

1. 何谓中枢神经系统感染？

2. 中枢神经系统感染途径包括哪些？ 3. CNS感染性疾病任何按感染部位分类？ 4. 单纯疱疹病毒性脑炎病理学重要特征? 5. 脊髓痨 6. 麻痹性痴呆

7. 脑囊虫病最常见的临床表现？

8. 神经系统钩端螺旋体病神经症状分哪几类？ 9. 结核性脑膜炎治疗原则及药物？

10. 结核性脑膜炎腰穿及脑脊液检查的特点？

五、问答题及病例分析

1. 单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现及辅助检查？ 2. 单纯疱疹病毒性脑炎的治疗？

3. 病毒性脑膜炎的临床表现及辅助检查？ 4. 结核性脑膜炎的临床表现？

5．病例分析：患者 男性，36岁，农民

主诉 头痛、发热2天，记忆障碍、行为异常2小时

简史 患者于2006年3月15日出现头痛、鼻塞、流涕、发热、，体温最高达40摄氏度。即于地段医院就诊，血常规示白细胞核中性粒细胞轻度增高，拟诊“上感”，予青霉素钾静滴治疗症状无改善。2小时前患者出现幻觉，不认家人，胡言乱语，随地大小便等行为异常。并出现剧烈头痛伴呕吐胃内容物2次，呈喷射性。现为进一步诊治收入病房。 既往失 有口唇疱疹史

神经系统体检 神欠清、推入病房、定时定向力差、对答不切题切题、双瞳孔等大等圆、直径0.25厘米，对光反射存在，眼底镜检提示视乳头水肿，眼球各项运动正常，眼震（－）。肢体肌力检查无法配合，腱反射（＋＋＋），双侧Babinski征（＋）、双侧Chaddock（＋），余病理征（－）。颈抵抗、克氏征（＋）、布氏征（＋）、Romberg征、深浅感觉检查无法配合。

主要辅助检查结果 血常规 中性粒细胞增高

脑脊液 压力增高，黄变；蛋白质1g/l；白细胞760×106/l，以中性粒细胞为主；糖和氯化物正常。

脑电图 弥漫性高波幅慢波，颞区出现周期性发放的尖波、棘波和棘慢复合波。 头颅CT可见脑沟脑回饱满

头颅MRIT2加权像可见颞叶和额叶底面周围边界清楚的异常信号

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