2015各科室考核细则

耀州区孙思邈中医院

（医疗质量组）月绩效考核细则

（2015年）

目录

1.检验科月绩效考核细则

2.B超室月绩效考核细则 3.心电图室月绩效考核细则 4.放射科月绩效考核细则 5.综合办公室月绩效考核细则 6.医保科月绩效考核细则 7.护理部月绩效考核细则 8.院感办月绩效考核细则 9.财务科月绩效考核细则 10.收费处月绩效考核细则 11.外联部月绩效考核细则 12.西药房月绩效考核细则 13.中药房月绩效考核细则

14.门诊、预检分诊处月绩效考核细则 15.各临床科室月绩效考核细则 16.针灸科月绩效考核细则 17.五官科月绩效考核细则

孙思邈中医院检验科绩效考核细则

1、各种检验结果（在仪器正常运行情况下）按科室规定时间出具报告，书写整洁、无错项、无漏项、签名易辨认；各种报告单一般信息完整，报告单是否实行双核双签，检验结果准确无误，结果异常时是否及时与临床医生沟通，建立与临床科室沟通本，有问题及时与临床一线沟通并记录，并进行复查。如违反其中一项者扣2分。A.查与临床沟通本登记情况；B.抽查化验单双核双签情况；C.抽查化验单信息是否完整。

2、标本情况，检查标本签收登记及不合格标本登记情况，发现不合格标本是否及时通知病房护士或与就诊病人联系，如不合格扣2分；采血情况，检查是否用一次性物品，一人一巾一管一带一消毒执行情况，静脉穿刺是否戴口罩，静脉采血不畅是否引起标本溶血，采血时检验项目和使用的真空管是否相符并无漏项。如违反其中一项扣2分；外送标本留存情况，检查各类免疫.生化.血型.交叉配血等标本留存登记是否完整.丢失.标记，如违反其中一项扣2分。

3、复查登记情况及记账，查已往测定结果详细记录及本次结果的符合情况 是否完整，病房外送检测项目记账是否完整有无漏项，如违反一项扣2分；仪器管理 ，检查仪器日常使用、保养（仪器表面清洁无尘）情况 、维护是否按制度执行，各种记录是否完整，仪器发生故障时能及时排除并通知厂家进行维修。如违反其中一项扣2分；仪器校准记录，检查仪器项目校准记录是否完整（正常情况每三个月进行一次仪器校准）如违反扣2分。

4、发送报告登记，检查检验报告发放登记情况，是否实行交接双签字，急 诊结果是否及时电话告知医生，并记录完整，违反一项扣2分；危急值报告，出现危机值结果时，是否检查标本合格情况，质控达标情况运行是否正常，并对结 进行复查后登记。是否按危机值报告流程电话通知病房及主治医师，内容记录是 否齐全（包括日期、时间、科别、姓名、项目、结果、接报电话人），违反其中 一项或根据情节轻重扣4-8分；院内感染管理，查阳性结果登记及疫情报告是 否完整有无漏报，采血针等尖锐物质的管理是否符合要求，各实验室污物、废物、 血标本是否按规定处理及消毒，并有记录，各室紫外线消毒执行记录，含氯消毒 剂更换记录等，如违反其中一项扣2-4分。

5、合理收费、有不合理收费，发现1次扣1分；投诉一次扣2分；有私收 费现象记0分。清洁卫生，查操作台面、地面及物品是否摆放整齐，办公桌上摆放有无与工作无关的东西，如违反一项扣2分。

6、室内质控及总结，查室内质控记录、质控图、总结材料，每日须做的质 控，对室内质控发生失控时，是否进行及时处理并报告科主任记录完整。如违反其中一项扣2-4分。参加省室间质评记录及总结材料（半年1次）。

7、排班表合理，值班交接班记录完整，检查交接班记录本，了解标本状况、仪器状况及每日、每月工作量统计是否完整，如违反一项扣2分。积极参加院内培训，及时传达医院会议精神并有会议记录，有科室培训资料，每月1次。

8、材料使用（各种检验试剂及办公用品等材料按比例消耗）有浪费材料情况1次扣5分。实验室安全，按操作规程使用各种设备仪器，发现火灾及不良隐患及时报告，下班时关好门窗、空调，如违反一项扣2分。试剂管理，各专业室的试剂提前10天申报计划，防止断货现象发生，节约使用。 备注：以上考核项目如有疑问请及时与医务科联系，及时修正；如无异议，则按本细则考评，核算绩效工资。

孙思邈中医院B超室绩效考核细则

1、检验结果科学准确签字、符合检验项目，抽查临床科室检验报告20份 （内、外科各10份），诊断报告准确率达到90%以上，不合格一份扣1分；临床符合率低于90%扣2分。

2、合理收费、建立与临床科室沟通本，有问题及时与临床一线沟通并记录，有不合理收费，发现1次扣2分；投诉一次扣2分；有私收费现象记0分；有问题未及时与开单医师沟通扣2分。

3、超声科设备有登记，能定期进行擦拭、保养和维护，有不能排除的机器故障及时报告并请人维修，保证超声科工作正常运行。每月无保养，维护当月责任人扣5分；非该科室人员操作仪器1次扣5分。严格执行超声科各项操作规程， 违反一条相关规定扣2分.

4、按规范进行门诊日志的登记，各项检查登记填写项目齐全、内容规范、及时；登记不规范一项扣1分；漏登记1例扣1分；报告不及时1次扣2分；报告不准确1次扣2分；有危急值，未及时报告，发现1例扣2分。

5、超声科每月工作量统计，完成每日来就诊患者，有推诿病人，未完成当日工作者扣6分。

6、排班表合理，值班交接班记录完整，积极参加院内培训，及时传达医院会议精神并有会议记录，有科室培训资料，每月1次。

7、安全用电，严格遵守用电操作规程，定期检查电路、及时上报排除电路故障。每月无排查1次扣5分；违规用电1次扣5分。

8、材料使用（超声报告单、打印纸、墨盒、耦合剂等材料按比例消耗）有浪费材料情况1次扣5分。

备注：以上考核项目如有疑问请及时与医务科联系，及时修正；如无异议，则按本细则考评，核算绩效工资。

孙思邈中医院心电图室绩效考核细则

1、报告结果科学准确签字、符合检查项目，抽查临床科室心电图报告20份（内、外科各10份），诊断报告准确率达到90%以上，不合格一份扣1分；临床符合率低于90%扣2分。

2、合理收费、建立与临床科室沟通本，有问题及时与临床沟通并记录，有不合理收费，发现1次扣2分；投诉一次扣2分；有私收费现象记0分；有问题未及时与开单医师沟通扣2分。

3、心电图室设备有登记，能定期进行擦拭、保养和维护，有不能排除的机器故障及时报告并请人维修，保证心电图室工作正常运行。每月无保养，维护当月责任人扣5分；非该科室人员操作仪器1次扣5分。严格执行超声科各项操作规程，违反一条相关规定扣2分。

4、按规范进行门诊日志的登记，各项检查登记填写项目齐全、内容规范、及时；登记不规范一项扣1分；漏登记1例扣1分；报告不及时1次扣2分；报告不准确1次扣2分；有危急值，未及时报告，发现1例扣2分。

5、心电图室每月工作量统计，分别统计普通心电图及动态心电图数量及总收入情况。完成每日来就诊患者，有推诿病人，未完成当日工作者扣5分。

6、排班表合理，值班交接班记录完整，积极参加院内培训，及时传达医院会议精神并有会议记录，有科室培训资料，每月1次。

7、安全用电，严格遵守用电操作规程，定期检查电路、及时上报排除电路故障。每月无排查1次扣5分；违规用电1次扣5分。

8、材料使用（心电报告单、打印纸、墨盒等材料按比例消耗）有浪费材料情况1次扣5分。

备注：以上考核项目如有疑问请及时与医务科联系，及时修正；如无异议，则按本细则考评，核算绩效工资。

孙思邈中医院放射科绩效考核细则

1、报告及时准确规范，符合检查项目，文书记录齐全，抽查临床科室检验 报告20份（内、外科各10份），诊断报告准确率达到90%以上，如有缺陷或差错一次扣2分。放射诊断与医师诊断符合率达80%，检查不达标一次扣3分。

2、合理收费、建立与临床科室沟通本，有问题及时与临床沟通并记录，有不合理收费，发现1次扣2分；投诉一次扣2分；有私收费现象记0分；有问题未及时与开单医师沟通扣2分。

3、放射科设备有登记，能定期进行清洁擦拭、保养和维护，有不能排除的机器故障及时报告并请人维修，保证放射科工作正常运行。每月无保养，维护当月责任人扣5分；非该科室人员操作仪器1次扣5分。严格执行放射科各项操作规程，违反一条相关规定扣2分。

4、按规范进行门诊日志的登记，各项检查登记填写项目齐全、内容规范、及时；登记不规范一项扣1分；漏登记1例扣1分；报告不及时1次扣2分；报告不准确1次扣2分；有危急值登记本，未及时报告，发现1例扣2分；有疑似传染病未及时上报，发现一例扣2分。

5、放射科每月工作量统计，完成每日来就诊患者，有推诿病人，未完成当日工作者扣6分。

6、排班表合理，值班交接班记录完整，积极参加院内培训，及时传达医院会议精神并有会议记录，有科室培训资料，每月1次。

7、安全用电，严格遵守用电操作规程，定期检查电路、及时上报排除电路故障。每月无排查1次扣5分；违规用电1次扣5分。

8、材料保管完好，耗材合理，材料使用（放射科报告单、打印纸、片子等材料按比例消耗）查出有损坏浪费一次扣2分。

备注：以上考核项目如有疑问请及时与医务科联系，及时修正；如无异议，则按本细则考评，核算绩效工资。

孙思邈中医院综合办公室绩效考核细则

1、起草全院综合性工作计划、报告、规划、制作各种文件及医院日常行政事项的通知安排，组织安排院办公会议、全院性行政会议及院长召开的其它专门会议通知，严守党和国家及医院的机密。日常公文、文字处理规范快速，材料撰写及时，每发生一次延误扣2分。符合公文格式，标准规范，每出现一次不规范扣2分。排版规范，符合公文格式。每发生一次排版不规范，不符合公文格式扣2分。

2、完成全院重大事件及有关资料收集登记工作，认真完成医院布置的各项任务。完善办公室职能，加强日常管理，日常工作安排不出现较大失误，每出现一次较大失误扣3分，企业文化不达标扣2分。领导交办的任务及时完成，每出现一次未完成交办的任务扣2分。执行人事管理制度规定，协助上级人事部门及院领导做好全院人事劳资、职工晋升、晋级工作管理方面的各项具体工作。工作有差错及延误，一次扣2分。员工有投诉一次扣2分。

3、医院行政印章的管理和使用，对外开出介绍信、公函等工作及时登记、全院报刊收发、考勤管理等方面的具体工作及时有登记记录。证件、印章管理规范，文件借阅、证件借用、印章使用有登记。每发生一项无记录扣2分。

4、合理管理车辆，在现有车辆范围内日常车辆调度保证领导办公需要,车辆无事故。在有车的情况下，每发生一次影响办公扣2分；在无车辆或不够用的情况下，要根据实际工作需要尽量协调或租赁车辆保证办公。加强司机绩效考核管理，每月无考核扣1分。出现事故扣2分/次。制定车辆用油考核办法，加强车辆用油管理。每月无考核扣2分。

5、全院行政公文、上级机关来函、来文登记、资料管理和归档、保密工作。负责收发公文、文件传送、档案管理、落实跟踪；收、发文处理规范快速，每发生一次收发、传递不及时扣2分。文件分类归档及时，每发生一次归档不及时扣2分。紧急文件处理不超2小时，一般性文件不超24小时；每发生一次延期扣2分。文件编号管理规范准确。每出现一次失误扣2分。

6、主持安排好办公室日常工作，日常接待工作及会议组织安排工作到位，在保证办公需要的前提下，努力控制日常办公费用，招待费、办公费不超标。每发生一次不到位扣1分。招待费、办公费超标扣2分。

7、水暖电维修要勤检查，及时发现安全隐患，防患于未然。必须树立后勤为临床服务的精神宗旨，一切为临床科室服务，不得推诿、刁难，做到随叫随到。维修及时热情主动。临床科室如有反应不及时的情况，一经核实一次扣2分。协

调本科室的服务工作，并协调与其它职能科室沟通协作能力。因协调不到位导致医院事务延误，一经核实一次扣2分。

8、信息系统保持良好运转，做到每日下临床查找问题，及时发现问题，处理问题，做好维护工作，切实为临床做好后勤保证。临床工作有信息故障应及时处理解决问题，不得推诿、延迟等，妨碍临床工作的顺利进行。如有此情况，一次扣2分。规范办公用品的采购管理工作，物资有出入库记录，并每月统计汇总到科室，有清单、单价、金额等项目齐全，做到及时统计，及时购进，不得浪费及人为消耗。库房摆放整洁，物品有库存登记等，做到先进先销，不得浪费。如有一项不合格扣2分。

备注：以上考核项目如有疑问请及时与医务科联系，及时修正；如无异议，则按本细则考评，核算绩效工资。

孙思邈中医院医保科绩效考核细则

1、贯彻执行医保政策，按照医保政策相关要求及规定，严格审核参保对象的报销范围及资质，医保、合疗住院患者登记要准确。抽查医保及合疗患者各2名，检查患者资质问题。如有资质不符情况，一次扣2分。

2、完成临时性医疗保险管理工作，系统维护要及时，文明用语，工服穿戴 整洁，有一项不规范扣2分，投诉一例扣5分。

3、督促临床科室医护人员确保患者入院登记工作三日内完成，对因工作失误造成病人费用不能报销的情况有处罚措施和改进措施，不能及时登记或人为原因导致患者报销延误者，发现一次扣2分。

4、建立管理台账，对人均次费用、药品占比、平均住院日、病人自费率等重要管理指标建立预警机制，有反馈信息到相关科室。每月有分析报告递交相关领导，为领导决策提供依据。如不能及时提供报表一次扣2分。

5、入院申报和出院结算优化工作流程，本着“一切方便病人”的原则，减少病人往返次数，报账差错零记录。因个人原因导致报账差错者，发现一次扣2分，投诉一例扣5分。

6、协调好各科室与市、区、医保、新农合管理机构业务关系，积极认真做好衔接工作，确保业务往来畅通。因协调问题导致患者报销有误、延迟者，发现一次扣2分，投诉一例扣5分。

7、民政困难群众上报及时准确无误，因个人原因导致报账差错者，发现一次扣2分，投诉一例扣5分。

8、医保门诊刷卡准确无误，态度和蔼，医保、农合上报票据按时锥钉归档。 因个人原因导致刷卡、报账差错者，发现一次扣2分，投诉一例扣5分。

备注：以上考核项目如有疑问请及时与医务科联系，及时修正；如无异议，则按本细则考评，核算绩效工资。

护理部绩效考核细则

1.上班坚守岗位，履行职责，有事离开必须与科室其他人员请假，说明事由及大约所需时间；正常休班外，特殊情况休班和正常休班时间离开本市区必须事先向分管领导请假；实行逐级汇报和对口汇报制度，与护理有关事宜必须汇报分管护理的院长；自觉遵守医院各项规章制度，遵守劳动纪律，无迟到、早退，能按要求参加医院、科室组织的会议和活动。查看每日考勤，（10分）一项不符合扣1分。

2.热爱本职工作，医德医风端正，工作态度积极，能主动与临床科室沟通，帮助解决临床护理问题。根据平时掌握情况考核。（10分）经检查或有科室反映并确认属实的一次扣1分。

3. 制定并落实护理质量管理与控制标准、考核办法和持续改进方案。按规定参加护理行政查房、业务查房、教学查房，有记录。一项不符合扣1分。

4.定期和不定期的对各临床科室护理工作质量进行评价，做好质量监控记录、评价，要有数据分析和信息反馈流程，体现持续质量改进的机制。一项不符合扣1分。

5.设置护理质量管理委员会，各临床科室质控制度健全，按时质控评价。积极开展中医护理特色优势，开展医疗新业务、新技术相配套的护理新业务、新技术。一项不符合扣1分。

6.工作期间着装整洁、衣帽符合要求，佩戴胸卡上岗，做到语言文明。解释耐心、细致，能积极及时解决临床各科存在的护理问题。根据平时掌握情况考核。（10分）仪表不符合要求或者服务态度科室有反映确认属实的一次扣1分。

7.能不断加强临床护理人员专业理论知识和技能的学习，培训、掌握本专业更新的理论和检监测方法。查看学习笔记和培训记录。护士临床实习有教学计划、教学目标、教学评价。合理组织和安排全院临床带教工作，定期检查教学效果。（10分）笔记或记录缺失一次扣1分.

8.有各级各类护士培训计划，落实到位，定期考试、考核并有记录。抽查临床科室培训记录、笔记。（10分）笔记或记录缺失一次扣1分.

9.尊重领导。服从科室的工作安排，团结同事，协作精神强，完成医院及科室分配的临时性任务，工作中能提出合理化建议根据平时工作和科内评议考核。（10分）考核、评议中存在问题一次扣1分.

10.有重点环节护理工作制度和相应的监督机制；合理调配全院护理人力资源，积极争取各护理单元护士配备达标；有紧急状态下护理人力资源调配方案，确保临床科室人员。

备注：以上考核项目如有疑问请及时与医务科联系，及时修正；如无异议，则按本细则考评，核算绩效工资。

院感科绩效考核细则

1.自觉遵守医院各项规章制度，遵守劳动纪律，无迟到、早退，能按要求参加医院、科室组织的会议和活动。查看每日考勤，和会议记录。（10分）迟到一次扣1分。未参加会议一次扣1分，因病事假未出勤每日扣1分。

2.热爱本职工作，医德医风端正，工作态度积极，能主动与临床科室沟通，帮助解决问题。根据平时掌握情况考核。（10分）经检查或有科室反映并确认属实的一次扣1分。

3.熟悉并掌握院内感染相关的法律法规、规范，质量控制标准和检测方法，认真履行本岗位职责，对制定的工作目标和计划，能按时保质保量完成。根据实际工作情况、资料和记录考核。（10分）检测方法不当或违反规范、标准一次扣1分。一次未按计划和要求完成扣1分。

4.日常的监测检查中能严格执行相关的标准，规范、和制度的要求，协助科室查找问题，督促整改。日常检查中考核和听取科室意见。医废处理是否规范及时，查登记表。（10分）未按要求监控检查的一次扣1分。

5.发现医院感染突发事件，能及时报告并在职责范围内尽快做出调查、分析、制定控制方案和措施。根据实际工作情况考核。（10分）发现一次未及时报告及处理的不得分。

6.工作期间着装整洁、衣帽符合要求，佩戴胸卡上岗，做到语言文明。解释耐心、细致。根据平时掌握情况考核。（10分）仪表不符合要求或者服务态度科室有反映确认属实的一次扣1分。

7.能不断加强专业理论知识和技能的学习，培训、掌握本专业更新的理论和检监测方法。查看学习笔记和培训记录。（10分）笔记或记录缺失一次扣1分.

8.能积极开展医院健康教育工作，每月、每季度按时完成宣传栏宣传内容及要求，查看底稿及记录。消毒供应及时情况，是否能满足临床工作。（10分）每一项未完成扣1分。

9.尊重领导。服从科室的工作安排，团结同事，协作精神强，完成医院及科室分配的临时性任务，工作中能提出合理化建议根据平时工作和科内评议考核。（10分）考核、评议中存在问题一次扣1分.

10.爱护医院和科室的财产，物资，节约水电，做好防火、防盗等安全管理。根据平时工作和科内评议考核。（10分）因未关水龙头、下班未关门及电源开关等引起被盗、失火、漏水轻者扣1分，重者此项不得分。

备注：以上考核项目如有疑问请及时与医务科联系，及时修正；如无异议，则按本细则考评，核算绩效工资。

孙思邈中医院财务科绩效考核细则

1、工作完成情况、工作效率。遵守岗位制度，遵守科长工作职责、会计工作职责、出纳工作职责、统计工作职责。会计核算管理相关工作，录入、登记等数据都准确无误；按时或者提前完成工作，且工作有条理；有一项未按时完成扣2分。

2、合理审核票据，按时做账，及时打印报表。票据、凭证、审核的准确性。收付款凭证、票据中存在问题没审核出来，出现漏审、错审的次数，每发现一次扣2分。

3、票据报销情况，各项票据合理、合法、合规，按规范及时报账，有遗漏或差错，一次扣2分。

4、银行对账工作的及时性、准确性。检查银行对账单及日记账、银行余额调节表，财务科对账工作检查记录。银行对账工作延迟或银行余额调节表编制出现差错，发现1次扣2分；投诉一次扣2分。

5、退费、票据补打情况合理、及时、签字完善，及时登记、及时操作完成，因个人原因不能及时退费的，发现一次扣2分，导致投诉的一次扣5分。

6、行为规范、文明用语、礼貌待人、在岗值班情况。能熟练掌握专业知识、工作方法和工作需要的软件等。热爱本职工作、能积极主动地把工作做好。与同事能友好相处，主动与他人合作、帮助他人。财务科实行组长带领下的值班负责制，凡值班人员无故空岗、缺岗者，发现一次扣罚当事人2分。

7、严重违反财经纪律者，凡经举报查实，对责任人扣发半个月绩效工资，视情节也可交院方给予纪律处分；收费人员因自身责任形成的错收、漏收、跑账等，将按给医院造成的损失金额，扣发相当绩效工资；以职谋私或以各种借口私自漏收、免收、少收各项费目，经举报查实后，扣责任人绩效工资；对破坏医院荣誉，造成不良后果，扣罚当事人绩效工资。科室此项计分为0分。积极学习本专业业务知识，每月一次，有学习记录，不合格一次扣2分。

8、办公耗材使用登记情况。财务科办公用品材料使用情况，查财务科统计的各科室办公用品申请记录和领用记录，记录统计出现差错，科室有疑问，核实不符，1次扣5分。

备注：以上考核项目如有疑问请及时与医务科联系，及时修正；如无异议，则按本细则考评，核算绩效工资。

孙思邈中医院收费处绩效考核细则

1、收费员使用的收据、日报表和印章要遵守领用、缴销的规定，并妥善保管；如有遗失，按情节轻重扣罚。收据、日报表与印章为专用，不得借用。注意操作密码的保密，以防泄密造成损失。收费处，谢绝非本科工作人员进入，防止事故发生。业务知识熟练，票号无断缺重乱号，确保一人一号，按时打印本日收款汇总单，严格遵守《患者退费管理制度》，未完成一项扣2分。

2、医疗收费的结算、填报和缴款每天一次。当日缴清现金收入、报表。办理病人入院要根据病情收取押金；对危重病人在不影响抢救治疗的前提下及时收取押金或医疗费用，病人出院时必须核对费用，及时结算。不允许挪用公款借与他人或自用，要做到现金、票据、日清、日结。唱收唱付，日清月结及时，随备零钞，票务登记合理，未完成一项或一项不合格扣2分。

3、收费员在岗位工作时应保持良好心态，面带微笑，使用文明用语接待每一位顾客（患者）、同事。熟练地掌握药价与各种医疗收费标准，熟练电脑操作技能，做到划价和收费准确、书写规范、字迹清楚，经常复核与检查，如有差错应及时纠正，一项不合格扣2分。

4、及时清理住院记账，无呆账、滞账，严禁乱收费，严禁擅离岗位，严禁在科室聊天、会客，严禁在科室做私活，发现违规一项扣2分,因个人未及时催费导致医院损失的一次扣2分。

5、确保岗位安全，人身安全，票款安全，消防安全，因个人原因导致安全隐患的，发现违规一项扣2分。

6、排班表合理，值班交接班记录完整，积极参加院内培训，以通知、签到薄为准，无故不参加者每次扣1分。及时传达医院会议精神并有会议记录，有科室培训资料，每月1次。

7、收费人员在工作期间要具有良好的责任心，不得在收费处嬉戏大声说话，不得在收费过程中当着病人面接听私人电话或聊与工作无关的话题者，不得泄露病人隐私，病人信息数据打错与票据不符，在班时间不穿工作，不戴工号卡，发现一项不合格扣2分；发生一次投诉扣5分；办公区平时应保持整洁干净，卫生脏乱差扣2分。

8、安全用水用电，严格遵守用水用电操作规程，定期检查电路、及时上报排除电路故障。违规用水、用电1次扣5分。材料使用合理，（号票、清单等材料按比例消耗）有浪费材料情况1次扣5分。

备注：以上考核项目如有疑问请及时与医务科联系，及时修正；如无异议，则按本细则考评，核算绩效工资。

孙思邈中医院外联部绩效考核细则

1、外联部所有人员要配合医院的全面工作，做好医院营销、市场开发、 宣传等工作；协助有关部门做好下乡宣传、义诊工作。每月下乡不少于2/3时间。

2、每月统计下乡次数及联系乡医表单，做到有据可查，考核时随机抽查5名乡医，了解核实具体下乡情况。发现一项不实情况，扣5分。

3、宣传效果评价，外勤工作开展后，住院患者同期上涨1人，奖10元，减少1人减10元。

4、每月科室内勤人员与医院统计人员做好科内的各项经济统计核算工作，（包括派车单、下乡补助清单等表单），经科室负责人审核签字后方可发放。

5、排班表合理，值班交接班记录完整，积极参加院内培训，及时传达 医院会议精神并有会议记录，有科室培训资料，每月1次。

6、下乡做到专车专用，发现有公车私用现象，发现一次扣10分。安全用车，严格遵守用车安全操作规程，定期检查车况、及时上报排除安全故障。每月无排查1次扣5分；违规用车1次扣5分，因个人原因导致安全事故，后果自负。

7、材料使用（宣传用品、燃油等材料按比例消耗）有浪费材料情况1次扣5分。

备注：以上考核项目如有疑问请及时与医务科联系，及时修正；如无异议，则按本细则考评，核算绩效工资。

孙思邈中医院药剂科（西药房）绩效考核细则

1、调配处方发药准确，交代用法清楚。发药“四查十对” 即查处方；对科别、姓名、年龄，查药品；对药名、剂型、规格、数量，查配伍禁忌；对药品性状、用法用量，查用药合理性；对临床诊断。抽查处方，查拆零发药，查正确指导病人用药A、抽十张处方检查，查病人详细情况是否填全；查用药是否合理；查药师是否双签名；一项不合格扣1分。B、拆零发药，药袋各项不填全扣1分；C、抽一瓶药，查拆零登记，漏登扣1分，D、查是否正确指导病人用药，否则一项扣1分。

2、合理划费、建立与临床科室沟通本，有问题及时与临床沟通并记录，有不合理划费，发现1次扣1分；投诉一次扣2分；有私收费现象记0分；有问题未及时与处方医师沟通扣2分。内部团结，密切协作，工作流程合理、顺畅，药品摆放有序，干净卫生。因内部不协调影响工作者，经查实，一次扣5分；药品排放不整齐每次扣1分；室内不整洁每次扣1分。

3、执行《处方管理办法》，要求处方合格率≥95%；合格率小于95%，扣1分。严格执行“四查十对”的原则；未执行“四查十对”，扣1分。调配处方复核率≥98%；调配处方未复核，扣1分。每月进行处方点评，并及时上报反馈医务科，未落实扣2分。

4、药品应按要求分类陈列摆放整齐，摆放不整齐或不按分类一项扣2分；保证药品供给，药品管理规范，因工作不当，影响患者及临床一线用药的，一次扣2分；因人为因素，造成药品失窃的，后果一切自负。因人为因素，造成药品积压过期，超过医院规定的报损率的，查清责任，责任归己的一次扣10分。

5、麻醉药品执行“五专”管理，即专人、专柜、专帐、专方、专册，查帐物相符，查临床科室管理药品记录本（每月一次）A、抽一种药，查帐物相符，数不对扣2分；B、查看检查记录本，漏登或未下临床科室检查指导扣2分。专柜不加锁发现一次扣2分。精神药品执行“三专”管理，即专人、专柜、专帐，查帐物相符，查使用消耗登记本A、抽一种药，查帐物相符，数不对扣2分；B、抽一张处方，查登记本，漏登一次扣2分。

6、排班表合理，值班交接班记录完整，积极参加院内培训，及时传达医院 会议精神并有会议记录。补充必要的药学专业和医学相关知识，提升药师与患者沟通交流的能力。有科室培训资料，每月1次，一项不合格扣2分。

7、严格药品进购制度，未按规范及时出入库的，发现1次扣5分；常用药品采购计划，所有药品执行效期管理，查采购计划本，每周一次，查药品有效期

一览表，查近效药品催销表A、查采购计划本，少一次扣2分；B、抽一种药查效期表，漏贴扣2分；C、查每月一次近效药品催销表，漏一次扣2分。药品的养护及环境检查管理，查温湿度登记本，查冰箱温度登记本，查药品效期登记。 A、查仓库药房温湿度记录本，漏一次扣2分（其中温湿度不符合要求、不采取措施扣2分）B、查冰箱温度登记本，漏登一次扣2分；C、抽一种药，查药品效期，发现过期药品扣2分。

8、安全用水用电，严格遵守操作规程，定期检查电路、下水安全隐患，及时上报排除水电故障。每月无排查1次扣5分；违规用电1次扣5分。材料使用情况（药袋等材料按比例消耗）有浪费材料情况1次扣5分。

备注：以上考核项目如有疑问请及时与医务科联系，及时修正；如无异议，则按本细则考评，核算绩效工资。

孙思邈中医院药剂科（中药房）绩效考核细则

1.调配处方时必须细心谨慎，准确称量，不得凭估计抓药，饮片配方称量总量误差小于等于5%，出现一次发药差错引起投诉扣2分，发出霉烂、变质药品造成医疗纠纷扣5分，造成医疗事故扣10分。门诊发药时要核对取药人姓名并将煎法、服法、禁忌及有关注意事项交待清楚，因服务态度引起患者投诉的经查实，一次扣5分；分值不足者，可以累计扣总分。

2.合理划费、建立与临床科室沟通本，有问题及时与临床沟通并记录，有不合理划费，发现1次扣1分；投诉一次扣2分；有私收费现象记0分；有问题未及时与处方医师沟通扣2分。内部团结，密切协作，工作流程合理、顺畅，药品摆放有序，干净卫生。因内部不协调影响工作者，经查实，一次扣5分；未做好清洁交班每次扣1分；药品排放不整齐每次扣1分；室内不整洁每次扣1分。

3.执行《处方管理办法》，要求处方合格率≥95%；合格率小于95%，扣1分。严格执行“四查十对”的原则；未执行“四查十对”，扣1分。调配处方复核率≥98%；调配处方未复核，扣1分。每月进行处方点评，并及时通报反馈，处罚到人，未落实扣2分。发药时注明患者姓名、药名、用法用量、有效期、交代注意事项等；发药时未注明扣1分。（7）中药调配称量准确，饮片调剂分量包装误差率不超过±5%；饮片调剂分量包装误差率≥5%，扣3分。

4.药品应按要求分类陈列摆放整齐，摆放不整齐或不按分类一项扣2分；保证药品供给，药品管理规范，因工作不当，影响患者及临床一线用药的，一次扣2分；霉烂、变质药品金额超过0.05%的不得分；因人为因素，造成药品失窃的，后果一切自负。因人为因素，造成药品积压过期，超过医院规定的报损率的，查清责任，责任归己的一次扣10分。

5.特殊、贵重中药品交接及时、准确无误，严格执行特殊药品管理制度，中药毒性药品应有专人保管，专柜加锁，建立专门帐册，处方单独保存2年备查，如一项做不到扣2分，专柜不加锁发现一次扣2分；一种药品有误扣5分；分值不足者，可以累计扣总分，每天清理特殊、贵重药品，如有一种不符扣2分；贵重药品交接不清扣2分；如有错未及时查明扣2分；合理用药咨询窗口及服务情况，服务不到位，有投诉及发生口角1次扣5分；有咨询无登记扣2分。

6.排班表合理，值班交接班记录完整，积极参加院内培训，及时传达医院 会议精神并有会议记录，有科室培训资料，每月1次，一项不合格扣2分。

7.严格药品进购制度，未按规范及时出入库的，发现1次扣5分；中药贮

藏合理规范，因人为因素导致药物过期、霉变、浪费的，记0分；规范按煎药程序煎药，煎药室整洁，温、湿度记录不完整、不及时，调控措施不齐全，每项扣2分；发生差错事故的，记0分。器械耗材库规范管理,查帐物相符，查规范管理A、抽一种材料，查帐物相符，数不对扣2分；查规范管理，验收登记不合格扣2分；分区线条不清楚扣2分；库区不干净整洁扣1分。

8.安全用水用电，严格遵守操作规程，定期检查电路、下水安全隐患，及时上报排除水电故障。每月无排查1次扣5分；违规用电1次扣5分。材料使用情况（药袋等材料按比例消耗）有浪费材料情况1次扣5分。

备注：以上考核项目如有疑问请及时与医务科联系，及时修正；如无异议，则按本细则考评，核算绩效工资。

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