食品和公共场所从业人员健康体检

食品和公共场所从业人员健康体检

掌握成都市食品和公共场所从业人员体检状况，提高从业人员健康检查管理水平，确保工作质量。方法 对2007—2009年到成都市疾控制中心作健康体检的从业人员体检资料进行统计分析。结果 2007—2009年共体检178923人，不合格10832人(占6.05％)，各年检出不合格人数呈逐年显著降低趋势；不合格原因主要为HBsAg阳性和乙肝传染指标阳性，HBsAg阳性人数和乙肝传染指标阳性数均逐年下降，肠道致病菌检查低于其他城市2000年前阳性率，X线检查不合格率低于2000年全国活动性肺结核患病率。结论成都市食品和公共场所从业人员乙肝等几种传染病阳性率逐年下降。【关键词】食品和公共场所；从业人员；健康体检；质量控制

为掌握成都市食品和公共场所从业人员的体检状况，进一步落实《中华人民共和国食品安全法》和《公共场所卫生管理条例》，提高从业人员健康检查管理水平，确保工作质量，对2007—2009年食品与公共场所从业人员的健康体检结果进行分析，现报告如下。 1 对象与方法

1.1 对象 2007—2009年到成都市疾控制中心接受健康体检的从业人员。 1.2 体检项目：内、外科，X线，血清学检测，大便培养等。 1.3 质量控制方法

1.3.1 人员要求 各个环节的工作人员都经过临床诊断或临床检验正规培训合格后，才能从事相关专业检查工作。

1.3.2检测前阶段质量控制 包括项目选择、标本采集与验收等。标本的采集与验收是分析前阶段质量控制的重要环节。采样时认真核对受检者身份，确保本人体检。无论是肠道肛拭子标本还是血液标本都在标本容器上有唯一性标识（手写编号、条码等），并与采（送）样单上受检者信息对应。血液标本采集采用防溶血、防污染的各种真空采血；肠道肛拭子标本注意采集样品量的浓度，并防止交叉污染。实验室工作人员对标本验收时注意标本容器是否正确、有无破损；有无唯一性标识，与送样单是否吻合。

1.3.3实验室检测中的质量控制 微生物检验： 用标准菌对各种实验条件及实验过程进行监测，包括仪器设备、培养基和操作全过程。

传染病免疫学检测： 每批试验均设阳性和阴性对照。对灰区阳性样品，用胶体金法进行验证，两次检验结果相符，才出阳性报告。

血清酶活性测定等生化项目检测： 在每次实验做样品前，对试剂、仪器状态进行验证，先用仪器配套校准液进行校准。校准后，再用高、中、低三种浓度水平质控液做质控，确保每天的质控品检测结果都在控，并定期分析质量控制图，检查是否有趋势性变化。在定标、质控均合格的情况下再进行样品检测

1.3.4检验后过程质量控制 包括检验结果的正确发出、咨询服务以及检验样品的保存及处理。 2 结果

2.1 总合格情况 2007—2009年共体检178923人，不合格10832人(占6.05％)，各年检出不合格人数差异有统计学意义(Χ2=20.78，P＜0.01)。见表1。 2.2 不合格原因 主要为HBsAg阳性和乙肝传染指标阳性，从业人员HBsAg阳性率4.97%，乙肝传染指标阳性包括HBeAg和（或）抗-HBc-IgM阳性，阳性率0.78%，经趋势Χ2检验，有统计学意义(Χ2=8.23，P＜0.01，Χ2=10.04,P＜0.01)。肠道致病菌检查阳性率为0.04%，各年阳性数经Χ2检验，差异无统计学意义(Χ2=1．828，P＞0.05)。内外科不合格原因主要是手足癣、渗出性或化脓性皮肤病。各年度X线检查不合格为胸透后经市传染病院确诊为肺结核，X线检查不合格率为19.56／lO万。见表1。

3 讨论

各年检出不合格人数，经趋势Χ2检验，有统计学意义(Χ2=20.78，P＜0.01)，表明呈逐年显著降低趋势。从表中分析不合格原因主要为HBsAg阳性和乙肝传染指标阳性，本文显示从业人员HBsAg阳性率4.97%，低于一般人群中9.1%的HBsAg阳性率[1]，乙肝传染指标阳性率0.78%，经趋势Χ2检验，有统计学意义(Χ2=8.23，P＜0.01，Χ2=10.04,P＜0.01)，说明HBsAg阳性人数和乙肝传染指标阳性数均逐年下降。肠道致病菌检查包括沙门氏菌和志贺氏菌检测，阳性率为0.04%，低于其他城市2000年前阳性率[2]。x线检查不合格率为19.56／lO万，低于2000年全国活动性肺结核患病率367／lO万[3]。

从业人员健康体检项目须按照国家相关规定实施，2009-07-28《中华人民共和国食品安全法实施条例》开始施行，按此条例第二十三条规定，食品从业人员健康体检不再进行乙肝病毒性肝炎检查。2010-02-12卫生部发布了《公共场所卫生管理条例实施细则》修改通知，按此通知要求公共场所等相关从业人员健康体检也不再进行乙肝病毒性肝炎检查。

食品和公共卫生从业人员预防性健康体检作为健康危害因素监测中人员因素监测，对于发现不适合从事该行业的人员，预防传染病发生，减少对社会人群带来的潜在危害起到重要作用。由于整个体检过程涉及到体检项目、采样，检验，查体或办证等环节，进行规范操作、规范记录和规范处理，可保证体检结果的科学性。实验室检测须进行检测前、中、后质量控制.实验室检测分析中质量控制是为了保证每个标本测定结果的稳定可靠。尽可能检出分析物，防止假阴性的出现，同时，应尽量避免了假阳性的发生。

目前从业人员体检缺乏全国联网的《从业人员预防体检信息网络》[3]，从业人员体检中采样时受检者身份核实缺乏客观标准并且十分烦琐，可通过实施体检软件来解决和监督体检表核对问题。同时，实验室结果直接联网于办证系统，经医生评价后，自动生成体检结果，即节省人力，也提高工作的效率和确保结果的准确性。

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