经方治疗儿科疾病验案举隅

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经方治疗儿科疾病验案举隅

作者：韩亚平

郭奎廷

黄秋凤

何平

来源：《云南中医中药杂志》2017年第08期

摘要：通过经方栀子豉汤、五苓散、龙牡桂枝汤、四逆散在儿科疾病中的运用分析，以推广经方治疗儿科疾病的临床价值。

关键词：经方；儿科；疳积；泄泻；多动证；黄疸

中图分类号：R249文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）08-0059-02 经方也被称为仲景方，专指《伤寒杂病论》《金匮要略》二书所记载之方剂，其特点“普、简、廉、效”，内容丰富涉及内、外、妇、儿各科，为历代医家研习之本源。导师何平主任师从全国名老中医药专家、学术经验继承工作指导老师刘以敏教授，跟师期间刻苦钻研经方，“学于此而不囿于此，师于古而又不泥于古”，坚持不懈的探索，并在长期临床实践工作中，临证权衡，随证加减，化裁灵活，疗效显著，积累了丰富的治疗儿科疾病经验。笔者有幸跟师何平主任，现将其活用经方治疗儿科疾病病案略举数例，以飨读者。 1栀子豉汤治疗小儿疳积

张某，男，3岁4月。于2016年5月16日就诊。家长诉患儿一月来饮食下降，形体消瘦，易烦躁发怒，口气重，时有咽痛，面目红赤，夜寐不安，易惊，汗多，大便干，三日一行，小便黄赤。查体：口唇干红，咽红，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，未见脓性分泌物，心肺腹无特殊。舌红，苔黄，脉浮数。何师诊断为心肝火旺之疳积。治以平肝清心。处方：炒栀子3 g，淡豆豉6 g，银柴胡6 g，白芍9 g，灯芯草3 g，淡竹叶6 g，山土瓜9 g，兰花参9 g，荠菜6 g，浮小麦6 g，小枣6 g，炒麦芽6 g，炒鸡内金4 g，甘草4 g。3剂，水煎取汁内服，日3次。辨证施治一月后，患儿纳食好转，体重明显增加，脾气较前好转，眠可，二便调。[JP] 按：小儿为稚阴稚阳之体，阳常有余，阴常不足，外邪内伤皆易化火生热，久而耗伤气血，发为疳证。古人语：“热气内耗，肌肉外消，他邪相干，证变诸端，因亦成疳。”《伤寒论》论述道，“虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。”本病例中患儿烦躁易怒、面目红赤、夜眠不安、易惊等皆为心肝火旺之象，均符合栀子豉汤之要义。故选方以炒栀子、淡豆豉为君药平肝清心；辅以银柴胡、白芍、灯芯草、淡竹叶柔肝清心；《金匮要略》记载：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”故本方在治肝之时，兼以扶脾。以滇药山土瓜、兰花参、荠菜清虚热，除脾湿，健脾土；炒麦芽、炒鸡内金扶脾助运；浮小麦、小枣除虚热、止汗；甘草调和诸药。全方心肝脾同治，故疗效显著。 2五苓散治疗小儿泄泻

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