绿色施工安全文明施工现场相关台账表格

噪声监控测量记录表

施工阶段 测量人 测点位置 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 测量时间 实测 限值 测量日期 仪器型号 施工工况 等效连续A声级（dB） 测点平面布置图 测量结果

扬尘监控测量记录表

施工阶段 测量人 测点位置 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 测量时间 实测 北园路 测量日期 见证人员 扬尘目测高度（M） 限值 测点布置图 北万 隆 关 路 街 测量结果

污水监控测量记录表

施工阶段 测量人 测点位置 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 测量时间 实测 目标值 测量日期 见证人员 PH值 测点说明 测量结果

食堂从业人员健康证明登记表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 姓名 性岗位 别 身份证号码 健康证号码 健康证有效期 体检 日期 进场 时间 出场 时间 备注 职业病防治体检记录表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 姓名 性别 工种 身份证号码 主要排查 职业病 体检 时间 体检 结果 备注

施工现场洒水清扫记录表

时间 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日

上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 部位 生活区 办公区 生产区 检查人 化粪池、隔油池清理记录表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

清理时间 部位 清理人员 检察人员 检查结果 备注 施工现场消毒记录表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

时间 部位 厕所 排水沟 食堂 检查人 施工现场移动厕所清理记录表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

时间 部位 清理人员 检查人员 检查结果 备注 生活垃圾外运记录表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

外运时间 重量 外运单位 检查人员 检查结果 备注

主要材料采购记录表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

材料名称 规格 购买 地点 厂家 名称 距离 购买 时间 经办人 备注 施工材料限额总表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

工程部位 材料名称 规格 计量单位 计划用量 核定损耗率 领用限额 备注 限额领料记录表（月度）

材料 编号 日期

材料 名称 请领 数量 负责人 数量 规格 计量 单位 限领 数量 实发 发料人 领用人 数量 实际领用 数量 单价 金额 退库 收料人 退料人 备注 限额 结余 有毒有害办公垃圾管理记录表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 垃圾名称 数量 购买记录 时间 负责人 领用记录 时间 负责人 回收记录 时间 负责人 处理记录 时间 负责人 备注 建筑垃圾（渣土）外运记录表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

外运时间 车辆型号 外运车数 单车载重 负责人 目的地 距离

可回收建筑垃圾管理记录表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 时间 施工部位 材料种类 图纸用量 实际用量 垃圾产生量 回收再利用量（kg） 直接利用 加工再利用 运出后 再利用 负责人 备注 节水设备使用统计表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 节水设备 名称 型号 功率 使用部位 产生效益 项目用水记录表

时间 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日

水表 编号 控制 范围 主要用水单位 上次 读数 本次 读数 本次 用水 累计 用水 是否 异常 抄表人 基坑降水收集记录表

时间 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日

降水泵 型号 功率 数量 降水时间 本次 抽水量 收集的 降水量 记录人 雨水收集记录

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

时间 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 收集范围 收集水量 记录人

中水回用记录

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

时间 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 本次用水量 累计用水量 利用方式 记录人 节能设备使用统计表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 节能设备 名称 型号 功率 使用部位 名称 对应传统设备 型号 功率 节能 效果 施工车辆、设备进出场登记表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

设备名称 型号 进场时间 主要功能 下次年检时间 进场检查情况 责任人 大型机械保养记录表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 设备名称 型号 出厂时间 进场上次保时间 养时间 本次保保养间养时间 隔时间 保养 内容 保养后运 行状态 记录人 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

施工用电记录表

时间 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日

电表 编号 控制 范围 主要用电单位 上次 读数 本次 读数 本次 用电 累计 用电 是否 异常 抄表人

施工用油记录表

时间 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日

油的名称及规格 领用数量 用途 累计领用 发放人 使用人 太阳能、风能、空气能设备配备情况登记表

序号 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日

设备名称 应用部位 数量 太阳能利用率 使用状态 检查人 施工临时用地登记表

施工阶段 区块 生活区 办公区 生产区 施工道路 生活区 办公区 生产区 施工道路 生活区 办公区 生产区 施工道路 生活区 办公区 生产区 施工道路 生活区 办公区 生产区 施工道路 生活区 办公区 生产区 施工道路

占地面积（㎡） 使用面积（㎡） 保护用地措施表

施工阶段

取（弃） 取土 弃土 方量（m3） 取（弃）土场地 累计方量（m3）

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