海南省专业技术资格评审表(A3)

编号：

海 南 省 专业技术资格评审表

单 位 ： 姓 名 ：

现任专业

技术职务 ：

申评专业 ： 申评专业

技术资格 ：

通讯地址 ：

（办） 邮政编码 ： 电话： （宅）

填表时间： 年 月 日

海南省人力资源和社会保障厅印

填表说明

1． 本表供评审专业技术资格时使用。１—7页由被评审者填写。8—11

页由人事部门或评审机构填写。填写内容应经人事部门审核认可。编号由相应级政府人事（职改）部门统一编制。

2． 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

年月日一律用公历阿拉伯数字填字。

3． “最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应明确是否毕业、肄业或

结业；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听说及笔、口译能力。

4． “相片”一律用近期一寸正面半身免冠照。 5． “学校”填毕业学校当时全称。 6． 如填写内容较多，可另加附页。

评 审 审 批 意 见

总人数 参加人数 表 决 结 果 备注 赞成人数 反对人数 评 审 组 织 意 见评委会 评审机构 主任签字： 公 章 年 月 日 公 示 结 果 公 章 年 月 日 人 事 职 改 部 门 核 准 意 见 公 章 负责人： 年 月 日 ——11——

专家评议组或同行专家意见

（除作概括评价外，须说明是正常晋升或破格晋升，专业理论水平、业务能力、任职业绩分别符合资格条件第几条第几款规定） 专家签字： 年 月 日 ——10——

基 本 情 况

现 名 性 别 民 族 姓 相 名 曾用名 出 生 日 期 年 月 日 片 出生地 身 体 状 况 参加工作时间 现从事何种 专业技术工作 最 高 学 历 毕（肄、结） 业 时 间 学 校 专 业 学 制 学 位 现 任 专 业 技 术 职 务 （ 任 职 时 间 及 聘 任 单 位） 现 任 专 业 技 术 资 格 及 取 得 时 间 与 审 批 机 关 现 （ 兼 ） 任 行 政 职 务 及 任 职 时 间 何 时 加 入中 国共 产 党 （共 青 团）任 何 职 务 何 时 何 地 参 加 何 种 民 主 党 派 ， 任 何 职 务 参 加 何 种 学 术 团 体 ， 任 何 种 职 务 有 何 社 会 兼 职 懂 何 种 外 语,达到何 种 程 度 本人档案存放单位 联系电话

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学 习 培 训 经 历

（包括参加继续教育、培训、国内外进修等）

起 止 时 间 专业或主要内容 学 时 或学分 受 训 单 位 证 明 人 ——2——

预 审 意 见 及 答 辩 情 况

评审办事机构预审意见（说明材料是否齐全、规范、真实，是否同意送评）： 公 章 承办人： 负责人： 年 月 日 答 辩 情 况 公 章 专 家 组 组 长 签 名： 年 月 日 ——9——

考 核 结 果 及 鉴 定 意 见

年度考核结果（填近三年档次） 任 职 期 满 考 核 结 果（档 次） 基 层公 示 结果 人事部门负责人签名 ： 单 位 鉴 定 意 见 （ 任 职 期 满 考 核 评 语 及 对 申 报 材 料 鉴 定 结 论 ） 公 章 承办人： 主管领导： 年 月 日 ——8——

工 作 经 历

起 止 时 间 单 位 从 事 何 专 业 技 术 工 作 职 务 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 ——3——

任现职后主要专业技术工作业绩登记

专业技术工作名完成情况及效果起 止 时 间 称（项目、课题、工作内容、本人起何作用 成果鉴定 成果等） （主持、参加、独立） （获何奖励、效益或专利） 机构及证明 人 ——4——

本 人 专 业 技 术 工 作 述 评

本 人 签 字： 年 月 日 ——7——

著作、论文及重要技术报告登记

名称及内容提要 发 表 情 况（出 版 社 、杂 志 期 号 、 合（独）著、 学 术 会 议 名 称） 译及排名 发 表 日 期 获 奖 情 况 ——6——

任现职以来完成教学工作情况

何年何月至 学 生 何年何月 讲 授 课 程 名 称 及 其 它 教 学 任 务 周 学 总 学人 数 时 数 时 数 备 注 ——5——

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