2014年临床执业医师考试大纲病理学解析(含真题)第一章
更新时间:2023-10-28 01:13:01 阅读量: 综合文库 文档下载
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大纲要求
——细胞和组织的适应和损伤
1. 肥大、增生、萎缩和化生的概念及分类; 2. 细胞损伤和死亡的原因、发病机制; 3. 变性的概念、常见的类型、形态特点及意义; 4. 坏死的概念、类型、病理变化及结局;
5. 凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用;
第一节 细胞和组织的适应
细胞和由其构成的组织、器官,对于内、外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应,称为适应。适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。
一、萎缩
萎缩是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。 萎缩的心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现脂褐素颗粒。脂褐素是细胞内未被彻底消化的富含磷脂的膜包 被细胞器残体。
(考题7-37A)萎缩发生时,细胞内常出现
A.脂褐素 B.含铁血黄素 C.胆红素 D.黑色素
(考题5-37A)脂褐素大量增加最常见于 A.细胞萎缩 B.细胞坏死 C.细胞凋亡 D.细胞水样变性 E.细胞玻璃样变
(考题2-44A)萎缩的心肌细胞内常可出现 A.橙色血质 B.脂褐素 C.疟色素 D.含铁血黄素
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E.黑色素 二、肥大
细胞、组织或器官体积增大,称为肥大。心肌、骨骼肌、神经细胞的仅肥大。 三、增生
组织或器官内实质细胞数目 增多,称为增生,常导致组 织或器官的体积增大。 (4)类型及举例 化生(metaplasia) 类 型 种 类 Ⅰ鳞状上皮化生 (最为常见) 腺上皮→鳞状上皮 移行上皮→鳞状上皮 肠上皮化生(肠化) ①上皮组织化生 Ⅱ腺上皮→腺上皮 (假)幽门腺化生 Ⅲ鳞状上皮→腺上皮 胃型或肠型上皮化生 其他 骨或软骨化生 ②间叶组织化生 幼稚的成纤维细胞→成骨细胞/成软骨细胞 骨化性肌炎/骨化生、结缔组织损伤 (考题8-42A)下列子宫内膜癌的病理类型中,与化生密切相关的是 A.子宫内膜样腺癌 B.浆液性腺癌 C.透明细胞癌 D.鳞状细胞癌
(考题98-33A)下列哪种肿瘤与化生有关? A.甲状腺滤泡腺癌 B.卵巢畸胎癌
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C.肺鳞状细胞癌 D.子宫内膜腺癌 E.肾细胞癌
(考题97-46A)骨化性肌炎,在肌肉组织内出现骨组织,称为 A.萎缩 B.增生 C.化生 D.肥大 E.变性
(考题95-33A)化生是指 A.细胞体积增大 B.细胞数量增多 C.细胞大小、形态不一致
D.一种分化组织代替另一种分化组织 E.细胞体积缩小
(考题90-63A)从一种类型的成熟细胞或组织转变成另一种细胞或组织,这种过程称为
A.间变 B.发育不良 C.增生 D.化生 E.肿瘤
第二节 细胞和组织的损伤
一、损伤的概念 二、损伤的原因 三、损伤的发生机制
四、损伤的形式和形态学变化: ⒈可逆性损伤(变性) ⒉不可逆性损伤(坏死)
一、损伤的概念
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组织和细胞遭到不能耐受的有害因子刺激后,可引起细胞及其间质的物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化,称为损伤
1.可逆性损伤(变性) ⑴概念
细胞或细胞间质内受损伤后,由于代谢障碍,而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象,通常伴有功能低下,称为可逆性损伤(变性)其为非致命性、可逆性的损伤(去除病因后,细胞水肿、脂肪变等损伤可完全恢复正常)
(考题5-138X)符合变性的改变有 A.细胞内出现异常物质 B.细胞内的正常物质异常增多 C.细胞核固缩 D.为可逆性损伤
1.细胞水肿,或称水变性,常是细胞损伤中最早出现的改变。病变初期.细胞线粒体和内质网变得肿胀,形成光镜下细胞质内出现的红染细颗粒状物。若水钠进一步积聚,则细胞肿大明显,细胞质高度疏松呈空泡状,细胞核也 可肿胀,细胞质膜表面出现囊泡,微绒毛变形消失,其极期称为气球样变(如病毒性肝炎时)。有时细胞水肿的改变不易在光镜下识别,而整个器官的改变却可能较明显。肉眼观察受累器官体积增大,包膜紧张,切面外翻,颜色变淡。
2.脂肪变 中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中,称为脂肪变,多发生于肝细胞。肝细胞是脂肪代谢的重要场所,最常发生脂肪变。显著弥漫性肝脂肪变称为脂肪肝。慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪变,常累及左心室内膜下和乳头肌部位。脂肪变心肌细胞呈黄色,与正常心肌细胞的暗红色相间形成黄红色斑纹,称为虎斑心。
(考题1-33A)关于脂肪变性的描述,正确的是 A.磷中毒时,脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞 B.肝淤血时,脂肪变性首先累及肝小叶周边的肝细胞 C.肾远曲小管容易发生脂肪变性 D.严重贫血时,心脏乳头肌可呈虎斑状 E.心脏脂肪变性常严重影响心脏功能
3.玻璃样变 细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积,称为玻璃样变。 (1)细胞内玻璃样变通常位于细胞质内。
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1、近曲肾小管上皮细胞重吸收原尿中的蛋白质,与溶酶体融合,形成玻璃样小滴; 2. 浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积,形成Rusell小体;
3. 酒精性肝病时.肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性,形成Mallory小体。 (2)纤维结缔组织玻璃样变见于生理性和病理性结缔组织增生,为胶原纤维老化的表现。 (3)细动脉壁玻璃样变又称细动脉硬化,常见于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁。
考题-39.慢性炎症时,浆细胞内的玻璃样物质是 A.淀粉样物质 B.免疫球蛋白 C.中间丝蛋白 D.血浆蛋白 E.胶原蛋白
(考题10-42A)下列小体中,与中间丝蛋白聚集有关的是 A.石棉(Ferruginous)小体 B.马洛里(Mallory)小体 C.嗜酸性(Councilman)小体 D.拉塞尔(Russell)小体
注:石棉 小体系由铁蛋白包裹的石棉纤维(铁反应阳性) (考题7-172A)下列病变中,属于变性的是肝细胞浆内出现 A.Mallory小体 B.HBsAg C.HBcAg D.巨大病毒包涵体
(考题2-45A)不属于玻璃样变的病变是 A.Aschoff小体 B.Russell小体 C.Councilman小体 D.Mallory小体 E.Negri小体
A.胶原纤维互相融合,其间伴有多量糖蛋白积聚 B.血浆蛋白渗入血管壁
C.肾小管上皮吞噬吸收大量血浆蛋白 D.前角蛋白成分在肝细胞内聚集
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