合理选药治疗老年人胃痛.docx

胃病患者服药的最佳时间

胃病有消化性溃疡、胃炎、消化不良等，按其病种、病情的需要和药物作用机理的特点，要掌握好用药的时间与方法，才能获得最佳疗效。饭前服——胃动力药 常用药物吗丁啉、胃复安、西沙必利等。它们均具有增强胃肠道蠕动、促进胃中食物排空，协调食管、胃部、幽门和十二指肠运动的功能，对恶心、呕吐、泛酸嗳气和食后闷胀等症状，均有良好的疗效。促胃动力药宜在饭前半小时服用，待进食时，药效恰好到达高峰，使整个上消化道在药物的疏通下能正常运转。可是有些病人习惯于将其放在饭后服，或当上述症状出现时才服药，已成为“马后炮”，无疑会降低疗效。另外，有的病人确实是在饭前服的，但效果仍然欠佳，可能由于药物用量不足之故。胃动力药均不宜与阿托品、颠茄片、山莨菪碱（654-2）等合用。饭后服——碱性药物常用药物氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁等。主要对过多胃酸起中和作用，可放在饭后1～3小时服用，但皆不宜久服，否则会引起镁中毒。对肾功能不全者禁用。饭间服——保护胃黏膜的药常用药物硫糖铝、米索前列醇或麦滋林-S等。饭间服即两顿饭之间服。近些年来，又发现隐藏在胃黏膜内的幽门螺杆菌与慢性胃炎有着不解之缘，于是采用含有胶体枸橼酸铋的得乐、迪乐等治疗，予以杀灭。可是它们皆需与胃黏膜直接接触才能发挥作用，故也宜在饭间服。硫糖铝若为片剂，需嚼碎后用水吞下，但不宜与含高蛋白的食物或饮料同服，如乳制品、豆制品等，以免降低疗效。睡前服——抗酸药常用药物西米替丁（泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑（洛赛克）等。这些均是强烈抑制胃酸分泌的药物，它们不仅能缓解因溃疡或胃黏膜糜烂而引起的疼痛，促使溃疡愈合，而且可制止因溃疡病或胃黏膜糜烂引起的上消化道出血。在疾病急性期，一般主张早晚各服1次，待病情缓解后，改为每晚服维持量。需要提出的是，白天分泌的胃酸，在进餐后会被食物稀释，而夜间分泌的胃酸往往直接与胃黏膜接触，容易引起胃黏膜糜烂、出血，甚而会加剧病情。因此，抑制夜间胃酸分泌，对治疗溃疡病与胃黏膜糜烂出血，显得格外重要，于是有些医药学家认为，将抗酸药集中在晚上顿服，疗效会更佳。即使痊愈后，药物维持量在临睡前服，也可巩固疗效，防止复发。

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