糖尿病周围神经病变的中医药治疗进展

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一。有文献报道DPN发病率可高达90%。其发病机制尚未完全阐明,目前西医治疗效果不理想。中医药对该病的治疗有其独特的优势,并取得了一定的进展,且无明显的不良反应。兹将近年来中医药对糖尿病周围神经病变的治疗综述如下。

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山西中医

2 1 2月第 2 0 0年 6卷第 2期

S A X O C F b2 1 o 2 o2 H N I FT M J e.0 0V 1 6N . .

糖尿病周围神经病变的中医药治疗进展黄丽华关键词：糖尿病周围神经病变；中医药疗法；综述中图分类号：5 7 1R 4文献标识码：文章编号：00— 16 2 1 )2— 0 4— 3 R 8.,75 A 10 7 5 (0 0 0 0 5 0

糖尿病周围神经病变 ( i e cpr hr erpty da t e pea n uoa, bi i l h D N) P是糖尿病最常见的慢性并发症之一。有文献报道

3 2例，无效 3例，有效率为 9 .7。田文红等用当归四 34%逆汤加减治疗该病 4 o例，结果显效 2 0例，有效 1 5例，无效

D N发病率可高达 9%…。其发病机制尚未完全阐明， P 0目前西医治疗效果不理想。中医药对该病的治疗有其独特的优势，并取得了一定的进展，且无明显的不良反应。兹将近年来中医药对糖尿病周围神经病变的治疗综述如下。1病因病机

5例，总有效率 8.%。付旭彦等。自拟通痹汤 ( 75。用生黄芪、参、丹当归、川芎、芍药、赤白芍药、草、子参、甘太牛膝、地龙、鸡血藤、木瓜 )治疗该病 3 0例，效 1显 7例，有效 9例， 无效 4例，总有效率 8 .%。张红蕾用自拟补气养阴活 67血汤 (药组成：芪、方黄黄精、贞子、女当归、芍、『、赤 J芎桃 J仁、红花、水蛭、七粉、三地龙、血藤 )鸡治疗该病 5 0例，用药 4周为 1疗程，显效 2 3例，有效 2 0例，无效 7例，总有效率 8 .%。陈丽兰等” 12应用归龙丸治疗 D N 0例， P3对照组3 0例予弥可保治疗。结果治疗组总有效率 8.%, 6 7对

D N, P古代文献无此病，据其临床表现应属中医痹证、 血痹、不仁的范畴。从近十几年来中医治疗糖尿病周围神经病变的文献来看，少医家认为该病是因虚致瘀变生而不

来。钱秋海等认为， P D N是因消渴日久，耗气伤阴，虚气不能推动血液运行，虚营血滞涩，阴且久病人络，瘀互痰结，响血脉运行，影导致精气不能荣养四肢，可见肢体麻故木、痛、疼酸软无力等症状，

因此 D N为气阴两虚、 P痰瘀阻络、虚标实之证。葛红霞认为，本该病为五脏虚弱，脏腑功能失常致脾虚不运，阴精不化，浊内生，失通调，痰肺肾

照组总有效率 5 .%, 6 7 2组比较差异有统计学意义 ( P<0 0 ) .5。

2 2以法立方： .刘燕婉用滋。肝、肾补活血通络法治疗糖尿病周围神经病变 3 6例，药用：生地黄、熟地黄、白芍药、白蒺藜、葛根、丹参、乌梢蛇、全蝎、蚣。并随证加减，蜈控制血糖。结果，效 1显 8例，效 l有 5例，效 3例，有效率无总 9 .%。李春桂等” 17用益气养阴温阳活血法佐治糖尿病周围神经病变，在采用西药治疗的基础上加服益气养阴温阳活血中药 (黄芪、当归、山茱萸、熟地、仁、桃川芎、花、红 熟附子、干姜。若脾虚明显加茯苓、白术、山药，浊明显加痰半夏、白芥子，木明显加鸡血藤、瓜，体冷痛加桂麻木肢

虚失藏，精液外泄而由虚致瘀，瘀气滞，血痰瘀互结，阻痹络脉而成。病属本虚标实，因虚致实，实夹杂。张发虚荣认为，该病痰瘀阻络是关键，其病程较长，绵难且缠愈，故病程的不同阶段， I临床表现、机特点均不同，分病应期论治，本兼顾。初期阴虚燥热、标痰瘀阻络，以肺胃热盛为主，燥热伤阴突出；中期，燥热伤阴耗气，出现气阴两伤； 后期，病情反复迁延，阳两虚，经损害严重，阴神除麻木疼

枝 )4周为 1个疗程，,结果总有效率为 9 .%,中神经、 03正 腓总神经传导速度均有改善。郭建军等用益气养阴通络法治疗该病 3 2例，在正规降血糖治疗基础上用生地黄、 丹参、苍术、枸杞子、天冬、菟丝子、玉竹、山药、山茱萸、桑寄生、制何首乌、黄芪、黄精、露蜂房、片姜黄、路路通等。每日 1,剂早晚分服。结果：显效 1 8例，有效 1 2例，无效 2例，总有效率 9 .5。 37%

痛外，多伴有乏力等。刘燕婉认为，该病多发于老年患者，程长，病为肝肾阴虚，肝失涵养，动生风，木窜人脉络，挟痰瘀阻于筋脉，脉失于濡养所致。郭赛珊认为，筋该病的肢体疼痛、麻木、肉萎缩、肌发凉怕冷等症状是脾肾两虚的表现。由于肾虚日久

导致脏腑功能不足，不能帅血而

行，血流缓慢，阻脉道。血瘀又影响气血运行，瘀血因气虚而瘀，因血瘀而壅滞，为因果，气互形成恶性循环，如《正灵枢经 本脏》篇载：。,“肾脏则善病消瘅”所言。张广德等认为，该病的主要临床表现以四肢末端发凉，木，麻成对称性，与脚气病症状相似。故将 D N归属于脚气病中论治， P提出寒湿是 D N的主要发病原因。由于消渴日久，气不 P正足，湿之邪侵袭，寒气血运行不畅，经脉痹阻而发。2中医治疗

2 3中西医结合治疗： .孟立华用补气活血通络 (药用黄芪、鸡血藤、当归、地龙、赤芍、红花、牛膝、木瓜、丹参。阳虚寒凝加桂枝、制附子，阴虚甚加玉竹、山萸肉，痛甚加蜈蚣、

僵蚕 )每日 1,,剂水煎服，五加皮注射液、可保控制配合弥血糖，治疗该病 4 8例，效 3显 5例，有效 9例，效 4例，无总有效率 9 .%。任昌伟等 17刮用黄芪桂枝五物汤配合穴位注射治疗该病 5 2例，药用黄芪、白芍、桂枝、生姜、枣，大上肢甚加片姜黄，下肢甚加川牛膝；取穴：并上肢取内关透外

2 1中药复方治疗：常规控制血糖的基础上李德功 .在

等用补阳还五汤加减治疗该病 4 6例，显效 1 1例，好转作者简介：黄丽华 (9 2 )女， 16一，副主任医师，天津市中医药研究院附属医院(天津 302。 0 10)

关、后溪透劳宫、尺泽透曲泽；下肢取太冲透涌泉、阴交三透悬钟、阴陵泉透阳陵泉；用氢溴酸加兰他敏注射液穴位注射，每穴 0 5m; . L 2日 1,次 7次为 1疗程。并控制血糖。 结果：显效 2 9例，有效 1 8例，效 5例，无总有效率 9 .%。 04

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